「看護・お仕事」のお悩み相談（8ページ目）

厳しいですね… 私は精神科勤務なのでそう言う方は隔離室、もしくは身体拘束になります。便を食べて窒息とかもありますので。 早急に元の精神科に戻ってもらう‼️これしかないですかね。 実際躁転した、せん妄が酷いとかで2.3日で戻ってくる方います…

お疲れ様です。あまり自分をせめすぎても負のループになります💦 医師に強くいわれることもありますが、すみません気をつけまーす🤪ぐらいの感覚でやっています（笑） 自分が悪い時もあるので同じことは繰り返さないようメモしたり、忘れそうになったり忙しくなったら必ず見るとこに箇条書きにしておくとかは普段気をつけています！

こんにちは、私も現在回復期リハビリテーション病棟に従事しています。 私が以前読んだものでは、看護協会出版の「回復期リハビリテーションの看護」があります。 また、回復期リハビリテーション病棟の中で他職種連携が必須となります。他職種連携や退院支援について学びを深めるには、南山堂出版の「回復期リハビリテーション病棟における退院支援の実践」がおすすめです。 病棟ごとに貸出図書があると思います。図解などあるページから少しずつ全体像を掴み、その中で気になった分野の本を読み知識面を深めてはいかがでしょうか。

ペット休暇初めて聞きました！！😳 少なくとも私が働いている病院や市にはまだその制度はなさそうです💦 私も年老いたワンコを飼っているのでぜひ導入されてほしいと思います🥹✨

オンコール代はありますが生活がかなり制限されます。 件数に応じて手当が出たり、基本手当が高い、施設によりますが直帰等のメリットがある、管理職になりやすいとか、場所によると思います。 ちなみに私は病院の夜勤が嫌すぎて転職。 今はクリニックです。 完全週休3日で病院勤務夜勤3〜4回程度くらいと同等くらいもらってます。 休みの日に自分の仕事を、中休みや隙間時間に5〜10万/月くらい稼げるようにしているので、病院時代の3〜5倍は収入上がってやりたいこともできて好きな時間も増えました。 在宅診療しているクリニックとかもあるので色々検討してみてください！ ただ一つ言えることとしては、 1カ所から100万稼ぐより5カ所から20万ずつ稼ぐ方が楽で圧倒的にリスク分散になります。一つでも不労所得に変えられたら生活は一変します。

救急外来で働いていて外国の方もこられます！翻訳アプリの入ったタブレットが数台常備してあるのと、 問診の際の質問が外国語表記のものが 何パターンか作られていて必要そうならその質問表を渡しています。 数年前から導入されましたがかなり仕事効率が上がりました！

同じく2回稽留流産を経験しています。今は第1子出産しましたが 妊娠中に1度退職をしました。もちろん続けたら産休育休はありますが仕事が忙しく切迫になる人もたくさん見ていたし3回目無事に安定期までいったところで退職しました。出産後にすぐ就活をしまた同じ現場に戻りました！あの時無理をして胎児に何かあったら一生後悔すると思ったので1度辞めたことには悔いはないです。ご参考までに...！体調無理せずに✨️

柔らかいプラスチック針なので基本的には皮膚に刺さることはないと思います。先端が鋭利ではないので、通常の状態では外筒が皮膚を貫通することはないかと思います。 ただ、無理に押し込んだりすると、深い傷でなくても皮膚が損傷することは考えられます。あとは、もともと皮膚が弱いとかだと通常では考えにくい刺激でも皮膚損傷が起こる可能性は否定できないかもですね。 心配な部分あるかもしれませんが、皮膚損傷がなければ大丈夫かと思います。

痙攣発作が起きてる時に体を揺さぶるような行為をすると悪化する可能性があります。なので落ち着いてから移乗開始したほうがいいですね。 それに移乗する際に痙攣発作が起きた場合、バランスが崩れてストレッチャーにうまく乗せれず転落してしまったりする可能性もありますしね どのくらいの時間様子を見るか、というよりはどのくらいの時間痙攣発作が起きていたかを見るのが重要です。何分も収まらないようなら医師に即コールが必要ですし。痙攣の広がり方とかも見る必要がありますね。初めは手だけ痙攣していたのに全身に広がっているとか…。 観察したことを医師へ報告するのが大事です。痙攣に対しての治療は結局医師の判断を仰ぐ必要があるので。応急処置としてはバイタルを測る。口腔内に異物があるなら取り除く、窒息予防に側臥位にする、酸素が不足することが多いので酸素投与の準備と必要時投与など…知識としてわかっていても体が動くかはまた別なので今回の経験を次に活かせると良いですね！

副業禁止です 人手不足なので副業よりも時間外勤務をしなさいと言われています 副業したい職員は多数いるのですがだめみたいです 前の職場は介護士は副業許可されていました 看護部長が認めてはくれなかったですね

