「ICU」のお悩み相談（21ページ目）

ノルアドコーティング　とはどういうことなのでしょうか？ 血圧低下に対して使用している記録をよく見るのですが、ただノルアド投与するということではないのでしょうか…

循環器科ICU急性期

新人看護師です。 精神科病院に受診してて、適応障害と診断されてます。 異動願いのためと休職願いのために診断書を出してもらいたいのですが、主治医が火曜日と木曜日しかいません。 その時って主治医以外でも診断書は出せるのでしょうか。 私が働いているICUの師長曰く、主治医以外でも出来ると言われたのですが、本当なのでしょうか？ 私は前、受信した際には診断書は主治医しか出せないと言われたのですが....... 誰か知っていたら教えていただきたいです。

休職ICU異動

サイナス（洞調律）の定義を教えて頂きたいです。

バイタル循環器科ICU

ICUや救命救急センターから一般病棟に移った看護師の方、どのようなことが大変でしたか。 4月から一般病棟での看護に始めて携わるのですが是非ご助言をいただけたらと思います。 また受けての一般病棟での看護が長いからから、こういうことを知っておいてくれたら助かるとか、一般病棟に馴染むためのポイントなとがあれば教えて下さい。 ※臨床経験はほEICU丸6年です

ICICU一般病棟

急変し、その後にすぐICUやCCUなどに行き申し送りをする場合、どんなことを申し送れば良いのでしょうか？経過は勿論ですが、急変時に情報を整理するのに時間がかかります。

申し送り急変ICU

急性期病院のGCUに勤めています、2年目看護師です。元々の性格がのんびりしていてマイペース、極度の不器用のためケアに時間がかかるうえに、臨機応変に対応することができず、担当患者さんを回りきれないことが多々あります。そして慌てると指示を見落としたり、やらなければならないことをしていなかったりとうっかりミスしてしまうことがあります。自分の力不足で患者さんや先輩方にご迷惑をかけてしまうことが辛いです。隣の病棟がNICUで、後々そちらに行くことになると思います。しかし、NICUを見ていると現実味が湧かず、もし移動になったとしてもやって行ける自信が全くありません。同期がNICUに勤めていますが、話を聞いても「絶対私が担当した患者さん死んじゃう(言い方は悪いですが…)」と思い、恐怖しか感じません。 看護師として失格だと思います。命に関わらない他の職業に転職した方が良いのか悩んでいます。でも看護師の仕事は好きで、患者さんやご家族とのコミュニケーションも好きなので、看護師の資格を活かした仕事をしたいという思いはあります。クリニックも考えましたが、何分GCUでの経験のみで成人病棟での経験もない人間が転職できるのか…とも思っています。 ぜひ皆様のご意見を伺いたいです。よろしくお願いいたします。

GCUNICU同期

｢できなくたって物品請求ぐらいできんだろ。仕事できないやつじゃなくてできるやつが動け｣と先生に目の前でどでかい声で言われてしまいました。 (その先生は患者･看護師に対して態度が悪すぎてすごく嫌われてるそうで…) コロナの影響で病棟が変則的になりER応援も行くようになりました。ほとんど経験がない私にとっては未知すぎて恐怖で、思うように動くことが全然できませんでした。 ｢しょうがないし気にすることないよ！｣と先輩方は言って下さったのですが、できなさを痛感して今回初めて心が折れました。泣いたら負けだと思いなんとか耐えていましたが…本当に悔しいです やっぱりメンタルもまだまだ弱いなと感じました。 うまく気持ちを切り替えるために工夫していることなどありましたら、ぜひ教えて頂きたいです。

