「透析」のお悩み相談（7ページ目）

慢性腎不全で透析をしている方 おしっこが出ませんので医師からはなるべく水分を取らないように言われています。しかし水分が排出されない=体内に水分がたまっている=脱水ではないという考えは違うと思いますがいかがでしょうか？また排出されてない水分はどこに貯まっていると考えて良いのでしょうか。脱水になった場合の検査データーの見方を教えてください

透析総合病院実習

病院の透析で働いてます。 皆さんの施設では、クレームが行き過ぎている患者さんに対してどう対応されてますか？ 先日、クレーム患者さんが、あることでまたクレームを言われ、対応した看護師の名前を呼び捨てで叫んで暴言を言っていたようです。 私はその場にいなかったので後から聞いたのですが、以前からクレームが多かったので もう限界なのではないかと師長に言いましたが、別の病院を探してもらうというのは、患者側から言ってくれればそれでいいけど、こちら側から言うとなると、倫理上、病院側が別の透析施設を探さないといけなくなる。って言われました。 それって本当にそうなんですか？ 期限をつけてその間に、ご自分で探してもらえないのでしょうか？ 皆さんの施設ではどうされてますか？ 今までに他施設に転院してもらったことがあるなど経験があったら教えてください。

透析

透析患者のメインのパワー数ってなんで 調整必要なんですか？

透析病棟

以前、45歳からの転職で相談させて頂きました。 年内の退職を申し出たら部長より透析への移動しないかと言わました。 透析なら病棟ほど体力もキツくないし、発熱、救急車対応がなく落ち着いて働けるかな？と思い移動する事にしました。 45歳からの透析で移動で不安もありますが、無理しないで勉強していきたいなという気持ちです。 透析経験者の方、励ましやアドバイスを頂けたらと思います。よろしくお願いします。

透析

認知症の診断はなく、日常会話・生活に支障の無い程度の透析患者がいます。ただ、職員に対して高圧的な態度で暴言・暴力をします。「お前みたいな使えんやつは寄ってくるな」と初対面で言われました。 どのような対応をすればいいでしょうか

透析室透析ストレス

透析室に来ている患者さんがコロナに感染した場合、どこまで濃厚接触としていますか？ 入口で検温、体調の確認をして入室していますが家に帰ってから熱が出て、次の日PCR検査をしたら陽性だった、などで結局その日同じ空間にいた患者全員を濃厚接触者にしたりしています。 果たしてマスクもしていて患者間も2メートルあり、話もしていないのにそこまでする必要があるのかと疑問です。 皆さんの、施設ではどんな扱いをされているのか教えていただきたいです。

透析室透析コロナ

腹膜透析をして腹膜炎になった患者さんの所見で除水量低下があるのですがなぜ減少するのかわかる方いませんか？

透析一般病棟病院

透析をされている患者さん肺炎の方です。治療の為にクラビットが入ってますが、0.5パックの投与指示が出ていました。 腎機能が関係してるのか、、、 調べても繋がらずわかりません😭 教えていただきたいです💦

透析内科急性期

私は透析の人を受け持つのが初めてです。 60代前半 男性 病歴：糖尿病性腎症 網膜症 両下肢切断 etc 関わり始めて数ヶ月程が経ちました。 病識はあるのですが、間食が多く「制限されるぐらいだったら死んだ方がいい」と言うほどの人です。 主治医(泌尿器科医)にも相談に行きました。 今まで散々指導してきたが全く言う事を聞かなかったと。カリウム8と高値で心停止のリスクがあると治療の必要性を説明しても上記発言から 性格も自分中心で関わり方が難しいです。 明日、家族と話し合いをして現状とご家族の意向を確認するのですが、もし制限してくださいと言われても両足を切断してもなお欲求が勝ってる人を説得できる気がしません。 家族が制限してほしい意向であれば本人交え話し合いをするなど家族のサポートも必要だと考えます。 (施設内にローソンがある環境も問題ですが...) 一応主治医からは自己責任の上だと本人も理解してるので間食に関しては制限かけなくていいがカリウムを下げる薬を確実に飲ませるようにと説明を受けました。 私は制限されるぐらいなら死んでもいいという本人の意志を尊重します。 皆さんはどう考えますでしょうか❓ 意見などいただければ幸いです。

透析指導施設

1年目看護師です。 1,2年働いたら転職したいと考えています。 転職したい理由は ・忙しすぎて日勤でも21時くらいまで残業がある。前残業も1時間程度あります。 ・急変が多く、この場所で働くことに恐怖を感じている。 ・同期が退職し、同期がいない。 ・業務以外に病棟オリジナルの課題が多く、休みの日にほとんど休むことができない。 ・精神的にきつく、働き続けるイメージがつかない。 などです。 回復期リハビリテーション病棟や透析センターに興味があります。 働いた経験がある方、現在働いている方、病棟経験1,2年目の看護師が転職可能か、また忙しさや休みはどのような感じなのか教えて頂きたいです。

透析大学病院1年目

透析の新人看護師です。 透析を開始していく時に、ダイアライザーを赤が下のを上にひっくり返すんですけど、なぜ最初からダイアライザーの赤の部分を上にせずに、赤を下にプライミングして、ひっくり返すのかを教えて欲しいです。

