口頭指示について

ムー

病棟, リーダー

急性期病棟で働いています。 忙しいのもあってか、Drが口頭指示をカルテに記載してくれません。経過記録とかに書いて終わりです。カルテを見直す手間もあるので勿体無いし、はっきり言って負担です。口では何度も注意し、紙に書いてお願いするなどしていますが書いてくれません。何かいい方法はありませんか?

2024/08/22

2件の回答

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そのトラブル、とてもよくありますよね…経験ありますし、リーダー業務をしているととても困りました💧 しかもそういう先生に限って、看護師が偉そうに!とか、この記録があるんやし大丈夫やろ、上手いことやってよ、とか言うことありますよね😔 病棟師長が医師に強く物を言えるタイプの方なら師長に言ってもらうこともありました。 あとは師長から看護部長にまで相談が届き、その科の部長クラスや病院規模によっては院長からそのDrへお達しがあり少し改善…など…。 やっぱり看護師の苦労は看護師にしかわからないと思うので、ビシッと同じくらいまたは上の立場の人から注意をしてもらわないも変わらないかと思います…。 もうこの方法で既に対処されていたらすみません🙇🏻‍♀️

2024/08/22

質問主

アドバイスありがとうございます。看護部長も院長も言いましたが、改善されたことはありません。もう上に頼るのも飽き飽きで、手段としては方法で解決できないかとは悩んでいるのですが、性根がダメなものはダメですよねー🙅‍♀️

2024/08/25

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「カルテ」のお悩み相談

新人看護師

私の職場では、変わりのない方はカルテ(SOAP)のアセスメントに経過観察としか書いていません。 未だにカルテの書き方をきちんと教えて貰っておらず、とりあえず真似してと言われて書いております。もちろん確認してもらってOKをもらっているのですが、新人のうちから経過観察のみの記載でも良いと思いますか、? ベテランの方でも変わりのない患者さんでは経過観察のみしか記載していません。

カルテアセスメント新人

こーら

泌尿器科, 新人ナース

62025/05/16

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

アセスメントはちゃんと書いた方がいいです。

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看護・お仕事

当院では今後新たな電子カルテに入れ替え予定となっています。 これを機に、不要なマニュアルや書類、記録などを刷新できる機会になればと思っています。 経験のある皆様方の病院では、電子カルテ入れ替え時に、業務削減が出来た成功体験などはありますか? また、新たな電子カルテへの移行時期に起きた問題やトラブルなどはありましたか? 生成AIなどがここまで普及してきている昨今、新たな技術をどんどん取り入れて働きやすく、手放せる仕事は手放せていけたら良いなと思っています。

カルテ記録病院

ほっしー

内科, 循環器科, パパナース, 病棟, 一般病院

32025/12/24

なーさん

うちの病院は去年、電子カルテ入れ替えがありました。 ほっしーさんのように考えられた上の方の指示でマニュアル作成ややり方の変更があり、本当に大変でした。 電子カルテに慣れるまで、業務も滞るし、記録委員の方は鬱になりかけていました。 もしやられるなら 計画的に時間をかけたり、その業務に集中して他の業務をやらなくでもいい調整が必要かとおもいます。 今となって、成功してるのか ただ大変な思いだけしたのかは正直わかりません。

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看護・お仕事

職場によって電子カルテのメーカーが違かったり、今まで紙カルテだったりと、転職の際に電子カルテの有無やメーカーは気になるところだと思います。 みなさんが新しい職場に転職した際、電子カルテを覚えるための勤務などありましたか? 中途採用だとオリエンテーション後にすぐ現場で働きながら電子カルテ覚えるような勤務でしたか?

カルテ中途勉強

あやこDX

救急科, 急性期, ICU, ママナース

22025/02/19

うるこる

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 派遣

こんにちは。 紙カルテ、電子カルテ両方経験あります。正直電子カルテのメーカーまでは気にした事なかったです。紙カルテだと嫌だな、くらいでした! 電子カルテの為に時間を割くことはなかったです。どこも、やりながら操作方を覚えていました。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

食事中に誤嚥した患者さんに吸引を実施すると嘔吐を誘発してしまいました。吸引を優先すべきか嘔吐を優先しないよう控えるべきかどちらが正解でしょうか?

