採血があるときに透析室に持って行って透析前に行ってくれるのですが、凝固は病棟でとって行かないとダメだと。（透析前じゃダメ） なぜですか！？
透析室透析採血
のん
内科, その他の科, 新人ナース, 病棟, 一般病院, 慢性期
Ameria.C
外科, 急性期, 超急性期, ICU, ママナース, 病棟, リーダー, 大学病院
透析後に知りたいデータがあったのでしょうか。。針さすのが可愛そうなので透析終わりにシャントから採血することはありますね。確かに。
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興味本位なのですが、 心電図検定や透析技能検定で何級かとっておくと給料が上がるんでしょうか？
心電図透析給料
ぷ
外科, 整形外科, 新人ナース
ひろちょ。
内科, 外科, 循環器科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 一般病院
結論から言うと上がらないです。 自己研鑽として、評価はされますが。 キャリアとして、取ることはおすすめですよ！
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転職を考えています。 長く急性期病院に勤めており針刺し仕事は好きですし得意な方です。今の職場に疲れたため次働く時は定時退社もしくは残業はあっても少なめな職場に行きたいです。献血ルームや健診センター、透析クリニックなどを考えています。 どれかに経験のある方へ聞きたいのですが、 ①残業時間は多いですか？月に何時間くらいですか ②献血は働く時は2人1組と聞いたのですが本当ですか ③夜勤や外泊出張がありますか
透析残業急性期
とみー
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, プリセプター, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院
mq
内科, 呼吸器科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 急性期, その他の科, 新人ナース, ママナース, 病棟, クリニック, 神経内科, 一般病院, 大学病院, 保育園・学校, 検診・健診
検診センターで働いた経験があります！ ①残業はなかったです。
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今日、透析室からコードブルーがありました。透析室で働いた事がないのでわからないですが透析室での急変の原因は何が多いのでしょうか。ショックが多いのでしょうか。今日のは心筋梗塞だったみたいです。
透析室透析急変
ペテカオ
外科, 消化器内科, 急性期, 超急性期, ICU, パパナース, 一般病院, オペ室
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
いろいろありますよ。血圧上がらなかったり、心不全だったり、低Kだったり。
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チョコマシュマロ
内科, 外科, 消化器内科, 総合診療科, 急性期, HCU, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, リーダー, 外来, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 透析, 派遣
クセのある患者さんが多いのかもしれないですけど、私は楽しかったですね。 勤務も残業はほとんどないし。ただ私がいたクリニックはシャント造設とかPTAなんかもやってたので担当になった時は残業してました。 コンソールの操作や穿刺、プライミング、透析管理など色々勉強することは多いですけど私は楽しかったしまたやりたいと思ってます。 患者さんが入室して穿刺が始まるとバタつきますけど、透析始まると結構落ち着く(患者さんの状態にもよりますが)しあとバタつくのは抜針の時ですかね。
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フラペ・チーノ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 神経内科, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 透析
お疲れさまです 胸水が貯留しやすい原因としては急激な体重増加とか十分な除水ができないことで胸に水が貯まってしまうとかですかね？ 以前腎臓内科の病棟では透析と気胸という患者さんはほとんど見なかったですが、ブラッドアクセスカテーテルの挿入部位によっては合併症として気胸が挙げられています
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逆濾過プライミング、オンラインプライミングの違いを教えてください。 パーマネントカテーテルの人がオンラインプライミングを行っているのですが、根拠を教えてください。
透析室透析新人
sana
muu
内科, ママナース
オンラインプライミングのほうが容易に時間をかけることなく、透析装置内全体が洗浄できます。一方、逆濾過プライミングは、わざわざ透析液を逆流させて時間と手間がかかる分、確実にエアーが取り除けるというメリットがあります。
