「受け持ち」のお悩み相談（2ページ目）

お疲れ様です😂😂😂😂 間違ってないと思います！ その頻度だとバルン入れたくなります😇😇

私は病態、症状、観察項目、治療方法看護を調べます。その中でも症状や観察項目は具体的に調べるようにしています。 日々観察する中で、異常に気付く必要があるからです。何かおかしいと思えるためにも項目を上げるだけではなく、数値はどうなのかとか、どこからを異常と考えるのかなどを調べるようにしています。その後にどのような対処をすべきか、看護師として必要な関わりは何なのか、というところも必要です。なかなか調べるだけではわからないことや実際患者さんを観察したときに調べたことが合ってるのかどうか不安になることもありますので、その時は先輩や先生にも聞きながら勉強するようにしています。 疾患ひとつにしても知らなければいけないことがたくさんあって大変ですが、頑張りましょう✨

今は病院ですが、関連施設の老健にいた時は最大60人で平均して50人前後を見てましたね💦ただ機能別みたいな感じだったので、そこまで苦ではなかったです〜！

こんばんは！ 私が勤めていたところは、入院をとった人がプライマリーという決まりでした。なので、入院ばかりあたると、プライマリーだらけで看護サマリーを書くのがとても大変でした。。PNSになってからは、どちらかが書くとなりましたが、、パートナーによりますね笑 プライマリーになって、経過が悪い人が同時期に被るときっついなあと思うこともしばしばでした。 でもほぼ毎勤務プライマリーを受け持つので、受け持ち制よりは、患者さんと関わる時間が増え、看護の質はあがるのかなとも思います。。

｢ストレッチャーレベル」って言葉を初めて知りました。｢意志疎通が難しい」ということに対するレベルはないのですか？ 会話が成立するのか、不穏になったら手がつけられなくなるのか、 何れにしても、私のいた職場でも、スターさん同様、その場から離れたりはしませんでしたよ。

受け持ち患者の変化を対応したときは、すぐ受け持ちナースに言った方がいいのではないかなと思いました。その先輩も、手伝いできない雰囲気を出されているのはよくないですが、そのうち仕事を持ちすぎて、いっぱいいっぱいにならないといいんですが。接し方が難しいですよね。色んな性格の看護師がいますからね。

お疲れ様です。お気持ちすごく分かります。受け持ちが多いと尚更そうですよね。私はタイムスケジュールを整理したい時はワークシートの裏などに縦軸を時間、横軸を患者さんの枠を作ってこの時間にやらなければならないことを可視化していました。イレギュラーな指示が入るとれていきますが、残務が可視化できるので忘れて戻ったりするより効率的かなあ？と思っていました。私も永遠の課題ではあるので一緒に頑張りましょう、、、！

私も覚えられません！！もう名前は覚えられないと諦め、疾患でその人を覚えています。あとは書いた紙やカルテをみながら都度話しかけています。都度カルテをみて確認しながらでいいかと思います。そのほうが間違いもないと思います！

私も今日の12月から訪問看護に転職しました！ 土日休みですが、月に2回程休日出勤があり、夜間もオンコール対応があります、、。 少ない職員で回しているため、嫌な顔はされませんが有休も全然使えないです、、。どこもそうなんですかね😖

私は訪問看護から訪問看護に転職しました。給料はだいぶ下がりましたが、人間関係も良く、相談しやすい環境で働きがいがあります。 何を重要視するかだと思いますが、私は転職して後悔はしていません！ 参考になれば幸いです😊

小さな変化の報告って継続した方がいいのか迷うことありますよね。 一度、報告した際に『今後、同じようなことがあった場合はご報告についてはどう致しましょうか。』 とご相談してみてはいかがでしょうか。 必要と言われたら継続すればいいと思いますし、今後は報告不要だけれどこういう状態なら報告して等、新たなアドバイスがもらえるかもしれません。

様々な時期にある患者さんを受け待つから大変ですよね…今日はターミナルの患者さんとゆっくり話したいとチームの方々に伝えるとか、カンファレンスで話し合うとかしていました。きっとこちさんと同じ様なジレンマをかかえているスタッフの方も多いかと思います。こちさんのターミナルの方のケアをする時間が欲しいという思いをチームで共有できると良いですね。応援してます。

