2022/07/14
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DNARの方のVf対応について。 循環器に勤める1年目看護師です! 数日受け持っている方が、Ⅲ度房室ブロックで高度徐脈があるのですが、ペースメーカーの植え込みは希望せず、dnarの方針です。 ここ数日、一日に何度も、1分ほど続くvf波形がでています。 失神やけいれんがみられることもあり、1年目の私にとってはとても不安な状況です。 今はアラームがなると部屋へ行き、意識がなかったら声をかける、血圧をはかる、などを行っています。 DNARなのでもしもの時は延命処置はしないのですが、vfや意識消失が出現した場合、どのように対応するのがベストなのでしょうか??
心電図循環器科急性期
ぺーぺーちゃん
外科, 循環器科, 急性期, 新人ナース
かのん
循環器科, 離職中
不安な日々が続きますね‥ 方針としてDNARとのことなので、ご家族も医師も現状でご存知かと思います。 なので、そばにいて様子を見ながら声をかけたりしてあげてください。 医療行為は何もしないので、最期の時をどう過ごさせてあげるかだと思います。 vf出てるから家族と医師に連絡はします。 でもその間に部屋で1人ぽっちになって亡くなっていたら悲しくないですか? ご家族も立ち会えないことは理解されてると思いますが、最期の時がこうだったよと話してあげることで救われることもあります。 家族のケアも看護の一つです。 一年目とのことなので、先輩とかに後から何してたの?とか言われたら悲しいので、、 先に先輩にもどうしたらいいか聞いておく。意見が言えれば自分はこうしたいと伝えておくと後から嫌な思いしなくて済むと思います。
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肺高血圧で入院してた人が急変してお亡くなりに 昨日とか今日の朝まで元気でお話してた人が透析から帰ってきて少し経ったらレベル300まで低下…亡くなる患者さんとか、急変とか何回か対応してきてるけど不安になって… 主治医への報告とか家族への連絡とか先輩が「私がやっておくからいいよ。」と言ってくれて。 そこからかなりバタバタしつつ、何とか定時で業務終わらせたらその先輩が「大丈夫?」と声掛てくれて。 その瞬間堪えてた涙がボロボロと溢れ、「無理です、辛い、辞めたいです」って話したら「辛いよね、でも今日 ねこちゃんすごく頑張ったよ!えらかった!自分卑下しないで、自分すごいって褒めてあげて」って言ってくれた。 そのあとも周りのスタッフの手伝いしようと残ろうとしてたら「周りは気にしない、病棟に居たら余計思い出して辛くなるから早く帰りな」って早く上がらせてくれた。他のスタッフも「帰っていいよ!なんなら仕事残ってても帰って!なんかあったら私の責任にしておくよ」って言ってくれて。 いつもいつも救われてばっかりだし、辛い時に毎回慰めてもらってばっかり…私も先輩みたいになりたい。そして、沢山沢山助けて貰ってるぶん、先輩が忙しい時にはどんどん手伝う そろそろ3年目…助けてもらうばっかりじゃなくて、自分が後輩を助けたり慰めれる立場になっていきたい、つよくなりたい!!
循環器科先輩メンタル
ねこ
呼吸器科, 循環器科, 皮膚科, 急性期, 病棟, 一般病院
さらりん
内科, 病棟
お疲れ様です。 素敵な環境で働いているのだなと感じました。 貴方の頑張りを周りが認めてくれているのですから甘えましょう。 貴方を育てようとしているのが伝わって来ました。 今度は先輩や後輩が大変な時に貴方が助けられるように頑張って下さい。 私の今の職場は先輩が若い子を守るというより大変な所を後輩や新入職者に押し付けてるような病棟です。 今の環境、人間関係を大切にしてほしいと思います。
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ペースメーカー挿入してる患者さんって VFやVTになるとこはありますか? もし、そのようになる場合それはどういう時でしょうか?