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透析室で患者が気分不快を訴えた時に50%ブドウ糖を入れる時があるのですが、なぜですか？ 調べてもいまいち理解できませんでした。教えてください。
透析室透析
ネコ
透析
しばけん
内科, 訪問看護, 透析
透析の人の気分不快は、大体血圧低下です。 浸透圧の関係で、回路内に濃いものを入れれば、血管外の体液が、血管内に戻るので、結果的に血圧が上がって気分不快が改善するって感じです。 ネコさんの施設がどのような考えで50%ブドウ糖を入れるのか分かりませんが、塩化ナトリウムを入れる施設もあります。 けれどそれらはかなり濃いので、あとから口渇が出て、過剰な水分摂取につながることがあるので、生食や透析液を補液する方が、体に優しいと言われています。 水分摂取と体重増加は、透析患者さんにとって大敵ですからね〜。
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透析前の血圧は、穿刺前に測定してますか？それとも透析開始後に測定してますか？また、エビデンスを教えて頂ければ嬉しいです。
透析
あさがお
泌尿器科, プリセプター
末広がり
内科, 精神科, 整形外科, その他の科, 離職中, オペ室, 透析
入室して穿刺前と、透析開始後、勤めていた所、２カ所とも、行っていました。１２年位前の話ですが、 今も基本は変わっていないのでは？何か異常に気付けますからね。
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80代、認知症あり、ADL全介助 透析もしており急変時はフルファイト。 敗血症で急変、息子に再度意向確認すると 「なにかした上で救えないのはしょうがないと思うけど何もしないのは可哀想」と。 実際急変して、病院に来院して欲しいと伝えると 夜遅いので明日行きますというので 緊急なので今来てください と医師も強めの口調で伝え来院するも 面会したのは1分程度でもう帰りますと。 私たちがとよかくいえる立場じゃないのは わかっているけどとりあえずやってという態度にとても腹が立ちました。 先輩から年金目当てでフルファイト希望したり いままで酷いこと言われたりDVのようなことを されていた腹いせに苦しめたいと思うような 家族もいるんだよと言われてからとてもやるせない 気持ちです。 色々な家族関係があるのはわかっていますが 自分の中でなかなか消化できず… みなさんはこのような場に直面したことはありますか？ また、どのようにのりこえていますか？
透析急変
na
整形外科, 病棟, リーダー, 一般病院
ふむふむ
内科, 呼吸器科, その他の科, 病棟, 離職中, 一般病院, 派遣
経済的に依存している家族は、本人の安楽より自分たちの利益を優先していることはあり、そのご家族の関係性が見えますよね。 ほんとに色んな家族関係があるんだなぁ。と看護の世界で知った事もたくさんあります。 それだけ濃密な仕事で感情がすり減りますよね。 一つ一つ乗り越えていくと、図太くなるか、鈍感になっていくか。 乗り越えられずに、自分を消耗していくか、メンタルケアは大切ですね。
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患者からあんたは来るな、対応しないでいいって言われた...今の部署では新人でも一応看護師4年もしてるのになあ...何かあったわけでもないのに私に対してだけキツく当たってくる...他の患者さんはいい人なのに仕事辛くなる
透析外来ストレス
秋
小児科, 救急科, 超急性期, ICU, 病棟, クリニック, オペ室, 透析, 保育園・学校
ぽんず
病棟, 一般病院
分かります！こっちは、普通の対応してるのに、患者さんがあたりきつい時ありますよね(T . T) たぶん、人によって合う合わないってあるように、患者さんでも合う合わないってあるんじゃないでしょうか お互い頑張りましょう
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透析の送り出しと迎え時の申し送りについて 新人看護師です。 受持の代わりに、透析の迎えを行った際に申し送りを聞き、受け持ちに送ったのですが、、言われたままただ送っただけでした。 調べたりしたのですが、よくわからず、、、ご教示願いたいです。
申し送り透析受け持ち
あみ
内科, 循環器科, 急性期, 超急性期, その他の科, 新人ナース, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 終末期, 透析
#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
透析の迎えの送りは基本的に 除水量、体重、透析中の症状、処置を聞けば良いと思います
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透析室勤務です。日曜固定休なので連休は月1回くらいしかありません。まだ有給も与えられてません。あまり休んだ気もしないです。体力的にも精神的にもきつくて、今日は休んでしまいました。 透析室だから仕方ないんでしょうか?
