「施設」のお悩み相談（11ページ目）

はじめまして。 一度、日本糖尿病療養指導士の資格を取得しましたが、更新しないまま資格をなくしました。 当時は、該当する診療科に在籍していること、10症例の事例提出、決められた研修など、条件は盛り沢山ありました。 一度、受けられたい資格を調べてみると良いかと思います。 あるいは、資格未定で興味関心ある分野があれば、一度詳しく調べてみると良いです。 今は沢山ありますね。 他には、糖尿病療養指導士の更新のため、決められた研修を受講する必要があり、自分からの出費が大きかったです。病院で一部補助して下さる環境であれば、負担も軽減します。

難しい問題ですね。 私は、昔からある施設とオープニングスタッフから始まった施設の両方の経験がありますが、どっちが良かったとは決められないです😅 どっちも良い所もあるし悪い所もあるんですよね笑 私だったらと考えたら、決められないので自分の都合の良い所に決めててしまいそうです😂(福利厚生とか給料、希望休とか)

看護会議はありません。週に数回、時間がある時に困っている利用者様の対応や改善点、情報共有をカンファレンスみたいな形で行っています。看護と介護の情報共有の場がほしいと思っています。

私もきこさんと同じように思います。メールを誰が見るか分かりませんし。

はじめまして！ 現在看護師しながら、フリーランスで活動しています！ 自分のやりたい事のために起業しました！でもそれだけだと収入は安定しないので、保険として看護師を続けてます！ 複数仕事しているので、スケジュールのブッキングがないかが1番大変です。笑 でも好きなことを仕事にしてるので、毎日仕事状態ですが、全然苦ではないです！ 最初はひたすら、「看護師　在宅」とかでめちゃ調べてました！笑 参考になれば嬉しいです！

派遣は時給制でお給料もらってます。時間内ならまだしも、普通は委員会は参加しません。おかしいと思います。

夜勤1人体制は何かあった時不安になりますよね💦 オペ室と救急の経験があれば、老健での対応もすぐに慣れるのではないのでしょうか？✨おそらく夜中に何かあっても、急性期病院のようにその場でバタバタと処置するようなこともなさそうな気がします。応援しています📣

介護士登録なら准看護師の経歴にはならないと思います。 また3年経験したら基本的な技術は獲得されてると思うので問題ないかと思いますよ。ただ年配の看護師さん達からはもったいない、稼げるうちに稼いだ方がいいよ、とか言われたりもあります。 そこは本人次第かと…

企業が経営してる訪問看護です。複数のクリニックやケアプランセンターから指示をもらうので、それぞれの職種と連携するのが難しいなと感じることがあります。 介護保険利用者、障害を抱えた方、終末期、精神科のお客様も受け持つことがあります。病院のように決められたケアをすることもあれば、ひとつひとつのケアをお客様と相談しながら、調整していくこともあり、この分野は奥が深いなぁと思うことがあります。 みんなそれぞれのルールがあるので、大変なこともありますが、向き合ってケアしていくと、徐々に信頼関係が出来ていくのもやりがいを感じます。

私も質問者さんと同じようなイメージでした。私は老健、特養でバイトしたことがあるんですが、老健は看取りできる分で、特養と同じくらい急変ありました。あと、転倒や予測できない事態も老健多かったです。

私は大学生の時特養でアルバイトをしていましたが、その時はバイタル測定、配薬チェック、爪切りなどのケア、褥瘡確認、経管栄養管理がメインだったかと思います！

特養で働いています。 今まで病棟や訪問看護を経験してきましたが、特養はまた違う世界という感じですね〜。 入居者の層にもよりますが、私のところは重症者がいないので医療的ケアが少なく身体的疲労は少ないです！ ただ急変はおおいので、判断力は求められるかなぁ。 介護士さん主体になるので、ほかとは違う雰囲気です😂

うちの病院は、発熱がなければ マスク必ず着用し出勤可能です。 食事は個食で対応。自身が使用したものは拭き上げるなどします。 患者さんのもとへ行く際は もちろんマスク、手指衛生強化です。

