「輸液」のお悩み相談（7ページ目）

これは、まだ看護歴が浅い看護師の葛藤です。 知識が浅いこともあっての葛藤だと思います。 でも、永遠の問題かなとも思います。 「入院して痩せた。」「こんな風になっちゃって…」 「こんな事も出来なくなっちゃって」 入院したことで家族役割が果たせなくなったり、体型が変わってしまったことで、「じぶんらしさ」が欠けたことに、悲しむ患者さんやその家族・友人 ある程度年齢が若いまたは、回復できる体力がある人であれば数日の治療で入院前同様または、それに近い状態まで回復して退院されていきます。また、戻ってくる方もみえますが。 しかし、私の病棟では末期・緩和や看取り目的で入院となる方が他の病棟に比べて多く、死に対して考えてしまいます。 「この方が望む死であったのか…」 「少しでも苦痛を和らげられただろうか。」 そもそも、死を望むことが良いことなのか悪いことなのかとも思います。治療の施しようがないと言われたなら、一度は死を考えるのだと思います。 学校では死を受け入れるプロセスがあることを習いました。人によって前後したりそのプロセスを踏まえなかったりすることもあるとも知っていました。 私は患者さんがまたは、その家族が死を受け入れられる関わりが出来ただろうかといつも反省します。 緩和・看取り目的で入院された患者さんへの高カロリー輸液は本当に必要か。だんだんむくむくになっていく、だんだん眠ってる時間が長くなっていく、だんだん呼吸が浅くなっていく… 知識が浅く、日々疑問が湧き勉強して解決してはその倍の量の疑問が湧き、まだまだ先生へ自分の意見を伝える自信がない....だから、先輩看護師に一度相談してから先生に相談することがほとんど。先輩看護師がいつまでもいるとは限らないし、歴が長くなればなるほど年下の看護師が増える。その分責任も大きくなっていくと考えるともっと、知識をつけて自信をもう少し持てるようになりたい。そして、少しでも患者さんの「自分らしさ」を持てる関わり、死を受け入れられる関わりができるようになりたい。

輸液退院家族

点滴を手落としするときの、滴下数の求め方教えてください。 輸液ポンプのときはわかるのですが、すみません。

滴下輸液点滴

下血で大量の出血が起きると貧血になったり最悪の場合出血性ショックを引き起こすため輸液投与する必要があることがわかりました。下血の際に血だけではなく、水分（電解質含む）も排出されてしまうため輸液投与を行うという意味で合っているか教えていただきたいです。

輸液

輸液ポンプが何台もついている患者さんの全身清拭の手順や留意すべきことは何かありますか？

清拭輸液専門学校

輸液ポンプやシリンジポンプにある積算量ってなんなんでしょうか？ 教えてください！！

輸液一般病棟急性期

ドパミンをシリンジで投与する際、大体何mlから輸液ポンプに変更しますか？決まりはないと思うのですが、みなさんの判断基準が知りたいです

輸液

輸血についてです 明日輸血が2単位ありますが、計算方法についてです。最初の１５分は1ml/分でいくとありますが、おおよそ３秒に一滴であってますか？ またその後は5ml/分の指示なのですが、計算方法に自信がなく困っています。 みなさんはどうしていますか？

輸血輸液看護技術

輸液の参考書でおすすめは、ありますか

輸液

piccカテーテル(グローションカテーテル)へのパルシングフラッシュって今もやってますか？ 当方訪問看護に居るんですが、往診の医師からは「詰まるようならフラッシュしておいて」と指示あり。 事業所に持ち帰って申し送ると「もう最近はやらないですよ」と言われました。 そうなんですか？ネットで調べても見つけられませんでした。

輸液訪看ルート

心不全で血糖値が高い人に5%ブドウ糖輸液を投与する意図などがわかりません。　腎不全増悪中です。 心不全で輸液をするとさらに苦しくなるのになんで輸液するのか。利尿剤使ってるから脱水にならないように？(5%ブドウ糖輸液は自由水だから？)また、高血糖で口渇があって飲水1500ml取ってることもありました。イン1750ml程度 アウト2000ml程度なので、少しずつ体重減少はできている。 ただ、日中の血糖測定は数値見るのみ。 血糖下げないと飲水が進んでしまって、なかなか心不全を改善できないのでは？と思ってます。 頭の整理ができてなかったりするかもしれませんが、アドバイスをください！ 一つ一つ成長していきたいと思ってます。

