「CV」のお悩み相談（6ページ目）

初めまして。 ガーゼを埋めただけとの事ですが、感染による抜去であれば、ペンローズドレーンの挿入やガーゼ圧迫、ドレッシング材の使用など行うと思います。また完全にナートしてしまうと、感染部位は清潔ではありませんので感染の増殖や癒着、最悪敗血症となるリスクが高いかと思われます。 上記を踏まえて、その時点でのみガーゼ圧迫を行い創部観察としただけ可能性もありますし、その後の処置は必ずされ得るものだと思います。

ガーゼ＋テガダームで保護してます。それでもシャワーが難しい場合には半身浴で対応してます。

白からメイン行ってるのであれば。青ルート使いますが、単独なら前後フラッシュします。 メイン投与したまま流すのは薬剤的にないですよね…。

施設および病院の点数取り係によるでしょ、

オペ室所属で、おむつ交換にかりだされてます。参加は応援という形です。 板にリストが貼ってて回ってきて！って言われます。 患者情報も知らずにオムツのサイズも知らずにリストに上がってる患者のところへ行き、1人で出来そうな人に対して陰洗しておむつ交換します。基本的に時間通りに病棟スタッフは来ないので1人です。 処置がある人は誰なのかも分からないので、とにかく1人で行けそうな人を選んでやって行ってます。 病棟スタッフが集まり出したら、保清・処置必要な人で2人介助の人のところに応援入ります。 部屋持ち看護師が集まって指示出す人が出てくるので、そこから業務分担していく感じです。 私のところでは階ごとに14時か15時と決まってるのでいつもその時間です。朝はおむつみておらず、処置部も見てないそうです。 応援の立場から言わせてもらうと(ヘルパーもかもしれませんが)、誰に手が必要で、どの人に処置が必要なのか、があらかじめ分かってたらこっちから声かけれるのになー。 って思います。 2人介助のほうが看護師の身体の負担や患者への負担も減りますし、効率も上がるので、時間通りに集合すること・応援の人をうまく使うこと・2人ペアで動くことを徹底したらそんなに遅くなることはないと思います。 何より一番、他部門に業務を頼むのなら時間通りに集まって下さいって思ってますが笑

えーんちゃうの、毎回変えてたらコストまいなすやんw

ポンプです！！

CVの固定されているシールの上から ガーゼを当てて、その上からさらに 破水制のテープ等で固定すると思います 病院でそれぞれですが、、、 うちは、ガーゼの上にパーミロールで保護します また、ビニールで巻く時も有るみたいですが 私はしたことないです

インラインフィルターを通していいかどうかは薬剤によると思います。 薬剤部からの注射伝票に特記してあったり、分からない物は薬剤師に聞いたりして確認していました。 ちなみに高カリウムの方への輸血にはカリウム除去フィルターを使うことがあります。

当院の場合は、コロナ検査対象者は全て発熱外来での対応なので物品は基本ディスポ器材で２重にしてハザードに捨ててます。リユース器材や血圧計などや机などは70%以上の濃度のアルコールで消毒、枕やシーツなどの場合は次亜塩素酸ナトリウムでの消毒後に業者へ出してます。

中身によりませんか？フラッシュいるやつだっり、メイン止めだったりと あとは、I日に何本いくかですかね

先端が血管壁とかに当たってると吸引しても血液が引けなかったりしますね、この場合は投与する時は全然入るんですけどね。体位とか少し変えると吸引出来たりする様になったりしますね。

シルキーポア程度で十分だと思います。

うちの施設ではCVカテーテルの逆血を毎回確認していません。というのもCVカテーテルからのIVには、院内の資格が必要で、病棟内に2名前後くらいしかいないため出来る人がほぼいません。 どちらにせよ、CVPの波形から詰まってないかは確認できるので不要と考えます。

