クリニックで働いている方に質問です。クリニックの診察をうまく回すコツな...

Question

クリニックで働いている方に質問です。クリニックの診察をうまく回すコツなどありますか？1人の医師で内診やエコーをしているのもあり患者さんを待たせてしまっていることが多いです。また問診票も種類が多く記入にも時間がかかり、診察に回すまでにも時間がかかってる状況です。今まで病棟にいたので外来がはじめてでよく分からないことが多い中、聞きながらなので余計時間かかったりします。なるべく待ち時間短縮したいとは思うのですが、皆さんのところは大体待ち時間どのくらいですか？外来を回すコツがあれば教えて欲しいです。

さとみん · Answer

ぐーさん、こんにちは。私もクリニックで働いています。患者さんを待たせていると、焦りますよね。うちのクリニックは、あまり待ち時間がないのですが、反対にいつも常連で来てくれてる患者さんからすると、少し待つだけでイライラされることが多いです💦先生待ちの場合は、患者さんに声かけをしながら待ってもらっています。診察は空いていて、問診等に時間がかかる場合は、高齢の方などは特に、こちらが横で患者さんに聞いて書いていく場合もありますね。。

まどれーぬ · Answer

私もクリニック勤務（眼科）です。今の職場では診察は全て院長が仕切っているため、早く回すために看護師ができることは何もありません😓院長にひたすら診察を頑張ってもらうより他なく（1診です）、その日の診察ペースがのんびりだともうどうにもならないです( ；´Д｀)1〜1時間半くらいお待たせすることは珍しくないです😥看護師にできることといえば、速やかに検査を終わらせて診察に回すことと、診察室への呼び入れの際に1時間近くお待たせしている患者さんには「大変お待たせいたしました」の一言を必ず添えることぐらいなもんです😓電カルで受付時間と現時点での待ち時間が見れるので、診察の順番まで時間がかかるとわかっているときは検査終了時に「検査はこれで終わりですが、診察が混んでいるのでだいぶお待たせすると思います、すみません🙇‍♀️」と声を掛けるようにしています。以前勤めていた眼科クリニックは、診察順番を決めるのは看護師の役割で、電カルから情報を拾って順番を操作していました。基本は受付番号順ですが、主訴から早めに診た方が良い人やサクッと診察終わりそうな人は順番を早めたり、予約の人は予約時間と照らし合わせてお待たせしないように配慮したり。ぐーさんのところは問診票の種類が多いとのことでしたので、もう少しスマートにできないかは検討してみても良さそうと思いました。ただ、ぐーさんが今の職場に勤め始めて日が浅いのであれば、問診票に何か意見を言うと長く勤めているスタッフから反感を買ってしまう場合もあります（紆余曲折あって今の形になってるんだけど⁈💢となる場合も）💦問診票に関して意見を言う場合は、その辺の配慮をした方が良さそうですね😥私は以前の職場に約10年勤めていました。新しく入ってきたばかりの人に問診票のこと言われてイラッとした思い出があります（その人の言い方に問題があったのもあります）😑それは色々試行錯誤して頑張って作った結果のものだったので。「じゃあ、あなたが作ったら？🫩」と思いました。今の職場には勤めてまもなく1年。問診票に関しては思うところもありますが、意見は言わないようにしています。自分の経験から、どういう経緯があって今のスタイルなのか、その流れを汲まずに意見を言ってしまうのは良くないと思っているからです。

