「施設」のお悩み相談（11ページ目）

施設で仕事をしていますが、スタッフにコロナ陽性者がでました。で、前日、一緒に風呂介助していたスタッフを濃厚接触者として5日間のN95装着命令が出ました。今のご時世てこれをやるて遅れていると思うのですが、皆さんはどう思いますか？ 因みに自覚症状はありませんし、普段はマスクをしています。

コロナ施設ストレス

訪問看護に興味はあるけどまだ自分には早いと思ってます。早いと言っても40代なので転職するなら1歳でも早い方がいいのでしょうか。 訪問看護の魅力は限られた時間をその対象者だけに集中して看護ができること。 私自身病院嫌いなので、自宅で過ごしたい方の支援に携わりたい。 車の運転が好き。夜勤のない生活をしたい。 不安な点、今まで清潔感のある綺麗な建物、綺麗なところで働いてきたので汚いうちを訪問するとなると抵抗を感じる。 家族とのコミュニティーション。 相性合わない方を担当になった場合の対応。 まだ看護師として勉強が必要と思っており、自信ないので1人で対応できるか不安。 経歴としては急性期総合病院を十数年、施設３年目。 経歴だけみると訪問看護に進んで問題なさそうですけど何か足りない気がします。総合病院は忙しくて不規則で給料高いけど、疲れがとれず家庭に支障がでてました。施設だと給料安いです。あと介護の仕事もしてるので何で看護師なのにしないといけないのってモヤモヤした気持ちになってます。看護も介護も両方やって、いいように扱われてるような気がするときあります。 アドバイスお願いします。

家族介護総合病院

慢性閉塞性肺疾患の患者さんを訪問看護で受け持っています。その方は施設入所中で、HOT導入しています。現在経鼻で3リットルで95%前後で経過しています。最近労作時以外にも呼吸苦を訴える事があり、でも、spo2は保たれている事があります。主治医からは本人が呼吸苦あれば0.5づつあげて良いと指示もらっており、その事を施設スタッフに伝えるとco2ナルコーシスが怖いからむやみやたらに酸素をあげたくないと言われました。 ずっとあげたままにしなくても、数分から10分程度流せばまだ元の酸素量に戻してかまわないと伝えても、ナルコーシスが‥と言われます。 確かに、酸素量のアップは慎重にしなければならないのもわかりますが、たった数分でナルコーシスになるか？！と思ってしまいます。 皆様のご意見をお聞かせください。

OT施設訪問看護

ケアプランの同意について質問です。 私は介護付き有料老人ホームで勤務する看護師なのですが、ケアマネの仕事に「？」と思うことがあります。 ケアマネはケアプラン作成後に利用者さんに同意のサインをもらいに行くのですが、認知症の有無に関わらず同意のサインをもらいに行っています。 認知症の無い利用者さんに同意を得るのはわかるのですが、認知症の利用者さんから終始「これなんのやつ？」と聞かれてるのに「サイン書いてくれたらいいから」とケアマネは半ば強引に書かせています。 ケアマネは認知症の利用者さんの家族には同意を得ていませんし、ケアプランの内容もお伝えしてないようです。 民法では認知症の方の契約行為は無効になるそうですが、家族の得なくても問題ないのでしょうか？ しかも「ケアプラン」はケアマネが独断で作成し、その中に勝手に看護師や介護士の役割をぶち込まれている状態です。 (家族に同意もお話もしてないため、ケアプランに家族の役割は入っていません)

