「脈」のお悩み相談（2ページ目）

全身麻酔の手術で、既往に深部静脈血栓症がある患者がおり、初回離床のときに起こりやすいことは理解しているのですが、術当日（当日は歩行することなし）の場合でも下肢に痛みがないか等観察し、動脈も触知（深部静脈血栓症の既往があるということは血液の循環が悪い方であると考えて）した方がいいのかなとも考えていましたが、別の看護師には要らないんじゃない？という考えもあったのですが動脈と静脈で違ったりもするので術当日は痛みや動脈が触れるとかの観察はやっぱり不要でしょうか？

脈

主人が心房細動でアブレーション2回行って現在は薬で 経過をみています。 2回目以降は心房細動はなく、期外収縮は見られるけど経過観察となってます。 最近どこか出かけたりするたびに具合が悪くなり検脈すると結滞が1分間に10回以上あって脈が整うまでに1時間くらい時間がかかります。 先生には今飲んでる薬しかなくあとは心因性と言われました。 こんなに毎日具合悪くなるって有り得ますかね？💦

脈循環器科

大腿骨骨折術後の背屈運動の有無、足背動脈触知の有無、の根拠を教えてください。

脈術後

お疲れ様です。 人工呼吸器の合併症に不整脈があるのですが、陽圧換気による静脈灌流低下→心拍出量低下→不整脈誘発ということでしょうか。 よろしくお願いいたします。

脈正看護師

とても初歩的になる質問ですいません。ペースメーカーの適応は自覚症状のある不整脈とは知っているのですが、徐脈性不整脈の人で自覚症状のない人は症状がないため正常とみなし特にペースメーカーは入れたりしないんですか？その場合どんな治療をしているのですか？

脈正看護師

皮下注射はつまんで穿刺しますが、それ以外の皮内、筋肉、静脈注射は皮膚を伸展させますか？

脈

お疲れ様です。 敗血症患者のHRコントロールにオノアクトを推奨されていますが、心機能が低下している方は徐脈になりやすく危険な気もしますが、皆さんの施設では使用されていますか。 よろしくお願いいたします。

脈正看護師病院

お疲れ様です。 不整脈の心室性期外収縮(PVC)の頻度で3連発以上ならショートラン、30秒未満ならNSVTとありますが、5連発や10秒などはどちらで表現するのが正しいでしょうか。 よろしくお願いいたします。

脈正看護師病院

前大脳動脈は何本ですか？ 後大脳動脈は何本ですか？ 椎骨動脈はどこから分岐しますか？ テストで出るかもしれないので教えて欲しいです！！

テスト脈

心電図モニター上でP:脈拍ってわかりますか？

モニター脈心電図

心不全の人に期外収縮（脈が飛ぶ）が見られた場合に、心室細動の前兆にもなって突然死のリスクもあるというのは調べてみてわかったのですが、 脈が飛ぶのに気づいた後、どんなことに注意しながら観察を続ける必要があるかがよく分かりません。 看護師さんにバイタルの報告をする際、今後に繋げることも言えるようにしたいです。 よければ教えてくださると嬉しいです🙇

脈循環器科実習

モニターでHR100-110だけどPR脈拍の値が160とか高い人はどういう状況なのでしょうか…… その人はspo2指で測れなくて測れなくて耳で測っていますが、70-80パーセント台、たまに50台が出る人で血圧も測れないことの方が多いです。

モニター脈

生理食塩水と抗生物質の粉で静脈注射をすることがあるんですが、まず生理食塩水10ccぐらいを抗生物質の粉が入ってる瓶にいれます。それでシリンジを振りながらまぜで、残りの10ccをまた同じシリンジで吸うのですがこれは混ざればいいのでしょうか？ 人によって10ccで混ぜてない人もいるのですが。

脈

死期の近い患者さんに頚静脈怒張が見られたのですがなぜでしょうか？ その方はうっ血性心不全で透析を行っていた患者さんです。

脈病院

コロナのワクチン後数日 脈の欠滞があり2回で接種をやめました。 そのあともたまに胸部の違和感があり そう言う時は欠滞があるようです。 同じような方、患者さんでいたよって言う方いますか？ 最近しばらくなかったのですが、 コロナ感染したらまた再発しました、、

ワクチン脈コロナ

足での血圧測定ができません！ 看護学生です。実習で足で測定するかもしれなくて困っています。 両上肢測定禁止のとき、足で血圧測定しなければなりません、、教科書には載っていなかったのでネットで方法を調べたのはいいのですが、足背動脈でも後脛骨動脈でも触知すらうっすらできているかな、という感じです。調べたものも写真ではなくイラストが多く、巻き方も苦戦しています。 くるぶし2~3cm上でマンシェットを巻くのですが何度動脈の上に巻き直しても全く測れません。 血圧計のメモリがそもそも上腕で計っている時のように振れていないので、聴診器を当てる位置以前に巻く位置が悪いのだと思います😭 腕とは違ってふくらはぎは上下で太さが違うのでどのようにマンシェットをまくのが正解か分かりません。 足での血圧測定のコツがあれば教えて頂きたいです😢

聴診器脈看護技術

夜勤中に発症した非持続性心室頻拍の医師への具体的な報告について知りたいです。「●●さんがNSVTです。撓骨動脈はしっかり触れて、意識もあります。」→その後は医師に診察してもらうことを依頼するでよろしかったでしょうか？医師へのアプローチ(ECG撮る？診察依頼？)が分かりません。

脈夜勤

心拍数をモニターで見ているとQRS波の高さが上下していることがあります。イメージとしては奇脈のような感じです。 このように上下する場合は奇脈のように脱水の徴候でしょうか。 よろしくお願い致します。