透析室透析メンタル
ネコ
透析
Nana
内科, 消化器内科, クリニック
透析があるクリニックと病院で働いていましたが、そういうことはありませんでした…(スタッフの数にもよると思いますが。)もし透析をしたいのであれば、他にも勤務体制がしっかりした透析病院があると思いますので転職も視野に入れてはいかがでしょうか？
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透析患者です 血管造影したり、バイパスしたりしてます pvc連発したり、 2段脈なったり、 モニター点滅しまくってるんですが、 新機能が低下してるからですか？
モニター透析勉強
趣里
総合診療科, 急性期, 新人ナース, 透析
#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
実際に心機能の評価はしていますか？心機能が低下しやすい状況にはあると思いますが、実際に根拠がないとそれは想像に過ぎません。あとは、カリウム値や脱水傾向でないか、等も観察してみると良いと思います。
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#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
元々、透析患者、あるいは急性腎不全の状態になったから、ということが考えられますが、理由は患者さんによって様々です。
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認知症でシャントしている方の抑制方法教えて下さい。 シャントが潰れてしまうリスクなどあり、抑制はあまりしない施設が多い気がします。 何か対策などあれば教えて下さい。
透析クリニック正看護師
あやこDX
救急科, 急性期, ICU, ママナース
#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
私の病院では、指にテープを巻いて、そこに紐を通してベッド柵に結んでいます。
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透析をしたくない患者。 腎機能が悪く、透析療法が必要になった80歳代の患者さん。身寄りはありません。 痛みに弱く、何も治療せずにそのままお迎えが来るのを待ちたいという本人の希望があります。 透析導入しないデメリット、導入するメリットを伝えたり、痛み止めを使用してもよいことを伝えても上記発言の繰り返しです。 本人の理解力の兼ね合いもあるとは思いますが、 透析導入に対して否定的な患者さんに対しても強行突破(？)で透析導入しなければならないのでしょうか...??
循環器科透析急性期
moo＊
内科, 呼吸器科, 病棟, 一般病院, 慢性期
ajane5567
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 整形外科, 美容外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, 新人ナース, プリセプター, ママナース, パパナース, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 学生, 離職中, 保健師, リーダー, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, GCU, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 保育園・学校, SCU, 検診・健診, 派遣, 小規模多機能, 看護多機能, 助産師
看護師敲門
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応援で行った病棟で胆石胆嚢炎の透析患者に、HR100以上、血圧100以上でワソラン1Aと生食50mlの指示があり、だいたいHR120-140でワソランを使用するようにしているみたいですが、HR140台だったけど、血圧150あるのでワソランいかず様子見てると送られました。 なぜワソランを使用しなかったのか分かりません
透析病院病棟
🐯
一般病院
きゃ
ICU, 病棟, リーダー, 一般病院
なんででしょうね
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働いている病院で、 病棟編成でスタッフの人数調整などを行う様です。 私は今療養病棟なのですが、同じく療養病棟で 働いている方、働いていた方に質問したいです 1.看護師の人数は20:1ギリギリの人数でしたか？ 2.受け持ち制でしたか？機能別でしたか？ 機能別だと、どのように分けていましたか？ 3.日勤で助手さんはどのくらいいましたか？ 4.患者層はどんな感じでしたか？ (栄養、IVH、気切、透析などなど) 20:1ギリギリの人数にして、 患者の区分を上げるために、患者整理も 行う様で、今でも割ときついのに (透析患者の搬送などもあり) より介護度も高くなってしまうので 退職を考えているのですが、 そもそも療養病棟はこんな感じなのか？と 思い質問いたしました。よろしくお願い致します
透析病院病棟
mai＊
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 病棟, 消化器外科
ありさ
内科, 外科, 病棟, 外来
お疲れ様です。 私も療養病棟勤務でした。 1.20対1もしくは15対1の間くらいでした。 2.受け持ちはいましたが、日々見る患者さんはバラバラでした。 3.日勤の助手さんは2〜3人です。少ない時は1人の時もありました。 4.患者さんは内科が多く、透析は1〜2人、気切や呼吸器患者は常に3人はいました。 介護度も高く仕事はかなりハードでした。（体力的に）
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最近透析が開始し、療養病棟で 透析患者さんを受け入れるようになりました。 患者様でシャントトラブルがあったり、 施行中の血圧低下などが問題になってきた方がいます。 よく教科書などに観察項目は上がっていますが 透析患者さんの最期、どのような経過で 透析ができなくなっていくのか、 施行中に急変してそのまま…というのがあるのか 臨床的なことが正直あまりわかりません。 透析看護に当たった経験がある方 教えてください
透析急変勉強
mai＊
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 病棟, 消化器外科
ゆりりりん
内科, 泌尿器科, ママナース, クリニック, 離職中, 大学病院, 慢性期, 透析
はじめまして。 大学病院の腎臓内科病棟で数年働いていました。 透析患者さんではよく感染を起こして全身状態が急激に悪くなり透析も十分にできずそのまま…という経過をみました。 また、透析中に急変してそのまま亡くなった方も今まで見てきた中では一人いらっしゃいました。元々心臓も悪く全身状態が悪い方でしたが、透析前までは普通に喋れる方でした。 一応透析患者さんの死因は1位は心不全、2位感染症、3位脳血管障害となっています。
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透析看護について学んでいきたいと思っています。透析の認定看護課程の学校は閉校したままで取得できません。その他の資格をご存知の方、取得経験の方おられましたらどうすれば良いかなど教えて頂ければ幸いです。
免許透析勉強
ガラガラ
ICU, 大学病院
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
慢性腎臓病療養指導看護師はいかがですか？先輩が今年受験予定です。
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透析の胸部カテーテルの患者さんについての質問です。 カテーテルの患者さんの採血の時に、赤からではなく青からと言われました。腕のシャントの患者さんは赤からなのにカテーテルの人は青から採血なのは、何故ですか?? 自分なりに調べたら、脱血側から採血だと血管に負担が掛かると書いてあったんですが、その理由で合ってますか??
