「看護・お仕事」のお悩み相談（840ページ目）

脊柱間狭窄の禁忌は前傾じゃないと思うけど？ 前傾することで、圧迫されていた血管や神経などが一時的に緩和されるはず。 何か新しい学説出てましたっけ？

お疲れ様です。 先生によって針先まで満たして欲しい方と渡されてから自分で薬液を満たしたい方が居たのでその都度違いました。 もし気になるようであれば先生に確認してみてはいかがでしょうか？

20から25時間くらいです。 少ない月で20時間以内ですね うちは残業は10分単位でもつけてOKなのでしっかりもらっています 1時間約2千円くらい出てます

0.05～0.5％クロルヘキシジン(ステリクロン® 0.05％綿球、ステリクロン®W0.1％） 0.025～0.1％ベンザルコニウム塩化物（ザルコニン®0.025％綿球） アルコール綿にかぶれる方はしか使ったことがありません。 クリーンコットンの成分はなんでしょうか？ 体に無害なら問題はないと思いますか、穿刺時に体内に入ってしまうと有害なものなら使わないほうがよいかもしれませんね。

私が働いているクリニックでは特にそういった制度はありません。そもそも新卒は採用していないので入職したら即戦力です。わからないことだけ先輩に聞きますが誰に聞かなければいけないなどの決まりはありません。忙しいと聞きにくいです(´×ω×`)

質問責めになりますから、一つずつ答えてみてください。多分、答えにはならないけど、なんかのヒントになれば…。 看護診断が、セルフケア不足ですか？ セルフケアを阻害している疼痛に対して、急性疼痛の診断ですか？ 痛みのためにセルフケアが不足してるなら、セルフケアができるようになる事が問題解決ですか？ ではなんのセルフケアが不足してますか？清潔？排泄？ 清潔のセルフケアが不足してるなら、何の清潔行為ができたらいいなと思いますか？歯磨き？更衣？ 歯磨きをさせたいとして、歯磨きは1日何回すると良いですか？口腔内の汚染や乾燥はどの程度？ 歯磨きを阻害している痛みは、いつどのようにやってきますか？動いた時？安静時？朝？昼？夜？ 朝動き出しが痛くて歯磨きできないとして、その痛みはスケールでどのくらい？昼にはどのくらい？夜には？ 昼にはスケールが少し下がるとして、痛みが和らいでる間なら歯磨きできそうですか？本人は歯磨きの必要性を理解できていますか？意識レベルは？耳は聞こえる？目は見える？相手は小児？成人？認知症？ 成人で必要性が理解できたとして、もともと歯磨きをする人でしょうか？口腔内の汚染状況は観察してるので、入院中指導すべき頻度はどのくらいでしょうか？1日一回？二回？三回？それ以上？ とすると、診断が清潔セルフケア不足、解決は1日◯回自己にてマウスケアが出来る、目標は除痛が図れている、疼痛パターンを自己で理解できる、物品を準備できる、歯磨きの必要性を理解できる、OPは意識レベル、聴力、視力、開口状況、疼痛パターン、疼痛箇所、ペインスケール、著効する薬剤、清潔拒否の有無、口腔内の汚染状況、TPが歯磨きの声かけをする、物品を手の届くところに配置する、必要に応じて一部介助をする、EPが歯磨きのメリットや歯磨きをしない事で起きる有害事象をパンフレットを用いて、痛みのない時に説明 みたいな感じになりませんか？ そこで、最初に戻ってもらいたいのですが、この患者さんは、セルフケア不足が問題ですか？それとも除痛が得られない事がそもそもの問題ではないですか？ どちらにしても、何をしてあげたいのかを、とにかく具体的に、なんで？なんで？と突き詰めていくと立案しやすいと思います。関連図みたいなものです。 私は計画立案が苦手な方なので、是非ほかの方の意見も伺いたいです。

その人の全体を見て、その人にどうなって欲しいのか、どう補助したら良いか、他に巻き込んでも大丈夫な資材や人は何か、とか、基本的なところがポイントですよ。

子育て中はその悩み尽きませんよね。 うちの場合は、高熱があるうちは私が休み、1日くらいパパが見て、そのあと祖父がうちに来てマスクをして見てくれました。

2交替のほうが働きやすかったです。 2交替なら、1回夜勤乗り越えたら休みなので、気持ち的に頑張れました！笑 まとまって休めるのもありますよね♩休みもなんとなく多く感じました(^^) でもママさん達は、3交替を選んでいる方が多かったですね！

