透析患者

ブランク未熟NS

病棟, 一般病院, 慢性期

患者さんのシャントの音を聞いたりスリルを確認 することがよくありますが、吻合部から上腕の方にそって聴診器をあてると音は小さくなるしスリルも弱くなる傾向にあります。狭窄音や異常音がなければ、弱い音は正常でしょうか。どれだけ弱ければ「異常」と 判断されているのか、。何かヒントをご指導していただけませんか?。

2022/12/27

5件の回答

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吻合部から遠くなるとスリルも音も弱くなるのは、繋いでいる動脈から遠くなるのでそれは普通です。どれだけ弱ければ異常かと言われると、それは患者さん毎でシャントをいつも観察し、いつもより弱くなってきているかで判断しています。 ただ閉塞さえしてなければ (全く音がしないという状況)そんなに急ぐ必要はないとは思いますので、弱くなってきたなと思ったら 主治医に報告して、一度シャントエコーで確認し、それによってPTAが必要か判断しています。 また、シャントは透析をするためのバスキュラーアクセスですので、確実な透析を回せるための血流が取れない場合も早めに対応します。 音だけではなく、透析室では透析が指示通り回せない場合も早めにPTAの処置が必要になる状況と判断します。

2022/12/28

質問主

くわしいご解答ありがとうございました。ひとつは、全く音がしないのは閉塞の危険性を疑うようにします。 あとは患者さん一人ひとりの通常の音をよく知るようにして、違いに気付けるように日々の看護をしっかり行っていきたいと思います。 ありがとうございました♪

2022/12/28

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「混合病棟」のお悩み相談

職場・人間関係

辞めるべきか。 2次救急病院。病棟は、混合病棟ばかり。 入職時に混合病棟であったがそこはクリニカルパスを使用する患者が多く入院する病棟。 点滴は他の病棟よりも多く部署異動できた看護師も無理。って思うほど。3交代がメイン、希望すれば2交代も可能。久しぶりに病院復帰でバタつき忙しくしんどいな‥と思いました。 相談し外来に。私は経験ある透析に配属と思いきや、ウロに。外来師長は最終は透析へと思っている。と管理職に言われました。しかしながら異動先はあわずで外科へ回されました。慣れてない部署なのに慣れてない部署へ応援。右手も負傷してしまい休みがちに。電話連絡するも管理者3人つながらない。部署も電話つながらない。2日続きました。こんなことがあっても良いものかと総務課へメール。休んでいるので嫌がらせにあったのかと思っていました。 昨日、看護部長と面談し電話がつながらない言い訳は守衛が繋がらなかったら電源切れてる。と言う。と私に言いました。 今後の働き方、パートで働くか病棟に部署異動と言われました。 規模の大きいグループ病院でありこちらに決めて入職したが中身はどうかな…と。 あとは派遣で家の近くにある小規模な介護施設は採用されてます。 この病院を退職して介護施設に派遣で働くか、大変だったけど人間関係が良かった部署に戻るか迷っています。。

混合病棟急性期ストレス

SERENA

その他の科, 一般病院

22026/02/17

ぶっちー

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 救急科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科

コメント失礼します。読んでいて本当に大変さが伝わってきました…。 ここまで頑張ってきただけでも十分すごいと思います。 働く場所は「我慢する所」じゃなくて「安心できる所」でいいと思うので、自分を一番大切にしてくださいね。

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看護・お仕事

一月より新しい部署に異動となりました。外来→病棟となったためやり方も何もかもが違すぎて戸惑っております。また小児の病棟+成人の超混合病棟と成り果てているのでますますこんがらがってしまっています。要領はあまり良くない方なので本当にしんどくなってきています。乗り越えられるかなとか大丈夫かなとか不安すぎて明日を迎えるのが怖くなってしまっています…

混合病棟異動新人

ゆっきー

総合診療科, 外来, 一般病院

52025/01/25

もふもふ

その他の科, ママナース, 病棟, 大学病院

新しい部署に行って、わからない事があるのは当然のことなので、思いっきり新人の気持ちでいきましょう〜!! 何が不安なのかはっきりと職場の人に伝えておくのも手だと思いますよ。 早くても半年くらいは慣れないと思うので焦らなくていいですよー

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雑談・つぶやき

現在、女性混合病棟に勤務している助産師です。アラフィフです。 一般科もあり受け持ちます。 お産もありです。 最近年齢のせいなのか内服薬の確認に時間がかかったり咄嗟の判断ができにくかったり若いスタッフとのジェネレーションギャップを感じたり、少し年齢の上のスタッフが感情的に怒ったり泣いたりしている姿を見ると若いスタッフに知らずに迷惑かけているのではないかと心配です。 夜勤は月に6回やっており、残業、オンコールあります。毎回勤務おわりになにか知らずにインシデント起こしていないかなど心配で休まりません。 いつまで働くことができるかのかなと毎日考えます。同じような方いらっしゃいますか? またどのように気持ちではたらいていますか?

混合病棟インシデント受け持ち

とむ

産科・婦人科, 病棟

22024/09/14

あくあ

ママナース, 介護施設, 一般病院

お疲れ様です。 精神科病院で勤務です。 混合病棟は大変ですね。私だったら無理なような。 私もリーダーした日は帰ってからも落ち着きません💦 辛いようなら、入退院が少ない療養病棟や精神科病棟に異動願いを出すのも良いかもしれません。他の病院探すのも大変です。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

自分が数年後、数十年後にどうなっていたいか、明確なビジョンがありますか? 経験を積み、ライフステージが変わり、考えも変わってくるものと思います。今までそのような明確なビジョンなくのらりくらりとやってきました。 皆さんはいかがでしょうか?

やりがいママナース正看護師

amabiEneko

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, ママナース, 病棟, 訪問看護, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 慢性期, 回復期, 終末期, 透析, SCU

02026/03/07
お金・給料

地方の慢性期病院に勤めています。 残業してもまったく残業代でません😳 ちょこちょこ労基に連絡してる人はいるみたいなんですが、動いてもらえません。 ちなみに朝もサービス前残業が30分〜1時間半あります。 早く労基来てくれないかな😭

残業代慢性期残業

ちょこ

病棟

02026/03/07
キャリア・転職

45歳になったら転職を考えています。 年齢で不利になった経験のある方ご教示よろしくお願いします🙇

転職

精神科, 新人ナース

22026/03/07

まどれーぬ

その他の科, クリニック

私はいつも転職先をクリニックに限定して検索しているので、 年齢のせいでということはありませんでしたが、 求人を見ていると、大きな病院は年齢制限を設けているところがありましたよ(´・ω・`; ) 労働施策総合推進法により、労働者の募集・採用において年齢制限を設けることは原則禁止となっているはずなのに、 未だにこんなことやってるところあるんだーと思ってその求人を眺めていましたね(´<_`  ) 確か35歳までとなっていて、 当時私は40過ぎていたので、 「もしここに応募したいと思っても、もう私にはその資格すらないんだ!😱」と衝撃だった覚えがあります。 もし大きな病院への転職をお考えなのであれば、 一度その希望する病院の求人を確認してみても良いかもしれませんね💦

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たけのこご飯山菜、菜の花や春野菜イチゴ大福、よもぎ餅桜餅豆ごはん特にありませんその他(コメントで教えてください)

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20代まで30代まで40代まで定年退職まで続ける身体が持つ限り続ける今すぐにでも辞めたいと思っている結婚したら辞めるその他(コメントで教えてください)

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