「病棟」のお悩み相談（3ページ目）

スライディングスケールは、 おっしゃる通りその時の血糖値に応じて追加でインスリン量を調整する指示という認識で基本的には合っています。 主な目的は、 ・食事量や体調の変化で血糖が予測通りにならないときの補正 ・感染やストレスなどで一時的に血糖が上がったときの対応 ・入院中などで血糖コントロールを細かく調整したいとき などがあります。 特に入院患者さんは ・食事摂取量が変わる ・活動量が普段と違う ・ステロイドなどの薬の影響 などで血糖が変動しやすいので、その都度調整できるようにスライディングスケールが使われることが多いです。 ただ、最近はスライディングスケール単独だと血糖コントロールが不安定になりやすいという考え方もあり、 基礎インスリン＋追加補正（SSI）という形で使われることも多いですね。 施設や主治医によって使い方の考え方が少し違うこともあるので、疑問に思う視点とてもいいと思います😊

こんにちは。急性期病棟で勤務している看護師です。プリセプターをやっていて、この指導で合ってるのかなとか悩む事も多いです。 私は先輩と仲良くなって夜勤明けなどにご飯に誘って仕事の話をしてました。 そこで話を聞いてもらったりアドバイスして頂いたりしていました！

コメント失礼します。読んでいて本当に大変さが伝わってきました…。 ここまで頑張ってきただけでも十分すごいと思います。 働く場所は「我慢する所」じゃなくて「安心できる所」でいいと思うので、自分を一番大切にしてくださいね。

お疲れ様です😄 私も同じような経験をしていて、センサーマットは端座位になる時の足元の着地点に置いていました。その周りに消灯台やオーバーテーブでバリケードチックに配置していました。 それからオーバーテーブルを動かすとセンサーがなるように設置していました！ どっちにしても患者さんも器用なので試行錯誤が大変ですよね😂

私は子供がいないですが、 感染症だった場合マズイなと思うのと、 長引いても困るので、 私だったら受診すると思いますが、 お子さんがいる同僚の方たちはどうされているのでしょうか？

回答を失礼します。どういう経緯でその話になったか分かりませんが、私の職場も外線が来た時は、同じように対応します。 事務の方が何が気に触ったのか分かりかねますが、電話の取り方は合っていると思います。

確かに起こさずに確認が難しいですね。割と夜は静かで、ドアを開けると、呼吸の声が聞こえます。聞こえない場合、少しずつ中に入って確認していますね。何かあったら嫌だから、本当に入眠されてるなら、静かに入ることにて起こせない

こんにちは。 急性期病棟で勤務している4年目看護師です。 今年の九月に転職を考えていて今転職活動中です。 今とは全く違う新薬開発の業種か訪問看護か迷っています。違う業種になると今まで行っていた看護師業務は全くなくなります。3年目でその選択をしていいものか迷っています… ひとつ上の先輩は違う病院の急性期病棟へ転職して仕事内容もさほど変わらないし、スムーズに仕事に馴染めたようで、楽しく仕事できているようです♪

助産師として転職を希望されているということでしょうか？おそらく未経験の分野は、慣れればできると思います。 　私は、アラフィフで病院で学びたいことがあり、転職しましたが、その時一緒に転職してきた人は、皆さん20代でした…。『この年齢で何で来た？』状態でした。それは、私が学びたい前提でスキルもさほど無く転職したからですが、カリイさんの助産師としてのスキルがあれば、病院でも採用してくださると思います。 私も産婦人科病棟勤務経験がありますが、40代の方も（出戻りらしいですが）採用されていました。 　ただ、やはり若いに越したことはないとは思いますし、大きい病院になると新卒しか取らないところもあるので、多少妥協が必要になるかもしれませんが。 　あとは、助産院だとベテラン助産師さんが多く、私はとても安心できましたけど、病院希望ですよね…。

初めまして。 妊婦さんには配慮必要だと思います。病棟にもよるかもですが、私の病棟はすごく配慮していました。 体調第一にされてくださいね。

コメント失礼します。 消毒液しか入らないですが、職場で支給されたものを使っています。

私は新人半年で術後肺梗塞になった方の心マをしました。残念ながら亡くなられてしまいましたが、あのときはとにかく必死だった気がします。 やったことが無くても、実際の現場を見たらやらなくちゃならないと思います。先輩から「誰でも急変に当たったら焦る。でも頭の中を非常事態モードに切り替えると動けるもの。それを早く切り替えられるよう練習をするんだ」と言われ、常に心に留めるようにしています。

