2020/11/12
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高カロリー輸液流しながら、側管から抗生剤(ゾシン)を流すのは、OKでしょうか？ また、高カロリー輸液でなく、ビーフリードを流しながら、抗生剤(ゾシン)を流すのは？ 先輩によってやり方が異なっていて、自分なりに調べてもわかりません。 すみません、教えて下さい。
CV輸液ルート
チーズ
外科, 新人ナース
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
ハイカロリーもビーフリもオッケー。ただし、病院によってハイカロリーはダメっていうところもある。ゾシンは別に変化しないから大丈夫。気をつけるのはセフトリ。
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つぶやきのカテゴリーにも投稿したのですが、多くの方の意見を頂きたいので、こちらにも投稿させてください。 長文失礼します。 先日、大切な祖母を亡くしました。 その病院とは看護体制や医療体制がずさん故に、祖母は苦しみ最期を迎えることになりました。 今、私は訴訟を起こそうか悩んでいます。 詳しくは私の質問履歴を見て頂きたいのですが、簡潔に記載させて頂きます。 ・2019年5月、サ高住で誤嚥性肺炎認め入院。抗生剤投与開始。 ・誤嚥性肺炎は完治するも精査の結果間質性肺炎認め、ステロイド治療開始。 ですが悪化し、抗癌剤治療も併用し、徐々にステロイドのみへ移行。 ・7月、ステロイドの長期服用による骨粗鬆症となり腰椎圧迫骨折。 リハビリ開始。 セラピストとは会ったこともなく、またセラピストは独断でADL自立であった祖母のゴールを車椅子乗車にし、リハビリ開始していた。 ・入院していた病棟は認知症閉鎖病棟、その為コストの兼ね合いで一方的にリハビリゴールと評価されリハビリを10月で終了。 この時車椅子への異常は、ほぼ全介助。 ・離床促しのみであったため、徐々にADL低下。 このままでは寝たきりになるため、主治医に退院を希望。施設での訪問リハビリをし通院したいと依頼。 ・11月8日、精査の結果、間質性肺炎は悪化していないため翌日にでも退院の許可が下りる。 サ高住のため、すぐに要介護保険の区分変更を申請。 ・11月中旬、認定調査開始。 認定調査員が入院病棟に褥瘡の有無を確認すると、初めて褥瘡があった事を知らされる。（認定調査員経由で） その時点で既に壊死組織もある程度。 翌日には両踵にも壊死組織のある褥瘡認め治療開始。 皮膚科医介入しており、退院の許可できないと返答あり。 ・その頃より全量摂取+盗食していた食事摂取量が0へ。 後日主治医や病院事務長から話がしたいと呼び出される。 話を聞くと、1週間、誤って内服薬を重複投与していたと報告される。 その中にはアスパラカリウム・塩化ナトリウム・タクロリムスなど、あり。 ・食事摂取0になり、低栄養続くためCV挿入。 それだけでは褥瘡改善難しい為、マーゲン挿入し栄養開始。 ・徐々に全身状態悪化、全身浮腫目立つ。 この時点で予後は不良と察し、家族と相談し、点滴や栄養剤の投与をやめて欲しいと主治医に依頼。 ・褥瘡の痛みか、頻回に叫び声を上げるようになる。 家族（祖母からしたら長男であり、私の父）からの要望で皮下よりドルミカム投与を依頼。 ・退院調整が始まった約1ヶ月後、死亡。 簡潔に書くと、このような経過をたどっていました。 病棟では体位変換などしている痕跡もありませんでした。 体交枕は足元に常に置いており、尖足予防をしているのだと思っていました。 同じ看護師として、とても悔しく辛く、どうしたら祖母の命を無駄にしない、病院にことの重大性を理解してもらえるか考えています。 弁護士にも相談しており訴訟なども視野に入れています。 このような病院に対して、皆様なら、どのような対応をされますか？ たくさんの意見をお聞きしたいので、よろしくお願いします。
介護保険誤嚥褥瘡
ハルユウママ
内科, 循環器科, 小児科, リハビリ科, 急性期, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, 介護施設, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院
しーちゃん
呼吸器科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