病棟経験１０年程度で、アルバイトで施設看護にトライしたことあります。ある意味かなりハードだと思うことが何度かありました。リーダー業務の経験がなければ、よりしんどいと感じることは多いはずです。えらいです。 私がバイトしてたのは、老健で、終末期のケアをし、点滴、注入、内服配り、食介などローテしながら、バイト医師からの指示受けでした。その中で上手いことタイミングよくヘルパーさんに指示だししないと、施設業務がまわらず、周りに迷惑かけたこともあります。その日、担当のヘルパーさんによっても、業務の回りやすさは変わると思います。施設で上手くやってる看護師さんに、コツなど聞くと、後々上手くまわせました。 優先順位に関しては、ヘルパーさんでは出来ない、医療、看護業務が優先で、その中でも時間の指定があるものは、その時間内に済ませるようにしてました。その間にトイレコールが近くでなっても、利用者さんに要件言われてもヘルパーさんに振りました。じゃないと、回せなかったので… 判断に迷ったら、とりあえずやってみて、後々指摘されたら、どこが悪かったか振り返って、訂正してくと上手くいくと思います。 ある程度、ルーチン決まってること多いので、慣れることが大事だとバイト中、学びました。

私の勤務先では看護部という組織があります。部全体の集まりなどはないですが、他病棟看護師との繋がりとしては検討会（委員会のようなものです）が月に一度あり、その際に各検討会に全病棟の看護師がそれぞれ参加し意見交換を行うという場はあります。自部署だけではなく、他部署の取組みも把握できるのでとても勉強になっています！

こんばんは、わたしは専門学校を卒業してから重度心身障害児施設（300床）で働いています。主にてんかんや脳性麻痺、四肢麻痺など言語的なコミュニケーションが取れない利用者の日常生活援助、点滴や呼吸器管理なども行なっています。残業も多くて月に10時間程度、子持ちの方は基本定時で帰っていて働きやすいと思います⭕️ わたしは急性期病院で働きたいという夢を捨てきれず今年度で退職予定ですが、、

ろんさんはじめまして。 ケアマネジメントだと患者さんを担当するというよりは、地域と医療との連携とかのほうが重要になってくるのではないでしょうか。訪問看護は毎日同じ患者さんのところに行くわけではないので、たとえ実習期間が1週間あったとしても、同じ患者さんを担当するのは1,2回だと思います。 また、実習で何をするかは学校によっても異なると思うので、自身の学校の先生に聞いたほうが良いと思います。

施設ではないですが、よくデスカンファレンスを実施しているので、話し合う内容について。デスカンファレンスは医療者のグリーフケアを目的としています。亡くなられた後に、『ここはもっと違うように出来たかな、でもこのケアが出来てすごく良かったよね』など看取りの振り返りをします。モヤモヤしたスタッフがいればここで気持ちを共有してもらっています。患者の苦痛や病状認識や家族についてテンプレート書類を作成して実施するとスムーズにカンファレンスを進められます。施設のほうが関わる時間が多い分思いを共有することはいい経験もなりそうですね。

在宅は患者さんの生活の場に入るため、病院とは色々違い場合によってはクレームに繋がる可能性が高いのでシャドーイングがメインと私の学校では言われてました！ しかし、何回か訪問を重ねていく中（同一患者）で体交や陰洗の手伝いをする事はありした！ 準備として靴下の予備又は持ち込み可能であればスリッパ（使い捨て）をお勧めします！ 色んな患者さんのお宅に伺うと思います。中には掃除が出来ない方もいらっしゃるので、持っていて損はないと思います！ 実習大変だと思いますが、実りあるものになるよう願っています😊

まだ働き始めて短いですが、現在介護施設で働いています。 基本的には患者さんの状態をみて、この状態なら当施設でみることがてきると思った患者さんを受け入れてるようです。まずはショートで利用していただき、みれるのか確認していくかたちをとる事もあるようです。 例えば認知症が強くて、本人が拒否してしまう。何度も施設を脱走してしまう。 等で入所をお断りさせていただいた事はあるみたいです。

こんばんは★ 私も施設ナースをしていますが、行かなくて良いと思いますよ。 パートさんもむむさんがお勤めの施設で看取りがあるのをわかって入職されているでしょうし。 ただ、看取りをした事が無い方であれば、もちろん不安もあるでしょうから、事前にご利用者様がお亡くなりになられた場合の施設での看護師のルーティンを詳細に教えてあげれば親切かなと思います。

