「施設」のお悩み相談（15ページ目）

質問失礼します。 施設でイレウスを繰り返している患者様がいます。 基質的にイレウスとなりやすい腸のようです。 施設では極刻み食でしたが、それでも数ヶ月おきに繰り返してます。 この度ペースト食にすることを提案するのですが、施設の方に理解してもらえるように説明するとしたらどのようにしたらいいでしょうか？ ペースト食にすることで極刻み食より消化がしやすい、狭まっている腸の部位も形のないペースト食なら比較的詰まりにくい でエビデンスとしてはあっていますでしょうか？ 私もふんわりとしかわかっていないので、このような説明しか思いつかず回答として不適切か、他にもエビデンスがあるかなどあれば教えて頂きたいです。 またイレウス繰り返す方におすすめな間食があれば教えて頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

施設勉強正看護師

回復目処のない患者さんに対して、どういった対応されていますか？ 私の場合は本人のニーズを汲み、緩和や自宅、色んな方法を考え、介入している状態です。 最期に自宅に帰って、よかったと感じた患者さん、またそういった経験があれば、教えて下さい。

施設正看護師病棟

急性期病院で勤務していますが子供も小さく何より職場が遠いため家の近くの老健で働くことを考えています。 老健での業務や老健のやりがいを教えていただけると嬉しいです。

やりがいモチベーション施設

療養型病院から施設に転職して4ヶ月が経ちました。 仕事としては病院より落ち着いていて自分に合ってると感じでいたのですが。指導してくれる看護師の言い方がきつくて怖いです。その指導者は「私が入った時は誰も教えてくれる人がいなかった。自分なりに努力してやってきた」と事あるごとに（毎日）言ってきて。それが私には苦痛でたまりません。私も40代半ばで准看護師免許を取り、日々勉強はしているのですが、なかなか追いつけずで。いつもその人に何か言われないようにという気持ちが先走り、焦ってしまって抜けが出てしまい指摘されてしまうとことが繰り返し起きてます。身体の調子も悪く、喘息発作や熱発してしまったりするなどしています。 自分が情けないです。今年50歳になるのでもう少しゆとりを持ってやっていきたいのが本音です。かと言って辞めるのは悔しいかなと感じています。

モチベーション施設メンタル

老健で勤務中ですが、フロアの主任が介護士さんです。 なので、所属上長がその人になるんですが、 色々と業務を指示されます、、。 介護士さんに使われるのが納得できないというかモヤモヤしてしまいます、、。 私は老健で働くのが初めてなのでこう思ってしまうだけなのでしょうか？ 老健とはこういう場所なんでしょうか？

介護施設正看護師

（カスハラ）カスタマーハラスメントで悩んでます。現在施設内訪問看護師として働いています。病院ではご家族様との関係は数週間〜数ヶ月のことが多いですが、施設ではお亡くなりなるまでいらっしゃる事が多く、数年以上家族と関わらなければなりません。転倒したらすべてこちらのせいにされたり、無理なお願いをされたり、家族様の顔色を伺いながら仕事をすることが多く辛いです。みなさんも家族対応で困っていることなどありますか？

ハラスメント家族施設

私は施設内訪問看護師として働いています☺️ これまで施設内でコロナの感染が起こった場合は居室内に10日間隔離でガウンを着て入室しています。もう5類になったのに、まだこのような長期隔離は必要なのでしょうか？みなさんの病院や施設ではどういった対応をしているか教えてほしいです🥹

コロナ施設訪問看護

現在施設看護師として働いてます。8時半〜17時半の勤務ですが、みんな朝7時40分くらいに来て情報収集、朝食配膳、食事介助、昼の内服や点滴の準備などをしています。 この前残業は私が看護師になった時からやっているし、早くこないと日勤の業務に支障が出るため仕方ないなぁと思っています。 みなさんの施設や病院では前残業はどの程度やられていますか？

残業施設病棟

派遣として老健で勤務中です。 ここの施設の方針にどうしても納得できないところがあり、職場を変えようかなあと思います。 ただ有給が残っているので、どうせなら消化したいのですが、派遣会社は月に1-２日での利用をお願いします、と言われます。 １０日残っているのですが、１ヶ月もしくは２ヶ月で全て消化するのはダメなのでしょうか？