心電図循環器科大学病院
む
ママナース, 病棟, 一般病院
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
制御不能になってるんでしょうねー。 https://kango-oshigoto.jp/hatenurse/article/3721/
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利用者さんに対しての対応に困ってます。 スタッフに冗談でセクハラ発言をする、抱きつこうとする利用者さんがいます。 こちらもはいはいと流してましたが、 最近椅子に座ってタブレットで記録を入力してる最中に一つ括りしている髪を急に引っ張ってきました。 私も集中していたので驚きましたが、後ろを見るとセクハラする利用者さんが引っ張ってました。 やめて下さい、何をしてるんですか!?と言いましたがニヤニヤ笑ってるだけで。 あとで管理者に報告をしましたが、こうゆう利用者、患者さんに対して対応したか教えてほしいです。
デイサービス介護施設正看護師
mmd.s9
その他の科, ママナース, 介護施設
マル三角
内科, リハビリ科, その他の科, 介護施設
10月には、カスハラ対策が義務化されるためセクハラ以外でも、職員が心理的ダメージを負った場合は、企業がペナルティを受けます。 セクハラ、カスハラ酷いなら利用者が利用停止になることを強く伝える。 管理者に言ってもわかんないなら会社、法人に直接言いましょう。 セクハラで心理ダメージ関連診断書一緒に持っていけば、対応を避けることはできません。
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現在求職中なのですが、施設などではオンコールありという求人が多くあります。私は病棟勤務しかした事がなく、オンコールについてイマイチ想像がつきません。オンコールを経験した事がある方に質問なのですが、どのような対応が多いでしょうか?急変などはありましたか?どれぐらいの頻度で対応されていましたか? 勉強不足で大変恐縮ですが、教えていただけると嬉しいです。
急変求人施設
もちくろ
リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 透析
内科外来に勤務しています。 メンタル不調で受診される患者さんと関わった後、「大丈夫かな。来院して、少し楽になったかな?」などと、帰宅後も気になってしまうことがあります。 処方は医師が行うので、私が心配してもしょうがないのですが、10〜20代の若い患者さんだと、特に心配になってしまいます。 感情移入せず、自分の気持ちを切り替えることも必要だと思っています。 なかなか気持ちを切り替えられない場合、皆さんはどのように対処していますか? 「こう考えるようにしている」など、あれば教えていただきたいです。
外来内科メンタル
花子
内科, クリニック
しんRN
精神科, 心療内科, 急性期, プリセプター, パパナース, 病棟, 老健施設, リーダー, 慢性期, 派遣
私も精神科で勤務していますが、若い患者さんや自分と年齢が近い方などは、勤務が終わってからも「大丈夫かな」と気になってしまうことがあります。そういうときは、「心配になるのは、それだけ患者さんのことを真剣に考えて関わったということ」と考えるようにしています。 そのうえで、「受診して必要な支援につながるところまでが自分の役割。そこから先は患者さん本人やご家族、医師、医療機関などに託す」と線引きするようにしています。完全に感情移入しないことを目指すよりも、気になってしまう自分を否定せず、仕事とプライベートを切り離す意識のほうが大切なのかなと思います。 それでも帰宅後に考えてしまうときは、「今日、自分にできることはやった」と一度言葉にして区切りをつけています。患者さんを大切に思う気持ちは持ちながらも、その人の人生を自分が背負う必要はない、と考えるようにしています。
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・📢 上司に相談しづらい・😣 威圧的な人がいる・😢 忙しすぎて話す余裕がない・🥺 陰口・悪口が多い・👩👧女性職員の割合の多さ・💭 意見を言いにくい雰囲気がある・💦自分にも原因があると感じる…・その他(コメントで教えてください)
・「むしろ燃える」逆に闘争心が…🔥・「他の人に頼もうかな」逃げた💨・「取れない…」イライラ🤬・「やりづらい~」泣きたい😿・「で?」って、何も感じない🤔・「どこで採ってます?」冷静に…😊・その他(コメントで教えてください)