中途半端な時間に来た緊急入院だと抗生剤の時間を考えるの難しいですよね。1個目は上がってきて検査など全て済んだいたらすぐ投与しています。2個目は翌日の抗生剤が何時投与になるか確認し、そこから逆算して種類にはよりますが6〜8時間以上空けるようにして投与しています。聞けるような環境であれば医師に確認するのが1番だとは思いますね！

居るよ〜たくさんいる。ベテランになるほど人にやらさせはることが多くなったり、CPA看護サイドの指示役になったりするから、ほとんどやってない人多いよ！昔、CPR頼んだベテランがしばらく考えてから、左胸部をガチ押ししたときはビビった　パッキ〜ンと乾いた音した。ピーポマンでした

私も真面目だねとよく言われます。 小学生のときから通知表の先生からのコメント欄には「真面目で責任感が強い」といつも書かれていました。 子どもの頃はそれが誇らしかったけれど、 成長するに連れてそれは生きづらさに繋がっていることに気づきました。 これまで、自分はそう思ってはいなくても「真面目であることは融通が利かない・頭が固い」と言われているように感じることが沢山あったし、 真面目なことで馬鹿を見たり損をする経験も沢山してきました。 私はこの真面目な性格は好きではないし、 良いとも思えていません😔 でも簡単に直すことも難しい😔 なので、これまで真面目であることで嫌な目に遭った経験を糧に、少し臨機応変に対応できるように努力をしている途中といったところです。 今まで自分のことが嫌いで仕方なかったんですけど、 それでは余計に生きづらいことに気づいたので、 自分のことが好きではなくても良いので、 嫌いだと思うのはやめて 今の自分に寄り添ってうまく生きていけるようにしているところといった感じですね( ´▽｀; )ゞ

その仕事を看護師に、してもらいたいかどうかを医師に聞いたことがありますか？ うちは、大学病院だから、むしろなぜ取らない？の一択なんですけど、現場の医者が必要ないなら．取っても使えないです。

日々の指導は大変ですね。 そんなに歳上の新人の教育をしたことがありませんが、職場で歳上の先輩と一緒に働いたことがあります。 自分だったら、すぐ忘れる方には、メモを使用したり、マニュアルを渡したりするかもしれません。 仕事できると思う方は危険です。とてもベテランで本当にテキパキだったら話は別ですが、 そうではない場合は、教育者は気を遣わなきゃ、今何をしてるか、これは理解できてるかの確認、実際にやってるとことさりげなくみたりすることがいいが、現場だと、忙しくてとても無理。 リーダーに確認するのは気にしないで、何かあったらリーダー責任になるので、気楽でいきましょう！

受け持ちスタッフの個人のお金でおやつを買ってあげるという事ですか？ だとしたら、それはさすがにアウトですね…。 一つは今のおやつなしのスケジュールを何日か繰り返してみる、患者さんが慣れるのを待つ、 もしくはおやつを患者本人か家族に買ってきてもらってそれを食べるか、 糖尿等食べること自体に問題がないなら、なんで病棟の方針で中止になったんでしょうか？

かふぇらてさん、お疲れ様です。努力が報われてない、採血の失敗など自信がないと思うのは、それだけ前に進んでいるから、そう感じるんだと思います。採血は慣れと研究です。出来て当たり前ではなく、やらなければ勘も鈍ります。日々、上手い人のやり方を聞いたり、YouTubeなどで、いろいろ調べてみたりして私も日々研究に余念がありません。お風呂は、患者さんが必要としているからできる仕事ですので。能力がないんじゃなくて、場数でこなしたら、出来るようになりますよ。

毎日の勤務お疲れ様です🫶🏻 私も新卒でまさかのオペ室で働き始め、右も左も分からず、来る日も来る日も何していいか分からず、まりなさんのようにネガティヴに考えてました。結局双極2型になり今でも内服がかかせません。 それでも、私も3月から初めて病棟の看護師さんに挑戦してます。パートですが。 仕事に行きたくないとき、行かなくていいです！！自分を守る大切な方法です！！ 看護師を辞めて、他の仕事で稼げて生活していけるなら、それがまりなさんが、やりたい事なら本当にそれがいいと思います。 私は、他の仕事をしても専業主婦をしても何故か心が満たされず、やっぱり看護師さんになりたかったんだと気づき今に至ります。まりなさんは何で看護師さんになろうと思ったんですか？これからの人生どんな自分だったら幸せですか？なりたい姿が明確だとネガティブな感情に振り回されず、やるべき事がはっきりわかって毎日をそれなりに楽しく過ごせます。 あと、自分でネガティヴに引っ張ってませんか？自分からネガティヴ穴に落っこちなくてもいいんですよ。最初のうち仕事が覚えられないのは当然、なのに毎日仕事に行ってるだけ超偉いです！！周りに迷惑かけてるな＝自分の責任を自覚してて周りを把握する能力があること、これも素晴らしい才能です。ミスった事を数えるよりも、できた事とか嬉しかったこととか、褒められたことを数えてください。自分をどんどんポジティブ山に引き上げてください。ポジティブになれたら嫌な仕事にも少しだけ好きな作業が生まれたり、なぜか充実感が湧いてきて、私ってすごい！という気持ちになれます。 長くなりました。言いたい事まとまってなくてごめんなさいw まりなさんには、このまま穴に落ちてって精神疾患とかになってほしくないので熱く話してしまいました。 どんなあなたでも、生きてるだけで、仕事に行っただけで、超偉い、素晴らしいことです。無理せずにね❤️