有給派遣施設

施設看護師ですが、長くいる利用者とウマが合わずそれが要因で仕事辞めた方いますか😢 施設も独特なので雰囲気など病院と違った大変さがあると感じます

施設ママナース人間関係

今は訪問看護をしています。 決まった曜日、決まった時間で訪問が入るため休みが取りにくく、近所の特養への転職を考えています。 特養勤務の方、また、特養の勤務経験のある方、下記についてはどんな感じですか？ ①介護VS看護でやりにくい ②業務が忙しすぎる ③スタッフ間、特にお局からの陰湿ないじめがある 地域性もあるとは思うのですが、、、 転職の参考にご経験談をぜひ教えてください☺️ よろしくお願いいたします

施設

今回初めて施設での派遣をする予定です。 派遣での勤務は大変ですか？

派遣施設

愚痴になります…。 3月中旬より経験年数17年のナースマン（正看護師）が就職してきました。 今月中旬で3ヶ月目を迎えました。 しかしそれなりの経験もあるかと思いますが…。 2ヶ月が経っているのに、約60名の利用者の名前は覚えていない、処置は雑、片付けはできない（出したら出しっぱなし、処置はしたらしっぱなし）…。 先輩ナース達の指導はしているけど、右から左…。 フロアの看護主任は《私が言ったら、パワハラで訴えられてしまうので、みんなで指導してください》と。 いや、パワハラで訴えられる言い方をするから訴えられるのであって、オブラートに包めば、そんな捉え方にはならないような気がします。 入職してきて、摘便をして出血させてしまったり、状態のよろしくない利用者に浣腸をしたり（リーダー看護師に相談なく）…、採血・点滴が苦手だからしません…などなど…。 このナースマンとは、どううまく付き合っていったらいいのか…。一緒に業務に当たって、自分がとばっちりが来てしまいそうで…。

中途インシデント准看護師

施設で時短勤務看護師しています。 子供が３歳、子育てには寛容な職場ですが、子供中心でできるのと業務量が少ないのは助かりますが 他のフルタイムスタッフから時々仕事の話の輪に入れず疎外感あったり すれ違いで当たられたりが 以前からあって、上司からも耐えてもらうしかない言われるのみ。 他にも長くいる利用者、ベテランスタッフも多いので介護士が強くやりにくさもあったりと不利な立ち位置で、 子供が休みになることで何とかやってこれてると思うこともあります。 看護師も少ないので、年配看護師がここじと采配振るうのも叩かれるのも疲れるし 他に比べたら業務量は少ないので時に空気みたいな存在だし マミートラックという、子育てでキャリア中断されるみたいな感じでモヤモヤ でも耐えるしかないけど極端だとそれだけじゃ違う気もしてます。

施設ママナース人間関係

お疲れ様です。療養病棟から訪問（施設内）へ転職した新人寄りの看護師です。誤薬について質問です。 誤薬してしまったとオンコールで連絡が来た際、（内服した薬によると思いますが）緊急性の判断をどのようにアセスメント、対応すれば良いでしょうか？病棟だと医師へ報告できますが訪看だと医師へ報告するにしても時間が必要になると思います。ましてや夜間だと医師に直ぐに連絡がつかないこともあると思います。病棟とは色々違うこともありざっくりな質問で申し訳ありません。

訪看アセスメント施設

老健で勤務中なのですが、バルンを交換する際に30分程度クランプしてから交換する風習のようです。 私は以前勤務していた病院ではその様なことはしていなかったのですが、膀胱内に尿を溜めておいた方が挿入時にすぐに尿が出てくるからわかりやすいとのこと、、。 他にもされている方いますか？

看護技術介護施設施設

今訪問看護をパートで勤務しています。 勤務上決まった曜日の決まった時間に訪問するため、休みが取りにくく転職を視野に入れています。 近辺に施設があるので色々情報収集しているところです。 特養はシフト制と思いますがどんなスケジュールになりますか？オンコールは週何回ほどでしょうか？ 土日祝勤務可能ですと、何連勤くらいになりますか？ 一週間のシフト例を教えてほしいです。 よろしくお願いいたします。