こあらさん、こんばんは🌃 以前包括ケア病棟にいたため、アドバイス書かせていただきます。 ご質問内容については、大きく2つの視点で考えると整理しやすいと思ったので、項目ごとに記載しています。 1．スタッフの意識向上について スタッフ全体の意識を高めることは一朝一夕では難しく、病棟の文化や雰囲気に左右されます。そのため、まずは「全員が同じレベルで情報収集できる仕組み」を整えることが大切だと思います。 例えば、退院支援のフローや、在宅復帰に向けた聞き取り必須項目をエキスパート看護師（退院支援に慣れた人複数人で）が一度作成し、全員で共通して活用することで、情報の質と量を一定に保ちやすくなります。 私達病棟では、この必須項目を転床日に書くテンプレートにして記録書いてました。チェックつけたり、非該当な項目は、消したりするだけで完成します。 また、受け持つについては、経験のあるスタッフと経験の浅いスタッフでペアを組み、担当するのもおすすめです。主任クラスがその進捗を見守り、時にはペアごとに指導を行う。病棟内でも小さなリーダーが生まれる為、管理はしやすく、意見交換も生まれやすいかと思います。 2．カンファレンスの充実について 「充実」とは何を指すのかを明確にすることが必要です。参加者の人数なのか、他職種を含む、含まないなのか、開催頻度なのか、議論の深さなのか、病棟全体で共有しておくと方向性が定まります。 また、カンファレンスの捉え方は人によって違うため、相談者の方が「もう少しこうしたい」と思っていても、周りのスタッフは「今のままで十分」と感じている場合もあります。 そのような時は、「病棟において、どのようなカンファレンスを目指したいのか」を具体的なイメージを示すと伝わりやすくなると思います。 例えば「退院調整に時間がかかっている患者さんを優先的に取り上げるカンファレンスにする」のか、「病棟にいる全ての患者さんの、ゴールを必ず共有できる場にしたい」など、具体例を挙げることでスタッフの理解が深まりやすくなります。 実際の工夫としては、以下のような方法が考えられます。 • 定期的に病棟全体の患者さんをカンファレンスで取り上げる。（1週間ごとか、数週間ごと、あるいは1ヶ月ごとなど） • 退院調整が難しくなる要因（独居、家族意見の不一致、予定の不明確さなど）をリスト化し、AI等を活用したスクリーニングシートを作成する。 • スクリーニングで明らかになった、ハイリスク患者については1週間ごとにフォローする。 ・　病棟全体で占める割合が多い患者の専科、元々見ていた病棟の支援会議に師長、副師長が参加して意見交換や患者選定を行う。 まとめると、まずは 「退院支援フローや聞き取りシート」で基準を揃えること、次に 「カンファレンスの目的や充実の定義を明確にすること」、さらに 「目指すカンファレンスのイメージを共有すること」が、スタッフの意識とカンファレンスの質、双方の向上につながると考えます。 AIがまだなかった時代に、手探りで行っていた内容も含まれているため、今の時代に合っていなかったらすいません。 長文失礼しました。

それ腹が立ちますよね、凄く分かります！時間の無駄すぎますよね。 ただ、それを指摘するとお局さんになってしまうなぁとよぎるので、極力言わない様にはしています。なんなら時間がない時は空箱もそのままにして別の場所から手袋を持って来たりして、後で助手さんに調達してもらうよう伝えています。 きっと細かなイライラは自分のパフォーマンスを下げるので、最近は重大な事（転倒予防具を付け替えた等の周知が必要な場合等）は除いて流す様に心がけています。 実際は逐一犯人を探したい気分ですが…笑

わかります。 物品の後片付けができてないとか、優先順位とか色々言いますよね。 そんなこと言ってる割に自分達は、朝のモーニングコーヒーとか飲んでますよ。 他の病院で看護部長してたかたは、さぞ暇なんでしょうね！

それは吐物というより下痢なのではないなんじゃないですか 亡くなる時に肛門が開いててオムツを超える量が出たのかも。。日勤帯最後でオムツ確認してたんだったら準夜帯で出たのかもしれませんね。日勤帯最後でオムツ確認していなかったのであればこれから確認するでいいと思います。

お疲れ様です！ 前勤めてた病院の新卒さんは、ある程度できるようになった人しか夜勤に入れなかったので、 そこらへんの報告連絡相談は自己責任としてました。3人で夜勤回して、リーダーが新人を見る感じだったので、リーダー以外のお姉さんが15ー18人くらい受け持って、勤務の1番最初に1時間くらいかけてすり合わせしてました！　 ステロイドや抗がん剤後の人、オペ患など絶対に見逃せないものは、観察ポイントなど何度もお姉さんの方から声かけてましたが、 その他は細かく報告してくださいって感じで新卒さんに任せてました！ 正直新卒フォローしながら10人とか自分も受け持つのは、介護度低いフリーの人10人とかじゃないと夜勤は回らないと思います。 管理者が現状わかってなかったらいうべきですよね！

お疲れ様です。 主任の言っていることは間違ってはないと思いますが、そんな事はタイムリーにアドバイスしてよーと思いました。後から言われるとムカつきますよね😤

他の視点としては、「10代の若年患者さんへの説明や同意」の場面も倫理的に難しい印象が残っています。 本人の理解度や判断力、そして保護者の関与とのバランスに悩むことが多く、同意の取り方や支援の仕方にすごく神経を使いました。 あとは、ターミナル期の婦人科がん患者さんが、治療をどこまで望んでいるかと家族の希望がずれている場面でも、倫理的に難しさを感じることがあります。 年齢や背景によって悩みの形が違うのも、婦人科の特徴かなと思っています。

