「透析」のお悩み相談（7ページ目）

穿刺で血管に入っても硬くて進まないことがよくあります。 何かアドバイスもらえませんか？

透析室透析

循環器病棟ではないですが、 透析の方で溢水や心不全の方もいるので、モニターをみないといけないんですが、 読み方、波形がわからなくて、、、 どうやって勉強されましたか❓

透析1年目新人

クリニックに勤めています。 定期的にミルセラを投与する場合の適応基準がいまいちわかりません。 透析患者で、腎性貧血がある人に対するミルセラ適応ではなく、 腎性貧血のみのミルセラ適応を教えていただきたいです！ また、投与前後の注意点などを教えていただきたいです。よろしくお願いします！

透析ルート看護技術

透析クリニックで、働いて3ヶ月になりました。 毎回穿刺が緊張します。 失敗して患者さんに迷惑をかけてしまうことも よくあります。 穿刺は場数を踏むことで上達しますか？ 穿刺上達のコツ穿刺の前に行なっていること など教えていただきたいです。

透析クリニック勉強

整形外科で働いていますが 週に3回透析に通っている患者さんがおり、シャントがあります。毎回、他院で透析をしているのですが、ペンレステープを貼らなければいけません。脱血と返血の刺入部に貼ると思うのですがシャントの離れている部分に2ヶ所貼るという感じでいいのでしょうか？調べてもいまいちわからなくて教えて頂けたら嬉しいです。 ちなみに透析をやっている病院からの指定はありません。

透析病院

透析業務の経験ある方へ質問です。プライミングはどのようにされていますか？手動でしていますがなかなかエアーが抜けず苦労しています。今は自動でするのが当たり前なのでしょうか？

透析

フットケアについてです。ある患者の母趾にベンチのような硬いものが引っ付いていて周囲が少し赤くなっていたので、中で傷になっているのではと判断したため、リーダーナースを、呼ぼうとしたら、他の先輩看護師にどれ？といわれ、みせたらそのベンチもどきをゾンデでベリベリガリガリ…剥がし始めたのです。もちろん潰瘍があればいけないので下をみるのは大事ですが、透析中でしかも足の血管バイパスオペもされている患者さんで、リスクも高いのに透析中に看護師が剥がす必要ありますか？？ 皮膚科で、剥がしてもらえば良くないですか？？皆さまの、御施設ではどうでしょうか？、

透析先輩ストレス

現在妊娠７週の妊婦ナースです。仕事中気持ち悪くて、吐きそうになってトイレへ行っての繰り返しで仕事を乗り切り、自宅に帰ってから上の子二人のお世話をして、死んだようにねるの毎日です。今回は仕事中の吐き気が辛いのですが、スタッフの人数も少ないのでつわりで休むわけにもいかず…。皆さんはつわりの間どのようにして乗り切りましたか？？是非こうしたら楽になるよといったご意見をお聞かせ願いたいです。

透析室透析妊娠

透析患者でせん妄の患者さんがいます。 ミトンをしていましたが、末梢を自己抜去しました。 基本的にシャント側は抑制帯しないのがルールになっていますが、やむ負えず実施しています。 他の施設でシャント側の抑制で工夫している点があれば教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

透析施設正看護師

透析患者さんが入院しといるのですが、透析記録に再循環ありや目視で再循環なしなど記載があるのですがいまいちよくわかりません。 再循環があったら何が行けないのですか？ また、再循環とはなんですか？ わかる方いれば教えて頂きたいです。

透析病院病棟

透析勤務経験者の方にお聞きしたいのですが、ちょっと、仕事内容や、大変なことなど、どんな感じなのか、教えてほしいです。実際、穿刺が大変とかあるのでしょうか？

透析復職転職

上司に採血の禁忌知ってるかという話になりました。 その上司が言うにはシャント側はもちろんその逆側の上肢正中もいざと言う時に使うため腕で採血するなら手背からしかできないと言われました。そのような文献は見たことがありません。私の持っている参考書がいけないのでしょうか？

透析採血病棟

人工透析のクリニックで働いてみたい！と最近思うようになってきたのですが…。 メリット・デメリットなどあれば教えて頂きたいです。

透析2年目

新人の頃、同期に比べて仕事を覚えるのもケアも遅く、要領が悪かったです。自分でも分かっているのに、先輩からも同期と比べられ、とても辛かったです。 すごい意地悪な先輩が『なに、アンタ、1人っ子なの？私、早く次の子産まないと、アンタみたいな子になっちゃう。アハハ』 20年経った今でも忘れられないひどい言葉。

