精神科の患者さんへの看護 皆さんならこのような深刻な患者に対する援助をどう考えますか。 （内容は私の知人のもので、本人の許可を得ています） うつ病、複雑性PTSD 30歳女性　職業、元助産師、現看護師パート休職 【背景】 ・青年期より、家族を含む複数人からの 日常的性暴力などの被害経験あり ・その過程で、妊娠し、医療受診が認められない中、自宅の浴室での出産、死産に至る。 ・それを機に被害はなくなるも、高校中退。その後、自分の回避として別人格になることを意識的に行うようになる。 【仕事歴】 ・死産経験により喪失感を埋めるため、助産師を志す。准看護学校→高校認定→正看護学校→看護師→助産師学校→助産師→看護師パート ・勉強や仕事の時だけ機能し、その後生活は成り立たないという特性あり ・「仕事の時だけは生きられた」という実感あり ・症状が強くなり正社員は不可能。パートや短期、単発など。助産師はトリガーがあり看護師に転職。 【治療歴】 ・22-24歳 不眠、悪夢が増悪し、仕事に支障。　 トラウマ内容を話すも、具体的内容を聞かれ症状悪化により中断。 ・27歳-28歳 不眠、悪夢、動悸、吐き気、など 重大な悪夢を見ることを伝えられず薬物治療のみで、実際は薬を飲むことが怖く飲めていないことを伝えられない、結果症状改善なし。 29歳 ・過去１年以内長期に渡り、再度同様の被害歴あり。 ・医療の制限をされながら、強制的に仕事には行くというコントロールの時期あり。 ・30歳で通院再開、過去の被害、再度の被害をここで告白。カウンセリング開始も、ADLほぼ全介助となり、 入院するも環境そのものがトリガーとなり短期退院 ・現在の症状は トラウマ症状があらゆる生活動作で起こる。 睡眠、薬を飲むこと自体、入浴、食事などの場面でパニック （過去の被害と結びつく。 ・睡眠薬乱用され暴行 ・監視下での浴室での出産 ・食事を無理に食べさせられる ・悪夢、フラッシュバック、動悸、吐き気、薬が怖くて飲めない、風呂場に行くことや食事の面でパニック ・抑うつ著名 ・全てに誘導や介助を要する ・持病ある母に介助してもらうも、本人が気を使い過ぎている状況 ・母や夫には過去の被害は話せていない状況 ・助産師までの資格を取得したことも話せない ・辛いことを話せず、意識的に別人格となっていたため、周囲からは明るくて社交的な人間、と認識される。 ・入院環境はさらに症状を増悪 このような深刻な背景がある患者さん。 ここには書ききれないような 詳細が必要なら教えてください。 この方が今最も必要なことは何でしょうか。 家族に伝えられない、自分自身だけで乗り越えてきた、仕事が逃げ場だったのに、それが今はできない状況 カウンセリングや医師のことは信頼しつつある。 皆さんならこの事例をどう考えますか？

PT単発うつ

２４卒で大学病院に就職し、５ヶ月ほどで体調を崩し、休職をしてします。 休職に至った理由は、 新人なので出来ないことが沢山あって、先輩方が熱心にご指導してくださるのは有り難かったのですが、やっぱり「出来ていない」「仕事が遅い」と言われる事が辛かったです。 考え方を改めようと、言い方ではなく、ご指導いただいた内容に目を向けるように心がけたのですが、どうしても傷付いてしまいます。 勉強すればこの状況が打開できるのではないかと思って、勉強も頑張りました。課題と向き合って改善策を考えて積極的に取り組んだつもりです。 ですが、一つできるようになったと思うとまた新しいことを習うので、「出来ない」と言われて… そんなことを繰り返しているうちに「私は、何をしているのだろう…」と思うようになり、次の日を迎えるのが怖くなりました。 現在は色々な支えがあり、療養を経て回復しているのですが、また出来ない事と向き合って自分を否定されるような気持ちになる日々が待っていると思うと、復職が怖く、転職も視野に入れています。 無理に出来ないことをさせて成長を急かすのではなく、出来ることを肯定してくれて、少しずつ成長出来るような環境があれば教えていただきたいです。 それとも、これだけ傷付きやすいと看護師を続けるのは難しいでしょうか？ 長文失礼しました。

休職メンタル新人

介護施設勤務です。 退職の意向を伝えるのは、まず先に看護師長のほうがいいでしょうか？ それとも施設長でしょうか？ 看護師長はいつもバタバタしており 若干声がかけにくい＆かなり引き止められそうな気がしています

介護施設介護師長

訪問看護が時間の融通ききそうな感じや給料が高そうでいいなぁーと思っていたのですが、車の運転が難しく、時間の融通を求めるママさんナースはどのような働き方をしていますか？今で満足！って方いますか？

正看護師