「看護・お仕事」のお悩み相談（802ページ目）

こんばんは！！ ICUだと術後の方とか、緊急性の高い方が多いですよね。 そうなるとDr.が知りたいことって、尿量とか抗生剤・鎮痛薬の効き目、現在の人工呼吸器設定での呼吸変化、バイタル、術後の方のドレーンの性状とか術後合併症がないかといったことが知りたいのかなと思います。

毎日お疲れ様です。 勉強すること、たくさんですよね。 してもしても足りないくらいですよね。 頑張ってますね！！

初めまして、回答させてもらいます。おそらく収縮されるでしょうが、脳血流を保持するためにも血圧はある程度ないと、、、ジレンマなところですよね。

SAHは血腫から放出された様々な血管収縮物質がRhoキナーゼをふくむ細胞内情報伝達系か ら 放 出 さ れ た 様 々 な 血 管 収 縮 物 質を介し血管を収縮させます。その結果、脳血管攣縮が発生します。さらに、血管内皮細胞の損傷、血液粘度の上 昇等により循環障害が、好中球の血管外浸潤等により炎症性反応が生じると考えられます。エリルは Rhoキナーゼナ ー ゼ阻害作用を介し、ミオシン軽鎖のリン酸化を阻害して、SAH後の攣縮の発生を抑制し、緩解します。攣縮血管の発生抑制および緩解作用に加えて、血管内皮保護作用、脳血流量 の増加作用、血液粘度改善作用により、脳循環を改善します。また、好中球の浸潤を抑制し、好中球などにおけ る活性酸素産生を抑制して、炎症性反応を抑制します。 以上の作用により、くも膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う虚血症状を、ファスジルは

お疲れ様です、人気のある病院ですか？ 人気のある病院なら、ハキハキ物をいう、性格きつめ（ごめんなさい）な人を好みます。多分優しい子はすぐ辞めると思い込んでるんだと思います。辞めるのは病院が悪いとはあまり思ってません😅 いちごさんを欲してくれる病院は必ずあります😄

頑張らなきゃ、頑張らなきゃと自分を追い込んでいませんか？ 優先順位があると思うので、なにもかもしようと思わずとりあえずこれだけっというのを少しずつしていけばいいと思いますよ＾＾ まだ新しい環境で、何から手をつけたらいいかわからないなら聞きやすい方にぜひ聞いてみてください＾＾ 努力してるのは伝わると思いますし、頑張りすぎたら体調壊してしまって元も子もないですよ。 お身体大事にしてくださいね＾＾

こんばんは！！ 筋注と皮下注の違いは、薬の吸収速度、効果の持続時間です。 静脈注→筋注→皮下注→皮内注→経口投与の順に吸収速度が遅くなっていきます。 逆に、薬効の持続時間は吸収速度と全く真逆になります。 効くのは遅いが効き目を長くしたいならば皮下注射(ワクチン、インスリンなど)、 効き目は短いが即効性があり患者さんが安楽になるならば静脈注射(栄養・電解質、抗生剤など)、といった風に患者の状態に合わせて判断していく必要があります。

こんばんは＾＾ わたしは訪問は経験がないのですが、うちの病院が訪問も以前しておりそこに配属されていた方と仲良かったので、訪問の話しをよく聞いていました＾＾ そこでよく聞いたのが、患者さんの家族背景と基礎疾患など把握して臨むのが1番大変で大事だったと行っていました＾＾ 覚えるのも色々あると思いますが、その方はそこを把握していないまま臨んだりして色々あとから聞かれて怒られたと言っていたので、やっぱりそこが一番大切なのかなって聞いていて思ったのが印象的でした＾＾

ナースステーションにいる(放置という名の見守りですよね😭)患者さんから声かけられてしまうのが、ステーションで残って仕事してる日勤の気まずさですよね。。 なので、みんな患者さんと関わることの少ない壁際の電カルで記録したり、処置室に電カル持ち込んで隠れるように記録してたりします。。笑 あとは極力記録を残さないようにする！ですかね。電カルなら、ラウンド中にある程度書くように訓練すると、カルテ記載の残務が減るかと思います✨

抜けちゃいますよねー笑 私も眠たくて朝方ピークです。 やることチェックリストにして、抜け防いでます笑

色んな患者さんやスタッフがいるので、ストレス貯まりやすい職業です。感情に流されず自己コントロールが出来ること。 患者さん含めて色んなスタッフとチームで医療提供して行くので、コミュニケーション力や協調性が大切だと思います。

えーダメですかね？ 夏休み休暇も使ってるなら良いような…(^^) 私の病院は地元が遠い人は帰省もあるので、それぐらいのお休みなら希望出してみんな通ってましたけど。 みんなそれぞれ用事とか遊びとか色々ありますもんね〜（＾∇＾）

