2024/06/26
施設看護師です。 4月から当直医が不在になる予定で、不安を感じています。 医師不在時の急変対応や、判断に迷った時のルール作りについて、 参考にしていることがあれば教えてください。
急変施設正看護師
ため
内科, プリセプター, 介護施設, リーダー
チワワラブ
整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期
施設での夜勤帯に医師不在になるのは、本当に不安ですよね。 まず大事だと感じたのは、「迷ったらどうするか」を先に決めておくことだと思います。 ・バイタルのどの数値で必ず電話報告するか ・転倒・誤嚥・発熱など、よくある急変ごとの対応フローを文書化 ・オンコール医への連絡基準を明確にする ・救急搬送の判断基準をチームで共有しておく このあたりを事前に医師も混えて決めておくだけでも、夜間の精神的負担はかなり違います。 不安を感じるのは責任感があるからこそだと思います。 4月までにルール作りをチームで話し合えると少し安心できるかもしれませんね。 応援しています。
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初めて急変に当たりいつもできていることができませんでした。心肺蘇生も初めてで交代してもらい、その後アドレナリンの吸い上げも手が震えて上手くできませんでした。挿管した時も先生に巻くの手伝ってと言われ、普段挿管の人のテープ交換ができてたのに頭が真っ白、手の震えでもういいよ、するよと言われる始末。 普段から訓練やイメトレができていないからこの結果に繋がったと思います。 急変時対応のコツや急に起こった時どのようなポイントに気をつけて行っていますか？ 次にあるとしたらもう、迷惑をかけたくありません！
急変
しち
内科, リーダー
あこ
内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, クリニック, 介護施設, 消化器外科, 派遣
とても良い経験をされましたね。イメージトレーニングは大切で、初めてのときは誰でもうまくいかないものです。急変を想定し、手順や薬剤名・作用を繰り返しシミュレーションすることが重要です。また、個別性に合わせてその患者に起こり得る最悪の状態を常に想定しておくと、より適切に対応できるかと思います。
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現在の病院では2年目の新人看護師です。 私のいる部署はHCUですが、4床しかないので夜勤は基本1人です。なので、夜勤自立=1人で16時間患者を見るということになります。 1年目の頃に夜勤で体調を崩して1ヶ月休職した経緯もあり、まだ夜勤は未自立で先輩と2人で入っています。4月で2年目になったほぼ同期の人もまだ未自立で、中途で入職した人は今1人夜勤に向けて先輩はICU応援で出勤しつつ、こちらで何かあれば相談に乗るという形になっています。 私もそろそろひとり立ちに向けて…となるところで、日勤では年明け頃からリーダーもするようになりました。 しかし、夜勤を1人でするのは責任も重いし判断力も必要になるので不安です。それに、夜勤で体調を崩した身としては、1人夜勤中に患者ではなく私が体調を崩すなど、何かあった時にヘルプが呼べない(?)のでそれも心配です。 ◯同じような環境の方はいますか？ ◯どのような心持ちで挑んでいるのでしょうか。 能力的に自立して働きたい、という気持ちはありますが、やっぱり1人で夜勤というのが不安で仕方がないです。
急変2年目急性期
よ
HCU, 新人ナース, 病棟, リーダー, 一般病院
にい
外科, 大学病院
すみません、HCU勤務ではありません。 ですが、夜勤で体調不良はよく分かります。 勤務先にはICUはありますか？ハイケアに興味があって夜勤を１人で行うことへ責任等の不安があるなら良いのではないでしょうか？ おっしゃる通り患者さんの安全を守るためには、まず自分が健康でいるべきです！少しでも不安があるなら先輩や上司へ相談し、働き方に答えが出ると良いですね。 今の部署のまま頑張りたい！って事であれば、自信を持つための日々の勉強や、一晩仕事をするための体力キープの方法(ご飯を食べるタイミングや休息は必ず◯分取る！等)を模索してルーティン化すると良いかなと思いました。 頑張ってください！