ケアマネ介護施設施設

末期ガンで、余命あと数週間とされてる方。 疼痛時はアセトアミノフェンorアルピニー坐剤での対応で、幸い、痛みはさほど強くないようです(定期内服でもアセトアミノフェンあり)。 ただ、日によって波があり、1日ほとんど自制内で過ごせる時もあれば、きっちり間隔をあけて頓服を複数回使用することもあります。 ご本人はまだ何とか飲食でき、比較的クリアな方で、性格的に我慢してしまう方です。 余命や予測される状態的に、『痛みが出そうな時に頓服使ってもいいのですよ』とお伝えしています。 ただ、お局からは『痛い時に飲まないとダメ。痛くないなら飲ませないで(頓服使わないで)』と言われます。 がん性疼痛…アセトアミノフェン…痛くなってから飲むのは遅くないかと思ってしまいます。 レスキュードーズとは違うため、予防的に与薬する(内服していただく)のは間違っているのでしょうか？

お局薬剤施設

有料老人ホームで勤務中ですが。 私が最後に注入した方（パーキンソン）次に介護の方がオムツ交換で2時間半後に部屋に行った時に、オムツ交換後、車椅子に乗せて2〜3分後ベッド周りを整理し、その方を見たら、口から泡を吹いてたみたいです。 その後、ナースに報告。入居時はDNARでしたが、家族に電話をして延命希望。 心蔵マッサージ開始し、救急搬送で人工呼吸器を付けているみたいです。 注入後ギャッジ下げるのも、元々ヘルパーさんがしていました。それでも注入後自分がしたら訪室していましたが、その日に限って、施設内訪問看護の時間になった為、訪室せず、怠慢な考えで訪室しませんでした。 その日に限って、、責任を感じ凹み中です。 すみません。。誰かに話したくて、話させていただきました。

急変介護施設施設

コロナが5類になってもなんら変わらない気がするのは私だけ？ 特養です　ユニットで職員が1人でもコロナなったら利用者全員フロア禁止　居室内のみ入浴も禁止？？要は部屋隔離でたらダメ対応　もちろん認知ありでその都度戻っていただくのですがその間認知進む不穏　脱水　ケアが行き届きにくく目も届かない もちろん利用者はなんの症状もなく発症もしていない　万が一罹患発症したスタッフから感染していたら感染が広がってしまうと言う理由　　健康管理中と言う名の監禁とさえ思ってしまう。 一体5類ってなに？？高齢者から残り少ない日々を奪い取ってるだけにしか思えない みなさんの施設や病院どうしてますか？

介護施設施設

入職2ヶ月で妊娠した後輩がいてモヤッとしてしまいます。 わたしは法人内異動したばかりだから、妊娠したくても今はできないと、自分に言い聞かせていたのに…。 入職後すぐの妊娠は非常識と思っていたわたしは間違っているのでしょうか…。 自力体交できる人のオムツ交換ですらやらないし しわ寄せがどんどん来ていて体力的に疲れます…。

後輩妊娠施設

今月から老健に勤めています。膀胱留置カテーテルを挿入している患者さんなんですが、砂状の結石でバルーン詰まりがあり、約1週間〜2週間で交換しています。本人も尿漏れをするたびに「でちゃった、出ちゃった」と。 排尿がある感覚があるみたいです。頻回に交換するくらいなら抜去して自尿があるか確認してみたらどうか。という事で抜去したのですが、サマリーを読むと神経因性膀胱で尿閉の既往があるのに抜去したのか、しかも尿漏れと言っても毎回100gぐらいでしょ。と話がありました。今のところ抜去してパット内に失禁はあるのですが。ちなみに尿測はしていないです。 神経因性の既往で尿閉をしたらバルーン抜去をしない方が良かったでしょうか？抜去後骨盤腔ctを撮ったのですが結果待ちです。

アセスメント准看護師3年目

舌癌の患者さんを訪問していますが、この度ケモ開始となりました。キイトルーダを投与していくそうですが、本などを見てもキイトルーダの単剤使用によるレジメンに舌癌の適応を見つけられません。 施設に入所中の方ですが、だれもレジメンを知らないと言われるのですが、同じような場面に遭遇された方はいらっしゃいますでしょうか？