こんにちは。 私も夜勤をしていた頃は寝れた記憶げありません。でも、自分のブランケットや枕を常備しはじめると、少し状況が改善したように思います。

臭いの、嫌ですよねー！ 私はストレスがたまると自分の頭皮がベタっとなり臭いがすごく不快です。 頭はお風呂の時にしっかりマッサージして、シャンプーもサロン系の良いやつに変えたりして対策を練っています。 足も同じようにお風呂でしっかり洗うことが第一かなと。実家の父が使っているのをみたのですが、足の臭い専用の石鹸もあるみたいですし、ストッキングの上からもシュー！てできるやつがあるみたいですよ。後はだいたい靴が臭かったりします。普段スニーカーなどつま先が開いてないものは匂いやすいので、靴の洗浄や消臭もやってみると菌は減るかな、と思います。

そうですね。個人差は必ずありますのであまり挿入の長さをきっちり計るよりも カテーテル内に尿が流れてくるか、腹部を押さえて持続的に尿が流出するか、痛みや出血、変な違和感がないか、そちらを重要視した方が良いかもですね^_^

病院にもよると思いますが、私が働いてきた病院にはいませんでした。準夜勤 夜勤の両方のみをする夜勤専はどこの病院にもいらっしゃるのではないかと思います。

自分が新人だった時の先輩からのアドバイス。 情報収集のポイント5つ 1.その患者の主訴と原病歴を知る。 2.その人の既往歴を知る。 3.その人の家族背景を知る。 4.その人の治療法、薬を知る。 5.その人に使われているME機器を知る。 でしたね。結構役立ちました。20年以上経って管理職になっても、今でもそれを気にかけて情報収集しています。

整形外科で働いていますが、傷の治癒促進というより廃用症候群の予防では？ope後1日で車椅子乗れたからといって傷が治るわけではないですからね(^_^メ)

電カルであろうがなかろうが、だらだら記録せず、要点まとめて記録するのみ。 記録するのも、力量が問われます。 先輩達の記録を勉強するべし。

うちは、パートナーシップ導入しましたがうまくいかずに、中止になりました！ 一般病棟では、文句が出ながらもうまく回ってるらしいですが、私の病棟が救命だったからか、緊急でいろいろ処置が入ったり入院が多いためパートナーシップで業務を振り分ける時間もなく、結局いつもパートナー解散してました笑 そんな日々が続き中止になりました！(*⁰▿⁰*)

応援したいですよ。 看護師はシンプルに素晴らしい仕事です。 社会人として組織に交わり、縦の関係や患者さんとの関係、業務の多さ、夜勤、責任義務…たーくさんしんどいこともありますが…。 シンプルに素晴らしい仕事です^_^ 何かを目指すのは素敵です。私も親が看護師でした、すすめはしないけど、と言われましたが反対はなく、今も良き相談相手です。

うちはチームリーダーがそれぞれのチームの指示受けをします。 病棟に二人リーダーがいる感じですね。配薬のダブルチェックは薬局から上がってきた時に検査係が全ての患者を一回チェックし、サインします。そのあとその日の担当看護師が配薬でもう一度チェックするようにしています。 リーダーは、なるべく詰所にいて迅速に医師から指示受けをし、スタッフに指示だしをしますので、詰所から離れることはあまりしないようにしていますね。

以前泌尿器科のクリニックでパート勤務していました。私は勤務して1年で妊娠がわかりました。患者様との関わりも少なかったですが、在宅で過ごさせれているガン患者様と2ヶ月に一回定期健診でお会いしていました。産休に入る前に患者様から安産のお守りをいただき、育休後また会いたいので私も元気にガンと闘うわ！と言って下さったことが私も頑張ろうと励みになりました。 看護師をしていて患者様も次会う日を励みに！となってくれて私もなれたのでよかったと思いました❤️

