「記録」のお悩み相談（15ページ目）

新人助産師です。 最近2人受け持ちしてて、かなり忙しくて、しかも指導者付かなくなったので、何か大きな間違いをおかさないか心配です。 たまに2人とも産まれたりして、記録は追いつかないし、相当しんどいです。 まだ入社3ヶ月目ですが、すでにインシデント３つしており、向いてないんじゃないかと思います。 他の病棟の人は、5人とか6人とか受け持っててすごいなと思います。何か必要なケア忘れたりすることないですか、、？記録とか追いついてるんでしょうか、、？

インシデント記録受け持ち

サクション等業務が多くて夜勤中47名分の記録書けなくて夜勤終わってから記録書いてる人いますか？

記録夜勤

入職して2ヶ月でまだまだSOAPに時間がかかり、超過勤務にならないように必死に記録をやっていた時のことです。 先日、フォローが自分のプリセプターで記録も隣同士のパソコンでやっていた際、他の看護師が「記録終わりそう？」とわたしのプリセプターに声をかけにきました。 わたしは必死だったので少し耳を傾けつつ記録を続けていたのですが隣でわたしのプリセプターが「どこまでフォローしたらいいかわからない。わたしがやった方が早いし、自分ができるから正直できない意味がわからないわ」と発言していてかなりショックを受けました。 「どこまでフォローしたらいいかわからない」ということに対しては自分がもっとわからないところを主張してフォローしていただくべきだったと反省しました。 でも、「わたしがやった方が早い」なんて4年目と2ヶ月目を比べたら当たり前のことですし、「自分ができるから正直できない意味がわからない」って言うのであればプリセプターなんてやって欲しくないです。 昨日プリセプターではない方にフォローについて頂いき、時間があったので少し相談しました。 「そんなの気にしないで！あいつが悪い。だれだって最初はできないし仕方ないから。俺から〇〇さん（プリセプターのリーダー）に伝えておく。いやほんとにそれはありえないね。」って言ってくださりました。 でも、気にするなと言われても直接聞いてしまっているので頭の中で無限ループしますし、伝えておくと言われてもそれがまた自分のプリセプターに伝わった時、わたしは何を言われるんだろうとビクビクしています。 【ちなみに】 私のプリセプターだけ今年からプリセプターで、私の同期のプリセプターはすでに数回プリセプターの経験があります。 その今年からっていうのにも理由があり、もともと気が強い方でプリセプター向きではないと話が出ており、昨年はそれが理由でプリセプターから外されたみたいなのですが、私のプリセプター以外の同期の方は昨年からプリセプターをしていたため1人だけプリセプターをさせずに後輩を入れたらそれもそれでまた暴れるであろうという結果、今年からプリセプターになったそうです。 他の看護師が話しているのを聞くと「あいつはあたかも仕事できますアピールしてるのに全然動かずサボってる。ビックマウスすぎる」とのことでした。 でも自分のプリセプターとなると、このようなこと聞いても割り切れないのが現実です、、

4年目後輩同期

うちの新人さん、みんなやる気があって態度も良くて、勉強してきてすごい。 前日も遅くまで残って情報収集、当日も早くからきて情報収集、でも看護記録でダメ出ししてしまったから結構居残りさせてしまった。 最初から気合入りすぎて大丈夫かな？と思ってたのに、いざ聞かれるとめっちゃ熱弁してしまったので私が悪いんだよ～、悪いことした。早く帰してあげられなかった。 あー、うまく指導出来ない。

看護記録情報収集記録

まだ点滴も採血も自立してやってなくて、ほとんどシャドーみたいな看護師の友達が、手取りで20万以上もらっているらしく、本人には言わなかったけどずるいなぁって思った。 私は18万くらい、、、 私は助産師なので、学生の頃はつら〜い実習も頑張ったし、勉強も頑張って、看護師の友達が1年遊んでいる間ずっと忙しかったのに、給料は私の方が低いの、なんだか報われない気がします、、 しかも、その子は自分の記録を先輩に確認してもらっているたった30分に残業代ももらっているらしく、、 私は昼休み20分の時もあれば、帰りは基本1.5時間は振り返りの記録やら先輩に指導もらったりやらで残っていますが、手当て等はもらっていません。 まあ、自分で選んだ病院だから仕方ないけど、世の中不平等だなぁと思ってしまう次第です。 愚痴でした。。 愚痴なので、自分で選んだ病院なんだから文句言わないのっていうコメントはいらないです。