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こんにちは、先日コロナで家族が陽性になり自宅待機になりました。もれなく家族全員が時間差で発症し、3週間位休むことになりました。 その際休んだことで迷惑をかけたし、ファミリーパックのお菓子を4袋くらい買って行ったんですが… 裏であんなに迷惑かけたのにファミリーパックって馬鹿にされてるよねとお局がクラークさんに言ってたんですよね。 前の職場は長期休暇とか帰省したときはご当地のお土産みたいな感じ、やむを得ない理由での突発的な休みではファミリーパックとかみんなで食べれるお菓子を買ってくるみたいな暗黙のルールがありました。 転職して初めての何日も休む休みだし、他の方もコストコのポテチとかバームクーヘンとかだったのでファミリーパックにしましたが… ぶっちゃけ遊んでたわけではなくむしろコロナで苦しんでたのにお菓子ごときでって話なんですけど、菓子折り買いに行かなきゃならないのか？って思いました。 皆さんはそんな休んだらお菓子みたいなルールありますか？？
辞めたいメンタル人間関係
カエデ
急性期, 超急性期, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, リーダー, 大学病院, 慢性期, SCU
ちょこひめ
クリニック, 介護施設, 外来
私がそうなったら空気を読んで実際お菓子を差し入れしますが、 他の人が病気で休んだ場合、差し入れがなくてもなんとも思わないタイプです。 コロナ感染の類や急病の場合は特に、そんな余裕もないでしょうし… でも休んだらお菓子の差し入れの文化は私の職場にもありますね。 お局さんですが、元々職場なんて、助け合いで何とかするのが当たり前なんだから、文句言う人の気持ちが全くわかりません。 多分その人はいいお菓子を貰っても、休んだ事に対して文句を言うタイプじゃないかなと思います。 『ただの文句言いたいウーマン』だと認識してしまいます。 そういう人は苦手なので、私だったら本人に 『駄菓子ですいませんでした』と言いに行くかもしれません笑
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看護師一年目の者です。 今の職場ではよく先輩方をなぜかイラつかせてしまい度々詰所で私のことについて色々と言ってることを耳にします。 原因は私の言葉の選び方やものの言い方、人に対する接し方が不快に感じると言われてます。 推測ですが私は人見知りで話すのが苦手なため毎日ペコペコしながら愛想笑いをして先輩方の機嫌を伺いなんとか仕事をしているのが気に食わなかったのかと思っています。 しかし元々メンタルも強くなかったことからこの状況がストレスとなり体調を崩し、睡眠不足と少し鬱状態な感じで仕事をしていました。そのせいもあってか先輩に言われたことをやってなかったりケアレスミスが目立つようになり、もともとよく思われてなかったため、この行いからついに見捨てられました。 見捨てられたと確信したのは明らかにもう何も指導していただけなくなり、詰所で〜さんにはもう無視した。もう教えないと言ってるのを聞いたからです。 原因は自分だとわかっているのでしょうがないことだとは理解してますがれからどのようにこの職場で仕事していけば良いのかわからなくなりました。 ちなみに私の職場ではすぐ噂は広まるので私のことはほぼ全員知っていると思います 今後は今の私の不注意を正し、頑張っていきたいと思っているのですが指導されないとなると正直どうしていったら良いかわからないです。こんな私ですが何かアドバイスいただければ嬉しいです。
指導先輩1年目
れれ
内科, 急性期, 病棟, 慢性期
美南
内科, 外科, 急性期, 病棟, 一般病院, 透析, 派遣
原因が判っていて、せいさんなりに対処してもスタッフが取り合わず無視する、指導が得られないなら、それは職場環境の問題です。 もう転職されたらどうですか？ 過去の質問も読ませていただきましたが、現在終末期病棟で働かれているんですよね。 せいさんが嫌じゃなければ、 「急性期の病棟で一から学び直す」 という選択肢を取った方が、今後看護師として自分の興味が湧く領域を見つけて転職したくなった時に、キャリアが役立つのではないかと思います。 それと、今後も看護師として働き続けたいなら、もう二度と他の看護師相手に無理な愛想笑いや、ご機嫌取りをしないことです。 話すのが苦手なら、話さなくていい。 聞き役に徹して、余計なことを言わず、必要最低限の報告・連絡・相談だけして、淡々と自分の仕事をこなすようにしてください。 