「循環器科」のお悩み相談（4ページ目）

リーダーするのってすごくこわいですよね。勤めてる職場のリーダーがめちゃくちゃ仕事できる人だと尚のこと自信がなくなるその気持ち、とても分かります…。私もそうでした。 トレがはじまるということは、周囲の人からマーシュさんがリーダーをする能力があると判断されているということなので、頑張ってください。 私はちょっとしたことでも相談しやすいリーダーだと思われたいので、なるべくメンバーの気持ちを汲み取れるようにしています。具体的には、声をかける時にメンバー側からなるべく意見が言いやすいよう気を遣っています。 あとは絶対に焦らない。リーダーの焦りはメンバーに伝わって全体がバタバタしてしまいます。

以前ドクターとの勉強会で同じ話題が挙がったのでその時の内容をお伝えしますね。 CPR中に作動してショックを感じたという事例があったようですが、健康被害を受ける程のものではないので通常の方のCPRと変わりません。グローブや服の上から行えば回避できる程のものなので臆せず正しい心マをしましょう、といった感じでした。 ご参考までに。

虚血などで心筋が壊死したり繊維化して菲薄すると輝度が高く描出されます。正常な心臓では輝度は上がりません。

入職してからどのようなことをしたいのか、具体的に考えていらっしゃることは素晴らしいです。 ただ、まずは仕事に慣れないといけません。心不全も患者さんによって重症度が違います。心不全の病態生理を理解し、何人もの心不全の患者さんを受け持って実績を積まないとです。仮に入職しても、自分の思い描く看護と実際の現場とのギャップに躓くこともあります。まずは、仕事に慣れるところから始めてみて下さい。費用に関しましては、病院によって補助金を出してくれるところもあるので、直接病院側に聞いてみるといいですよ。 国試の勉強大変ですけど、合格できるように願っています。

簡単に言えば経皮ペーシングは脈のサポート。 カルディオバージョンは不整脈の治療ですね。

こんにちは ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬はアルドステロンがMR受容体に作用するのを阻害します。アルドステロンがMR受容体に作用すると、Na貯留、心肥大、繊維化などをの影響を与えてしまうので、その作用を防ぐことで結果的に心保護となるようです。 説明が足りなかったらごめんなさい。

良肢位なら良いと思いますが。

総務省消防庁のHPをご覧あれ！

おつかれさまです。 同じような境遇の方を知っています。その方はダブルワークと休暇申請をして病棟で働きながら資格を取りに行ったりしていました。資格取得した後も病棟とクリニックで働いています。福利厚生を考えたら夢は追いかけれないと言っていました。探せば休暇申請したら受け入れてもらえるとこもあるみたいですから、ゆっくり考えてみてください！応援しています。

これかと思われます！

こんにちは特養で働いているものです。 特養で作業療法士さんにきいてみたところ 集団リハは ①みんなでやるので利用者間（患者さん間）のコミュニケーションがうまれる ②うちでは風船を飛ばしてみんなで叩きあうゲームのようなリハビリを取り入れていて、集団でないとこのようなリハビリができない ③時間短縮（個別のリハを何回も行いたいが、毎週全員分個別リハを行う時間的余裕がないので集団リハの時間を設けている） ④みんなが普段とは違いリラックスした形で行うため、個別のときに気づかなかった変化などに気づくことができる などなどの理由があるそうです

①洞結節より上で頻拍を起こしているのがPAT ②房室接合部?と①の位置で頻拍を起こしているのがPSVTじゃなかったでしたっけ？ どちらも上室性頻拍ですが、部位がやや異なった気がします。 この内容でよろしいですか？

本人じゃなく、すみません。 同僚がとりましたが、心不全の基礎をしっかり勉強しておけば、とくに落ちるものでもないと言ってました。教科書ひとつ買って読み込んでおけば難しくないそうです。参考まで。

