「看護学生・国試」のお悩み相談（52ページ目）

胃の解剖から考えると左側臥位

初めまして。 書かれている情報だけで判断すると、パイプ椅子は不安定な気もします。しっかりした椅子が病棟にあるのであれば、指導者さんに確認して事前準備をしておいたほうがいいかもしれません。病室の近くの廊下にソファーがあればソファーでもいいかもしれませんが、認知面も不確かなのと、目が届かない事による転倒の危険性もあるので、しっかり換気をした上で目の届くベッド周辺にいてもらうのはどうでしょうか

こんにちは。 経口与薬の工夫でしょうか？ 薬の種類によっても、違うと思います😊 教科書的な答えはテキストを見たら良いと思うので、実際現場でしていたことをコメントしますね。 シロップでしたら、甘いので、そのまま飲める子もいます。 粉薬(散剤)は、少量の白湯で飲めなければ、その子の好きなアイスやプリンと一緒に飲ませたりしていました。 あとは、薬を飲んだあとに、ジュースやお茶を飲んでもらって、味をごまかしたり…。(前提として、薬との相互作用は確認がいりますが) ちなみに、錠剤を飲むのは難しいので、形状は主にシロップか粉薬(散剤)でしたよ😊 アイスでもジュースでも、たくさんのものに薬を混ぜてしまうと全部食べさせないといけなくなるので、必要最低限の量です。

実習おつかれ様でした。解放感というか虚無というかその何とも言えない気持ちわかります！直ぐに国試の勉強しなきゃってなれるの、立派ですね。私は同じ頃解放感で遊んでました…笑 息抜きしつつ、隙間時間でアプリ等で過去問等解きつつ自分の苦手分野を把握しておくと本格的に勉強に入った時に的をしぼりやすいと思います。頑張ってください^_^

こんにちは。勉強お疲れ様です。 COPD、慢性閉塞性肺疾患は様々な原因、特に喫煙により肺に慢性炎症が生じ、これにより、肺胞の破壊や気管支粘液腺の肥大が起き、その結果息切れを生じたり、咳嗽や喀痰が増加します。なので湿性咳嗽が出現するのです。

縫合不全の原因の全身的要因として、①患者の低アルブミン血症。血清アルブミン値3g／dL以下のときは、組織が浮腫に傾き組織修復が遅れるとされます。②高齢患者、重症糖尿病、進行癌の患者、腎不全、肝不全等の重症慢性疾患患者に対しても注意が必要です。 局所的要因としては、①吻合部の血行不足、②吻合局所の感染、③吻合部腸管内圧上昇、④吻合部の牽引、緊張、⑤吻合部の固定不足、などがあります。 医師の手技もあるかもしれませんが、それよりも高齢だとか患者側の要因が影響しているように思います。 食事を開始してドレーンの色が変わったり、発熱や腹痛が出たら要注意ですね。 ただ、食べすぎて縫合不全っていうのはあまりないと思います。入院中、最初は水みたいな食事から始まるし、量も決まってますしね。 最初は少ない量なので便などの内容物の圧で縫合不全っていうのもあまりないと思いますが、よっぽど糖尿病とか低栄養でくっつきにくいって人は縫合不全になるかもしれないですね。

こんにちは。 おっしゃる通りレオポルド触診法第4段法では胎児下向部の骨盤進入状況を見ます。 頭位の場合、触診で胎児の頭部に触れられなければ胎児の頭部が骨盤内に固定されている　という事だと思います。

おはようございます。 初めての実習を控えていらっしゃるのですね。ドキドキしますよね😳 私も未だにその時の気持ちを覚えているのですが、 会話の中で自然に情報収集しなくては！患者さんにバレないように聞きださなければ！ そして情報収集用紙に空欄が無いように埋めなくては！ と、思い込んでいました。 でも、そんなことないのですよ。 素直に、聞いてもいいのです。 学生の頃の私はできませんでしたが、今の私でしたら、いろんなことを素直にお話します。 初めての実習で緊張していること、 学生の関わりを受け入れていただけて嬉しいこと、 あなたに必要な看護を考えたいので、色んなお話を伺いたいこと… 自分の、素直な気持ちです。 そして、必要と思うことは、質問します。 ご自宅ではお食事はどうされていたのですか？など。 患者さんが答えてくださった内容から、また会話を広げていけば、もっと深くその人の生活を知ることができますね😊 逆に、患者さんが答えてくださったことをメモするだけで、次から次へと質問ばかりでは、チョココロネさんが心配されるような、尋問のようなコミュニケーションになってしまいますね😅確かにそれでは、患者さんはお話していて良い気分にはならないかもしれません。 でも、もしそうなってしまっても、それでもいいのですよ。(失礼なことを言って怒らせたり、はちょっと困りますが😂) 初めての実習は、そういったことを経験して、コミュニケーションのとり方を考えることが大切な目的ですから。 『情報』だけに気を取られず、自分の気持ち・相手の反応も、しっかり観察してみてくださいね。 学びの多い実習となりますように😊

