\(*°д°)ノダレカ〜わかる人教えてくださいサービス提供表の特1と...

おばちゃん

精神科, 整形外科, 美容外科, 泌尿器科, 急性期, ICU, 病棟, 慢性期, 終末期, オペ室, 透析

\(*°д°)ノダレカ〜 わかる人教えてください サービス提供表の特1とく2って 何が違うの?? 本読んでもわからないんです… そういうのわかる本あつたらそれも教えてください

    2020/01/15

    7件の回答

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    こんにちは。 ん?訪問看護ですか?サービス提供表と言えばですが。 特別管理加算1.2の事ですかねー。 間違っていたらごめんなさい🙏ねー。 特別管理加算は特別な管理を必要とする利用者から看護に関わる意見を求められた場合に常時対応できる体制や計画的な管理が実施できる体制にあるものとして、地方厚生局に届けてある事業所が月1回、加算ができるんですよ。 特別管理加算1は在宅悪性腫瘍患者指導管理、もしくは在宅気管切開患者指導管理を病院から受けている状態にあるもの。気管カニューレもしくは留置カテーテルを使用している方は加算できます。ちなみに月5000円です。 特別管理加算2は在宅で自己腹膜灌流、血液透析、酸素療法、中心静脈栄養、成分栄養経管栄養法、自己導尿、人工呼吸、持続陽圧呼吸療法、自己疼痛管理、肺高血圧疾患など指導管理を病院がしている。 また、人工肛門、人工膀胱設置している。褥瘡が、D3以上。点滴を週3回行って、在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している人は加算できます。ちなみに2500円です。 事業所に介護保険の赤本、青本があると思うんですよね。または、訪問看護業務の手引きとか特別管理加算で調べるとわかると思いますよ。 ただ、ここでちゃんとしないといけないのが計画書ですよ。監査の時に特別管理加算をしている利用者様のカルテを見られやすいのでね。アセス、計画、モニタリング、手順書はしっかりやっておかないと返還という事もありますからー。

    2020/01/16

    質問主

    ありがとうございます 年取ってからの初心者だから、 わからない事だらけなんです… 調べても頭の中にはいって来なくて辛いです… 看護の手技は大丈夫なんですが 事務系何か学んだ事ないので参考にさせていただきます(❁ᴗ͈ˬᴗ͈)ペコ♡

    2020/01/16

    返信ありがとうございます。 そうですねー。ほぼ独学ですよ。 最初はわからなくてわからなくて。まぁ。読みましたよ。介護と医療、生保、重度医療とかのありとあらゆる助成をどう扱うのか。レセプト請求もわかりませんでしたから。 私はもね。この仕事するまでは、ほんとパソコン使えなかったですよ。これは、慣れですね。やっていると、今では文章見ながら打てれるようになりましたよ。 道はねー。私、地図を見るのが元から好きでして。でも。初めていく所、道が狭い所もあるし、一方通行もあるので、事前にスタッフと行く事もありましたよ。 今はネットの時代ですから、わからない事、調べる事も出来ますけど、私は古い人間なので、本屋へ行って、いい本があれば購入してますよ。最近は絵で分かりやすく書いてあるのもあるのでね。大型の看護本がある所に行って見られると良いかと思います。 うちのスタッフも6年経っても今更って思う事聞いてきますよー。でも、年齢もあるので若い人みたいになかなか覚えれない事もわかってますからー。笑いながら、また教えてますけど。 ステーションで聞きにくい事は、ここで聞けば良いかと思いますよ。今や便利ですよねー。 私で良ければ、いつでもわからない事、聞いて下さい。これっ。わからないんだなぁって思い出したらでいいと思います。

    2020/01/16

    優しい… 何か嬉しいです… 実は頭がはちけそうになることも沢山 まぁさんみたいな管理者さんの下で働きたいです 私は病院勤務で残業なんて苦とも思わなかったんですよ だけど残業してもサービスだし オンコールも何となく寝れないの 何かあったら大変だと考えて… お暇な時愚痴にも付き合って下さい 今日は優しいまぁさんに出逢えた幸せ💞 大事にします すこーしだけ愚痴に付き合って下さい 1番苦痛なのは営利主義ってところなんです 私的には元気になるなら良いではないですか… なんです 何でも吸収出来た時代もありましたよ 言い訳かもしれませんが4ヶ月で完璧になれるほど立派な人間ではありません 先ずは楽しむ そこから何が必要かを知る そしてそれを活かしていく! こういう私って変なのかな? 何処に何があるかもわからないから スタッフに聞くんです それさえも迷惑な顔されたら 流石に腹立ちます! 皆仲良しってのが売りな職場ですが 年齢的には1番上の私です 若者にはわからないでしょうが 老体に鞭打ってますよ… 今日は愚痴も聞いて貰え感謝でーす 明日から、気を取り直して 楽しく楽しく仕事しまーす 赤本と青本見てみますね♡♡ まぁさんみたいに素敵な訪問看護師目指します( ᵔᵒᵔ )♡