透析1年目新人

肺雑音は誤嚥性肺炎や、胸水の人は必ず聞こえますか❓

誤嚥透析1年目

慢性腎不全の方で透析をしていたら、尿毒症の症状はなくなるんですか❓

透析1年目正看護師

セクハラ発言されてるって愚痴ってましたが、今はその患者と関わらないように意識的にしてたり、その患者がいる方には行かないようにしてもらってます。でも、外来なので朝カウンターの前を横切るのですが、情報収集してる私の目の間に止まっておはようと言ってこられた時にすごい気持ち悪って嫌悪感を抱いてしまいました。(挨拶は何とか返せました)セクハラ発言流したりしてたけど、自分が思ってた以上に嫌だったって事にも気が付きました。心の傷が深かった…。

セクハラ透析外来

20代後半です。新卒から急性期病院で6年間働きました。先輩方がどんどん辞めてしまい、いつのまにか私たちの代が病棟トップの代となったことや、忙しさで退職しました。 転職を考え、夜勤ありの病院を探していましたが、夜勤がつらいという思いがありクリニックで探しています。以前勤務していた病院の医師が開業するということで、働きにおいでよと声をかけていただいたのですが、循環器、腎臓、透析、訪問診療などほぼ未経験の分野ということで不安です。しかし、声をかけてもらうのはありがたいことだなと感じています。未経験分野でスキルアップになるかなとは思いますが、現状の経験値や知識でクリニック勤務は務まるのかと不安しかなく悩んでいます。 病棟からクリニックへ転職した方や、透析室経験のある方など、ご意見やアドバイスいただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

透析室透析クリニック

月夜勤6-8回と激務をこなし、体調を考慮し日勤だけのシフトに変更。なんと、お給料が手取り17万程。(大泣き) 急性期病院と忙しい環境でこのお給料は心も身体も持ちません。日勤メインの訪問看護や透析専門としている病院に転職を考えています。その他にも、日勤だけのおススメの働き方がありましたら教えてください！

シフト透析給料

透析の勉強を始めようと思っています。何から勉強したら良いか、どこをポイントに勉強したら良いかなど、勉強方法のアドバイスがあればお聞きしたいです！

透析一般病棟勉強

腹膜透析をしている患者さんがいるのですが、透析とは関係のないオペの時に排液してからくるよう指示があるのですがどうでしでしょうか？

透析病棟

透析患者でカテ処理の血液吸引の際にコアグラが見られた場合、どんな危険リスクがありますか？

吸引透析

現在働く施設に、透析拒否の強い利用者さんがいらっしゃいます。パーマネントカテーテルを挿入されており、危険行動はないのですが、「透析なんか行きたくない、行くぐらいなら死ぬ方がまし、いつ死んでもいい、この施設で首の管が抜けて死ねたら本望や」と毎回話されています。皆さんだったらどういう風に対応されますか？アドバイス頂けると幸いです。

透析施設

透析室ではほぼ同じ患者さんと会うことになりますが、患者さんからのプレゼントは受け取っていますか？ 部署全体ではなく個人的で、自分で書いた服のデザインとか手作りのネックレスとかです。 男性で仕事を現役でしている中年の方です

透析人間関係病院

穿刺に続けて失敗。以前ならスムーズに出来ていた患者さんにも失敗。 新人時代もこんなことあったかなってレベル。 ため息しか出ません。 透析は穿刺出来ないといけないってプレッシャーがいけないのかな。 自分の体調不良もあるけど、季節柄仕方ない面もあり。 切り替えていこ〜

透析ストレス

穿刺で血管に入っても硬くて進まないことがよくあります。 何かアドバイスもらえませんか？

透析室透析

循環器病棟ではないですが、 透析の方で溢水や心不全の方もいるので、モニターをみないといけないんですが、 読み方、波形がわからなくて、、、 どうやって勉強されましたか❓

透析1年目新人

クリニックに勤めています。 定期的にミルセラを投与する場合の適応基準がいまいちわかりません。 透析患者で、腎性貧血がある人に対するミルセラ適応ではなく、 腎性貧血のみのミルセラ適応を教えていただきたいです！ また、投与前後の注意点などを教えていただきたいです。よろしくお願いします！

透析ルート看護技術

透析クリニックで、働いて3ヶ月になりました。 毎回穿刺が緊張します。 失敗して患者さんに迷惑をかけてしまうことも よくあります。 穿刺は場数を踏むことで上達しますか？ 穿刺上達のコツ穿刺の前に行なっていること など教えていただきたいです。

透析クリニック勉強

整形外科で働いていますが 週に3回透析に通っている患者さんがおり、シャントがあります。毎回、他院で透析をしているのですが、ペンレステープを貼らなければいけません。脱血と返血の刺入部に貼ると思うのですがシャントの離れている部分に2ヶ所貼るという感じでいいのでしょうか？調べてもいまいちわからなくて教えて頂けたら嬉しいです。 ちなみに透析をやっている病院からの指定はありません。

透析病院

透析業務の経験ある方へ質問です。プライミングはどのようにされていますか？手動でしていますがなかなかエアーが抜けず苦労しています。今は自動でするのが当たり前なのでしょうか？

透析

フットケアについてです。ある患者の母趾にベンチのような硬いものが引っ付いていて周囲が少し赤くなっていたので、中で傷になっているのではと判断したため、リーダーナースを、呼ぼうとしたら、他の先輩看護師にどれ？といわれ、みせたらそのベンチもどきをゾンデでベリベリガリガリ…剥がし始めたのです。もちろん潰瘍があればいけないので下をみるのは大事ですが、透析中でしかも足の血管バイパスオペもされている患者さんで、リスクも高いのに透析中に看護師が剥がす必要ありますか？？ 皮膚科で、剥がしてもらえば良くないですか？？皆さまの、御施設ではどうでしょうか？、

透析先輩ストレス