誤嚥嘔吐吸引

はる

救急科, 一般病院, オペ室

02026/02/02
キャリア・転職

こんにちは 私は1月より2回目の転職をしました。 でも自分の中では1年で辞める予定です。 元々大学病院勤務をしていましたが、コロナ禍で感染症病棟へ異動しました。 そこで適応障害を経験し、一旦離れる目的で退職をしました。 理由は都道府県に感染症病床登録をされているため、5類になってもコロナ対応をし続けていたこと。 次の辞令が出るまではその病棟勤務ということ。 流行感染症が閑散期は毎日『今日はどこへリリーフ』と急に行かされることのストレスです。 退職は適応障害になった時に決めましたが、退職・転職準備で2年後に辞めました。 辞めたのは24年秋頃。 その後住んでみたかった場所へ引越し、そこで勤務を開始しました。 ですが、そのタイミングで祖母が要介護状態。 年齢も若くは無いので何かあった時にすぐ駆けつけるには実家からは遠く、帰りづらいこと。 それもあり1年で退職し元いた都府県へ戻りました。 最初は大学病院へ戻るつもりでしたが、就職試験に間に合わず近隣への転職です。 もともとかなぜ送り出した患者が死亡転院してくるのか?と疑問に思っていた病院なので単純に興味もありました。 大学病院を辞める時も『何年かしたら戻ります』と師長たちには伝えていて、やめた時の部署の師長に言えば戻れた可能性は強かったのですが…… 根が真面目なのか正攻法じゃないといけないと見送ったんです。 で、ここから本題。 今年再度試験を受ける予定ですが…… 試験は6月。 今の職場を退職は来年度末予定。 退職は2か月前に伝えれば良いので、転職活動の合否を待ってからで良いと思います。 でも部長さんは関連病院からの天下り。 大学の試験受けたことバレますかね? 前に大学側で『辞めると伝えてないのに他を受けるな』と怒られた子がいるとも聞きました。 また前勤務先でも貸借の意向を伝えた時に案の定引き止めがあったので、次の内定があることを伝えたら『順番が違う』 とも。 でも安牌の為に転職活動内定確認後に、退職の意を伝えるのは普通じゃないかな?とも思うし……。 転職経験のある皆さんはどうされてますか?

退職転職正看護師

つな

リハビリ科, 新人ナース, 病棟

32026/02/02

まどれーぬ

その他の科, クリニック

私は大学病院に出戻りの経験がありますが、 そのとき仲の良い先輩から師長さん→看護部長へと繋いでもらって出戻りましたよー。 退職後に何度か師長さんから戻ってこないかと連絡いただいてはいたものの、 いざ実際戻りたいとなったときに本当に戻ってもいいものかと思ったので、 仲の良い先輩にお伺いを立ててもらいました ⑅◡̈* きちんと試験を受けて入ろうとするのは素晴らしいですね👍🏻 でも正攻法じゃなくても良いような気がするというか、 直接師長さんにお伺いするのが気が引けるということであれば、 大学病院残っている仲の良い人に繋いでもらう方法を取っても良いのではないかと思いました。 私が居た大学病院は出戻りの人がかなり多くて、 職場自体も歓迎という感じだったので、 また試験を受けて入ろうという頭は全然なかったですねー(*´ω`*)ゞ 試験を受けてもコネでの再就職でも、 どちらにしても狭い世界なので 上の人には情報筒抜けかもと思っていたほうが良いかもしれませんね( ´ω`; ) 転職先を確保してから辞めたいと思うのが普通のことかと思いますが、 それが通用しないというのは世の中に山ほどあるので……😓 私は次が決まっている状態で退職を伝えたこともありますし、 職場が嫌すぎて一刻も早く辞めたいと思って先のことは何も考えずに逃げるように退職したこともありますし、 どちらもですね。 なかなか円満に退職できた試しがないです🥺

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看護学生・国試

春から看護学生になるものです。私は生物基礎しか履修しておらず、それも高1の時だったのでほぼ忘れています。知恵袋等をみると復習するべき派とやらなくていい派がいるのですが、結局やった方がいいのでしょうか?またやるとして具体的にどの分野を勉強すればいいでしょうか?また生物基礎だけでなく生物の範囲も勉強するべきでしょうか? 今はYouTubeの解説動画を見た後に田部の参考書を読みワーク演習という流れを組んでいます。 よろしくお願いします🙇‍♂️

参考書看護学生勉強

めい

学生

22026/02/02

かこ

皮膚科, クリニック

春から進学おめでとうございます! わたしも生物基礎しか履修しておらず生物の分野の学習は分からないことだらけでした笑 ただ生物の授業は全体の授業内容のほんの一部でしかないのと、テストは先輩たちの過去問でなんとかなるので生物だけに時間を費やす必要はありません。 看護の授業は基本的なところからちゃんと教えてくれるので今から急いでなにかを覚えようとはしなくていいと思います。めいさんが今YouTubeで習っていることで取り敢えず十分ですよ!

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447票・2026/02/08

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485票・2026/02/06