残業代手取り手当

昨日の勤務で受け持っていた患者さんが高熱を出してて、その日のうちに先生に報告して点滴が開始されたんだけど、勤務交代前に再検したらさらに上がってて「なんで？なんで？どうしよう、一応先生に報告したほうがいいよね...」って不安になってリーダーとも相談して、オンコールの先生に報告の電話した。 その時に「今診察中ですぐ対応できないんだけど、ショックバイタルじゃないよね？緊急性高い？」って聞かれて、思わず「はい、、、たぶん」って答えちゃって「とりあえず、記録見た後でそっちいく。」って言われて、出来ることだけして待ってたんだけど先生来た時に「事の重大性わかってますか？」って(怒ってる感じで)聞かれて「え...」って固まってしまった。 その後先生と検査値や病状、治療法によるメリットデメリットについて色々確認しつつ、先生はその患者さんに起こっていることその後について私が考えられるように話してくださった。 家で改めて、調べて心底反省した。 患者さんを...ところだった。どうしよう、明日いなかったら、、、 望んで異動したのに、こんな... 自分には向かないのかもしれない 今日も寝れそうにないなぁ...

バイタル記録リーダー

記録でがに股と書きたいんですが医療用語ではなんというんですか？

看護研究記録専門学校

プリセプターさんが、今日は報告時間通りにできたね！今まで自分のことでいっぱいだったけど、今日は記録とかナースコール対応できたじゃん！一番最初は一人受け持ちが今は5人も持ったんだよ！すごいじゃん！ って褒めちぎってくれた、、、別に今日特別したことはないけど、何事もなく業務終わり報告も時間通りできてプリセプターさんにそんなこと言われてジーンときた、、🥺プリセプターさんほんとにいい人。安心して業務できるし、出勤かぶることが嬉しい。１番の目標！明日も一緒！頑張る！

ナースコール記録大学病院

換気量低下アラームなどが鳴ったときに、よく一回換気量やSPo2、呼吸数等の値を記録に残すことが多いですが、他にどんな数値が書いてあると他者から見ても分かりやすい記録になるでしょうか？

記録

看護師の大変さを患者さんを初め 一般の方にわかって貰えないことと、仕事量の割に給料少なすぎる件… 循環器病棟で働いています。コロナの影響で 循環器以外の患者さんも今多くいて、 点滴や、インスリン、ケモ、ブロンコなど、時間で動かなければいけないケアが多く、看護師の人数も少ない事から病棟は毎日慌ただしいです。 当然、そのような状況では命に直結しないケアは後回しになります。この前患者さんに言われたのが「いつになったら私をお風呂に入れてくれるの？あなたは新人なんだから先輩たちに自分から進んでお風呂やりますって言わなきゃ流されて、結局いつまでもやらないじゃない」って。笑 担当は私ですが、お風呂当番は私ではなく別のスタッフで 看護師は優先度や時間で動いてるから！と少しイラッとしました。 別の患者さんには 昼過ぎにみんながパソコンに向かって記録していると 「みんなパソコンで勉強してるの？」と。いやいやいや。あなた方が毎日なんかしらやらかす事を全部記録してるんですけど！ 仕事中は業務でいっぱいいっぱいなのに、それをわかって貰えないことがよりしんどいです。感謝してくれとは言わないけど大変なのはわかってほしい。

記録点滴給料

ペースメーカー（VVI50-130）を挿入している患者さんの記録で"ECG上オールペーシングで経過"と書いてありましたが、波形全てがペーシングされてあることをオールペーシングと表すのですか？その場合は（心室ペーシングが）全部打ってありますよ、という意味でオールペーシングと言うのですか？？😥

モニター心電図循環器科

年数的には中堅ですけどいつも仕事が遅いと注意されます。 実際いつも残業ですし他の人が入院とって私は特に代わり映えしない人の受け持ちなのに他の人の方が早かったりします。 何にどれだけ時間かかるか計算してみますが、情報収集、点滴のミキシング、午前中の部屋周りとか決まった作業時間は大体分かってきました ですが午後のタイムスケジュールを見直しても細かい仕事（薬の予約、抗生剤を繋げる、様子を聞くだけ、午前中熱があった人の検温等）が多かったり記録していてもナースコールがなって中断されたりと行動の見直しができないことが多く、午後の過ごし方に悩んでます なので細かいスケジュールが立てにくく、先を見越せないため時間がかかり残業になることが多いです 実際他の人からは丁寧すぎるとか、患者の話を聞きすぎると言われますし、自分も時間があるときは記録をするよりゆっくり話をしたいと思ってしまいます そういうのは仕事もできて要領のいい人がしていい話ですよね… 職種にもよりますがみなさんは午後のタイムスケジュールの組み方ってどうされてますか？ 記録をする時間の組み方ってどうされてますか？