3年目ICU異動

少し長くなります。周りに相談者がおらず皆さんのご意見を聞きたいと思い投稿させて頂きます。 現在の病院では新卒で、1年間心臓血管外科のICUで働いていました。 しかし、ICUの閉鎖的空間のストレスと人間関係の悪化、パワハラ、毎日3〜4時間程度の残業(3交替で日勤→深夜などは家に帰らないこともありました)、膨大な業務量に着いていけず うつ病＋適応障害となり現在休職中です。 半年ほど休んで現在リハビリ勤務をさせて頂いており、トータル1年4ヶ月ほど経ちました。 始めは復職を目標にリハビリ勤務を頑張っていましたが なかなか復職に結びつかず、復帰意欲が無くなってきてしまいました...。 恐らくバリバリ動く今の領域が自分には合っていないのだと思います。それに元々小児がやりたかった為、あまり勉強も向上心も持つことができません... その為他の領域や転職を検討はしているのですが、中々踏み切ることができません。 しかし休職が長期化しているので、これ以上職場の方々に迷惑掛けるのも気が引けてしまい... どっち付かずな自分に嫌気が刺してきてしまいました。 現病院に留まる理由としては ・県立であるため待遇がとても良く(福利厚生、給与面etc)勿体ない斗思ってしまう ・どんなにミスしても見捨てず指導してくれる先輩がいる (周りが何言っても最後まで信じるし守る、とまで言ってくださいました) ・特殊な看護技術や医療機器(IABP、エクモ、人工呼吸器etc)を勉強できる ・家族や親戚からの期待 ・時々患者さんとコミュニケーションを取れることが幸せ ・ここで逃げたら逃げ癖がついてしまうではないか (今頑張れないならどこ行っても頑張れないよと言われました) ・ろくなキャリアもなく精神疾患もちで働ける場所があるのか 転職を考える理由としては ・恐らく超急性期が自分に合っていない ・お局の先輩が怖く萎縮してしまう、パワハラまがいな対応をされる ・休職前にインシデントが多かったり、迷惑をかけており信頼を取り戻せる自信がない ・また悪化するんじゃないかという不安 ・過酷な業務と勉強についていける自信がない ・同期、後輩がどんどん成長しており劣等感が強い 転職後後悔したことはありますか？また転職して良かったこと、転職しなくて良かったこと、転職に踏み切れた理由等ありましたら教えてください。 またうつ病、適応障害等ある方はどのような働き方をしていますか？？ 普通に毎日働けてる方を尊敬します。 そしてこんな自分が嫌になります。普通になりたいです。 長文すみません、よろしくお願いします。

循環器科復職ICU

ステントグラフト内挿術後のエンドリークかおきていないかの観察ってみなさんどこを見ていますか？ 痛み？血圧？調べてもいまいちよくわかりませんでした…

術後ICU指導

心臓血管外科で、体外ペーシングのリードが腹部から出ているのがなぜかわかりません。 鎖骨下や内頸静脈からの挿入が多いと書いていましたので頭の中でつながらず…。ご存知の方、ご指導お願いいたします。

循環器科ICU外科

よく循環動態とか血行動態とかいう言葉を聞きますが、噛み砕いていうといったいなにをあらわしてるのでしょうか？

循環器科ICU急性期

OPCABしてSVGをグラフトとして使ったときだけワーファリンを飲むのはなぜでしょうか？ 他のグラフトを使ったときはのまないのに。 またSVG使用したときの観察項目ってなんでしょうか？末梢動脈が触れるかみるくらいしか思い浮かびません、、。

循環器科ICU手術室

乱文・長文で不愉快にさせてしまったら申し訳ありません。悩んでいてアドバイスを頂けたら幸いです。 私は今年から准看から正看護師になりました。私は残りの人生の約60年間、看護師よりも他の仕事で生きていきたいと学生の頃から考えていました。 看護師をして、貯金をしつつ興味がある分野の勉強も行い、将来的に他分野に転職したいと考えています。看護師の経験を将来に生かせるように学びたいと思い、今年から三次救急の病院に就職しました。 しかし、配属された部署が超急性期で人の死と隣り合わせの恐怖感やそこでの自分の出来なさに正直心身ともに余裕がありません。 自分の心が壊れそうな状態を意地でも続けて疲弊しながらもしがみついていくか、それとも自分の心に余裕がある状態で看護や興味ある分野の勉強ができる環境に変えるか今悩んでいます。 環境が合っていないのか本来の自分の長所が上手く発揮出来ず、悪い所ばかりが悪目立ちして毎日空回りしている状況に辟易していて逃げたいというか環境を変えたいのも正直あります。 自分が出来なすぎるので色々と陰でも言われますが、今の職場の人間関係は比較的良いと思いますし、指導して下さっている先輩方には本当に感謝しています。恵まれているのは分かっていますが、私が問題児すぎて先輩方に迷惑をこれ以上かけるのも、このままここで続けていくのもしんどいです。 ここで辞めるのは逃げに該当するのでしょうか？

ICU辞めたい1年目

胸腔ドレーンの｢歩行時水封管理OK｣と、言うことが理解できずにいます。調べたのですが、参考書やネットに乗っていなくて、、、 -10cmH2O等の陰圧で持続吸引を行って肺の拡張を行っていますが、陰圧がかからなければ肺は収縮してしまいますよね･･･ それとも状態が軽快してきたから陰圧を常にかけなくても肺は収縮しないということでしょうか？ 水封管理について教えていただきたいです(´._.`)

ICU急性期新人

スパイナルドレーンのクランプについて質問です。 クランプは患者側からとありますが その根拠は何でしょうか？？

神経外科ICU新人

敗血症の方のカテコラミンについて質問です。ノルアドレナリンとバソプレシンを併用している場合、どちらから減量しますか？ エビデンスも合わせてお聞きしたいです。

三次救急救急外来ICU

将来NICUで働きたいと思っています。今までは高齢者が多い病院であり、Nの知識が全くないため、あまり自身と勇気が出ません。Nは、独特でたいへんと聞きます。やりがいは、ありますか？既卒の人はおおいですか？教えてください。