憶測ですが、呼吸性アシドーシスになると呼吸がうまくできなくなり循環血液量や腎臓の血液量が減り血圧が下がるのではないでしょうか？？

お疲れ様です。 仕事と家事の両立大変だとおもいます。 通勤時間で勉強は出来そうですか。 スキマ時間使って、 携帯のメモ機能を使って記録に残しておくとか、学生時代の実習で勉強したものをノートに貼り付けるなど。 いちいちノートにまとめるなんて面倒ではないですか。 後輩でiPadで勉強してる人います。 勉強したって頭に入ってないと意味ないので、そのプリセプターは「勉強してる後輩」を見たいだけだと思います。 先輩の思う勉強量とスピードと、自分が思う勉強量とスピードは一致しません。 もしくは同期と比べられてるとか？ 提出とかするんでしょうか。 実際の患者さんの復習とかでも良いとおもいます。 採血データなどプリントアウトして、そこに色ペンや付箋など付けたり、点滴箋をプリントアウトして調べた事を書き込むなど。 勉強することは今まで通り疾患と薬で十分だとおもいます。 休養しなければ看護出来ないので、無理に勉強せずマイペースで良いですよ。

ACSの診断方法は、①S:症状②E:心電図③T:トロポニンの3つ、SETです。 この3つのうち２項目以上あれば、ACSです。 １項目であればACS疑いということになります。 ACSは、心電図所見で①ST上昇型ACSと②非ST上昇型ACS（UAP、NSTEMI）に分けられますが、①つまり、STEMIであればまったなしの緊急カテで、②であれば、リスクを評価（TIMIリスクスコア、ACC/AHAリスク分類）し、ハイリスクであれば、緊急カテ、それ以外はまず薬物療法も可。 胸痛があっても、その時点では区別が付きませんが、冠動脈のイベントが起きてるのでは？と考えなければいけません。 そもそもACSは、プラークの破綻とそれに伴う血栓形成により冠動脈内腔が急速に狭窄、閉塞し、心筋が虚血、壊死に陥る病態を示す症候群です。プラークが進行して代償が効かなくなり、症状が出現するのが労作性狭心症です。ACSは、不安定狭心症と心筋梗塞、心臓突然死の3つを包括した概念ですが、急速に狭窄して心筋虚血になるのが不安定狭心症、急速に閉塞して心筋壊死になるのが心筋梗塞。労作性狭心症とACS似たような病気で似たような人がなりますが、病態としては全く別物です。 詳細がわからないの答えになってないかもしれませんが、ACSの概念と狭心症の種類、またそれぞれの経過と治療を深めて考えてみたらいいかもしれませんね。

どちらも十分な効果があります。手に目に見える汚れがある時は手洗いを、汚れがない時はどちらかを丁寧に行いましょう。 どちらも時間をかけることが大切です。 ちなみに、手洗いの後にアルコール消毒を行っても効果は上がりません。

初めまして。お仕事お疲れ様です。 投稿者さんの回答も起こりうることと思うので、もちろん合っていると思います。動脈にいれるカテ治療なので、様々なリスクがありますね。 先輩の言われたことは、カテーテルによる合併症ではなく、圧迫が不完全な場合に起こりうることですよね。例えばですが、通常の採血や点滴確保時に針の刺入を失敗したとき、出血するので圧迫止血でテープ固定等を実施すると思います。そのときに止血不良だと何が起きるでしょうか。場合によっては、膨隆状態となってしまうかもしれない。 すごく分かりにくい、文書が下手なヒントで申し訳ありません。恐らく先輩が言いたいのは上記の答えかなぁ、と思い回答させて頂きました。

２年目です 一年目思い出していただいたらわかるとおもうんですけど 一年目の時はとにかく毎日仕事に行くことがいっぱいいっぱいでした 仕事に行ってもできることも限られてる、先輩は忙しく動いてるのに、自分は何も出来なくてウロウロして先輩の後ついていくだけで、それだけで緊張するし精神的にかなり疲れます。家に帰って勉強する体力、気力なんてありませんでした。 休みの日は気分転換で友達と遊びたいだろうし、わたしは土日にちょこちょこやる程度でした🤣 あと、どれだけ勉強しても出来ない子もいるので。一概に言えないですが... 少し仕事に慣れてきたこれくらいの時期から少しずつ勉強に余裕が持てるようになってくると思います。 あとは先輩に聞きやすい雰囲気にして欲しいです。聞いても、そんなの自分で調べてとか、調べてから聞いてとか、そー言われちゃうともう二度と聞きたくなくなります。 質問を丸投げも良くないですが、わかりやすいように導いてあげて欲しいです。 人間関係を良くすることが大切かなぁと思います！