はじめまして、回答させてもらいます。 基本的に3wayであれば滴下するところから膀胱内へ入れる場合はすると思いますが、コアグラを引くような場合、滴下するラインだと吸引できないかと思います。医師の指示が滴下ラインの場合はそこからで良いと思いますが、、、基本的には排尿ラインから行います。膀洗でも基本的にリスク的な行為なので看護師が膀洗することはあまり望ましくないかと思いますが、、、、

基本ドクターの指示で動いてます

こんにちは！！ 毎日お仕事お疲れ様です^ ^ 発赤があるならば、その部分が潰瘍にならないように清拭をして清潔を保ったり、その部分の除圧をしたりする必要があるのではないかと思います。

お疲れ様です。 1回に1秒と言われていますがゆっくりめで胸郭が上がるのを観察してください。上がっていたらバッグを押している手を緩めます。

毎日お疲れ様です！ 毎日、覚えることたくさんあって大変ですよね(｡>ㅅ<｡)՞՞ 今が一番辛いと思いますが、その前向きな気持ちがあればきっと大丈夫です٩(´ᵕ｀๑)و お休みの日は リフレッシュの時間も作って くださいね！

あるある

失語の有無等にもよりますが、発声は可能です。気切孔が塞がっていれば、問題なく発声できると思います。

ドラマとかは現実とかけ離れているので、あまり勉強になるかなって感じです。 どちらかというと現場とドラマの間違え探しとかしてます笑 個人的には救命病棟24時とかコードブルーとか少し現実味があるので好きです。

合っていますよ。 たまにわからなくなりますよね、自分も時々戸惑います。

そんなもんですよ(^^)4ヶ月で向き不向きを決めるのは早いと思いますよ。4月の自分と比べてみれば、随分とできるようになったんじゃないでしょうか。私も新人の時が一番苦労した期間だと思ってます。プリセプターさんや先輩と同じ気持ちです。来年になれば楽になってきますよ。

外来ではありますが、転職先決まりよかったですね(^^) 電話も辛いかもしれませんが、師長か看護部長に直接電話で行くことも辛い旨を伝えてみてはどうでしょうか？ 辞めた同期も、いきなり辛い事から身体症状が出てそのまま仕事をやめました。 異動などの話が出ても、もう働けない意思を伝えれば流石にわかってくれると思います。

ケモの薬の種類で、長時間かかるものと、2.3時間で終わる点滴があります。 ケモは、抗がん剤なので漏れてしまうと皮膚障害が起きやすく、治るのもなかなか難しいです。 長時間はCV・短時間は末梢からと、考えています。 また、ケモのクールが終わっても何度も再発する人や、血管が脆弱・細く漏れやすい方はCVポートをつけてました。 CVと末梢だったら、ケモを行く時には漏れにくいCVでいきたいと思っちゃいますご、CVはCVで挿入時のリスク・感染リスクがあるので、ケモだからCVってことにはならないのだと思います。 末梢で行く際は必ず逆血を確認し、漏れがないか頻回に観察が必要です。 どちらもメリットとデメリットがあります。

おつかれさまです。いますよねそういう人。職場に絶対1人はいるような。私はひたすら避けてました。根本的な解決にはなってないんですけど。一緒の夜勤の時は無駄に巡視に行ったり笑笑 参考にならないかもですがなんとか乗り切れますように✳︎

鼠径も上腕も動脈から穿刺した場合、カテーテルが拍動しているのがわかるかと思います♡ また、造影だった場合は造影剤の流れ方(流れる順番)で動脈か静脈かわかりますよ♡

はじめまして！ お仕事お疲れさまです(*^^*) 点滴の割り振りですが写真の内容で合ってますよ〜。 厳密にいうと、500ml×3本の8時間ペースがちょっとずれてきてますがおおよそそれでいいと思います。 これからもまだまだ暑いですがお身体気をつけてお仕事頑張ってください！(*^^*)

紙カルテですが、検温とかを別の用紙に記載してから、ナースステーションで所定のものに記載したり、書類が何個もあって少し大変です。パソコンでの操作に慣れていると書いて消してを簡単にできない分、最初は時間がかかるかもしれません。 あとは、医師の指示や記録、看護師の記録などなど、ひとつにまとまっているわけでないので、何ヶ所か確認しなきゃいけないことは大変でもあり、間違える可能性も上がります。 あくまでわたしの病院ですが参考までに。

輸血の副作用で血圧が低下することがあります。他に副作用のような症状はありましたか？ 今回の血圧低下が副作用によるものかどうか、判断できませんが、輸血時は起こりうる副作用を念頭において観察していく必要があります。

ファイティングは、自分の呼吸と人工呼吸器の強制換気が合わなくて咳き込むことです。 バッキングは、気道分泌物の貯留でむせ込むことです。 実際、ファイティングしてても咳込むことで痰が上がってきたりするので、判断って難しいですよね…