お疲れ様です。 8件、即入2件、なかなかハードですね。。 でも、まだ2年目でそこまで考えられるのはすごいとおもいますよ、2年目は自分の仕事で精一杯なはずなのにちゃんと周りを見れて素晴らしい！！ 大変かと思いますが、ご自愛しながら頑張ってください！

急性期病院だったら普通だと思います。 5月には日勤でそれぐらい受け持って、 6月から夜勤で20人ぐらい持ってました。

自分で考えても自信がないから師長に相談しているのに、そのような曖昧な回答だと混乱してしまいますね…。 師長も直接そのご家族のクレームを聞いたわけではなく、判断しかねる、と言うことではないでしょうか。みみさんの対応が的外れなものでクレームがエスカレートする可能性があれば、師長も指摘すると思いますので、そのまま受け止めれば良いと思います。 私なら、チームのリーダーに師長に相談したことをもう一度相談する、判断に迷っているのですが、師長はどう思われますか？とストレートに聞いてみる、などしてみると思います。

急なことだと、つい受け取ってしまいますよね。お気持ち、とてもよく分かります。 私も正直なところ、患者さんからのちょっとしたお菓子などは素直にいただくこともあります。 院内では原則禁止とはなっていますが、そこまで厳格ではなく、 感謝の気持ちとしてのやりとりを全否定するような雰囲気ではないので、状況を見て判断している…という感じです。 ただ、やはりきちんとお断りしたい場面もありますよね。 そこで、もしお断りするならこんなふうに伝えてみるのはどうかな…といくつか考えてみました。 • 「お気持ちだけで十分嬉しいです、ありがとうございます」 • 「お気遣いありがとうございます。でも、病院の決まりで受け取れないんです、ごめんなさいね」 • 「そのお気持ちだけで元気をもらえます。どうかお気遣いなさらないでくださいね」 相手の気持ちに感謝を伝えたうえで、やんわりとお断りできるように意識してみると、きっと失礼にはならないのかなと思います。 りぃさんが丁寧に対応しようとしていること、とても素敵だと思いました。 きっと患者さんにも伝わっていると思います。

優しい先輩に感謝していて 申し訳ないと感じているならば 落ち込まないで欲しいです 一生懸命がんばってる姿を見て、先輩も一生懸命教えてくれてると思います。 それなのに落ち込んだり元気がなくなってしまうと、先輩は辛くなりますよ。 2か月でそこまでできたら、十分できてると思いますので 自信を持ってがんばってください

私はどちらでも良いと習ったので、いつも右に刺してました。 その人が習ったのが左だったんでしょうか？

私はそれベテラン助手さんに言われます！ コール鳴ったから自分の部屋だし行ったら　（いいです！）って胸をドンってされたり。 その助手さん、自分は仕事もできて能力が高い。って考えているみたいです 看護師に色々な面でコンプレックスがあるみたいで、自分が能力が高いと認めてない看護師にはそんなあからさまな態度をとります コールに出なかったら聞こえるようにキレて場の空気悪くするくせに何言ってんだって感じですよね　笑 そういう人は気分で仕事するから、行きたくない時にはあからさまにコール取らないし。

モカさん、お疲れ様です。 急変の対応で大変でしたね。そしてみんなの協力が得られずに孤独だったと思います。私がモカさんの先輩だったら気づいてくれてありがとう！です。そして人数集めてみんなで対応します。患者さんを守りたい責任感が強いからこうして悩めるのは看護師として強くなるパワーの源です！大丈夫！いい看護師さんです^_^ 吸引器かSpO2かって言われたらまぁ持ってたら先測るけど、明らかに様子がおかしいならどっちが正しいとかはあまり重要でない気がします。とにかく患者さんを守りたい気持ちをこれからも大切にしてくださいね。

関わりを持ちたくない患者は、来るまで待ってました(笑) 関わりすぎてもお互い疲れるので。病状にもよると思いますが、身体的につらいときもあると思います。休息が必要なときは無理に関わらず見守る程度でいいと思います。 うまく返しができなくても、その気持ちに寄り添うように声かけできればいいかなと思います。「辛かった」と言われたら、「大変でしたね。話してくれてありがとうございます。今はゆっくり休んでくださいね。」など。患者さんは聞いてくれるだけでも安心すると思います。辛い気持ちをこの人は分かってくれたと共感するだけでも違うと思います。正解がないのでなんとも言えませんが…。参考になれば嬉しいです。いい関わりができるといいですね！！