「看護・お仕事」のお悩み相談（802ページ目）

こんにちは 膀胱癌についてですが まずTUR_Btについて 想像してみてください 経尿道的に電気メスを挿入し 膀胱内にある 筋層まで達していない膀胱内を 切除、採取のため行います 目的としては 癌の切除だけでなく ともに検査が出来るということが 重要であり検査目的であることも多いです。 その後その膀胱癌を 検査し膀胱内に抗癌薬を注入や 再度TUR_Btを行うことが多いと考えられます 膀胱癌の検査にて 湿潤度が高い場合や転移が多い場合などは TUR_Btでなく他の手術が 適応になると考えられるため TUR_Bt適応の場合比較的 重症度が低いのではないかと考えられます そのため変更術などは TUR_Btの術中には行わず 術後に行われるのではないかと思います 術後ですが膀胱留置カテーテルが 挿入されている状態で帰室されます それに加え腰椎麻酔にて手術されるため 術後やカテーテル抜去後には 尿閉や排尿障害が起こる可能性があり 特にカテーテル抜去後は 自尿が見られないことが多いため 膀胱留置カテーテル 膀胱癌 腰椎麻酔 TUR_Bt の合併症や経過について 調べてみてください 拙い文書ですいません お役に立てれば幸いです

T字帯だと思います

私は祖母が入院していた時に、せん妄で私と担当の看護師さんを間違えて、「あの子看護師になったんだねー」と言われたことがきっかけでした。 まだ4歳くらいの頃にも将来の夢は看護婦さん！って言ってたみたいですが（笑）

虚しくなりますよ。自分は、慢性期、終末期病棟で働いてます。退院できる人ばかりではなく、亡くなってしまう患者もいます。だんだん仕事をしていくと、いっときは悲しんだりしてますがここから先、その人の死を無駄にしないために前に進み、一日一日大切にしながら、患者とふれあっています。

整形外科で働く者です。同じような便秘症患者がおり、病院によっても対応が異なると思いますが流石にいきなりのピコスル1本は心配ですね。 既往はないとの事なので、持参薬も無いかと思います。便も触れない様子ですか？

友達とは貴女にとってどの程度ですか⁉️親友、飲み友達、SNSの友達、僕から見れば最近は簡単に友達と言って親しくなる方がいますので、気を付けてくださいね☺️僕は基本的に本人実物と会話しないと相手は理解できないと思います。患者様とのコミュニケーションもそうじゃないですか⁉️故にできますかでなく作って行きましょう。環境が変われば人も変わるのでね✌頑張って👊😆🎵

術後の意識レベルの確認ができなくなってしまうため、鎮静はしないと聞いたことがあります。 脳外科の術後のせん妄は大変ですよね。ドレーンを引きちぎられそうで大変でしたが、鎮静してしまうと意識レベルが悪いのか、寝ているのかが判断できなくなるので対応頑張って！と脳外科の先生に言われました。

お疲れ様でした。 着実に成長してるんですね、自信持ってください。 自立の時は不安で泣きそうになりますよね。 私も無理ですとか何回も言いましたが何言うてるん！の一言で終わりでした 笑 大丈夫。 自立出来そうにないなと先輩達が判断してたら次で自立とは言われません。 言われても実際自立にはしないですよ。 出来る実力がついたと判断されているのです。 落ち着いて頑張って下さい！

情報収集時間かかりますね。 私は自分が気になることを全部確認しないと気が済まないタイプなので、10年経っても1年生並の時間に出勤してました 笑 時間のない時なんかはポイントを絞っています。 病名、既往歴、簡単な経過、今後の方針、看護計画 この5点は必ずチェックして、時間があればデータや画像をみたりしています。 慣れるまで大変ですが頑張って下さい！

看護師の仕事は責任重大ですよね...看護師になって15年ほど経ちますが、未だに責任の重さが怖くなることもありますよ‼︎不安なのは責任の重さがわかっている証拠だと思います。看護師としての責任を果たすためにこれから色んな経験を積極的に積んで、沢山勉強して自分に自信をつけていってください。初めは出来なくて当然です。経験を重ねていって少しずつ自信を持っていけると思います。焦らず頑張ってください^ - ^

してくれるだろうなど推測は危険なので、必ず声かけや確認は必要かと思います。自分が行く場合は時間を見ながら検温して、検温の間に血糖や点滴に回っていいかなと思います。疑問に思うことは積極的に聞いた方がいいと思います。聞かれないとパートナーも血糖や点滴を忘れてるんじゃないかと思われてしまいます。ホウレンソウは大切です‼︎

そんなのがあるんですか？ 知らなかったです。 確かに誰のためのものなんでしょうね。 サマリーは加算には関係ないような気がします。

お疲れ様です！ 2ヶ月はやっと少し慣れてきた頃で、まだひとりだちするには不安ですよね。 ミスもあって仕方ない時期だと思います。 他の人と比べずに、落ち込みすぎないでくださいね。

ウロストマ増設後の尿管ステントですか？それとも、尿管狭窄とかのときに留意したステントですか？

手術内容にもよると思いますので、普通すぐ抜くかと言われると答えようがないですが...術後安静の必要がなく、離床の妨げになるようであれば、早期に抜去したほうがいいと思います。しかしながら、本人の状態や疼痛の程度などアセスメントしてから抜くかどうか判断が必要かと思います。