透析人間関係新人

透析の導入期の方です。透析を始めると尿量が一般的には減るのですが、導入期の方によくあるのが透析が終わった後ほどたくさん尿が出るといったことを言われる方が多いのです。いずれも調べては見ましたが、導入期の特徴とかを見てもそんな記述はなく、私自身も患者さんに調べてお伝えしますねとしか言えず困っています。腎機能は低下しているはずなのに何故だろうと思うのですが、どなたか教えていただけませんか？？

透析室透析

透析している方で食事摂取量が少ない場合、経口補水液提供しますか？ 意思疎通可能ですが、食事は要介助です。悪心嘔吐はなし。ただ倦怠感から食欲がないという感じです。 普段は全量食べますが今朝から1/3ほどしか食べません。 飲水制限500ml/日、食事で提供されたお茶は摂取できてます。 経口補水液(アクトウォーター)は飲むゼリータイプで300ml入ってます。

嘔吐透析介護施設

新人で4月から奨学金をもらっていた法人の病院で働き始めました。配属先が透析室でした。 希望は急性期で出していたので、病棟でもないところに飛ばされるのは予想外で初日の帰り道涙が止まりませんでした。 歳の近い同期や先輩は病院の付属の専門学校上がりがほとんどで友達はいません。このご時世研修や新人歓迎会なども無く交流もありません。何より心配なのは看護技術が病棟に比べて身につかないのではないか、もし2〜3年後病棟に移動になった時新人のように手厚くは教えてもらえないのではないか、転職の時に選択肢が狭まって不利になってしまうのではないかというところです。透析室の先輩たちには「ここ希望だったの？だよねぇ、病棟行くの大変だよ？みんな帰ってくるもん」と口をそろえていわれます。 5日ほど経ち勉強をしていく中で透析室で働く覚悟はできましたが、やはりショックは消えません。1年目に透析室だと後に移動するとなった時にやはり不利になってしまうものでしょうか？ 考えが甘いのでしょうか。移動した後に勉強して努力すればいいじゃん、ということなのでしょうか。 また新人でも受けられる研修などあるのでしょうか？

透析室透析新人

3人受け持ちしてて、時間足りない。。。 指導者に、今日なんて実質2人受け持ちみたいなもんじゃんっていわれた。 確かに、透析言ってる人VSだけとかの人もおるけども、 わたしもなんでこんな時間足りないのか、わかんない。 記録に時間かかってるのか。 ナースコール、電話対応してるからとかもあるし、先輩に一度確認しておかないとわからないこととかもあるし、不安で質問したくて探してからやってこともあるし、記録に時間かかってるのか、、 わからない。 オペ+翌日オペの準備+退院準備、薬の処方お願いとか 一つのことだけでまだ精一杯なのに、あれやこれやで言われてもわからないこと多すぎて頭追いつかない。 率先してやらなあかんのやけど、わたしのせいで失敗とかしたら、怖い。 時間通り終わる方法探さなきゃ。

透析記録受け持ち

現在、育休中です 今後の働き方に悩んでます。 透析クリニックで7:30～18:15、7:30~15:00 の勤務で働いています 透析クリニックなので(日)固定で休みですが (祝)、年末年始は関係無いです。 ちなみに手取りで20万ほどです 願わくばもう少しあるとありがたい...😑 今までは義母にこともをお願いすることがありましたが２人に増えたことや、義母が病気になり、頼むことが難しくなりました。 このままで働いていくか 訪問看護、その他のクリニックに行くか悩んでます。 あとは、保健師の資格もあるので包括支援センターか...

透析保健師育休

ＭＥをしている夫の心配症が悪化していて もはや強迫性障害のようになっています 透析洗浄の設定や蓋を閉めたか 入れた粉の袋は間違ってないか 等心配になり 必ず写真を撮ってかえってきて 何度も家で確認します 帰ってきても他のことが心配になり もう一度職場に行くこともよくあります パソコンを切ったかや 物品棚をちゃんと閉めたか等例え出来てなくてもなんの支障かをがあるの？ということまで心配になっています 撮ってきた写真も必ず一緒に確認してくれと確認します 確認していると別の心配も出ますし、職場に戻って確認してきても またその行動のせいでほかの心配事がでます とにかく、本人の話を聞いて 写真も一緒に確認して 心配事に対してはそれがきちんとなさせていないと患者にどう影響するのかを考えて 影響しないことは 何故影響しないのかをひたすら繰り返し説明しています 本当は職場に確認に行くのも辞めさせた方がいいのでしょうが、そうすると眠れなくなってしまうようで 言って納得するなら行ってこいという感じで行かせています 職場の先輩方も「自分は知らない」「やってない」って感じで責任放棄？するようで 何かミスがあれば同じ勤務者全員が怒られるようです あまり仕事が出来ない後輩との勤務が多く、ありえないミスを犯すことから ここの所余計に心配症が悪化しているようです 転職も勧めましたが、なかなか気が進まないようです 心療内科も考えましたが、当たり外れが多いので私も強く勧められません… どのような関わり方がいいのかわからず悩んでいます アドバイスお願いします