ICNICUICU

有茎グラフトと遊離グラフトの違いってなんですか？

循環器科ICU急性期

新人のこの時期に病棟の配置換えの希望は出来るのでしょうか？ 元々テキパキしてる方だと言われてたのに、就職してから何をしても遅いとご指摘を頂きます。実際その通りで、効率よく動けずに時間内に終わりません。他の同期は2人持ちとか他のトレをもうしてるのに、私は1人受け持ちでしまいには記録とかはせずに観察だけする形に今日からなります。 自分のレベルに合わせて先輩たちは色々と模索してくださっています。そこまでして頂ける病棟は他にないと思います。でもこのまま自分に合わない所で続けていくのも、先輩たちに迷惑をかけていくのも辛いです。どうしたら良いでしょうか。 出来ないは出来ないなりに努力しないといけないのは重々分かっていますが、もう何もしたくなく、勉強も手につきません。色々やって下さってる先輩たちの思いを踏みにじってる気がして申し訳なく思っています。 職場にいる時も考えが上手くまとまらなくなります。配置換えした所で好転するとは正直思えません。私はどうしたら良いでしょうか。

プリセプティICU辞めたい

医師への報告はリーダーが行っていますか？それとも受け持ちが行っていますか？それぞれのメリット、デメリットはありますか？

HCUICU受け持ち

前負荷、後負荷がイマイチよく理解できません。

循環器科ICU勉強

挿管患者さんの口腔評価は何かスケールを使っていますか？当院は決まりがないため、評価方法が統一できないか考えています。実際に使っていらっしゃる方の感想をお聞きしたいです。

三次救急大学病院ICU

ドレーンのことですが、胸腔ドレーンに使うキューインワンの仕組みが説明書を読んでもよくわかりません。 どなたかわかりやすく教えてください😭

術後ICUオペ室

NPPV について質問させてください。 NPPV 装置時の酸素の投与量の限界ってあるんでしょうか？NPPV の酸素の流量を1リットルに下げようとしたら先輩から止められたのですが、参考書をみてもそれを禁止としている文献が見つけられません。また、NPPV 開始となれば酸素は何リットルから始めるべきでしょうか。

参考書手技ICU

呼吸器について質問です。 モードでA/C、SIMVと換気様式PCV、VCV、それぞれメリットデメリットは調べるとわかるのですがそれぞれに合った患者の換気様式やモードをどのように選択するのかがイマイチ理解できません。この患者にはA/Cであの患者にはSIMVのPCVとか。その選択基準がよくわかりません。どのように調べたら良いでしょうか。タイミングが合えば担当医に聞いてみようとは思ってるのですが、なかなか合わず。

NICUICU急性期

こんにちは！質問なんですが、人工呼吸器挿管患者に気管内吸引を行う時、口腔内、カフ上、気管内の順番で合ってますか？ もしそれが違ってるのなら教えて頂きたいです。 あと、なぜその根拠を教えて頂きたいです。

ICU1年目新人

ICU、透析で勤務してる2年目看護師です。一通りの仕事は覚えましたが、考えることが出来なくなりました。一周回って何度も受け持ってる病態の患者の治療や看護がわからなくなりました。 最近先輩に叱られることが多かったり、根拠を持って行動できておらず、手順書通りできていないためにインシデントを起こしてしまったり、自分が悪いんですが、もう看護師として働く自信がありません。みんなに迷惑かけてるし、患者さんにこれ以上危険を及ばしたくないのに、何故か起こしてしまうんです。 できない自分にも呆れるし、先輩から叱られてモチベーションも上がらなくてどんどんネガティブになります。楽しく仕事ができないです。笑顔が作れないです。 疲れてるなーって思ってネットでストレス診断みたいなやつやるとうつ傾向と診断されました。確かに、こんなに落ち込んだことないし、ボーとしてること多いし、集中力なくて、自分はうつなのかなって思いました。 小さい頃から夢だった看護師は続けたかったけど、これらのことを思うと休業して一回頭冷やして、もう一度看護師として働きたいと思えたら働くべきなのかなって。

ICU2年目ストレス

現在泌尿器科で勤務させて頂いている新人看護師です。 残り１ヶ月と少しで部署が変わります。 一応希望を出すことが出来るのですが、 どの科がオススメなのか皆さんの意見を聞きたいです 科の特徴ややりがいでもいいです。 外来やICU ope室などにも興味があります。 ・私の性格上受け身引っ込み思案 あまり自分から意見を言えるタイプではありません。 ・涙脆い ストレスが溜まると体に影響が出やすい ・色々なことに興味はあります ・視野を広めたい(全身状態の観察など知識をつけていきたい) ・今後急性期ではなく療養や訪問の方面にも考えを置いています(現在の病院を今後退職または移動) お願いします！

混合病棟ICU外来