私の友人も国試に一度落ちて、病院で秘書をしながら勉強に励んでいました。 その当時はとても落ち込んでいましたが、今ではバリバリのかっこいいナースです！！

退職金や出張費などが出ないような気がします😅 あと残業手当てやボーナス削減されて人手がなくなり、さらに看護師が辞める悪循環かな😅

いますよね。 －3で下剤をかけ。－4で浣腸、座薬。 ただ、排便習慣づけのために、午後に1度トイレにしっかり座ってもらってます。

自宅でも取扱い可能な装置を使って検査をしますが、重症な場合は入院して検査を受けることもあります。 スマホアプリでもいびきの状態を録音できるものもあるみたいですが、正確に診断するには、医師の指示を仰いで診断を受けた方が良いと思いますよ。

うちの病棟ではいわれたことないですが、確かにクランプが患者側に近ければ近いほど容積的にルート内圧が上がりづらく血液が戻る余地がなくなるかなって気はします

こんにちは。 プロトコル通りにするなら皮弁を戻して保護するのみで良いと思います。 皮弁の固定でステリー使っても良いと思いますが、ゲンタシン塗ってあったらつかなさそうな印象ですね。

200床のこじんまりとした病院での経験しかないのですが..。 ①院外発表前の予行と考えてよろしいですか？ 私が働いていたところでは、病院全体での発表がありました。 看護師だけでなく、事務員〜医師がいる前での発表でした。 ②私の場合はそこまでキツイ言い方をする人はいなかったのですが、そこでの質疑応答で出た疑問点などは、実際の発表でも出やすい、また、疑問に思いやすいところなのだと思います。 言い方次第でこちらの受け取り方って本当に変わりますよね。 発表会、頑張ってください(^^)

全く違います。 膀胱留置カテーテルは尿道の先端から鑷子などで挿入し、尿を外に出すもの。 尿管ステントは腎臓と膀胱を繋ぐ尿管にステントを挿入するもの。医師にしか出来ません。

ショットでいった時の影響の大きさだと思います。 病院によってショットしていい薬剤などが決められていると思いますが、ショットの場合一瞬で一気に薬剤が入るので最悪急変やショックになります。 例えばカリだとショットすれば心停止します。 ラシックスは手落としが多いですがショットすることもあります。循環器では尿量低下により体液過剰で急を要する場合などはショットにしますが、一気に尿量が増えるので電解質バランスが崩れることもあります。

ルンバールは上になっているほうの足から効果が現れます。初期症状としてポカポカあたたかい感覚が出てきます。薬液がくも膜下腔にちゃんと入っているかを観察しています。 口の苦さについては局麻中毒の症状が出ていないかを確認しています。 神経ブロックでも、各科局麻手術でも局麻中毒の確認は必要です。局麻中毒の症状、対処法について調べておくと良いですよ^ ^ 危険な症状についてですが、もし血管内に薬液が入ってしまったらどんな症状が出ますか？ 硬膜外腔に留置したチューブによる痛みが一過性でなく継続している場合麻酔科医はどうしていますか？ たくさん調べることを出してしまってすみません^^; 患者さんは自分の背中で行われている処置を自分で見ることができないので急な処置にびっくりしたり、不安や恐怖を感じます。なので、事前に説明してあげることと、不安な気持ちに寄り添った声かけが大切だと思います^ ^ あとは安全のためにも体動ができるだけないように麻酔中に体が動くことによる危険性についても説明し、患者さんに協力を得ましょう。 何気ない体動や咳・くしゃみなどで、針先が薬液注入中にズレてしまったり、Epi時にドラポンしてしまう可能性があります。 あとは、カイザーの患者さんの麻酔中にお腹の張りが出てきて患者さんが苦痛を感じている時には麻酔科医に声をかけ、処置を中断してもらうこともあります。張りが落ち着いたらまた麻酔科医に声をかけ再開してもらいます。緊急カイザーの場合はそうも言ってられませんが患者さんの安楽を考えた行動もとれるといいですね^ ^

異動大変ですよね。 私も異動して6Kg太りました。 毎日泣いてましたよ。 仕事終わりは中々時間ないですよね。 異動先に多い疾患の本なんかも家に少なかったりしますし。 私は仕事終わりにそのまま病院でちょっとだけ勉強して帰りました。 勉強というか、その日受け持った患者さんの疾患や治療のことを復習して帰るという感じです。 ちょっとずつですが分かることが増えると気持ちにも余裕が出来てきます。 そして気持ちが乗らない時やしんどい時は潔く帰ります！

避けるのは一番してはいけないこと。先輩を気にしてケアするのではなく、患者にbestなケアをしていけばいいよ。苦手でも一緒にケアして、先輩のケアの良いところを見つけてみては？逆に質問しながら、ケアしたり積極性を前に出すといいかも。

先輩看護師程メンバーシップを感じます。 メンバーシップとは自分の担当をしっかり守ること、お互い協力しあって業務を進めること、環境整備など外回り業務や雑務などをおこなっていくことなどが具体的に挙げられると思います。 リーダーが全体をみて他部門との連携、調整をしながら動いているので、その把握がスムーズにできるようよう情報をあげていくことでしょうか。

輸血の種類です。 RBCは濃厚赤血球液、FFPは新鮮凍結血漿です。 単位はそれぞれ量を表しています。

麻酔等の影響で肛門が弛緩して便が出てしまうので手術前には浣腸をすることが多いです。 術後はどうしてでしょう。 動けないから大変だから？ ちょっと分かりませんが、術後は麻酔の影響でお腹は動きづらいのでお腹が動いているか確認します。