はじめまして！初めての実習、とても不安だと思います。持ち物に関してですが、殴り書きをする用のメモ帳、そして家に帰った後などに殴り書きをしたメモから大切な部分をピックアップして作った自分だけのオリジナルノートを持ち歩くととても良いと思います。看護師さんの話をとにかく殴り書きでたくさんメモして、でもそれではどこに何が書いてあるのかわからず、聞かれた時にあたふたしてしまうことがあるかもしれませんので、だいたい看護師も自分だけのオリジナルノートをあんちょこノートとして持ち歩いていますから、オススメですよ！気をつけるべき点は、とにかく笑顔で元気に挨拶すること。実習生さんには、疾患のことはもちろんですが、患者様の気分転換になるような関わりを持ってほしいと私は思っています。なので、疾患だけに目をやるのではなく、「その患者様だから必要なこと」を必ず念頭に置いてみてください！受けるテストの内容は一緒でも、人によってテスト勉強の仕方が違うのと一緒で、同じ疾患でも患者様によって病気の捉え方、療養のされ方、入院生活の送り方、退院後の環境、ご家族との関わりなどは全く違います。これまでの長い人生を歩まれた後、結果として〇〇病として入院されているだけで、私たちが知っているのは入院したあとの患者様だけ。入院する前や退院後には、私たちと同じく病院外で生活されているのだということを前提に想像してみてください！個別性を出すのが難しい、という時はそれは「病院に入院している患者様のことしか見れていない」と考えると、自ずと患者様のことをもっと知りたい、という気持ちを持ちやすいかもしれませんよ！私たちにとってはたった数時間程度の実習や仕事の時間でも、患者様にとっては何日間にも渡る生活の場であるということ、ぜひ忘れずに実習がんばってくださいね！素敵な看護師さんになれますように！

排ガスが十分ではないのでしょう。離床促していれば排ガスも増えて膨満感も軽減されると思います。飲水可であればガスモチンなど処方されるかもしれません。 嘔吐や吐気、レントゲン像はどうですか。イレウス兆候あれば腸蠕動音も変わってくるし、腹痛があると思います。

はじめまして 私は1年生の時に購入して3年間使いました。特に困ることはなかったです。細かい検査データなどの数値はそれほど変わらないと思います。 国民衛生の動向は最新のデータを覚える必要があり、私が通っていた学校からでは3年生で再購入必須でした。 2年生なら実習が本格的に始まった頃でしょうか。勉強やレポートと大変だと思いますが頑張ってください！

学校ではどう指導されてますか?

腎、泌尿器の解剖学で、全身の事が書いてありますが、 肝心の腎、泌尿器の事があまり書かれていないようです、、 宿題の意図が分からないので、なんとも言えませんが、中心に書きたい事は何なのでしょうか。

その年やなんの実習なのかにももよりますが、たまに落ちる子はいましたね。理由は提出物を期限内に出さなかったとか色々ります。そもそも事前学習をやってこなかったので実習すら始められず帰らされてた子もいました。

専攻科一年生ですよね？知識不足なんて当たり前といいますか、本当にに知識不足を痛感するのは働いてからです。実習での臨機応変と言われましてもまだ実習の段階です。容量の良さは人それぞれありますし、文章から読むことは出来ませんが、進学していいと思いますよ。 助産師の免許取得したからといって、すぐ臨機応変に動けてスキルも高く持った人なんていないはずです。

自分は3年で働きながら取得しました！現場で技術磨きながら、ゆっくり勉強したらいいと思いますよ😊✨

私だったら、その人たちに巻き込まれないように極力関わらないようにします。 看護師になるものとしていかがなものかと思うのもわかりますが、下手に関わるとめんどくさいことになると思います😭

なんの疾患にもよりますが、整形外科系や高齢の方なら転倒転落起こさず自宅退院できる。とか、外科などの患者さんで術後何か継続する手技があれば、例えばストマ交換を自分でしないといけないひとなら物品を忘れず持って帰る、ストマの交換手技を口頭でも説明できる、とか、 何ができなかったら退院できないかを考えて、それを達成する目標を立てると良いと思います。

通信て看護師になりました。 通信といっても、テストや、対面授業があったので友達ができ、国試対策講座があったので、友達と共に頑張って乗り切れました。 准看で働いて来た知識が国試で絶対生かされます。きっと大丈夫です。