日々のお仕事お疲れ様です。 質問者さんは自己分析できていて、今ご自分に合う環境において仕事ができていて素晴らしいと思います。 私も素の自分でいられる時間が多い職場が合うと思っています。後は、友人が働いている職場について事前に詳しく聞いて入ったところ今の職場が割と合う場所でした。

腹囲、身長体重、視力、血圧測定や、看護師であれば、採血、内視鏡介助、子宮がん健診介助、眼底眼圧検査などをしています。 午前の健診と、休憩を挟んでから午後の健診があります。 半日勤務の方たくさんいますよ！

経験あります。 2人で訪問は、暴れてる時や医療保護や措置入院などなので基本1人ですよ。人員も少ない事務所が多く、ほぼないと思った方がいいです。もし面接の時点で2人で行けるって言われたら、その事務所は逆に辞めた方いいと思います。 精神訪問看護は医療技術は落ちますが、傾聴のスキルや判断能力や薬の管理の方法の選択肢、相談員や保護課、保健師や役所との連携、などあらゆる面で磨かれます。 条件がいい分、希望で来る人多いですが、訪問で薬のセットだけして、何もしないで帰ってくる看護師も多く悩みですね。 今は精神訪問看護専用の本もあるので、きちんと精神科を学んで来てくれる人だと長く出来るかなと思います。 威圧してくる患者に1人で訪問なのでそれが怖くなり辞める人や、精神科だから楽だろう的な感じで舐めてきた人はすぐ辞めるので、条件だけで見るのは勧めないです。 割り切れる方、患者の家まで落ち込む気持ちがうつらない方、精神科に意欲がある人ならいいと思いますよ。

具体的にこの本、というのは手元にないのでお伝えできないのですが…。 失語や高次脳機能障害は、実際に発症した患者さんの体験記が色々出版されています。 解剖生理学や、失語症そのものの勉強と合わせて体験器を読むと、患者さんの身に起こっていることが理解しやすいのでオススメです。

お疲れさまです！ 私の勤務する病院も0時交換です。本当に暗くて見にくいですよね。 夜中に看護師がゴソゴソやるので、患者さんも起きてしまうことが多いです…

お疲れ様です 心電図解析が2分なので、分かりやすいタイミングの4分でタイマーかけています

認知症病棟に働いていた際に、鍵付きのツナギを着せて対応していました。

毎日お疲れさまです。なかなかの職場環境ですね。想像しただけで大変さが伝わってきました。 私も正直、自分の勤務が終わるまでもってくれ…、ステルベンにあたりませんように…と思ってしまいます。 以前、あまりにもステルベンや急変にあたることが多く、精神的に辛くなった時は、お祓いに行ったことがあります。 自分自身で気をつけられることって、あるんですかね？？私も知りたいです。

まふまふさん、こんにちは。 言葉が出ない事がある状況分かります。私も自分自身の終末期ケアを振り返っても、あの時もっと方法があったのかと悩みはつきません。 コミュニケーションを取る必要があるのに、終末期は非日常すぎて、支援者も当事者もコミュニケーションを取りづらさを感じると思います。 私が病棟にいる際に、緩和ケア認定看護師さんから頂いたアドバイスですが、まふまふさんにも共有させてください。 声かけをこちらからする事も大事ですが、ねぇ聞いて、すいません看護師さんみたいに相手から話す事待つ姿勢も大事だと言われました。 何もしない訳ではなく、家族さんが大切にする様に、自分の家族を大事にする様にまずは終末期にある患者さんに向き合い普段より看護をお届けします。 家族さんが話しかけやすい様に、患者さんと触れ合いが出来る様に間に入り、家族さんでも出来るケアをご提案し、一緒に取り組む。 患者さんが徐々に話が出来なくなったとしても、最期まで変わらないその人らしさを家族さんと一緒に共有したいという姿勢を日頃の看護にのせる事。 日々の関わりの中で、家族さんも看護の対象とし、気づかいのある声かけをしてみるだけで、今見えていないものが、知らない事がほろほろと家族さんや患者さんより出てくると思います。 私自身は、終末期ケアを必要とする患者さんのお部屋に入る前は、一呼吸おいて、入るようにしていました。リーダーさんにも相談して、お部屋に入りケアする為に他の患者さんのコールをフォローしてもらう事で時間を確保したり、ケアやバイタル測定後に気持ち長く残ったり、コールがあった際は最優先するように、チームで連携をとっていた様に思います。 声かけの方法をお聞きしているのに、話しかけやすい雰囲気作りと待たせない配慮が大事という内容ですいません。長文失礼いたしました。 少しでも参考になれば幸いです。

シャント作成直後の患者さんで、第1・2指に冷感があるとのことですが、確かにスチール症候群を疑いたくなる所見ですよね🤔 以前、私が関わった患者さんでも、シャント作成直後から指先に冷感があり、血流量は測っていなかったものの、まだシャントも発達していない段階だったので「血流奪取にしては早すぎるのでは…？」と主治医も首をひねっていました🤔 そのときは、患者さんが血圧低め（収縮期100前後）の方だったため、 • 血圧低下による初期のスチール症候群 • 元々末梢動脈が細くて血流不足になりやすいケース などが考えられる、という話になりました。 あくまで一例ですが、ご参考になれば😌