高カロリーの1号を12時間で投与指示はありましたが、7時間ほどで投与したことはないですね。

おそらくそのCVポートがオープンエンドタイプだったのでしょう。 オープンエンドタイプはカテーテルが通常の静脈ルートと同じようになってるので輸液が落ちきった後には血液が逆流してきます。 おそらく他所でポートを造設された患者さんじゃないでしょうか？ 自病院で造設されたポートの種類は知っていても他院で造設されたポートの種類はわからんですよね

うちの病院では装着してません。

師長さんも色々ですからね、、、 ついて行こう！という師長さんは、そんな風には言わないかもしれませんね。 ご自身が先輩になったり管理者になった時、同じような事はしないと思えると少し希望が見えるかもしれませんね。

病棟だと20ml/h以下でゆっくり落とすもの、KCLやヘパリンなど投与速度に注意が必要な薬はポンプを使っています。あとは、滴下調整が難しい場合も使います。基本は手動です。

感染リスクが上がるからではないでしょうか？

エコーで確認して、消毒とかを先生がし出したらどんどん準備して出してます。 先生が滅菌手袋つけてから、エコーの滅菌袋は渡して、先生が滅菌部分をかけるのであとは受け取って…って感じです だいたい先生がある程度の位置まで滅菌の袋を伸ばすので先生を不潔にしないように受け取ってって感じです （これはわからなければ見せてもらった方がタイミングがわかりやすいかも） CVのセットは先生が麻酔とかしてるあいだにどんどん準備して出してけば良いです そんなにタイミングってよりかは先生が清潔になるので、滅菌やにした台にどんどん出して先生の手の届く範囲で不潔にならない場所に台ごと置けば大丈夫です どの手順書にも何をどこであけますか、まではないかと… 清潔、不潔とあとはどの流れで何をするかわかってればどれをどのタイミングで出せばやりやすいか、流れがわかってれば次に使うものが何かわかるので自然に出来るかな…と思います

ブドウ糖は濃度が高いものだとフィルターが目詰まりする可能性があるので、フィルターは使用しないです。 一時的な低血糖であればショットでいくとは思いますが。

ＣＶフィルターを通してはいけない薬剤を調べたらすぐに解りますよ。CVフィルターの目的やなぜこの薬剤は通しては行けないのかを理解すれば判断しやすいです。

医師の指示のもとです。さらに男性の場合は今は医者が入れなければいけません。院内ルールで看護師が行えません。 尿路感染のリスクには医者は関心ないんでしょうかね？

点滴の作用にもよる場合があると思います。鎮静剤とかカテコラミンとか、降圧剤を投与していたときはフラッシュは危険なのでそのまま抜針しています。

“13センチ身体の中に入っている”です。 ルートには10センチおきにラインがひかれています。写真なら青と青の間の白いルートのところのどこかに20というラインがあれば、刺入部からそのラインまで7センチあれば、身体の中には13センチ入っていることが分かります。 透明のルートのとこが写真ではダブルあると思うのですが、そのちょうど分岐点のところの方の青い部分(オレンジの丸)は、先生が装着するものなのでその位置によっては20のラインが見えなくなってしまいます。その場合は13センチが分からなくなるので、うちの病院では、刺入部から分岐点まで何センチなど他の測定できる指標を設けています。この点は病院によって違うかもしれませんね。 伝われば幸いです。

栄養が取れていない脱水がある、 血管が締まってしまっている、今後ハイカロリーの輸液投与が必要な方に何度も抹消でキープしようとしても難しいのはわかりますか？ 栄養は入れたい、でも栄養を入れたいのであれば抹消でもなるべく栄養のある点滴を入れたい→でも血管は栄養、水分不足で脆いから仮に入れれても頻回に漏れる。

異常ではないです！ ポートの位置？にもよるかと思います、鎖骨下ですかね？上腕のピックポートですか？ 筋肉の走行や、その人の体型にもよるかと思います。穿刺しにくさや固定のしにくさがあるのでしょうか？