    2020/01/16

    おはようございます。 いつでも愚痴聞きますよー。✌️😊 私のステーションは実はスタッフの方が上なんです。私が1番下。同じくらいの年齢ではあるんですけどね。 だから、気を使う事もありますよ。でも、言いたい事はちゃんと言うようにしてます。やはりですね。異常の早期発見、対応で違うんですよ。 だから、時々、モニタリングも兼ねて、変わってもらうんですよ。毎日、報告もらうんですけど、自分の目で見ると感覚ですよねー。ん?って思うといつも訪問しているスタッフにこれはどうなのかとか聞いちゃう。 で、少し引き締めるというかねー。 だから、うちはほぼ決めないようにしてるんですよ。担当者。誰でも行けるようにしているんですけど、今少し難しい所もあって、苦慮してますよ。 私の考え方は、働いた分はしっかりと頂きましょうと思ってますから。スタッフにはしっかりとつけてますよ。私もさらさらサービス残業なんてと思うんですが、45時間超えてくると、会社に出す書類が多すぎて、そこは調整してる所はありますよねー。 私も思うんです。私も完壁な人間ではなくて、忘れる事もあるんですよ。で、事務所だとイラッてしている時は顔に出ている。でも、そこも人間味があって、私らしくていいんではないかと思うんです。だから、スタッフにも、完壁を求めているのではなくて、チームなので話し合いながら、利用者様の生活が維持できるように体調管理すればいいと思っているんですけど、時々報告が曖昧で、なんか、いつの間にか私の知らない所で事が進んでいる事が最近沢山あって、その時は腹立ててる事がいっぱいあります。 腹立ててる事は進んでいる事ではなくて、こうしましたとか、報告がない事に腹立ててるんですよ。だってねー。何か起こる時は私が責任取らないといけないし、謝るのも私。後処理が大変な事もあるんですよ。だから、勝手にしている事もあって、時々管理者変わってと思う事もありますが、准看護師なのでねー。変わる事もできない。そこが浅はかと思うんです。守ってもらっていると言う感覚はあるのかなぁ。トラブルが起こるたびに出る所には出てるんだけど、人間って忘れる事もあるからねー。何回言ってもわからないスタッフもいますよ。 また、スタッフも顔に出ている事もありますよ。あー。今日機嫌悪いなぁと思ってますよ。 お互いにしんどい事もありますが、頑張って行きましょう。たまにはリフレッシュもしながら!

    2020/01/17

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    「看護・お仕事」のお悩み相談

    看護・お仕事

    精神科に2年半勤務経験があり 比較的人間関係をうまく作り上げていくことが得意です。が 今現在勤務している病院の同僚で アスペルガー兼ADHDの看護師がいます。私が教育が係りとして依頼されてのいますし 信頼してくれているのはわかるのですが 私の精神が疲れてきてしまいます。このような スタッフの方が同じ病棟にいる方にぜひアドバイスをお願いしたいです。なかなか理解をしてもらうことがやはり難しいこと スタッフ間や患者との距離感をとることが難しいこと 応用がきかずルーティン以外の仕事が入ってくるとパニックになってしまいます。どうにかうまく仕事ができないかと日々考えているのですが。。。なにか良い方法があれば教えてください。よろしくお願いします。

    やりがいメンタル人間関係

    sumire

    内科, 呼吸器科, 精神科, 心療内科, ママナース, 病棟, 介護施設, 老健施設, 神経内科, 消化器外科, 派遣

    72025/08/07

    おさかな

    内科, 一般病院

    それ、教育係の方だけで悩む問題じゃないと思います。パニックになるのは仕方がないですし、ルーティン中心の仕事をしてもらえるように配慮してもらうか、急性期とかなら療養病棟に異動するとか、環境を整えないと無理じゃないですかね? 上の人に相談してみてはいかがですか? 教えている方は相手をだんだん攻めたくなると思いますし、教えられる方はできない自分に自己肯定感が下がりませんか?

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    看護・お仕事

    特養勤務、オンコール持ちはじめて4ヶ月目の看護師です。 先日、90代の女性が亡くなりました。亡くなる数日前に左胸から側腹部痛を訴えて、バイタルサイン異常なし、腹壁柔らかく、腸蠕動音は聴取。便秘なし。カロナール内服しました。1時間後も効果なく、様子見ました。 数時間後にもオンコールで呼ばれ、バイタルサイン異常なかったそうです。数時間後に眠られ、翌日には痛みはなくなり、痛かったことも覚えていませんでした。 翌日、嘱託医の診察を受け、経過観察になりました。家族には翌日の朝に連絡し、病院ではなく施設でできることを希望。 その2日後の日中、腹痛を訴えて、夕方に呼吸停止しました。 同僚が、早めに家族に連絡しておけば良かった、看取りに立ち会えなくてかわいそう、家族が動揺してて大変だったと言っています。ちなみにパート看護師で、オンコールもリーダーもしない方です。オンコールも怖くなり、リーダーも不安です。 皆さんならどう動きますか?考え方の参考ににさせて欲しいです。

    アセスメントモチベーション正看護師

    まぁみ

    内科, 外来

    92025/09/23

    のん

    内科, 病棟

    読む限り翌日にご家族に説明はしてあるから問題ないような。 急変の可能性があることは伝えてなかったってことですか?