施設勉強正看護師

施設で働いている方！ 看護師よりも生活相談員の方が看護師みたいに判断していろいろ決めてる感じの職場で働いてる方いますか？💦

施設正看護師

住宅型有料老人ホームで働いています。 オープンから四ヶ月くらいの新規の施設です。 介護職員がほとんど…無資格なんです。 自分の中の普通が全然伝わらないし… 食事、排泄、入浴介助もろくにできません。 任せるのも私としては恐いです。 それなのに… 管理者は介護度の高い人ばかりを入居させています。 空床があれば赤字になるのはわかりますが、 今の介護職員のレベルでは困難な人ばかりです。 管理者は勉強になるからと話していますが、基本でさえ…わかっていない人には無意味だと、私は感じています。 看護師の私の負担が多くて…最近きついです。 このような状況を皆さんはどう思われますか？ ご意見をいただけたらと思います。

モチベーション施設メンタル

施設で働いているものです。 嗜好の問題で施設の食事にはほとんど手をつけない方がいます。エンシュアやクリミール、ポカリスエットなど色々なものを提供していますが、すぐに飽きてしまいなかなか摂取量増えません。お茶も全然飲めず｡｡ 高齢者が好む食べ物や飲み物って何がありますか？

施設正看護師

介護付き有料老人ホームで働く看護師です。 皆さんの老人ホームにはケアマネはいますか？ ケアマネはどういった仕事をしているのでしょうか……？ 私の考えでは、ケアマネは利用者様やご家族とのサービス相談などを行うのがケアマネの仕事だと思っています。 しかし、私の勤務する施設のケアマネは「〇〇さんの認知が進んでいるので精神科に連れて行けるように家族を説得してください」とか「最近の様子を家族に電話してください」など言われます…… 緊急時などは看護師からご家族に状況報告するのは当たり前かと思いますが、精神科に連れて行けるように説得しろとか、最近の様子を報告するのは看護師の仕事ではなく、ケアマネの仕事では？と思います。 皆さんの施設のケアマネはどこまでやってくれますか……？ 本来やるはずの無い看護師の仕事が増えて正直ストレスを抱えています……。

ケアマネ介護施設介護

介護付き有料老人ホームで働いている方に質問です。 バイタルはどこまで(血圧、脈拍、体温、SPO2など) また、頻度はどのくらいで測定を行っていますか？ 私の勤める施設では医師の指示があれば毎日か週に1回、それ以外の特に問題が無い方は月に1～2回程度で行っていました。 他の施設のバイタル事情について知りたいです！

バイタル介護施設介護

施設勤務です。 どうしても介護士対看護師の構図が出来たり、ギスギスする風土がめんどくさいです。 仕事は早すぎるくらい早くて、利用者に寄り添えないスタッフとか 何も言えませんが。

介護施設人間関係

今はデイサービスに勤めているナースです 採血が必要になりました。採血練習キット探しています アマゾンの商品 は新品ですか？支払い方法も教えてほしいですよろしくお願い致します

デイサービス採血施設

施設で働いています。介護スタッフに対して、強い言い方をする同僚がいて困っています。介護スタッフの仕事量は多く、毎日疲弊している中で厳しい言い方（もはや怒鳴っている）をすることに疑問を感じます。ただその同僚は年上の方なので、なかなかどう伝えていいか分からず困っています。

介護施設正看護師

施設や療養型での就職を考えています。 施設だととくに看護師の配置人数が少ないと思いますが、その分自分1人に責任がかかってくるのかなと不安になっています。 施設や療養型でのメリットデメリットを教えてください。

施設転職正看護師

現在離職中で、そろそろ真剣に転職先を探さないとなと思っているところです。 皆さんが転職先に決めた決め手はなんですか？？ 自分がどの分野に行きたいのかもよく分からず、クリニック、療養型、施設など、どこにしたらいいのか悩んでいます。