マルマル · Answer

クリニック勤務です。頻回に短時間　を意識しています！誰かが数秒〜数分でも対応していれば長いと感じなくなる、親密度が上がるのでなるべく待合でも世間話等で話すようにしています。診察内で全て終わらそうとすると医師が記録かけないし、待ち時間増えてしまうし患者単価上がらないので、・検査(レントゲン、心電図、抗原検査、PCR、当日採血とか)・処置(点滴+採血とか)で一度診察室から出てもらう時間を作るようにしています。検査中だと分かれば検査にかかる時間は他の方入れれますし、一度で全て終わらすよりも好印象で終われます。初診も多いのでなるべく全体の待ち時間が減るようにしています。ザイオンス効果です！★あと、当院は事前にAI問診を入力してもらっているので追加で熱測定と不足している情報を聞いて、フルコブなら診察前に抗原検査しています。なので看護師と短時間+検査一回➕医師と診察室で検査結果を踏まえての治療方針　の2回で済んでます。AI問診入ってない人は問診入れるより聞き取りした方が早いので聞き取って看護師がカルテにS情報やO情報をわかる範囲で入力した状態で医師に投げるのである程度負担軽減＋患者にかける時間は少なくなっていると思います。あとはウェブからの予約制にしているので番号順に基本的には診察していきます。不在なら飛ばして一定時間待ってもらう。来ないなら来院促すメールを送るように受付と連携していますよ。待ち時間は1人30分以内を目標としています。

佐藤 · Answer

産婦人科クリニックで勤めています。うちのクリニックは医師1名忙しい日は午前で65人程度の外来患者数です。婦人科診察の方が多くほぼ内診があります。・子宮頸がん・体癌・コルポスコピー・淋菌クラミジア・膣培養検査が多く、また妊婦健診も行っています。待ち時間は受付から診察終了まで長くて30分、話が長引かなければほぼルーティンでやっているので5-10分程度で事務の会計も早いです。クリニック自体が駅前で若い人が多く早く帰りたい方が来るのもあり問診記入も早いと思います（産婦人科はどこも問診票は項目多いです）まず、問診票を見るとどの検査を行うか、膣錠は何を入れるかが予測されるので毎回私たちは自分が介助しやすいように案内をしつつ準備もしています。また医師が診察をしている間も妊婦健診の事前問診や妊婦健診外できた方に受診理由を聞いたり、アフターピル処方の場合は事前に薬袋を用意したりとやれることをやっています。産婦人科の外来は独特ですが他院でも働いた経験上、医師が違ってもやることは基本同じになります。まずはぐーさんが業務を覚えて誰かに聞かなくても動けるようになるのが大切かなと思いました。また私は看護師1人で回している曜日もあるので先々の予約の埋まり具合を見て採血の際に次回は何曜日が空いていますよ〜と雑談ベースで話したりして患者さんにも来院時間がばらけるようご協力いただいています。また採血難易度が高い人もなるべく早い時間帯に来院してもらい、締め作業に営業の内容にしてもらっています。ただ以前私が勤めていたクリニックは半日で患者数80名〜100名（医師1名）分娩で外来が停止することも多々あり、最大で4時間程度の待ち時間でした。人気の産婦人科はこのくらい待つのが珍しくないと思います。

まな · Answer

うちは、医師が1人午前100人くらいの患者さんを医師がレントゲン照射（セットは看護師）、エコーをするので、とにかく問診で事前にチェックして、このひとは絶対エコーだな、レントゲンだな、を考えて、回すことを想定して動く、みたいな感じにしてます。医者の診察前に問診票をチェックして、気になる点を本人へ追加で確認しておく。→診察、エコーになるな、と思ったら、診察してるあいだにまた別の患者さんの問診へそしてじゃあエコーしましょう、と先生がいうタイミングには戻り患者さんを部屋へ案内。このときに、準備に時間を要しそうなひとなら事前に衣類を身軽にしてもらったりを考えてます。とにかく隙間隙間で動いて時短を稼ぐ、みたいな感じです病棟にいたので最初は戸惑いましたが、患者さんの把握や、医師への報告は病棟ナースは長けているので、医師はなにを知りたいか？は病棟で鍛えられていたので、それを意識して、きっとこれ知りたいな、を事前に問診で聞いてますあとは、クリニックってずーっと前からの問診票とかを更新しないで使ってるので、慣れたらそれもマニュアルごと改定しちゃって、知りたいことを項目にいれたりしちゃいます！

外来を回すコツ教えてください！

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