モニター脈正看護師

患者さんで、太ももの内側に直径3cm程度のボコっとした触ると柔らかい瘤？ぽいのがある方がいます。よく、シャントを入れている人の穿刺部位がボコッと盛り上がってツルツルしてると思うんですが、まさにあんな感じの盛り上がりかたです。本人は痛くないそうです。前の病棟の人に聞くと入院時からあったそうです。調べたら脂肪腫とか、静脈瘤と出るのですが、症例写真をみるとちょっと違う気もします。わかる方いませんか？

脈病棟

脱水の時、頻脈になりますが脈圧は低下しますか？

脈1年目勉強

胸部十二誘導心電図や心電図を心臓の動きと連動させて理解できるようになりたいです。 致死的不整脈やST上昇、テント上T波など波形の形と種類は覚えているのですが心臓の解剖生理と共に理解することができていません。 オススメの本や学習方法はありますでしょうか？

解剖生理脈心電図

心電図とサチュレーションモニターついてる方でたまにPR(spo2)アラームが鳴るのですが、割とみんな無視します。PRって脈拍のことですよね？心電図の方で正確な脈拍を測っているからなのでしょうか、どうしてなのか教えてほしいです、

モニター脈心電図

医師の記録でジャンクショナルリズムと記載されていました。 文献で調べてもあまりわからないのですが、上室性の不整脈なのでブロックなどに移行する危険性はありますか。 よろしくお願いいたします。

脈正看護師病院

明日受け持ちの患者様が大腿動脈穿刺があります。初めて受け持つ患者様なので、なぜ大腿動脈穿刺がされるのか分かっていない状況で明日を迎えます、、、、。 「大腿動脈穿刺があるから、いい機会だからわにわにさん見せてもらいな！」と先輩にありがたくご助言を頂いたのですが、事前学習にて調べては見たのですが、「大腿動脈穿刺は血ガスを調べる目的」というのと「脳疾患の治療で大腿動脈穿刺して治療してく」という2つしか見つけられません。 明日受け持つ患者様は脳疾患で入院された方なので、後者の方が動脈穿刺をする理由なのではないかと考えているのですが、その後者の解説がなかなか見つかりません😭どなたか詳しい方いらっしゃいませんか？

脳出血脈脳外科

新人看護師です。 同期に紹介してもらって年上の気になる男性がいます。1回目は数人でご飯、2.3回目は2人でご飯、次は1日食べ歩きデートに行きます。1週間に2回ほどは夜に2.3時間電話もします。ラインは毎日してて、10往復くらいします。相手の脈ありも感じています。 恐らくもうすぐ告白してくれるのではないか、次のデートで何かしらあるんじゃないかとは思っています。私の勘違いかもしれませんが… ですが、私には引っかかるところがあります。年上で結婚願望があると話してくれたことがあり、結婚に急いでて誰でもいいんじゃないかって思ったり、私のコンプレックスな部分を見て嫌にならないかって思ったり、付き合ってなんか違うって思われないかとか…色んなことが不安になります。私はまだ、この人が好き！この人じゃなきゃ嫌だっていう気持ちにはなれていませんが、たしかに特別な存在ではあります。顔はタイプではない、むしろそんなに得意な顔ではないですが、居心地は良いです。 告白してくれたら受けるであろうとは思います…が、こんな中途半端な気持ちで始めてしまっていいのでしょうか…

デート脈男性

気になる方がいます。 いつもお店を決めてくれる、家まで送り迎えしてくれる、お金は全部出そうとしてくれる（トイレとか行ってる間に払ってくれていた）、車のシートは温めておいてくれる、ソファー席譲ってくれる、お店のドアを開けて先に入らせてくれる、2軒目に絶対連れて行ってくれるなど、すごく色々してくれる方です。 付き合ってないけど、結婚の話、今までの恋愛の話もしました。旅行に行きたいねって話もしてるし、私がここいいなあっていうと是非連れて行きますと答えてくれます。帰り際には次のデートの場所と日付も提案してくれます。 私は脈アリだと感じていますが、 お店はいつも先に提案してくれるから、嬉しすぎる反面、私も提案しなきゃ嫌にならないかなとか、運転やご飯ご馳走してもらってばかりだから私も何かしなきゃ嫌な女だと思われないかとか、コンプレックスばかりの私だけど、本当に私でいいのかな、とか、どんどん悩んでしまいます。相手が7つ上な分、私が払ったり、迎えに行ったりするんじゃなくて、俺がやるのが当たり前。といつも言ってきます。 客観的に見て、私はどう行動したら、相手にもっとこの子を幸せにしたいって思ってもらえるのか、私は彼に何ができるのか、教えてください~もうわからなくなってしまって…

デート脈結婚

静脈採血についでです。抹消から中枢に向かってとるのはなぜですか？逆向きだとどうなりますか？

脈採血

脈の緊張とは分かりやすく言い換えるとどういうことですか？ しらべて血管の張り具合と出てきましたがピンと来ないので 教えて頂きたいです。

脈

夜勤の時に患者さんモニター表記で頻脈で、受け持ちに伝えたら実測は普通だしダブルカウントじゃないかなー日勤の時からそうらしいからそのままでいいからと言われました。 私的には何もしないままほっとくのではなく、ダブルカウントするようになったのも何か理由があるかもしれないし12誘導を取って正常であることをきちんと確認する、誘導調整する、既往を確認するなど対応はできるのでは？と思ったんですが皆さんならどうしますか？？ 心電図は私も苦手意思があって自信を持って指摘できなかったのが今日モヤモヤしました🙃

モニター脈心電図

採血後の静脈注射の指示があった場合 駆血帯をはずすタイミングは、翼状針で採血したあと翼状針のはしっこを折り曲げて(血液が落ちてこないように)したあと駆血帯を外して静脈注射を開始していいのでしょうか？

脈採血