つなぎは拘束になるのでつなぎにするなら医師から御家族に説明して頂き同意を得る必要があると思います。 毎日の拘束診察、記録、定期的なカンファレンスも必要です。 皮膚を清潔にして保湿剤を塗布するのと化学繊維の衣類を着ないとか爪を短く切っておくとか環境面でできることがあると思います。 つなぎは最終手段にした方がいいと思います。

新卒でのICUの受入は大変ですね。 お疲れ様です。 わたしは病棟を経てのICU勤務でしたが、まずは 正常と異常の違い 異常時、今後予測されること 呼吸器の管理 挿管の介助 DCの介助 を指導されてはいかがでしょうか？

こんばんは！循環器で働いています🐰 スタンバイPCIのことでしょうか？？ CAGをやって狭窄があった場合、そのままPCIを行うことをスタンバイPCIと言うような気がします🤔（病院で呼び名が違うかもしれません。） あまりお役に立てた回答ではなく、すみません😢

いつもお仕事お疲れ様です！！ DDD設定はA.Vのどちらでも感知、ペーシングを行うからですよ！ 例えば、P波が出現したがQRSが出ない時にVペーシングが入ります。

あってますよ。 脈ありVTは同期あり 脈なしVTは同期なしです。

仕事のことが頭から離れないのはつらいですよね。 今一度、べあさんにとってどのような業務が負担なのか、考えてみるといいかもしれません。もし夜勤がきついのであれば、回数を減らしてもらうことは可能なのか、受け持ちを調整することは可能なのか、それで少しでも気持ちが楽になるのか、自分に問うてみたらいいのかなと思います。 その上で、つらさを軽減できそうにないのであれば、3月まで頑張ることもないのかなと思います。 食事が通らないなど体調面に影響が出てきている様子なので、頑張りすぎないのが大切です。身体を壊しても、職場の人は助けてくれませんよ。

お疲れ様です🍀 AIVR＝促進性心室固有調律 (いわゆるスローVTの1種) HR60~100のP波がないQRS-Tの繰り返し波形です。 心筋梗塞等で心臓の筋肉が傷害される →その部分から電気刺激が発生 →心室内にリエントリー(ぐるぐる回る)形成 →p波とは無関係に定期的なQRS-Tを繰り返す というものです(^^) 全般的に予後は良好と云われており、 心室頻拍(VT)と比較して自覚症状もなく脈も触れるため様子観察とされる場合が多いです。

復職おめでとうございます、そしてお疲れさまです。かぁさんの書かれている方法でよいと思います。患者さんに普段の血圧聞いて行うほうがむやみやたらに加圧せず済み患者さんの負担軽減になるのではないでしょうか。 参考になれば幸いです。

お疲れさまです。LOSの原因は様々なので一概には言えないですがCVP上昇に関してはraさんの書かれている機序で合っていると思います。

お持ちの参考書を信じて良いと思います(^^) 理由としては、 Mは血行動態が不安定な時に使いづらい。(特に収縮期血圧90以下の場合、より血圧低下が進むおそれがある) Oは低換気による組織障害がある場合は使用することがあるが、必須ではない。 ただ、いずれも救急対応としては有用性がある部分もあるため、以前より優先度が落ちたと考えられます。(概ね2015年がボーダー)

お仕事お疲れ様です。 急患はいつも以上に緊張してしまいますよね。私は現在ICUに勤務していますが患者さんが急変するとやっぱり焦りますし手も震えます。経験が少ないのと何をしたらいいか分からないのも原因だと思うので急変に当たった後には、どうすればよかったのか必ず振り返りを行うようにして一つ一つの経験を自分のものにしていくことが大事だと思います。お互い大変ですが、頑張りましょう。