「看護・お仕事」のお悩み相談（804ページ目）

お疲れ様です。 私はありませんが、にこにこさんは職場で言い争いがあったのですか？大丈夫ですか？

前に言った内容とかはぼんやりとは覚えてますか？ もしかしたら、違う新人さんに教えてるのをあなたに教えたと勘違いしているわけではないですか？先輩も間違いはありますからね。 ですが、もし本当に教えてもらってなくても｢教えてもらってません｣とは言わないで下さい😅先輩の逆鱗に触れる可能性があるので😅 本題ですが、同じミスを無くしたいと。それが技術的なものなら、メモを参考に、実際にイメージトレーニングをする。点滴セットが上手くできなかったら、私は空の点滴バックとルートを持って帰って練習してました😅（針刺しに気をつけて、病院ではバックに水は入れないで） どんな内容でミスをするのかわからないので、私の新人時代の方法を載せてみました😄ちなみに、先輩の逆鱗に触れてしまいましたよ😅

成人用の輸液セットの場合、 輸液量（ml/h）は１時間あたり 輸液量（ml/hの指示量）×20（滴）÷60（分）が１分あたりの滴下数になるのですが… 簡単に約分して輸液量（ml/h）÷3が１分くらいあたりの滴下数と考えてます。 小児用輸液セットときは指示量＝滴下数です。

お疲れ様です。 わかります。 次の勤務のスタッフが来ると電子カルテも混み合いますよね。 なかなか打てないとなると、ストレスも疲れも増してしまいますよね。 自分が新人の時は、ちょっと打たせて！なんて言えないですしね。

急性期ではあまり役に立つことはないかもしれませんが💦 高次機能障害についての本はおススメです☺️

辞めさせるのは聞いたことないです。 人手が足りてるということなのか、現場の声を上が聞かないのか、病院から解雇されることはほとんど聞いたことないです。 頻回の遅刻や無断欠勤などあればされるでしょうが。 奨学金制度がある病院は、お金を出しても良いから人員を確保したいという狙いがあるのに辞めさせるのはよく分かりませんね。 だいたいはものすごく出来ない子でも、部署異動などして、適したところに配置するものですが。雪の日に｢お父さんがこんな雪の日に外へ出すことは出来ないと言っているから休みます｣と堂々と言う子も辞めさせられませんでしたよ。

申し送りも難しいですよね。 今は辛いでしょうけど、 経験を積むことでコツ掴めます！

とりあえず挨拶ははっきり大きな声で！ 何か手伝える事はないか？先輩に声掛けする！ 先輩がナースコール取ろうとしたら自分から私が行きます!という！ 患者さんに自分から話しかける！ 特にリーダーさんは忙しいので声掛けされると個人的には頼みやすくて嬉しいので、自分から声掛けする！ 何か経験したことない処置を先輩がしようとしてたら、見学させてもらう！ 勿論自分の仕事を片付けた後で、の話ですが。 私は人見知りで会話をする事は下手ですが、以上の事は会話ベタでも普段から出来る事なので、心がけて仕事出来たらいいと思います！

同じです。友達になりますか？

それは素晴らしい心掛けだと思います！ 私なら意識ずけしてくれたのかな？と思い、今後も指導したくなります！笑

大量急速輸血の場合、低温過ぎると不整脈、心拍出量低下を招き、心不全を引き起こす可能性があります。先輩はそれのことを言ってるでしょうか。 しかし仰るように無駄にエビデンス無しで加温しても、細菌繁殖、溶血が起こる原因になります。

時間と尿量は術式によります。 RBCとFFPはhttp://bmrctr.jp/saisei/files/2014/03/handlingmanual.pdfを見てみてください。

一般的に考えると、手術後ということもあり、サードスペースに水分が入り脱水傾向になっているのでしょうか。 色々なことが考えられますので、術中の経過や、元々のその方のバイタルサインなど、多くの情報収集をした上で考えてみましょう！

保健師として働きたいのであればそれをしっかり伝えることで上司の方もわかってくださると思いますよ！辞めることを伝えるのは緊張しますよね。。でも少しの勇気があれば大丈夫です、頑張ってください！

仕事お疲れ様です。勉強大変ですね、15分30分くらいなら勉強できそうですか？その日分からなかったことを少しだけでもコツコツすることはおすすめします。 その代わり、休みは自分の好きなことをしてリフレッシュして、体を壊さないようにして下さい😄

残業は1.2時間は当たり前ですね(笑)申請しないと手当はもらえません。もちろん正直には書けません(笑) 夜勤も同様です。辛いですよね。。 忙しい病棟なので仕方ないですが、、

①感染症や炎症が体内で起こる ②病巣に白血球が集まる(検査値ではwbcが減少) ③血中白血球が少なくなるので、肺や肝臓などの白血球を貯めてある臓器から血液中に白血球が補給される(発症から1〜2時間後に起こる。 血中から病巣への移動量と、補給量とのバランスでwbcの増減が決まる) ④白血球はどんどん消費されるため、骨髄からも供給されていく。(発症12〜24時間後に起こる)骨髄に貯蔵されている成熟好中球が始めに血液中に補給され、必要量が補えなくなると未熟な桿状核球などが血液中に補給される(←これが左方移動!) 左方移動は、骨髄が白血球(好中球)の生産を増加しても成熟な好中球を血中に供給できてない状態。 高度な左方移動があるにも関わらず、血中の好中球が減少するのは、消費が激しくて病巣に必要な好中球の量が足りてない所見だから〜患者は重症という判断になる。!!