輸液急性期勉強

手術室からICUに異動しました。 全身状態の観察とか、輸液ポンプ、シリンジポンプの替え方とかお恥ずかしながらやったことのないばかりで、毎日キャパオーバーです、、

IC輸液手術室

CVのルートについてです。 以前勤めていたところでは、薬液から、CVカテーテルの前までが、一帯式になっていて、側管やフィルターもついているものでしたが、新しいところでは、輸液セットや三活、チューブを繋ぎ合わせて使っています。フィルターは使っていません。コストの面では抑えられるのかもしれませんが、感染のリスクがあると思います。皆さんのところはどうですか？

CV輸液ルート

輸液ポンプの閉塞アラームがなって、自然滴下もみられなくなっまので、焦って生食を取りに行って流そうとしたら、クレンメを全開にしていて、輸液を無駄にしてしまいました…24時間で交換なので、余った分はいつも破棄しているんですが…いくら余分に輸液が入っていたとしても24時間まで足りるか不安で仕方ないです。 こんなミスする自分が嫌です。

滴下輸液インシデント

ピックカテーテルに使用する輸液ルートは、通常で使用するルートと同じでもいいのでしょうか？ それともｐｖｃフリーのフィルター付きですか?

輸液ルート

肺癌と脳梗塞のPTで、経口からの補水が出来ず輸液で1000mlいってるんですが、主治医が24時間排尿無かったら導尿して下さいと指示だしてきたんですが、私が働いてる病院大丈夫だと思いますか？

PT輸液病院

輸液ポンプとか、シリンジポンプのダブルチェックは全てしていますか？私のところはカテコラミンとかのハイリスク薬だけで、補液とかはしないんです。みなさんのところはどうですか？

輸液

点滴を輸液ポンプで持続でしている患者さんに対して 送りの時に「時間65、固定で」「オールインで」「キープで」とかって言われるんです。 何が何だかわからなくて もし同じような送りをしている方、もしくはこれらの表記についてご存知の方、回答お願いします 🙇‍♂️🙇‍♂️

輸液点滴

フロセミドはなんで尿を酸化しやすいのでしょうか？

輸液点滴1年目

薬剤の配合禁忌はどのように対策していますか？ 前の病院は普段使わない薬剤は必ず調べてから投与ルートを選択して薬剤投与していましたが、今の病院は基本的にどんなメインがいっていてもメイン側管から投与しています。 コレとコレは配合禁忌のはずなのに…と思って声に出しても、今の病院はそれが当たり前になっているので話を流されてしまいます… 配合禁忌の対策や、配合禁忌が詳しくまとまった表などがあれば教えてほしいです。

輸液薬剤ルート

2日前に続いて申し訳ございません🙇‍♀️ 不安でいっぱいで頭がとても痛いです。 助けて下さい… 4日前に先輩から人前で怒鳴り散らされ、その翌日職場で倒れました。 それに関してはここで質問させて頂いた際に皆様から｢怒鳴るというのは指導としてまったく適切でないと思う｣などのご意見頂きました。幸いにも知人に相談する機会もあって、その時に｢全てのスタッフがいる前で怒鳴るというのも、その人もちょっと違う気がする｣とのご意見頂きまして、客観的に見てもおかしい行為であったのだと思ってあまり気にしないようにはしておりますが… また同じことが起こるのでは?ととても不安になってしまっています… その怒鳴り散らした先輩とは幸運にもシフトが一緒であることは少ないのですが、顔を見るだけで恐怖です。 明日からは重症な患者様を受け持つ予定です。 昏睡状態の患者様もいれば末期の肺がんの患者様もいます。酸素マスク装着の方、喀痰吸引を頻繁に行わなければならならい方、点滴・輸液ポンプの扱いも必要で何もかも初めての事ばかりです…。 末期の肺がんの方に関しては、昼食に岩のりと昆布茶をプラスで召し上がっています。それは肺がんとどうやら関係があるらしいのですが、そこも学習しなければならないというのに、どうにもこうにも頭が痛く学習が進みません。 このままでは全然成長出来ません。 明日からのことが不安で仕方がないのです。 みなさんは初めてのことに取り組む時、不安や緊張はどのように解消されているのでしょうか? 明日も明後日も怒鳴られるかもしれない・倒れたらどうしよう??と不安が大きくなる一方です…。 どなたかアドバイス下さりますと幸いです🙇‍♀️