悔しいですね。やるせないお気持ちが伝わってきます。 すでにカルテ開示はしているのでしょうか？ 訴訟は…どうなんでしょうね。もし私だったら、やっぱり同じように訴訟も視野に入れると思います。 ただ、どの点について訴えるか、難しいですね。誤薬が死因に直結するものであるか、観察やケア不足による褥瘡発生のせいで亡くなってしまったのか。納得のいかない部分は多々あると思いますが、何を訴えるか、何を立証したいのかがとても難しいですね。 そして、勝てる見込みってなかなか難しいんだろうな、と思います。でも泣き寝入りもしたくないですよね。 まずは病院に詳細な問い合わせをしたり、ハルママさんの感じられたことを病院側にぶつけてみたほうがいいのかなと思います。最初から訴訟となると、病院側は正当性を主張したり、保身にはしると思います。 個人的な意見ですが、失礼いたします。
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現在地域包括ケア病床をメインとしたチーム(26床)に所属しています。今年病院建て替えで地域包括ケア病棟となります。そこで業務改善の検討をしなくてはならないのですが、地域包括ケア病棟になると、40床に増床し看護体制13:1になることは聞いています。ただ何人在籍しているのかがはっきりしておらず業務改善も何から考えるべきなのか手も足も出ない状態です。 そこで他病院の地域包括ケア病棟所属の方に、病床数に対してスタッフ何人で回しているのか教えて頂きたいです🙇♀️日勤、夜勤それぞれ何人でしょうか。
病院病棟
みーゆ
呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 慢性期, 終末期
ま
産科・婦人科, 病棟, オペ室, 小規模多機能
地域包括病院で勤務しています 30床ほどの病棟で、日勤では少なくて4名・多くて6名(リーダー看護師は受け持ちなし または少人数の受け持ち)の看護師がいて、1人あたり5〜10名ほど受け持ちしています。 夜勤は看護師2名なので、1人あたり15名受け持ちする形になっています。
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看護師2年目、6月末で新卒で入職した病院を退職しました。在職中に適応障害の診断で5ヶ月半の休職歴があります。転職活動中ですが、経験が浅いこと、休職歴があることを理由に内定を見送られることが多いです。 そんな中内定をくださった病院様があるのですが、基本給が16万で、入職するか悩んでいます。前職の給料から10万以上下がることを考えてしまい、生活水準も下がるため、前向きに検討できません。 それか、看護の仕事は好きですが、納得して入職できる職場が見つからないため、看護師を辞めようかとも考えてしまいます。 内定をくださった病院様に入職するべきでしょうか。ご意見をいただければと思います。 長文失礼致しました🙇♀️
給料転職正看護師
さら
離職中, 脳神経外科
だいふく
病棟, 回復期
納得のいく所に就職出来るまで派遣のお仕事などはいかがですか？時給換算すると正社員で働くより高いお給料を頂けることもありますよ。
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眼科クリニックのオープニングスタッフはやはりクリニック経験者ではないと通らないでしょうか。 オペ室4年経験しかない私には厳しいでしょうか😥
中途オペ室クリニック
さーちゃん
まどれーぬ
その他の科, クリニック
長年眼科クリニックに勤めています。 これまでにいくつかの眼科クリニックに勤めてきて、オープニングスタッフも経験しました。 OPE室の経験があれば、OPEにおいては百人力なのではないかと思います。 看護師はOPEのみに携わってくれれば良いという眼科クリニックもあるので、そういうところであればあまり困ることはないのかなと思います。 外来が未経験でクリニック自体も未経験となると、覚えなきゃいけないことが山ほどある上に、 眼科クリニックの場合、本来看護師の業務ではないことも行わなきゃいけないというのが普通だったりします。 ORTが行う検査も手伝ったり、受付業務も手伝ったり。 そういうのが慣れるまでは大変かもしれませんが、 なんでも合う合わないはあるので、ご興味があるのならまずは挑戦してみるしかないのかなと思います。 何事もやってやれないことっていうのはないのかもしれないですし、 合うか合わないかはやってみないことにはわからないと思うので。
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・夏休み自体がないです…😨・勝手に割り振られます🍉・あみだくじです🌊・希望です（ほぼ通ります）🌞・希望です（周囲とのせめぎあい）😎・お盆期間＝夏休みです🍆🥒・その他（コメントで教えてください）
・我慢、無視します・言い返します、戦います・話を合わせてヨイショします・上司などに相談します・お局はいません・その他（コメントで教えて下さい）