シフト施設

モヤモヤするのでここで書かせてください。 蕁麻疹の子が出て、朝から痒い赤いなどの状況で、 わたしが見た時には瞼が少し腫れていたり、目に膨疹があり、全体的に見て病院行っても良さそうorお母さんに連絡してもいいかもと伝えたのですが、 園長先生の判断が寒冷蕁麻疹でしょ？病院行かなくていいし、保護者に連絡もしなくていいとのこと。園長先生の判断が最終判断となるのですが、午後から膨疹が酷くなり、結局保護者連絡して病院いくことになりました。 園長先生からはありがとうとか何も言われなかったのですが、わたしはこんなふうになるんだったら最初から強気で来たらこんなことならなかったのに、使えないなって思われてるのでしょうか？

施設正看護師

ユニット型特養です。 制服がなく、私服で出勤して、着替えずに業務に入る職員がほとんどです。 ユニットのリビングのような場所（入居者も使うスペース）で休憩し、お弁当を食べる職員もいます。 同居家族がコロナ陽性の場合、施設内にコロナを持ち込むリスクが高いように思います。 同居家族がコロナ陽性の場合、本人に症状がなくても、3日間出勤自粛（有給）としていますが、結局、3日目、4日目あたりで本人が陽性になる場合が多いです。 皆さんの施設では、同居家族陽性の場合、どんな対策を取っていますか？

介護施設施設

施設内訪問看護をしております。施設の統括がパワハラ気質で、施設長もコール対応が遅いとすぐクレーム言ってきます。2施設観てるので移動時間を考えると10分以上はかかります。ですがそれでも遅い。と怒鳴り散らす。その後は無視。介護士も知識や技術もなくレベルが低いです。しかし、看護師には機嫌が悪くて声かけしにくい、やりづらい。と平気でクレーム言ってきます。 こちらは対応していますが怒鳴り散らし無視する行動の方が問題では無いでしょうか。受診促すも人がいない。無理。と言い搬送し入院した方2人、一週間以内に亡くなりました。 食事介助の技術もない、と言い食事介助でむせやすい人はすぐ点滴して下さい。と言ってきます。点滴するとしんどそうだから食事中止しました。と介護士判断で介助することなく欠食。ここ最近は搬送やご逝去が何件もありました。 往診医に報告あげても点滴や抗生剤検討の指示。検討下さい。搬送で。受診で。ばかりの返信です。 特養での経験ありますがこんなに直近で続いたことは経験上なく驚いています。 施設長はパワハラ故意的人やってます。私は介護士に怒鳴り散らしたことも無かったのに、怒ってキツくあたり散らしたことも無いのに機嫌が悪くやりづらいとクレームあげられました。 他の看護師も怒鳴り散らされたり、物を叩きながら怒鳴り散らされてます。 1年以上頑張ってやってきましたが、理不尽な事ばかりでもう耐えれなくなりました。上も自分がそのような目に合うまでは訪問に入らしてもらってる。しか言わず何もわかっていただけませんでした。こんな所でストレス感じながらいる必要はない。と思いこの度、退職致しました。大手グループです。 もう2度と大手はいかないです。

モチベーション施設人間関係

現在、老健で勤務しています。 数年前にケアマネの筆記試験だけ受かっており、その時点で総合病院での勤務だったので実務者研修は受けていません。 実務者研修を受けるタイミングを迷っており、 現在の老健だと、ケアマネも活かせるのでは、、と考え実務者研修を受けようか迷っています。 ケアマネの資格を持っている方など、ご意見いただければありがたいです。よろしくお願いします。