ルートを指ではじいたり、三活からシリンジでエア抜くとかですかね

点滴中に漏れて血管外漏出では無いなら、接続部分が緩かったとかでしょうか？ その時は針を抜去しないように抑えながらフィルム剥がして接続部分を締めなおしてフィルム固定の対処を自分だったらします。

お子さまの年齢が分からないのですがクリニックとか夜勤をしないでも良い常勤とかいろいろあると思いますよ。

おつかれさまです！採寸だけで他に説明会とかなにもないなら、筆記用具があるだけでも十分だと思います◡̈⃝︎⋆︎*何か書類を書いたりしなければならないときは印鑑は一応持ってくようにしてますが✩︎⡱ 私は育休復帰明けでこの前ナース服の採寸に行く日がありましたが、白衣着てみたりズボンの長さ測って本当に採寸だけして終わりって感じで手ぶらでもいいぐらいでした！✩︎⡱

手背と足背かなあ？やっぱり皮膚が薄いところは出やすいかと思います

こんにちは。それは辛いですね。 とりあえず仕事のことは一旦おいといて、息抜きしましょう！友人や家族とゆっくり旅行でもいかがですか？看護師なら連休もあると思うので少し贅沢してゆっくり過ごしてみると、気持ちも少し楽になるかもしれませんよ。

新人の時は私もなんでできないんだろー要領悪いなーとか、同期と比べてしまうこととかありました。。インシデントもやらかして、毎日涙でした。。先輩からも悪口言われたりしてましたが、お母さんと話しをして3年は頑張ろうと思いました。 入って間もないんだから色々考えてしまうし、しょうがないと思います。技術だけじゃなくても患者さんから学べることたくさんあるし、あなたを待ってる患者さんもいると思います‼︎体調整えて頑張ってください。

そうですよね。 いつも思うんですけど、つい②バタバタと仕事をこなしてしまいますね。

本が色々あるので自分に合うのを探したり、本で分からなければ講義型の研修もいいかもしれません。 実際の患者さんの心電図で理解を深められるといいですね。ここで心電図の質問しても実際の波形や患者を見ていないので、やはりその場で先輩に自分はこう思うんですが合ってますか？という質問を増やせるといいのでは。

動脈穿刺を鼠径でした場合ですか？それとも大腿静脈ですか？静脈なのに触れなかったら圧迫しすぎである可能性もありますね。穿刺前はどう触れていましたか？末梢動脈疾患の有無や糖尿の有無も見ましょう。 チアノーゼ、冷感、左右差はどうでしょうか？

多分ですが、新人さんに時間外させるなということではないですか？ うちは新人さんには時間外させるなと言われてます。自分達が新人の頃と違うので指導に戸惑います。結局時間を気にして全部教えてあげられないんですよね。ですから、記録とかも今度指導するという形で今回は先輩がしてしまったんでしょう。 信用していない訳ではないですよ😄教えてもらったことを自分のものにしていってもらえればいいんです😄

お疲れ様です！新人の頃、私もそうでした〜(TT)それどころか、日勤が帰るの8時9時になる事も…当然残業代はつきません。しばらくして、仕事に慣れてきた頃ようやく、先輩が残業代つけな！と言ってくれて30分とか1時間とかつけてくれることもありました。 朝の情報収集も早く来て受け持ちの情報をとってましたが、早く来てると早いよ！と言われ、遅く来て情報とれてないと、私が新人と時はもう少し早く来て情報とってたな〜とか言われ、もうどっちなんだよ！と思いながら新人時代は過ごしてました(^^;; でも、日々先輩に色々言われつつ、失敗もしながらやっているうちに、必要な情報をスムーズ取れるようになったり、残業時間も短くなっていったり、そして、先輩達とも冗談が言えるようになったり、大変ながらも仕事が楽しくなっていきましたよ(^^)今はまだ大変だと思いますが（私も一年目は胃が痛くなって胃カメラ飲みました！）同期と愚痴をこぼしつつ、がんばりましょう！

こんばんは。 逆血が固まってなければ点滴もしくは生食でブラッシングすれば良いと思います。 出来れば逆血しないように管理が出来ると良いですね。