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    看護・お仕事

    気分が向いたから部屋の片付けをした。 眠っていた看護師免許証が出てきた。 涙が出た。 どうか…。

    免許やりがいモチベーション

    いの

    内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, 皮膚科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 新人ナース, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 離職中, 脳神経外科, 終末期

    62025/06/24

    まどれーぬ

    その他の科, クリニック

    就職が決まって、 看護師免許証のコピーが必要なときが来るかもしれないですから、 備えて大切に保管しておきましょう!d(^_^o)

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    👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

    看護・お仕事
    👑殿堂入り

    ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

    ナースシューズシューズ

    one

    呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

    322021/09/24

    M

    プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

    おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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    看護・お仕事
    👑殿堂入り

    やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

    外科1年目新人

    なな

    内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

    192020/06/19

    ムーさん

    その他の科, 離職中

    えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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    看護・お仕事
    👑殿堂入り

    PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

    PNS情報収集記録

    るる

    内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

    82020/01/26

    洋之助

    その他の科, 一般病院

    看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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    看護・お仕事

    この波形はなんですか?

    勉強転職正看護師

    新人ナース

    22025/12/14

    きみちゃん

    内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣

    患者さんの呼吸か体動のため、基線がぶれてすごくわかりにくいです。 PQ時間が長そうなので房室ブロックがありそう、QT時間が長くみえる、時折PACにみえる波形がみえる、くらいしかわかりません... 12誘導とらないといずれもはっきりよくわかりません🥲

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    看護・お仕事

    来月からICU→オペ室に異動になります。 まだICUに来て8ヶ月しか経ってません。まだまだ勉強したいことたくさんあります。 今いる場所を出たくないと師長から部長に伝えてもらいましたが「これは辞令だから」で終わりました。 どうにかオペ室にいかないで済む方法ないでしょうか。それから短期間で出れる方法を知りたいです。 ちなみにアルコールとラテックスがダメなのですが、それでもOP室いかせられるんですかね、、、?

    ICU異動オペ室

    あや

    救急科, ICU, 一般病院

    52025/12/14

    あちゃぽん

    内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

    正当な理由なく辞令(人事異動命令)を断ると、業務命令違反となり、懲戒処分(減給、降格、出勤停止など)、退職勧奨、最終的には懲戒解雇のリスクがあります。会社は人事権を持ち、従業員は原則としてこれに従う義務があるため、個人的な都合(面倒、引っ越しが嫌など)での拒否は認められにくく、会社は段階的に対応し最終的に重い処分を下すこともあります。 拒否した場合の主な展開 会社との協議: いきなり解雇はされず、まず会社が事情を聞き、従業員が正当な理由(病気、家族の介護など)を説明し、会社側も配慮する段階があります。 懲戒処分: 協議で解決せず拒否が続くと、就業規則に基づき、戒告、けん責、減給、降格などの懲戒処分が検討されます。 退職勧奨: 会社側が一方的に解雇するのではなく、従業員に自主的な退職を促すことがあります。 懲戒解雇: 最も重い処分で、退職金が減額・不支給になる可能性もあります。裁判所は厳しく判断しますが、正当な理由のない拒否が続けばあり得ます。 拒否が認められやすい(正当な理由となる)ケース 業務上の必要性が著しく低い: 異動の目的が従業員を不当に扱ったり、嫌がらせ目的であったりする場合。 従業員が被る不利益が著しく大きい: 家族の介護、病気療養など、通常の不利益を大きく超える事情がある場合(ただし、病気がちの親の面倒などでは不十分と判断されることも)。 注意点 「内示」と「辞令」の違い: 内示段階なら交渉の余地がある場合もありますが、辞令は正式な業務命令で、拒否は困難です。 周囲への影響: 拒否の事実が広まると、会社に居づらくなったり、人事評価で不利になったりするリスクもあります。 辞令を断ることは、自分のキャリアにとって大きなリスクを伴います。断る場合は、自身の事情が「正当な理由」に該当するか、会社との協議でどう解決するかを慎重に検討し、必要であれば専門家(社労士など)に相談することが重要です。 と調べたら出てきたのでコピペしときます。 病院を、お辞めになるか、 あきらめてオペ室で働いて、人事異動でICUに戻りましょう。オペ室では全く役立たなないように、仕事を覚えずに毎日なくなどの行動に移すことができれば、早々に異動は叶うかもしれませんが、あなたの評判は落ちますから、できれば真面目に働いて次の人事異動をまつのが良いでしょう。

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    キャリア・転職

    転職経験のある方にお聞きしたいです。 失業手当を貰っていた(貰っている)ことはありますか? 退職してから次の新しい職場に行くまでにどのくらいの期間空きましたか? また、期間が空いた方はその期間どんなことをされていたのでしょうか?

    手当中途転職

    aya

    消化器内科, 急性期, 病棟, 一般病院

    52025/12/14

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    内科, 新人ナース

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