施設訪問看護クリニック

病棟温度管理はどうしていますか？ また、病室ごとの温度管理は？ かなり、暑くなってきていて、高層階病棟では、熱が上がってきやすく、冷房も効きにくく、なっています。 暑く感じるかたと、寒いと言うかたがいると思いますが、温度管理は、病棟ですか？ 個別調整でしょうか？ 病室の年齢層を考えて、若いかたが多い病室は、25度前後になるよう、冷房を強くしています。 寒く感じるかたは、タオルケットや布団で調整してもらっています。 また、温度調整は、患者さん任せ、看護師管理、施設管理ですか？

施設病院病棟

介護施設の看護師です。 職場の利用者様で失語症の方、自宅復帰に向けて、 コミュニケーションノートを作ろうと思っています。 自宅で生活する上で、あった方がいい項目はありますか？ 皆様の意見が知りたいです。

脳外科介護施設介護

前回の投稿までとは 全く違う話にはなりますが…。 皆｢看取り｣について どんなイメージがあるんだろう って、ふと思った。 ｢看取りもしてる病院です。｣ ｢看取りもしてる施設です。｣ よく目にしますが、 まだまだ感染拡大防止の為に、 ｢亡くなってからの面会です。｣ というところが多い気がする。 そこを｢仕方ない｣と割り切れるご家族は もちろんいらっしゃいますが、 最期の瞬間に立ち会いたいと思うご家族も もちろんいらっしゃいます。 ｢亡くなった方が最期に見た景色は？｣ ｢最期に聞いた声・音は？｣ と、私はそちらが気になります。 やっと会えたと思ったら息をしてない。 やっと握れたと思った手は冷たい。 やっと話せたと思ったら返事は来ない。 ｢感染拡大防止の為｣ そりゃそうです。 どれだけ感染症が怖いものか。 そこの賛否ではなくて、 ｢看取り｣や｢最期の瞬間｣について どう思ってるのかなぁって気になった。 最期の瞬間に立ち会いたいのか 看護師が居る環境で安心だから 強くは望まないのか。 どちらも良いとか悪いじゃない。 ただ気になったっていう話です。 今後の看護・医療業界どうなるんだろ。

モチベーション施設メンタル

9月から障害者施設への転職が決まりました。 今月半ばに事務手続きに行く予定です。 人事の方と事務手続きの日程を決めるやり取りの際、「今勤めている看護師の方とご挨拶したい」と申し出たのですが、「その日は時間をとるのが難しい」とのことで断られてしまいました。 一旦は承知いたしましたとお答えしたのですが…。 今の職場で人間関係に疲弊してしまったので、新しい職場の看護師の方がどんな感じの方なのかかなり気になっています。 事務手続きの前にお会いしておきたいのですが、何と言えば失礼になりませんか？ 良い言い方が見つからず、悩んでいます。

施設人間関係転職

特殊な看護について この間求人を見ていたら 刑務所での看護師や特別支援学校での医療的ケア児の看護といった特殊な職場もあることを知りました。 特に医療的ケア児の看護に興味を持ちました。 子育てが終わったら子育ての経験も活かして看護をしてみたいので情報が知りたいです。 医療的ケア児の看護をされている方どのような勉強をしておくといいのかアドバイスが欲しいです。

情報収集施設ママナース

1歳3歳のママナースです。 今は透析室で働いており夜勤もなく働いています。 今すぐに働き方を変えようとは思っていないのですが、 訪問看護の働き方にも興味があります。 子育てしながら働くのに訪問看護をやっている方どうですか？ また、訪問看護といっても色んな事業所が出てきて、 施設内訪問なのか、訪問診療なのか、 年収、残業、オンコールなど様々ですよね。 訪問診療、訪問看護で働いている方 どのような形態で働いているのか教えて頂きたいです！ オンコールは割と呼び出しが多いのでしょうか。

