「新人」のお悩み相談（154ページ目）

循環器内科で働いている4年目です。 おすすめは病気が見えるor新東京病院看護部が出している循環器という本がいいと思います。(写真アップしますね) あとは、心電図の本を持っているといいかと思います。ポケットタイプもあるので、持ち歩けていると便利かなと思います！ 循環器はとにかく略語がとても多いので、慣れていくしかないかと思います。 事前に勉強しておくこととしてはやっぱり心電図かな。 あとは、そのとき担当した患者さんの病態を日々振り返ることが大切かなとおもいます！ お互い頑張りましょう！

私もです😅　分かっていても同じミスをしてしまうし、日本語が下手で説明ができないです。だから、先輩にも壁を作られてるとゆうか、、、 受け身じゃダメだと分かっていてもダメなんですよね💦

まず肺炎があるかないかで判断します。 判断するのはドクターですけど、こっちも肺炎がどちら側にあるか確認して、ドクターに確認を取ります。肺炎側に挿入します。理由としてはTPNでのリスクに肺を刺してしまい、気胸を起こしてしまう事があるからです。健康な肺側を温存するって理解でいいと思います。私の所はそうやってやってます🤔

新人の頃はミスが多かって患者さんに目を付けられる事がありました。今では笑い話ですが、当時はショックを受けていたのでhumさんの気持ち分かります。

お疲れさまです! インシデントは起こるときは連続で起きたりするものですよ😅 誰か1人でも話しやすい先輩がいたら話しを聞いてもらうだけでも気持ちが楽になりますよ〜

A4のルーズリーフ1枚にその日受け持った患者さんの既往、検査初見、デバイス、現病歴から簡単に関連図を書き出して、ニーズの洗い出しをしていました。 （要領がめちゃくちゃ悪かったので、業務でうまくいったことや改善が必要なことも隅っこに書いてまとめてました…） よくみる疾患の患者さんは応用が効きやすく、知らない疾患の患者さんも書き留めておくことで次に繋げられるので私には合っていたと思います。 ユニットで受け持ち人数が少ないからできたのかもしれませんが…

何のためにパソコンを買うか、、、によると思います(^^) ①学生より就職してからの方が使うかもしれません。 看護師だけではありませんが、基本的に、社会人になったらレポートや課題などの文書は、パソコンで作成するものなので、必要かと思います。 他にも、ポートフォリオやケースレポートの作成や、勉強会や研修の資料作成、係や委員会の資料作成、看護研究など、、、、ほとんどがパソコンで行います。 家にパソコンがなく、職場で全てやる！という人もいますが、職場で文書作成などができるパソコンは少ないので、他の人の使わないタイミングに合わせなければならないし、業務時間外に職場でやらなければならないストレスもあるので、大変そうです💦 ②「MacBookがいい！」という個人的理由が無ければ、Windowsの方が良いと思います！ 現在は、MacとWindowsの違いは、以前と比べて少なくなってはきましたが、まだまだ全然違います。 もともとMacユーザーで、Macが得意ならばMacBookでも良いかと思いますが、、、 Windowsユーザーが圧倒的に多いので、操作でわからないことがあっても、聞ける人が周りに少ないかもしれません💦 【Mac】 ・もともとMacユーザーで慣れている ・iPhone・iPad・AppleTVなどと共有したい ・ゲームやVRをよくやる ・もともとAppleで入っているソフトが使いたい ・イラストレーターやデザイナーなど、アートやグラフィックの業界には向いてる 【Windows】 ・ユーザーが多いので、詳しい人が多い ・一般の学校や会社はほとんどWindows ・病院のPCもWindowsが多い …という感じだと思います。 ③Officeが入っていないと、文書が作れません。最低限、Wordは入っていないと、レポートも提出できなくなってしまいます。また、資料作成や看護研究など、仕事で使う機会も出てくるので、できれば、Officeを入れるなら、Word・Excel・PowerPointはあった方が良いと思います！ ※Wordだけ入れていて、ExcelとPowerPointを使う時だけ、職場でやる、、、という方も結構いますので、ご自身が今後、職場以外で全く使わないのであれば、Wordだけでも良いかと。 あとは、Office購入がキツイようであれば、Googleアカウントさえ登録すれば、GoogleドキュメントとGoogleスプレッドが使えるので、ソフトを購入しなくてもWordとExcelの代わりは可能ですよ☆ ご参考下さい✨

その方は、人としての最低限の礼儀をわきまえていないだけ。 普通の人は挨拶くらいきちんとします。 淡々と接するしかないかと思います。

やはり、働くとなるとどうしても苦手な人は出てくると思います。むしろ、苦手な人が誰一人いない方の方が珍しいくらいです。苦手と感じてしまったら会話すらストレスになると思いますが、社会人として必要な関わり以外は出来るだけ近づかなかったりするのも手段だと思います。たまに先入観だけで苦手と思っていたら実際いい人だったこともあるので、良いところをあえて探すのもいいかもしれませんね。