透析採血1年目
なな
新人ナース, 透析
yokko
循環器科, 急性期, CCU, HCU, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院
胸のカテということは、赤は動脈、青は静脈に留置されているのではと思います。 血液の流れから、赤から吸引してしまうと、血管に負担がかかるから、といわれています。 なので、調べてくださった理由であっていると思います！
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かーしょー
救急科, プリセプター, クリニック, リーダー, 一般病院, 透析
主には脱血不良があるときですね。狭窄などで物理的に血管が細い状態の場合、針の径だけでも血流を途絶えさせてしまうこともあるので、そのときに逆刺しで血流を迎えに行くような形にすると、十分に血流量を確保できることがあります。 他には、順刺し方向だと先細りになるような血管だったりした場合、穿刺ミスが起きやすかったりするので、エコーで見てそのような形だったら逆刺しを選択することもあります🙌
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ゆりりりん
内科, 泌尿器科, ママナース, クリニック, 離職中, 大学病院, 慢性期, 透析
基本的には透析にのみ使用するルートだと思います。 カテーテル内に血栓が起こらないよう透析後は原液のヘパリンでロックします。また返血が悪い時にはウロキナーゼを使用することもあります。 長期留置カテーテルを留置している方はシャントを造設できない理由があり留置していると思います。 長期留置カテーテルが使えなくなってしまったら、透析もできず患者さんの命に関わります。
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育休復帰から半月、初めての透析看護。。。 今までの職場は上から数えるほうが早い経験と在籍年数で、自分の采配で行えていたものが、この度の移動で経験、在籍年数が上の人ばかりで、1番下っ端。未経験なことばかりで自分の勉強不足もさておき、産後の頭のからっぽさ、がらりと変わった環境、お局たちの集まり。うーん 辛い毎日。以前の部署は忙しすぎて、戻れる気がしなかったけど、もはや戻りたい。あ〜ストレスフル。愚痴失礼しました。
お局透析育休
あ
大学病院
いっちー
内科, 呼吸器科, 循環器科, 産科・婦人科, プリセプター, 病棟, リーダー, 外来, NICU, 一般病院
仕事と子育てお疲れ様です。仕事復帰する時、配属場所を変えられるとストレス溜まりますね。配属場所が子育てママに優しい職場だと良いけれど、お局様が多いと気を使うし…お話し読むだけでストレス溜まっているを察します。こちらで吐き出しながら頑張っていきましょう！
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透析中に抗生剤を投与すると、効果が得られないと言うことですが、ロピオンやアセリオも同様でしょうか。疼痛や発熱時の対応する中で気になりました。 よろしくお願いいたします。
透析正看護師病院
にっく
外科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, パパナース, リーダー, 一般病院
かーしょー
救急科, プリセプター, クリニック, リーダー, 一般病院, 透析
はっきりとした情報は見つけられませんが、同じアセトアミノフェン製剤のカロナール錠は透析後の内服が推奨されてます。また、アセトアミノフェンも血中濃度の維持が必要なので、同様と考えて良いと思います。 実際の現場ではクーリングなどで対応してることがほとんどですね😅
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透析の患者さんはなぜ尿量が減るのか教えて欲しいです！ 除水しているのと、そもそもの腎機能が低下しているからなのでしょうか？
透析新人正看護師
ひな
内科, 新人ナース
いち
ICU, 離職中
透析が必要な状態ということは、元々の腎臓の機能が低下して腎不全の状態になっているからです。 そのため、自力で尿を作ることが難しくなってしまってしまうので、除水が必要になります。除水しているからというよりは、作られないというイメージな気がします😊
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臨床工学技士は透析中に使う？薬を勝手に変更出来ますか？ また、透析のクイントンは抜去してもいいのでしょうか？ 夫の職場では上司の臨床工学技士が上記のようなことをするようです また、カルテにも看護師が「ＭＥにてクイントン抜去」と記載するようです 臨床工学技士が行って良い業務では無いと思うのですが… 他にも内視鏡介助でクリッピングや焼却？切除もおこなうようですが、それは医師の指示の元なら臨床工学技士も行ってよいのですか？ 看護師のことでなくてすみません