記録残業一般病棟

5月から本格的に病棟で働き始めました。 朝の情報収集でどんなことを情報収集すればいいのか未だに分かりません。 何が必要で何が大切なのか。 最近は5,6人受け持つことになり、以前受け持ったことがある方はまだ疾患などわかりますが、以前リーダーさんに、検査の結果見た？先生の記録見た？と言われてしまうとどこを見ればいいのかもわからず まだ見れてません...すみません。と謝るばかりです。 自分が今見ているのは、 ・疾患名 ・入院してきた状況(看護サマリー) ・最近の記録(2,3日前までのやつ) ・経過表の観察項目 ・MRIやCTの画像 です。 今日は夜勤なので早めに行って情報収集をいかに素早く充実したものにできるか先輩にも教えてもらおうと思うんですが、1度自分も試してみたいのでみなさんどういった情報収集をしているのか教えてください😢 (とある特定の病院に就職したんですが、全く関係の無い疾患の方も入院してこられて勉強が追いつきません。絶対来る場所違くないか？って人も来ます。それについても勉強しろと言われるともう自信もなくなるし既に看護師今後やってける気力さえありません...)

サマリー記録急性期

愚痴させて下さい(^.^)(-.-)(__) 今日、都内上空をブルーインパルスが飛行したんですけど、日勤だった私は見れなかったんです。点滴と吸引と記録などでバタバタでしたので💦 午後に部長が来て、スマホでとったのを笑顔で見せにきたんです。 私思いました。辞めようって。 貴方は良いですね～って、嫌な気持ちにもなりました。 私も見たかった😭病棟離れたかったわよ💢😠💢

部長吸引記録

ちょっとした質問です。先輩ナースと新人ナースに聞きたいです まず新人ナースさんへ そろそろ部屋持ちや受け持ちさんを持ち始め、記録や処置に入っている頃だと思います。 きっとプリセプターや先輩ナースに確認しながら行っていると思いますが、自分の部屋持ちor受け持ちの記録や処置が定時に終わったとします。 プリセプターや先輩ナースはまだ処置やら記録が終わっていません。 そんな時どうしてますか？ そして先輩ナースさんへ 上記の場合、新人ナースはどうしたら良いですか？ 私はいつも定時に記録やら処置を終わらせています。 しかし、ペアの先輩の処置などが終わっていないことから、何か少しでも手伝いたいと思い残ってしまいます。 ですが最近、ふと、かえって先輩の邪魔になっているのではないかと不安に思いました。 どうしたら良いのでしょうか………

記録プリセプター受け持ち

春から新人看護師になりました。先輩が指導者としてペアでついてくれています。 記録など自分でも抜けがないかしっかり考えて最終チェックをしてから帰宅しているのですが、自分が次の日休みの時に、抜けやミスなどで先輩達に迷惑をかけていないかとても心配になり、なかなか寝付けないことがあります… ペアの先輩も最終確認お願いしているのですが、先輩自身も忙しいため全てを確認していない気がします。 私が心配性すぎるからかもしれませんが、こういった方いらっしゃいませんか？どのように対応されているか知りたいです！ また、新人の抜けやミスなどで、本人がいない時に困ったことがある先輩ナースさんの意見も聞きたいです…

記録新人ストレス

デイサービスのナースです。 バイタルチェックや処置、具合の悪くなったかたの対応はナースが毎日受け持つのは当然ですが 送迎・入浴介助・排泄介助・レクリエーション企画や準備・毎日の司会進行・日々の記録などなど…… 全て介護職と同じように分担してやりながら機能訓練のこともやっています。 正直に言うと、ナースの仕事と機能訓練のことだけに仕事をしぼってほしいです。 そうすればもっと出来ることがあるのに………と思ってしまいます。

バイタルデイサービス記録

師長から夜勤者の超勤が目立つから早く帰ってほしいってよく言われる。今までより患者数がだいぶ減って落ち着いてきた夜勤。朝は採血なり検温なりで結構バタバタしてなかなか記録に入れず、申し送り後に記録にとりかかることになるんだけど、記録してる時に「ちゃんと定時で帰れるよね？」とか記録がなかなか終わらない時は「そんなに記録することある？夜勤中に記録できたんじゃないの？」って言われる始末。帰る直前に師長から「ちょっとたるんでるんじゃない？」って言われ夜勤明けなのにとてもナーバスになった。