精神の方って難しいですよね。 買ってもらって受け取るけど食べないで、後で患者さんのロッカーとか荷物の中に忍ばせるとかはどうでしょう？

不穏時は患者様が意図せず、疾患や置かれている環境などから情緒不安定になり、落ち着かず取り乱し、自身や他の患者様に辛い思いをさせてしまう時に使用します。不眠時は疾患から来る苦痛や環境調整の不備などによる入眠障害、中途覚醒、患者様の訴えから聞ける熟眠障害などに対応し、与薬するのが不眠時薬です。どちらも血中濃度MAX到達時間、半減期の時間を見て、翌日起床時間を考えて、その時間に薬の影響が出ないことを考えて与薬したら良いと思います。

切り替えて行けばいいと思います。 プリセプ以外の人に怒られてその場でなんとも言えない気持ちになって泣いてしまいましたが、普通にしてました。 私も周りが既卒のなか1人だけ新卒で入り、すごく劣等感しかありません。病んだら毎日のように泣いてます。 新人だからわからないこと未熟なことは仕方ないと思うようにしてます。でもそれだけじゃなくてわからないなりに調べるとか努力はします。

とても分かります💧 私の場合。先輩からやったことある前提でやらせるから、やった時ないなら自分から言いなさい。って言われて、話すのが苦手な私には難しいです。 自分では判断出来ないと思ったことを聞くと、なんでそれ聞いた？って根拠まで問い詰められたり😓どんどん聞いていいよって言われて言うとなんで聞いたの？って言われると質問しづらくなります。。

来院時、心肺停止ではなく、電気刺激のある波形だったのでは？ 場面が分からないので、返答の手がかりになるか分かりませんが😅

私もおそらく嫌われてます💦 毎日が辛いです💦

大丈夫ですか？ 優しい人がいるなら一度相談してみてはどうでしょうか？ 陰口は多いですよね。看護師の世界はどこも同じような気がします。

わたしも怒られました。 途中で自分じゃないと発覚して謝られましたが、どんなに自分の責任じゃなくても決めつけられたら反抗はできませんし、心の中では何？こいつ！とおもってました。

麻酔による合併症の中に呼吸器に関連するものがあることや血液ガス分析によって調べられる項目は学習済みかと思います。 ある研究では慢性肺疾患患者はその他の疾患を持つ患者より4倍は肺合併症のリスクがあるとのことだそうです。よって術前肺機能をよく知り、治療・対応を考えておくことは手術成功の鍵になります。現在の肺機能で手術ができるか否かや、術後を予測する意味でも術前の血ガスは大切と言えます。

病院に行って患者さんのカルテを見ましょう。 カルテを見たときに頓服薬の指示があったりするので、それはなぜこのときに使うのか、効果や注意点を調べましょう。そうすると、だいたい同じものを使っていたりするので、今後も役に立つかと思います。 点滴は、補液、抗生剤、高カロリー輸液など病院によってよく使うものが違ったりします。 なので、日頃から点滴が処方されたら受け持ち、チーム関係なく、何を使っているのか、なぜ使っているのか調べると自分の身につきます。 その他として、病棟の常備薬、救急カート内の物品は調べなさいとなると思うので、早めに調べることをオススメします。

そうだと思います。もし先輩などにそれでOKもらえなかったのなら、 廃液しなければどうなるかというところまで求めていたんでしょうかね。。(例えば膿胸や敗血症など)

私も1人で全然できないのに、なぜか自立させられてて本当に辛いです。誰も間違いに気づいてくれないからインシデントすでに4回やりました。。

素晴らしいですね！ きっとあなたの看護が素晴らしかったということだと思います！ これからも頑張っていってくださいね✨

私も2年目終わる頃くらいまではそうでした！気がつくと、向いてないのかな、、、と考えてしまっていました。そのときはみんなもそんなもんだとは気付きませんでしたが、プリセプターをやるようになって、そういうふうに考えてしまう子が多く、みんなそうなんだ‼️とやっと気づきました！！ 頑張ってくださいね！

何年目ですか？

コルセットの下ですと、焦っていてオムツ(リハパン)が、外しきれず、トイレに行ける方でも失禁してしまったら、自尊心を傷つけてしまう可能性もあります。 また、オムツはコルセット分開くことになるので、臥床されてる方へはそれこそ漏れてしまうことが考えられます。 腸骨まであるコルセットの方は直接皮膚に当たるので、観察を怠れば、表皮剥離や悪化すれば褥瘡になり兼ねません。 オムツ(リハパン)の上からになると、その分の厚みがあるので、正確な装着では無くなってしまいます。皮膚も、リハパンのゴムで圧迫されることも考えられます。 どこを取るか...のようになって来てしまいますが、私の場合、患者さんに聞いて答えられる方へはそのご希望で対応します。 寝たきりの方へは、オムツの上からコルセット対応してます。

私は新人ですが、できなくて当たり前の風潮終わりました。できない度にもうすぐ7月だよ！？と言われます、、

点滴多い　

検査は造影CTでしょうか？また、前日の輸液は生食などの等張液？ であれば、造影剤腎症の予防のためかと思われます。 造影剤腎症を予防できるとされる理由はふたつ。 ①血管内のボリュームを増やし、「造影剤の濃度を下げる」 ②血管内のボリュームを増やし、「造影剤による動脈硬化を予防する」 詳しくは「腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン2012」というものがありますので、そちらをご参照ください。51ページあたりです。