カルテ透析
柚子
内科, 整形外科, ママナース, 病棟
#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
私の病院では、透析に使う抗凝固薬は特別な医師の指示がなければMEが流量を変更しています。シャントであれば穿刺はできると思いますが、ブラッドアクセスを抜去したり、処置を行うのは見たことありませんが。
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糖尿病患者さんでUKカテーテルを透析の送脱血を目的に使用していることはわかります。ukカテーテルとシャントの適応者はなにが違うのですか？シャントを造設できない人が最終手段としてukカテーテルを造設するのですか？わからないので教えてください！
透析点滴新人
ひな
内科, 新人ナース
#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
シャントがない人が緊急で透析をする場合や緊急で透析を要したが、一時的な透析で状態回復が見込める場合はUKカテーテルで透析を行います。例えば疾患でいうと、急性腎不全や敗血症などですね。
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4月から新人看護師の指導を担当しています 10個近く歳が離れているのですが、手術見学中は腕・足組み、私が指導中に欠伸をするなど... 自分が新人の頃ではありえないような態度で毎日驚いています 初月だからまだ様子を伺っているのですが、周りの先輩に愚痴を漏らしてしまう自分にもうんざり💧 これからやっていけるのかなぁ〜
手術室プリセプターオペ室
cklt
まーる
救急科, 外来
無意識に礼儀を欠いた行動をする人が増えた気がします。ナチュラルに失礼というか…。 その子は今まで生きてきた中で誰にも常識的なことを教えてもらえなかった残念な子なんだとは思いますが、一応一通り態度に関して注意して、それでも直そうとする気がなかったら、相手にしないようにしています。
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国試浪人2年目 今年看護師国家試験に合格しました。 1年目はスーパーでバイト、2年目は勉強に集中するため仕事には就いていませんでした 過去に2度も試験に落ちてしまったので就活は合否発表後に始めようと考えていました しかし当たり前ですが今の時期に臨床未経験者向け求人はとても少なく、本当に自分の考えが甘かったと痛感しています やはり今年中の就職は不可能でしょうか 看護助手のバイトをしながら来年4月の採用を目指した方がいいですか また、同じような経験をされた方がいらっしゃいましたらお話を聞いてみたいです
入職正看護師病棟
ららぽーと
その他の科, 新人ナース
マル三角
内科, リハビリ科, その他の科, 介護施設
合格おめでとうございます。 大きい病院は、4月入職になりますので来年でよろしいかと思います。 愚痴れる同期も一緒になると思いますので。 また、習得レベルは、人それぞれですので例えあまり上手くいかなくても落ち込まないでください。
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夜勤明け7時に朝分の栄養剤を繋いで、日勤に引き継ぎ安心して終えたと思ったところ、患者の私物である栄養チューブを勢い余って捨ててしまいインシデントとなってしまいました。同じような経験ある方いらっしゃいますか？二度と患者私物を紛失・し廃棄してしまはないよう意識して参ります😭
インシデント明け夜勤
みんちゃん
消化器内科, 新人ナース, 消化器外科
Suu358
皮膚科, その他の科, 病棟, 神経内科, 脳神経外科
日々の業務大変だと思います。 少し似てるかなと思いますが、私は1年目のときに患者さん私物のインスリン注射を使い捨てインスリン注射と勘違いしてバイオハザードに破棄したことがあります。 帰宅後に病棟から電話がかかってきたときはただただ平謝りするしかなく、、しばらく引きずりました。 インシデントをしてしまったと落ち込んでしまいがちですが、インシデントをしないためにはどうしたらいいかを考え行動することが大事だと思います。 切り替えて次に活かせるといいですね。応援しています。
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・1年目に入職して早々！・2，3年目くらいかなぁ…・後輩指導が始まってから！・管理職（候補）になってから・ライフスタイルが変わった時…・あまり悩んだことはないです・その他（コメントで教えて下さい）