超勤明け記録

人工呼吸機器のアラーム対応やカルテへの記録方法について分かりやすく失明している書籍があれば知りたいです

カルテ記録

人工呼吸機器について質問です。よく先輩が「アラームが乗っかる」とか「強制換気にぶつかっている」などと言っているのを耳にします。アラームが鳴ったときに、その原因をアセスメントして報告なり記録に残して情報共有をするかと思いますが、上記の発言を具体的にどのようにして記録,報告すれば良いのか分かりません。何かご教授あればよろしくお願いします。

アセスメント記録先輩

今日の指導者さんは細かすぎて言い方キツすぎる先輩で、何故か前回のお産介助見てもないくせに前回どこがダメだったか聞かれて言ったら、それについてもグダグダ説教された。 今日の介助についてももちろんグダグダ言われて、やること遅いだのいつまでにこれやれだのもう頭がパンクしそうだったんだけど、みかねた他のスタッフがなんでそんなに長いこと振り返りしてるの？この子は記録も時間内に終わるしあなたが途中でグダグダ言ってたからじゃないの？って一喝してくれて助かった。 本当に、私のことわかってくれるスタッフが1人でもいることに感謝しかない、、、そのスタッフは一応私のプリセプターのさらに指導者をやってる方で私のできとか把握してるのですが。この人がその立場で良かった。。

記録プリセプター指導

実習のことを考えるとすごく嫌で嫌でたまりません。 私は記録が苦手で考えるのも書くのも遅いです。 こんな自分が看護師なんかになっていいのかわかりません。身近な友達が単位を取れずに留年してしまいました。私も実習の単位を落として留年してしまうのではないかと寝る前に考えてしまい、看護学生生活が怖いです。それで最近、実習に向け事前学習をしていますが、そのことを考えるとやる気がなくなってきます。どうしたら、いいですか。

記録実習看護学生

状態の落ち着いた患者様の申し送りに困っています。 SBRAにうまく当てはまりません。 そして、看護が思い浮かばなくて観察したことだけを伝えてしまいます。コツを教えてください

申し送り記録内科

子供がまだ居ない新婚ナースは、病棟から手駒のように扱われます。勉強会前の30分前の緊入を取れと言われ手伝ってくれても何も言わず勉強会終わったら直帰。どこまでやってくれたのか分からないまま1人で記録、指示受け…。いや、あなた達家すぐそこだし時間あるだろうヽ(`Д´)ﾉ 急性期で主婦は邪魔な存在なんですかね？(･∀･)

記録子ども急性期

今日初めて入院を取ったのですが、前日に記録の打ち込み方(記入する項目など)は教えて頂いてたのですが同意書の確認の仕方や、署名欄などの説明は一切受けておらず(一緒に入院を撮ってくれるとばかり思っており私も聞いてないですが)いざ入院患者が来た時に、じゃあ行ってきてと一人で行かされ、見よう見まねで書類の確認を行いました。その後自分の業務が終わったからか現れ再度同じ確認を…。それなら、最初から一緒に付いてきてくれる、もしくは他の業務から先に手をつけるなどの指示をくれればいいのにと思いました。 その後の記録を書く際も全く一緒に行ってくれず、危うく食事が来なくなるところでした。それに気がついた他の看護師さんが助けてくれ、なんとかやり過ごせましたが、その後「言ったでしょ」と少しキレ気味で注意を受けました。 初めての入院だったので、正直1から10まで一緒に付いてて欲しかったです。記録の直しやパスの見直しなどは業務時間の過ぎた後で、とても苦痛でした。

記録プリセプター指導

4月に入ったばかりの新人看護師です。 現在10人近くを受け持ち記録は2～3人(休日は5.6人です)書かせて頂いています。 他にも入退院の処理やope出し・前準備・後を付き添いはありますが、ほとんど1人で行っています。 まず入って１ヶ月の新人看護師に受け持ち10人は普通ですか？またペースの速さはこんなもの何でしょうか？一応ペアで動いています…… 受け持ち人数が多いと朝の打ち合わせで観察する項目は言えても実際にはバイタルを測る際、受け持ちが多くいっぱいいっぱいになり見ないと行けない所まで見落としてしまい 先輩から視野をもっと広めて見て！と言われました。 時間管理もそうですが、視野を広めて観察出来るようになるためのコツはありますでしょうか？ 時間管理は先輩から線表を書くといいと指導を頂いているので少しずつ書くようにしています。(点滴や検査、入退院や転床など)