輸液吸引シフト

インシデントを書いた本人の前でズバズバ言う人の心理が分かりません。 輸液ポンプの流量を変えたつもりだったけど、変わっていなかったインシデントを出してしまいました。

輸液先輩人間関係

メインの補液にヒューマリンが混注されているものが輸液ポンプで管理されていますが、その横から抗生剤とか投与します？？ 私はそういう場合、別ルートを作って抗生剤は抗生剤。ヒューマリンいりの補液はそれ用のルートを作るのですが…

輸液ルート

ケモの時、毎日体重測るのは何故ですか？ 体重の増減あったらフロセミドIVするのは何故ですか？

CV輸液薬剤

点滴交換をやらせていただいているのですが、一時間で〇mlならわかるのですが、0.5時間(30分)で50ml落としてという指示が多くて、計算しにくいです。簡単に求められる方法を教えてほしいです。　 輸液は20mlです 後、イントラポリス乳剤ですが、〇時間でって書いてないためどれくらいの速度で落とせばよいかわかりません。教えてください 輸液は60mlです(小児用)

輸液点滴

クリニック勤務です。 嘔気などで食事が摂れていなく点滴をする人がたまにいますが500mlのソリタT3やパレプラスにプリンペランを1A混注して滴下指示が出るのですが、先輩方を見ると最初は1秒に1滴くらいで落として問題なければ5分後に少し早めて心疾患のない成人の方でしたら1時間弱くらいで終わるようにしていました。子供や高齢者の方だと気持ち遅めに落としているようでした。 外来やクリニック勤務の方はどんな感じで滴下していますか？　

滴下輸液手技

翼状針と輸液セットのルート(3活なし)で点滴する際、刺入し逆血が少し見られたのですがちゃんと血管内に入ったか不安な場合、点滴バッグを患者さんの腕まで下げて逆血がくるか確認するのが一般的ですか？またその際、駆血帯は外した方がいいですか？そのままつけてた方がいいですか？ この方法以外に逆血確認方法があれば教えて欲しいです。 よろしくお願いします。

滴下輸液手技

ラクナ梗塞でrtｰPAは使用することありますか？ あまり現場で見ることがなくて…

神経内科輸液脳外科

採血と静注の指示があり、翼状針を使用する場合、①ホルダーを使用して採血をして駆血帯を外し、翼状針のルートを屈曲させてホルダーを外して薬液の入ったシリンジを静注するのと、②翼状針にシリンジをつけて採血をしてあとは①と同じ手順でするのではどちらの方がいいでしょうか？ あとからスピッツへ分注しないくて良い分、①の方がいいでしょうか？また②でスピッツに分注するとしたら何ゲージの針が最適ですか？ よろしくお願いします。

輸液手技薬剤

輸液ポンプを合わせる計算がわかりません。 当てはめたらいい計算式教えてください。 500mlを24時間なら割って1時間20mlで落とすんですよね。

輸液

循環器強い方教えて下さい。LVEF%が低い方で、心源性と拘束性は除くショックになった場合、輸液をボーラスで投与される事ってあまりありませんか？ 先日、敗血症によりショックになった方がいて、IVCは虚脱、NOR0.3μg/kg/minで投与中でも平均血圧40台の方がいました。主治医がLVEF40%だからとラクテックを80ml/hでちまちま流していて、血圧上がるまでボーラスで良いだろうと思った方がいました。最悪心機能はAlineも入っていたのでcardiac indexで評価出来ればいいかなと思ってたのですが、実際どんな感じですか？

輸液ICU急性期