わからないことがあったときだけ、周りの看護師に聞いてください。 もし無視されたら、それは相手の看護師の職務怠慢ですから、その時に初めて上司に相談したらいいんです。 まだ一年目なんですから、他の看護師の仕事をフォローする必要もないです。 ましてや、噂話で他人を陥れるような腐った看護師たちに、なぜせいさんが手を貸さないといけないんですか？ そこまで人の揚げ足取りが好きな看護師が多いと、せいさんが努力したところで改善は難しいですよ。 正直努力するなら、ご自身の看護師としての成長のために、その力を使ってほしいです。 私のお勧めは、転職して性格的に背伸びをしなくてもよい働き方をすることかなと思います。 何度でも、やり直しは利きますよ。
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二年目看護師です。今回退職することになりました。有給前に病棟にはお礼のお菓子を渡そうと思うのですが、師長など個々へお礼のお菓子を用意するか迷っています。みなさん移動や転職される時どうしていますか。
退職転職
カナ
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, ママナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院
テシマ
内科, 病棟
病棟にお菓子、看護長には特にお世話になったので個別で少し高めのお菓子用意しました。後はお手紙をそれぞれにつけましたね。
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有料老人ホームで勤務しています。 施設で発熱者が出た場合、その都度すぐに往診医に連絡していますか？ 私の施設では、発熱しやすい方は予め解熱剤や抗生剤の指示をもらっていることが多く、38度前後ぐらいの発熱であれば医師に連絡せずに発熱時指示に従い投与→数日様子見て改善しなければその時点で連絡、というやり方をしています。 「医師に連絡しないで何かあったら看護師の責任になるよな〜発熱時指示があってもすぐに一報は入れたほうがいいんじゃないかな〜？」と個人的には思ってるんですが、みなさんの施設ではどうでしょうか？
介護施設施設
おこめ
ママナース, 介護施設, 慢性期
まい
病棟, 介護施設, 透析
私の施設では微熱などでは報告をしませんでしたが38℃や症状がある場合はまず管理者に連絡し医師に報告していました。
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医者が常駐しない施設で働いていますが、搬送や受診のタイミングが難しいです。胸が苦しいと言われても心電図もなく、夜間帯は当番医にコールするので、疾患や状態を位置から電話で伝えますが、結局 心配だったら受診したら？となります。 病院ならこんな困ることないのに、医師が常駐しない施設で勤務されている方、同じように悩んだり、家族ともめたことありますか？
家族施設
ふみふみ
介護施設, 神経内科
m
その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期
あるあるですね。 同じく医師常駐していない施設に勤務してます。私も以前同じような内容の投稿をしたような…（笑） 結局嘱託医ってあんまり意味ないんですよね…。すぐ来るわけでもないですし。酸素もない、心電図もない、検査がすぐ出来るわけでもない。無い無い尽くしの中で判断を委ねられるのもとても厳しいですよね。嘱託医が整形外科医なので、せめても内科医に変えてほしいと思っているのですが、なかなか難しいようです。 自己学習をして、きちんとアセスメントできる力を自分につけるしかない！と思ってます。 ご家族ともめるとは、例えばどんなことでしょうか？今のところ、そのようなことはないのですが…
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・そこに〇〇さんが居たの・(行ってないのに)さっき来た？・胸が苦しい・空室からのナースコール、物音・実は転んじゃって…（事後言われる）・特に何を言われても怖くない・夜勤経験なし・その他(コメントで教えてください)
・言うことがコロコロ変わる…🤔・自分には甘いのに他人には厳しい🥺・怒り方が理不尽なことが多い😨・相手によって態度を変える💦・愚痴が多い…😢・仕事をサボる、言い訳をする🤬・その他（コメントで教えて下さい）