バイタル記録受け持ち

はぁ、、、 今日は、指導者さんに自分のミスをなすりつけられました。リーダーに生食繋いだの誰？落ちてなかったよと言われたのですが、指導者さんが繋いだのに、私の方を見て、アレ？？ってとぼけた顔してきたんです。一応私がメインで受け持ってる患者さんだから私にも非があると思ってごめんなさいって謝りましたが、納得いきません。 そのあとも、その人は、お産後の出血を自分で測りにいったくせに、あとで出血いくらだった？って私に聞いてきたんです。測ってくれてませんでしたっけ？って聞いたら、あー。じゃあ50でいいや！と適当なことを言ってきました。 それだけではなく、お産前に導尿をしなければいけないのですが、今回は急な進行でできなかったので、お産後に導尿しますって言ったら、早くお昼いきたいからおしっこ我慢できるならお昼後にしようと言ってきました。導尿しないと子宮収縮が悪くなって出血も多くなるので、導尿必要だと思うんですけどって言ったら、じゃあやって〜私は先にお昼行くからと言ってとっとと1人でお昼に行ってしまいました。(一応私は新人なので指導者と2人で受け持ちのはずなのに) 午後は、私は新人が書かされる記録を黙々とやっていました。新しい受け持ちも決まっていましたが、まだまだ進行しそうにないので、残業するのが嫌だった私はその間に記録を書いていました。ちょうどその頃、例の指導者はというと、同僚とくっちゃべって全然仕事していませんでした。それなのに、帰りの時に、私に、記録書く暇あるなら患者さんのところ行って何かケアできたんじゃないの？？と指摘してきました。自分はくっちゃべっていたのにです。 色々と理不尽に感じた1日でした。。。

記録受け持ちリーダー

2年上の職場の人にイライラ 長文です、すみません。 私は去年の夏入職、その方は12月頃に入職。 私は新卒で入った病院を一年で辞め、 その方も同じ病院を3ヶ月程度で辞めその後介護施設で働いていた方です。 もともと関わりはないですが、看護学校と新卒で入った病院が一緒なこと、新人の一年目で辞めて転職を経験していることなど共通点多く普通に話す仲でした。 しかし自分で考えず、仕事中に私の手を止めなんでも聞いてくるところにすごくイライラします。 因みにうちの病棟は1人で数人の患者を見る＋フリー看護師数名という感じなので、同じチームで動いているとかではありません。 きっとお互いの性格もあるんだと思います。 あっちは不安症？なのか、何でもかんでも周りの人に報告や確認してからではないと動けない。 (前の病院では仕事を覚えられなさ過ぎて日勤フリー業務のみだけやっていたようです) 私は私でせかせかした部分があり、自分が何かやってる時に手を止められるのが嫌だ。 こういう違いがあるのでなんともですが、 他にも詰所に私より遥かに経験年数がある先輩たちがいて手空いてるのに、なんでわざわざ急いで記録やってる私に声かけるんだろ〜ってばかり思ってしまいます。 同じ病棟の歳の近い人に相談したら、 仕事できるし優しいから聞きやすいんじゃない？ と言われましたが、あくまでも私は入職したのは3、4ヶ月早くてもその人より2年も経験が浅く、 仕事中にいちいち手を止められるのもストレス、 聞かれて答えなければいけないことも、私が答えてミスにつながったらとか考えて不安だし、ストレスになってます。 現に私は聞かれている側ですが、以前主任から新しい人同士で聞き合ったりしないようにね、トラブルに繋がるからと言われたことがあったので、少なくても私はなるべくベテランの人に確認するようにし、やむを得ない場合のみ歳の近い人に聞いたりするように気をつけていました。 報連相や不安なところを確認することは大事だと思うし、確認せず失敗されるのは困りますが、最近はなんだか声を聞くのも億劫で、、 でもその人は普段みんなの前では仕事中笑ってヘラヘラしてますが、できない自分が嫌だとか、病棟のみんなに嫌われてないから不安でとか言って1ヶ月くらい前に昼休憩中突然泣き出したようなところもあり、強く言えない自分もいます。 間もなくで責任者との年度始め面談があるんですが、その際相談した方がいいでしょうか？ 長くなり、すみません。

休憩記録介護施設