ケアマネ施設正看護師

障害者支援施設で働いてる方 仕事内容はどうですか？ 働きやすいですか？

施設

仕事行きたくない…

施設人間関係ストレス

職場の高齢者施設の所長がなぁなぁで困ります。 利用者さんが朝にゆがいた枝豆を「他の利用者さんに配って」と大量に持ってきたのを、断らずそのまま配ります。 施設では食べ物は自分で食べる分ならおやつ程度は持ってきてもらってOKとしており、それなら私も理解できます。 でも利用者さんが他の利用者さんへ配るのを黙認し、お茶会になってるのもよく見かけます。 貰ったら返さなきゃとたくさんおやつを持ってくる方もいらっしゃいます。 誤嚥でもしたらどうするんだ、と私はとても嫌なのですが、最近エスカレートしてきて、ゆがいた枝豆を他の職員が配っていて呆れました。 市販の食べ物なら誤嚥の心配だけですが、ゆがいた枝豆って……食中毒も心配です。 所長に注意を促しましたが、まぁまぁと言われ、流されます。 高齢者施設で働いてらっしゃる方、持ち込みの食べ物は許可されていますか?

施設ストレス正看護師

小学生の不登校児がおります。 現在週3-4の短時間パートで、どうにか時間のやりくりをしています。 子どものことを考えるとずっと家にいて学習の補助をした方がいいと思いますが、家計のためパートは辞められません…… 本当は下が小学生に上がったら常勤で働かないといけないくらいの家計状況です。 副業を始めるか、子どもにお留守番を頑張ってもらって常勤を始めるか…… 毎日子どもが家にいるので、自分のリフレッシュもなかなか出来ません。 不登校児をお持ちの看護師の方いらっしゃいますか?

施設ママナース子ども

施設で毎週実施しているpcrで陽性でした。(2月4日)わかるのが1週間後｡看護師長から何処からうつりましたか？家族、友人からですか？まるで犯人捜しをしているようでした。労いの言葉は全くありません。 家族は熱出している人いません。 友達は会っていません。5類になって感染経路は掴みにくくなりましたよね。通勤で咳している人が増えているしマスク無しの人も増えているからではないですか？と返信しました。上司は人を疑う事しかしないですね。凄く嫌いです。いつでも辞めたい気持ちがいっぱいです。それでいて早く仕事復帰して欲しいは変ですよね。

モチベーション施設メンタル

帯下が出た場合の観察って何をしたら良いですか？ 施設でパートしていて、病院にいた時も度々あったそうなのですが、調べてもイマイチ、分からずで😫 詳しい方、いれば教えてください。

パート施設病院

みなさんは看護師として働くに当たって、病棟、施設、クリニックなど、どこが自分に合っていると思いますか？またその理由も教えていただきたいです！

施設クリニック病棟

新卒で急性期病院の救急外来と病棟で勤務していましたが、プリセプターからのパワハラにより適応障害を発症し、休職を経て2年目で退職しました。 その後、すぐに次の職場を探そうとも思ったのですが、また同じような状況になってしまうのではないかという不安があり、一旦看護師の仕事から離れてお休みしていました。現在は、看護師として心機一転、働きたいという気持ちで転職活動をしています。 当初はクリニックでの勤務を希望していましたが、なかなか採用には至らず、断られることが続いて自信を失いかけていました。そこで第2希望だった特養などの施設看護師の求人に応募し、面接の機会をいただけることになりました。 そのことを親に伝えたところ、「老人ホームに行くの？」と驚かれたような反応をされ、「同期との差が開いているんだから、もっとスキルを磨けるところに行ったほうがいい」とも言われました。 私は看護師としての業務はどの分野でも個別的な忙しさや難しさがあると考えていて、どの職場も同じように責任の重い大切な仕事だと思っています。ただ、親の言葉を聞いて、自分はもしかすると看護師としての成長から逃げているのではないか、という思いが頭をよぎりました。 そこで、率直なご意見を伺いたいです。 2年目の私が施設看護師を選ぶことは、やはり避けるべきなのでしょうか？また、若いうちから施設看護師として働くことを「成長から逃げている」と感じる方もいらっしゃるのでしょうか？ どうか、アドバイスをいただけますと幸いです。

休職施設退職

能登半島地震が起こり、施設内で対策を考えています。 (わたしの住んでいる地域は地震より水害が起こる可能性が高いのですが) 利用者さんを避難させるために看護師は自分の安全を考えてはいけないのでしょうか。 もちろん真っ先に看護師が避難するのは論外ですが、災害時どこまで利用者さんを避難させて自分が避難すればいいのでしょうか？

災害安全介護施設