お疲れさまです。 私も中々点数上がらなくて悩んでましたが冬から猛勉強してなんとか合格できたので大丈夫ですよ！ １日ぐらい息抜きでなにかすきなことしてもよいと思います！がんばってください～～！応援してます😢🌼

心臓が左側にあるからさ！

はじめまして。 うちの病院では新卒さん全員が全体研修で採血の研修を行っておりますよ。で、同期同士で練習後、プリセプターに手技を確認してもらって、患者さんにいざ実施となります。OP室の看護師さん達も、OPが無い時間には採血室に応援に行ったりしているので、手技マスターは必須かと思いますよ。それに、今後配属先が異動になる事もありますからねぇ。

10年くらい前になりますが、、、 わたしはクエスチョンバンクの過去問をただひたすら解いて、間違えたところをレビューブックで振り返りノートにまとめることを何回も繰り返して行いました。 今はまだ出来てない所が多くて焦ると思いますが、コツコツ勉強してるとできるようになります。 焦らず、コツコツ頑張ってください なによりしっかり休んでお体に気をつけてください

こんばんは。 以前整形外科で勤めていました。 その方のオペの種類はなんでしょうか？ 人工骨頭置換術ですか？骨接合術ですか？ 人工骨頭置換術なら手術の前方、後方侵入によって脱臼肢位が変わってきます。 また、侵入の大きなオペのため神経に触れてないか観察が必要です。神経に触れてしまうとしびれや足の動きの鈍さが出ます。そのため必ず足の動きを観察しましょう。 足背動脈の触知も忘れずに。 オペ後だと感染のリスクもあります。熱はありませんか？ 痛みで血圧は上がっていませんか？ ドレーンが入っていればその性状の観察も必要です。血性なのか漿液性なのか、量も多いのか少ないのか･･･ 血液データだとCRP、wbcなど感染徴候について。 あとは患者さんの訴えを聞くことです。 コロナで実習もままならず大変だと思います。 少しでもお役に立てれば幸いです。頑張って下さい！

どんな手術ですか？

胸腔ドレーンにかかわらず、挿入物の入っている方はなぜそれを挿入しているのでしょうか？と言う観点をもって、自分でも考えてみると良いかと思いますが、まずは抜けないように、ドレーンの固定の位置や、清拭の物品が取りやすい位置に準備できているかを確認します。つまづいてドレーンバッグを倒してしまったり、引っかかって抜けてしまえば胸腔に空気が入って気胸になってしまうので必ずそれは避けなければなりません。 あとは固定のテープによる皮膚トラブルにも注意する必要があります。皮膚の炎症が起こったときはどんな症状がでるでしょうか？ そう言った症状がないか確認して、施設のルールに合わせて必要であれば清拭時に固定のテープも交換します。もし皮膚トラブルがあったらどうしましょうか？ テープ交換の時も必ずドレーンを持つ人とテープを剥がす人2人で行います。理由はどうしてでしょうか？ あと、ドレーンは挿入位置が変わってもいけないのでマーキングしてあります。 テープの貼り直しのときはそこからずれていないかも確認します。 なぜ、マーキングからずれたらいけないのでしょうか？ 看護師になって何年経っても新しい技術には出会うので自分でも調べてみて、またその処置の意味やどうなれば正しく治療ができているのかを想像してみるのは大切ですよ。

感染症と直接的な因果関係は関係ないので脳梗塞の悪化はしません。もし悪化したとすれば別な因果関係が考えられます。ただインフルエンザから脳梗塞発症の恐れがあると噂では聞いた事ありますが事例を見たことがないので噂でしかないのでしょう。

ICUの看護師です。 糖尿病はやはり血糖値、内服、使用しているインスリン（どのタイプか）などかと思います。 あとは腎機能、尿量とかもかなと。

便秘で淡血性粘液便になることはないのではないでしょうか。 血液に粘液が混じると粘血便になりますが、これは大腸粘膜の炎症などにより起こります。 潰瘍性大腸炎やクローン病、感染性腸炎や虚血性腸炎などが原因疾患として考えられます。 また、暗赤色であれば、比較的奥の方から出血している。もしくは肛門に近いが、排出までに時間経過がある場合が考えられます。上記理由から、下部消化管（小腸や大腸）から出血するすべての疾患の可能性があります。（まれに上部消化管もあります。） 便秘で硬くなった便が出る際に肛門が切れて少し血液が付着したという可能性はあると思いますが。

内容がまとまって分かりやすいと思います。 中古でも良いので持っておくと便利ですが、主に試験と実習のためにあるような本で、今の時点で准看試験が受かる確率高いなら不要かもしれません。 実習中とかネット検索出来ない場面で重宝しましたが、看護師一年目でも振り返りとかで結構使いました。