ダブルチェックもできない環境なんですね。その環境で、まず「怖い」という意識があるだけでも もりいさんが配薬をしている意味があると思います。「怖い」はさらに気持ちが用心深くなりますので。 対策としては、別日で自分でダブルチェックですかね。処方された時に一度チェックし、配薬時にもう一度チェックする。しかし、自分だけの責任になりますので、やはり怖いですよね。在宅の方は一人暮らしが多いのですね。本人に任せるしかないところがあり、仕方ないこともありますが、お薬カレンダーを使用したり、間違えないように朝は何錠…昼は…と書き出したものを在宅に貼っていても良いでしょう。 グループホームに対しては、血圧や糖尿の薬、利尿薬やステロイドなど絶対に間違えたくないものは処方箋に赤でアンダーを引き、できるだけ覚えておきましょう。慢性的な状態の方はそんなにお薬も変化はないとおもいますので、変化があった場合にはきをつけましょう。 複雑なものは今のまま介護士さんと確認でよいとおもいます。 誤薬のリスクについて介護士さんにも危機的な意識は持ってもらうため、協力してもらえるよう少し時間をとって話し合いをしても良いかもしれませんね！

学生さんにもわかりやすく優しい一冊だとおもいます。関連図ものっています。参考にしてみてください。

リウマチは現在では早期発見・早期治療によって寛解（治癒と同じ状態）に達することができます。しかし、関節リウマチ痛みや苦痛を感じるばかりでなく、関節が変形した場合は日常生活や家事・仕事に支障をきたすことがあります。　　　 　関節リウマチ治療の生物学的製剤（ＢＩＯ）は、点滴製剤か皮下注射製剤のどちらかで、ライフスタイルに合わせてどちらかの治療方法を選べます。皮下注射製剤は自己注射も可能ですので看護師と一緒に自己注射の練習を行うなどの指導がいります。 　ＢＩＯの効果が不十分な時、合併症や副作用で使用できない場合にＬＣＡＰ療法を選択することがあります。ＬＣＡＰ療法は白血球の一部を体外循環で吸着し取り除いて炎症を抑えるという方法です。１回の治療時間に２時間弱かかりますが、患者さんは不安になりやすいので、不安に対しての看護も必要です。　 　手や足の関節に変形をきたした場合は、ADLが低下しQOLが維持できにくく、不安や恐怖、絶望感をいだきやすいです。患者さんの残存機能を利用し体力を落とさないように補助の工夫をしたり、マッサージやリハビリは大切になります。また、可動域が狭くなるので、清潔が保てなかったりします。 薬物コントロールができた患者さんには、退院時指導も大切です。 自宅でのケアの指導、自助具の紹介、社会資源の紹介や連携などをします。 ざっくりとはなりますが、こんな具合に、その時々に患者さんが必要としている看護を見極めて提供することが1番大切かなと思います。 学生さんとのこと。患者さんの心に寄り添ってお話をきいてみることがまずはじめかな、と思います。 応援しています。 　

やってよかったことは、教えるなかで自分がどこを分かってなかったのかも明らかになって、結果として自分のスキル向上につながったことですかね 苦労したことは、やっぱり後輩を教えるのは大変だし、できるはずのことでも改めて勉強したり準備したりする時間が必要になったことですかね😭 それと、新人の前でミスや間違いはできない、というのは少しプレッシャーになって精神的にも少し大変ではありました😱 いい経験だし、通らないといけない道だけど、やっぱり大変、というのが感想です！

まずバイタルサイン、セデーションを使用したなら覚醒度、気分不良、腹部症状の有無、下血の有無など。あとは、安静度を守れるよう説明したり、ポリープ切除後は刺激の少ない食事指導とかですかね。かなりざっくりですが…(・ω・)

私は、普段仕事をしていて疑問に思うことなどから研究テーマを探しました。 なぜこの病棟では接触感染症が増えてしまうのか？ なぜこの病棟ではせん妄患者さんが多いのか？ など……そこから気になったことを調べていくのはどうでしょうか？

人間は嫌なことは忘れていく生き物だ！と自分に言い聞かせ、好きなスイーツ買って食べます(*´ω`*)！

全然恥じゃないと思いますよ！ いくら予防したってかかる時はかかるし、かからない時はかからないですよー こればかりはしょうがないですし、誰かが急遽お休みになって勤務変更などでいつかは自分が犠牲になる時がきます。。

自分の意見言うのは大事だと思いますし、怒られたときにすみません、と言えてるなら間違ってないと思いますよ！ 直接言ってこないのはちょっと嫌だし、同期経由とかだと陰口いってるみたいでもっと嫌な気持ちになっちゃいますね 来週の勤務がんばってくださいね…！

挿管しながら胸腔ドレーン挿入ですかね？ 以前両方同時にやったことありました！