先日から世を賑わせている、兵庫県で若者が警察に拘留されて、強い精神的ストレスを伴う取り調べで摂食障害になり、釈放後の1,2週間ほど後に栄養状態の低下により死亡してしまうという痛ましい事件がありました。 そこでいわゆる拒食症についての質問です。入院や在宅でCVや経管栄養、胃ろうなどをして栄養をとる方法もあると調べて分かりました。 上記の事件でどうだったかは分かりませんが、①そうした処置をしていても栄養状態の低下で亡くなることもあるのでしょうか。②また拒食症では突然死もあると聞きますが、そうしたことにならないよう予防的に何かをすることは出来ないのでしょうか。③あと未成年の患者の場合は、本人が反対していても保護者の意向や医療者が生命への危険性を考えたときにCVなどの栄養投与は出来るのでしょうか。 分かる方がいらっしゃったらご教示下さい。

経管栄養CV医者

病床の稼働率は、どのくらいですか？ 私の病棟、現在…空床4です。今月退院予定が4名、入院と転棟合わせて4名だったかな…

精神科急性期病棟

看護師向いてないのかなと日々思います。 物覚えが悪くて、プリにも相談しました。自分でもわかってはいましたが、数をこなすしかないと。ですが、毎回怒られるのが怖くて一歩踏み出せず、経験から逃げてしまいます。怒られても次に繋げればいいとか、新人だから怒られるのが当たり前（？）とかわかってはいます。本当に。こんなに日勤を3ヶ月頑張ってきて、だけどまだできることも少ないのに来月から夜勤自立とか、ほんっっっとうに不安でなりません。うちの病院の場合、チーム制になっており、A-1・2、B-1・2と分かれています。夜勤の場合、チーム1人ずつ計4人で夜勤を回します。急性期病院なので患者が毎日変わるがわるきて、その患者情報も追いつきません。この人はトイレどうやって行ってるんだろう？とか安静度どのくらい？とか本当は3ヶ月も病棟で働いてるのだから知っておくべき情報も業務を覚えるのと、怒られないようにやらないとという焦りから全然患者さんのことが見れません。夜勤だと、仮眠がA-1とB-1が先に入るので、必然的に相方がいなくなる状況で、A側の患者さんは日勤で見たことがないので、相手側のチームの患者さんのことは知るはずもなく、相手ももちろん知らないので、相手チームに聞けるはずもないので、本当に不安で不安で仕方がないです。 自分でも何が言いたいのかわからないくらいには不安です。ごめんなさい。 でも、気持ちの持ちようなどあれば教えてくださ い。 オペ迎えので先生に指示受けする時、中止薬の再開日を聞くと思うんですけど、例えばDM薬だったら食事がどれくらいならとか付け足して言えると思うし、術後バイタルで血圧が高くて先生から指示をもらうと思うんですが、高圧薬を飲んでいないかとか見分けるにはなんの薬かわからないといけないじゃないですか、薬はどこまでわかってればいいですか？

仮眠カルテバイタル

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？

PNS情報収集記録

精神科訪問看護をやっていて、楽しいと思う瞬間は皆さんどんな時ですか？ 私は、利用者さんとお散歩しながら話すのが好きです。病棟時代が長く、閉鎖的だったので、仕事中に外の空気を吸えることも単純に嬉しかったりします。

精神科訪問看護

看護研究は発表して終わりではなく、その結果を実際の看護に活かしていくことが大切だと感じています。ただ、研究で得られた結果を病棟全体に共有し、実際のケアや業務の改善につなげるのは簡単ではないとも感じます。皆さんの職場では、看護研究の結果をどのようにスタッフへ共有したり、日々の看護に取り入れたりしていますか。実際にうまくいった方法があれば教えていただきたいです。

看護研究

精神科訪問看護って実際どうですか？ 訪問看護にも精神科分野にも興味があり、精神科訪問看護師の仕事が気になっています。しかし現在外科病棟看護師4年目で精神科の患者さんと関わった経験は少ないので不安に感じています。やはり病棟で精神科を経験してから転職を検討した方が良いでしょうか？

精神科訪問看護転職