りんさんは病院へお勤めでしょうか？ 病院の方が人が充実しているので連休を取りやすいイメージです。 私も気を遣って1週間しかとったことはありませんが、新婚旅行で10日間とっている先輩はいました。 海外旅行、楽しんできてくださいね！

塾の講師してました。 勉強の時間確保できるし、医大に出会えるし、生徒の学習過程が看護過程に似てる時がある。家族との関わりも学べて時給高め。

お疲れ様です 急変対応についてはACLSやICLSなど受講した方が知識や技術などを改めて確認できるかと思います

精神科に所属してます。 まだ3年しか精神科で働いていませんが、精神科初心者として大変さ、難しさを感じているのは以下のことです。 教科書通りの症状の人は入院患者さんにはいない。教科書にあるような方は外来で済んでいる 教科書が役に立たないことが多い。 こちらの普通、一般的な常識で患者さんと関わると失敗する 看護や対応に正解や模範解答はないが、不正解や不適切な対応はある。 急性期の患者さんは暴力や錯乱がありはじめは驚く 身体拘束や隔離などの倫理的配慮に対して法律に準じて厳しく対応している 書類や法的手続きをしなければ、身体拘束などできないが、急性期の患者さんはその手続きを行なって実施する 入院適応になるような患者さんは薬物療法をしても幻覚などの症状は無くならないことが多く、その症状をコントロールしながら生活することに対して、指導などを行わなければいけないが、自分が未体験の症状がゆえはじめはすごく難しかった 優しく丁寧に対応すればいいとは限らない。依存させて症状を悪化させる場合が多くあり、よく注意されていた。 清潔に対する意識が向かないため、入院時はすごく汚れている方が多く、全介助で清潔ケアをするが、時期を見極めないと何にもできないやれない患者さんにしてしまうことがあるので、注意が必要 信じられないものを使って自傷行為を行うことがあるので、危険物と呼ばれるものの管理が難しい。髪の毛のゴム、パンツのゴムからペンや紙なども危険物になりうる 向精神薬の影響で痛みに鈍感な方が多い。一般的な病気ではのたうち回る激痛の状態でも（例えば腸管が穿孔しているなど）普通にしている。 そのため全身状態はよく観察したほうがいい。 でも働いているうちにわかってきて、今は働いてよかったと思っています。 今は精神科に所属しながら学校にいかせてもらっています。

私も子育てしながら働いています。 見学の際は、業務の流れや職場の雰囲気をしっかり確認されると安心かと思います。 特にパート勤務を希望の場合、シフトの融通がきくか、急なお休みに理解があるかなどを事前に確認されるとよいかもしれません。 また、訪問件数や移動手段、1日のスケジュール感なども聞いておくと、実際の働き方がより具体的にイメージできると思います。 またいくつかの施設の見学が出来れば比較もできると思います。

私は感情移入しやすいタイプです。 以前はこういうところ、ダメだなっておもっていましたが、いまは感情移入することは、マイナスばかりではありませんし、患者さんを大切にできるのでいいことでもあると思っています。 私の場合、 感情移入してしまうからこそできることなんですが、患者さんを見て辛くなってしまったら、「今私がこのかたのためにできることは、落ち込むことや悲しくなることではない、患者さんはもっとつらいのだから、私は今できることをやろう」と思うようにしています。 悲しくなってる暇はない、悲しんでる間にやれることをやらなくては！と切り替えるようにしたらとてもいいですよ。

検温を色んな意味で飛ばすことは出来ないので一番にして、次に内服、皮膚ケアですかね。 でもそれも利用者さんによるのでその場その場で判断してます。基本的にはどのケアも時間内で終わらせて、どうしても足りない時はケアマネへ相談して訪問時間増やしてもらってます💦

はじめまして！ 私も施設で働いており、夜勤は介護士さんだけでお亡くなりになった方(看取りの方)についてのオンコールがあります。また、内服の服薬忘れや薬の忘薬など薬に関することや急変時救急搬送するか悩んだ時などにかかってくることが多いです。かかってくる頻度は週1、2回ほどです。出勤はありません。お手当はオンコールを1回でも持てば5000円、回数ごとにプラス1000円増えていきます。(6回だと6000円、9回だと9000円という感じです) 少しでもお役に立てば嬉しいです。

おひるねさん、初めまして。 私自身の経験ではなく、デイサービス勤務経験のある友人からの情報提供であることを前提として下記コメントさせていただきます。 ご経験年数によっては既にご承知かもしれませんが、何かのお役に立てれば幸いです。 ■書籍：デイサービス個別機能訓練計画&実践プログラムDVDブック（張本浩平著、日総研出版） ■動画：日本通所ケア研究会（YouTube）