後輩透析内科

透析室勤務中です。となりの部署のスタッフでコロナ陽性者が出ました。それを受けて、透析患者さん、透析スタッフ全員がPCR検査となりました。これって通常の流れでしょうか💦濃厚接触者もおらず、症状のある方も今のところいません。

透析ストレス

看護師として働きながら少しでいいので副業をやりたいです。 おすすめのものと始め方を教えてください！

透析室透析副業

自身30代前半。旦那は土日祝休み会社員。子ども1歳が1人おります。 転居にて、 地域の60床の小さい病院の透析室(透析ベッド55床)から、保育所つきの500床or300床以上の急性期病院の透析室に転職を考えています。 多少の残業、忙しさ、覚悟しております。 新人時代は急性期病院の透析室に3年ほどいたことあるのですが、どんなだったか思い出せず…( ˊᵕˋ ;) 技術認定士の資格持っております。 体力、精神的に厳しいでしょうか？追いついていけるでしょうか？ まだ勉強したい気持ちがあるのですが、不安もあり。 とりとめもなくすみません。

透析育休子ども

透析室クリニックに勤務している看護師です。 高齢透析患者の家族より 在宅介護困難との理由で施設に入りたい、と訴えがありました。 この場合、担当のケアマネさんには どこまで依頼して良いのでしょうか。 患者は認知度や多数の既往があり、要介護です。 ケアマネさんの仕事内容がわからず、質問させて頂きました。

ケアマネ透析施設

療養指導の資格頑張って取ってみようかな、、 前からそうしてみたいとは思ってたけど難しそうだなって思って去年は全然できなかったから今年は勉強しっかりやりたいな。

透析内科勉強

看護師免許を取得して３年未満の看護師です。慢性期病棟から透析室に転職して、半年が経とうとしています。病棟と違って薬剤のチェック回数が少なく、先輩看護師がNSステーションで固まって話しているため、ベッド周囲を1人でラウンドする事が多々あります。バイタルも時間ごとに1人で２７人程度回り、1人で出来る様になってほしいと指導者から言われますが、透析室はこんな感じなんでしょうか。先生の指示や検査組みなど限られた時間の中で、他の看護師と協力して看護するというより、1人の看護師で全て看護をやり通すという様に感じられます。なんだか未だに馴染めない自分がいるので、病棟に戻った方が良いのだろうかと迷っています。透析が合わないというより、今の病院のやり方に自分が合っていないんでしょうか。進路に迷っています。

透析転職病棟

数年ブランク一年半の透析経験で転職して二週間で穿刺、 コロナで人が少ないこともあり 患者さんと関係性を築く前にどんどん穿刺に入っています。 知らない血管もあり、失敗も目立ち、 でも、刺さないと人がいません。 私も新人スタッフなので、せめてフォローのできるスタッフが介助に入ってほしいのですが、それもなく。 失敗したらフォローなく自己対処です。 ２人体制で穿刺に入る透析室なのですが、 (以前1人穿刺はスタッフからの反対があり、返血は自動の中途半端な2人穿刺) どんなに忙しくても穿刺しない高齢の技師、なのに急かし、その人とペアで入って穿刺ミスしても、フォローせず横にいるだけ、なのに愚痴多い。 5年以上いる中堅技師は、苦手でミスも多く穿刺に積極的ではなく、パソコンと向き合う。 中堅看護師も穿刺に積極的でなく、リーダー業務の準備と薬準備(ここはリーダーの仕事)で、 患者の入る忙しい時間帯に穿刺しません。 でもスタッフみんな、友達感覚… 技師長も主任も何も言いません。 こういった透析室は一般的に普通？なのでしょうか。 給料も前より低く、こんな状況ではモチベーションが上がらないのですが、、 皆さんの透析室はどうでしょうか。

透析転職

透析患者さんが人工血管を入れてる場合、スリルはありですか？ シャントを作った場合は高圧の動脈から、圧の低い静脈へと血流が流れ込む際に吻合部にシャント音やスリルをしっかり感じるのですか🤔 人工血管はスリルありと言っていいのかよくわからないです。

脈透析病棟