同じく元オペ看です！ 私なら給料にもよりますが、自宅から近く、休みが取りやすいナーシングホームにしてしまうかなあと思いました💦 ストレスで体調不良ということなので、ご自身の時間を取れるようにした方がいいのかな？と思いました。 また、医療依存度高い方が多いということなのでスキルアップにもなるかなと思いました。

こんにちは。 クリニックによると思いますが、職場では取得できそうな環境ですか。 1人目だと院長もやり方が分からないから戸惑うと思いますが、病院から支払うものは何もない、手当はハローワークから出ることをしっかり説明すると納得してくれることがあります。 今まで何件かクリニックで働いていましたが、産休取れない環境はなかったです。何人かは、子どもが2歳くらいでしょうか？産後休暇後に退職されていました。

わたしの働く職場でも前残業削減ということで上司から指導されますが、限られた時間で情報収集しきるのは難しいですよね😭 こちらがわの工夫というのかわかりませんが、システムを改善していただいて、ワークシートを印刷する際にある程度の情報(その日のリハ・検査などの予定と注射薬)が一緒に印刷されるようになりとても助かっています。その他、疾患名や主治医、輸血の有無も印刷されるようにかけあっています。 またPNSにして、1人は検温等にまわりもう1人は記録を書きながら情報収集をする、適宜情報を共有するというのも試した期間があります。でも結局PNSとすると受け持ち患者数もその分増えてしまうのでそれはそれで大変でした。

2交替か、3交替か分かりませんが、もしかすると当直という扱いになってませんか？ うちでも、総合病院なんですが日勤は放射線科で検査、治療を担当し夜間は救急外来を当直として担当しています。 日勤をして、そのまま当直に入る24時間勤務をしないと、入りの日がシフト上休み扱いになります。 日勤▶︎当直 又 休み▶︎当直 24時間勤務でも、寝れる保証は無いですが仮眠時間が入っているため労働基準法的にはグレーだそうです。 きっと夜勤と呼んでいるだけで、同じ仕組みではないでしょうか？

画像みました。酷いですね。私がいた病院はパートしかいない日が結構ありました。 でも休みに出勤するまでは無かったです。育児優先で断っても良いと思います。人手不足を解消するのは経営側の問題ですから…

普段は外来看護師として働いていますが、同じ法人内にカンタキがあるため 3ヶ月ほど研修とヘルプを兼ねて働いていました。 基本はデイサービスですが、医療度が高いです。 あと普段は家族が介護しているが、在宅での療養が続くようカンタキでのお泊まり・デイサービス・訪問を行っています。 適応としては脳梗塞後やパーキンソン病の胃ろうや頻回な吸引が必要な患者さんだったり、悪性腫瘍のターミナルの方の在宅とカンタキとの併用で痛みのコントロールをしている人が多かったです。 あとは若い方の難病や脳梗塞後で在宅で過ごすけど家族が負担にならないようにカンタキを利用する方が多かったです。 参考になったらと思います。

過去に働いたのがあります。ちょうど親ぐらいの年齢の人たちでしたので、割と可愛がってもらえい、そんなに嫌な感じはなかったです。ただ、年齢が違うと学んできたことが違うので（清潔不潔の考え方など）、そういう面では不満に思うこともありました。

転倒対策大変ですよね。転ぶ人は転ぶし言ってもわからない人にセンサーつけるが対策になりますからね。事故が起きた時に転ぶリスクがあるのに何も対策を立てないことが問題になるので今できる対策を立てるしかないですし、転ぶことも想定し転んた時にできるだけ最小限の事故で済むように計画を立てることが必要かと。あと何度も動いて転倒する人は行動パターンを分析してみるのもありですかね。例えばトイレに行きたくて動くのであれば時間でトイレ誘導する看護計画を立てるとか。動いたり不穏になるには理由が必ずあるので。あと常に職員が付き添うことはできないため、できる範囲での対策は立てるがそれでも転倒し怪我や骨折などになる可能性があることを家族にも説明しておくことが一番大事かなと思います。 転倒対策は永遠のテーマで永遠のたたかいですよね。燃え尽きない程度で頑張りましょ。