健診センターで働いています。 現在妊娠中です。 私も病棟がしんどかったため転職しました。妊娠した時に病棟で働ける気がしなかったというのも理由の１つにあります。 今は診断書もいただき、できるだけ座れるポジションにつけてもらえるよう配慮していただいています。病棟では重たいものは持たない程度の配慮しかないと思っていたので、すごくありがたいし職場に感謝しています。 産休育休は1年働いてからじゃないと取得できないところもあるので、確認しておいた方がいいかもしれませんね。 応援しています。

sakuさんこんにちは😃 退院支援って本当に奥が深いですよね。 急性期を経験して地域包括ケアに来ると、私も同じように「退院後の生活をどう考えたらいいんだろう」と戸惑うことが多くありました。 私が以前勤務していた地域包括ケア病棟は、立ち上げから2年目のまだ新しい病棟でした。 そのため最初に取り組んだのが、「退院支援に必要な情報を最初にしっかり集めること」でした。 もともとのアナムネに加えて、この病棟として知りたい内容を整理し、転入時に聞き取る情報をテンプレート化しました。 例えば ・内服薬は誰が管理しているのか ・自宅に残薬はないか、受診先が複数になっていないか ・自宅でのADLはどの程度だったのか、入院後との違いはあるか ・ご本人やご家族の困りごと ・介護サービスの利用状況や、今後必要になりそうな支援 （訪問看護、介護サービス、配食サービスなど） 情報が不足していると、人はどうしても限られた情報の中で退院後を想像してしまいます。 逆に生活背景が具体的に見えてくると、退院後の生活をイメージしやすくなり、退院支援の方向性や目標のずれが少なくなると感じました。 例えば、女性の方だと「一食は自分で作りたい」と希望される方もいらっしゃいました。 そういった希望をもとに、配食サービスの使い方を考えたり、リハビリの目標を組み立てたりすることもありました。自宅に帰る為のリハビリになっただけで、モチベーションがぐっと上がったりします。 退院支援は、目の前の患者さんが退院した後の生活をどこまで想像できるか、そして周囲と一緒にどう支えていくかを考える仕事だと思います。 私自身は、退院支援は「病気をみるというより、その人の生活をみる看護」だと感じています。 実際には、入院時サービスにつながっていない方や、地域資源が少ない地域に帰られる方もいて、社会サービスはまだまだ十分ではないと感じることもあります。 一方で「こんなサービスもあるんだ」と発見することもあり、地域の方やご家族に協力していただきながらうまくいった時は、ありがたい気持ちになることも多かったです。 私自身もまだまだ勉強中ですが、そうやって患者さんの生活を具体的に想像しながら関わる中で、少しずつ退院支援の面白さを感じるようになりました。今では、地域の方に興味が湧いて社会サービス側で働いています☺️ 相談者さんも、日々の関わりの中でご自身なりの退院支援の視点が見つかっていくのではないかなと思います。応援しています👍

タオルで土手を作って、濡らさないようにしてました。あと、あがるタイミングみてYガーゼ交換とかして、気切部を観察したりですかね。 紐つけてる方は、固定してる紐を交換したりします。

ないです。

抹消冷感がある時はクーリングはせず、逆に温めます。抹消まで熱くなってきたら、クーリングに切り替えます。

春から新人看護師、おめでとうございます！入職前で配属先が分からないかと思うので、どの病棟でも使うものを覚えておくといいと思います。 看護技術、よく使われる薬、検査の正常値の値、看護記録の書き方、あたりでしょうか。新人研修でも学生でやった時のようにあると思いますが、さらっておくのがおすすめです。

血管が詰まっていたりしますね。