訪看施設訪問看護

今日、病棟部長には 今後どうするかの返答をしました。 いの 職員は皆優しくて、 ここでなら働けそう！って 思っています。 ですが1つ気になる事があって。 実は介護スタッフが患者さんに… と、前投稿での事を話しました。 すると…、 病棟部長 え… と言葉を失っている様子でした。 そして続けて、 病棟部長 そんな所に異動させてごめんね…。 そんな事あっちゃいけない事ですよね。 と。 私が伝えた内容は、 伝えたい形で伝わりました。 よかった…。 明日は、休みを頂きつつ、 施設部長にこのことを伝えに 職場に向かいます。 伝わりますように…。 一応、病棟部長には、 ｢続けるかどうかは明日また 施設部長の方に伝えます。｣ と返答しました。 今後かぁ…。

モチベーション施設メンタル

施設内の看護師や施設内訪問看護へ転職しようと思うと病棟経験ないと厳しいでしょうか 働きたい職種ではあるのですが、オペ室と救急の経験しかなく… また、オペ室から転職された方、どのような職場で働いておられるか教えてください🙇‍♀️

オペ室施設訪問看護

有料老人ホームでの急変について質問したいです。 先日、食事全介助の入所者さんが夕食後に、ふと見たら、顔面蒼白になっているのを介護さんが発見し、看護師に報告があったそうです。 元々、食事摂取量もムラがあり、ご家族はPEGは希望しないけど、摂取量が少なかったら、点滴希望はされている方です。 発見後、レベルも下がり橈骨、頸動脈も触れず、血圧低下、呼吸も停止していただろうとの事でした。 その後吸引などして、レベルは戻ってきたようです。 翌日、私がリーダーで、申し送りで、 『急変したと電話でご家族に伝えて来て頂いたが、詰めたとは言ってません』と、送りがありました。 なんで言ってないのだろう？？と、思っていましたが、 私自身が入職してまだ２か月程で、 施設だからか？その家族だからか？他の理由があるからか？ など、、施設のやり方があるからかな？と思っていました。 だけど施設での対応がイマイチ分かりません😅 詰めるのは、こちらの責任になるのですか？？ 元々、高齢で老化で嚥下機能が落ちてきて、詰まるであろうリスクの中でご家族の希望で、食事介助をしている事は理解した上で詰めて、こちらの責任になるのでしょうか？？ 事故は事故報告ですね💦 また、そういう状況になった時に、看護師からどのように説明したらいいのでしょうか？？

急変リーダー施設

月曜日・火曜日 とりあえず2日勤で今日休み。 そして、 この施設でやっていけるか 病棟部長に連絡する日。 今のところ職員は皆優しい。 5月から入った新しい子もいて 昨日は楽しく1日を終われた。 でも、見てしまった。 介護スタッフが利用者さんを 叩いたところを。 しかも怒鳴りながら。 音が聞こえるくらいの力でした。 入浴時間で、 その利用者さんがお風呂からあがって 車椅子に乗りドライヤーをしてもらう 順番待ちの時でした。 前に他の利用者さんが車椅子で待機 しているのに、 手すりをつたって前に進もうとしてて 叩かれたみたいですが…。 ｢危ないやろ！せんで！｣ という大声とともに叩く音。 そして続く怒鳴り声。 ｢怪我したら誰が責任とるん！？｣ ｢あなた責任とれんやろ！｣ ｢じっとしとって！｣ あー…、心が痛い…。 その人、この2日間見てたら、 すごく利用者さんに怒鳴ってた。 叩いたところは 私しか見てなかったです。 だけど大声で怒鳴っているのは 他の人も聞こえていたはず。 誰も注意しないし、 何があったの？って集まる訳でもない。 あるあるなの？ よくしてることなの？ 職員には優しいけど、 利用者さんには酷いの？ 叩くの？怒鳴るの？ この事は、 病棟部長・施設部長には 伝えようと思っています。 昨日は施設部長が休みだったので 明日になりますが…。 ちょっと…んー…。

モチベーション施設メンタル