「看護・お仕事」のお悩み相談（8ページ目）

訪問看護の経験のある方に質問です。 「合わなかった」と思った方、具体的にどんなところが合わないと感じましたか？ また、良かった点も教えて下さい。 よく4〜6件/日と掲載されてますが、訪問時間でちゃんと調整されてますか？ インセンティブで、1時間訪問を6件なんて事もあるのでしょうか？

訪問看護

ターミナルの患者さんの尿が出てなくて、でもターミナルだし24時間出てないこともあって24時間すぎた少し後に出たことある患者さんがいたんです。 inは700ml、JCS200くらいの患者さんです。日勤で尿が出てなくて、（バルーンは入ってません、尿測などもしてません）日勤で導尿しようか迷ったのですが、1人ではなかなか判断できず、先輩というかリーダー（その日のリーダーは主任さんでした）に相談したんです。するとその人はターミナルだし、今までも1日一回とかしか今日でてなかったし、苦痛をわざわざ与えて導尿とかはしなくてもあと1日くらい（ここでは夜勤帯を指します）様子見てもいいと思う。と言われました。私は、ギリギリまで迷って…確かにな…苦痛あるしな…でも導尿しなかったら夜勤さん困るかな…でもなターミナルだしな…と苦渋の判断で導尿などはせずそのまま様子みるよう夜勤に伝えました。 でも夜勤の人が、え何もしてないの？いつまで様子見ればいいの？って困った様子で言っていました。この場合どうするのが正解だったのでしょうか…ずっとわからず悩んでいます。皆さんならどう対応しますか。 ちなみにその患者さんその日の夜に尿が出ておりました。 長くなり申し訳ありません。

病院病棟

美容クリニック在籍の看護師さんに質問です。 募集要項に求める人物像として、勤務時間外でも積極的なレベルアップを目指す方と記載されていました。この勤務時間外というのは自宅に帰っての勉強なのかその日の勤務時間外にクリニック内で施術をしあったりということなのか、平日休みの1日とかで研修に出向くということなのかどう言った意味なのか知りたいです。

美容クリニック

赤ちゃんの採血どこからしてますか？新生児のガスリー、TB以外で採血する場合、例えばママが甲状腺疾患で赤ちゃんのTSHを検査するときなどまとまった採血量が必要な場合、ヒールカットか、手背から針か、みなさんどうしてるか教えていただきたいです。

採血クリニック正看護師

ケモを受けている患者様の採血が難しいです。皮膚が黒くなっていたりして血管が見えないのと、細かったり、もろかったり。なにかコツはありますか？

採血正看護師病棟

みなさんやってて楽しかった、働きやすかった科はありますか？ あと、ママナースになってもやりやすかった科とか、年齢を重ねても苦にならなかった科など… 今後の病院、クリニック選びの参考にしたいです！

ママナースクリニック病院

風呂なしデイサービスで働いている方はいますか？ 入浴介助がないぶん、お金は少ないけど体は楽とか、逆にやること多くて大変、とか、働いてる人の声をきけたら嬉しいです！ 入浴介助やってた方が楽だったとかも知りたいです！

デイサービスパート正看護師

スケジュールを見ると、かなり定期接種が増えて注射三昧ですよね。5種混合になってるし、肺炎球菌やらロタも定期に。 それはいいんですよ。小児科学会で必要と言われてるのですから。 実際はみんな全部受けてますか？患者さんや、ご自身のお子様たち。 色々な考え方もあり、タイトなスケジュール管理。実際はどうなのかなと思いまして、知ってる範囲で教えていただけないでしょうか。

外来クリニック病院

38w妊婦健診で血圧が147-98尿タンパク4+で緊急カイザーとなった人がいました。子癇発作予防でマグセントも投与されていたのですが、この場合はタンパクが4+だったからマグセントになったのでしょうか。発作予防が重要な事はわかりますが、どのケースだったらマグセント投与になるのか、最終的には医師判断ですが基準が難しいです。

予防勉強正看護師

質問です。 報連相を早くしようと思って普段の業務で患者への問診を多くしています。 ですが、患者の中には薬局が休みになる時間帯の時や担当医(そのほか医師)がいない時に、「胃薬を出して欲しい」「(医師に確認が必要なこと)をやって欲しい」等と言われてしまいます。その結果、朝のうちに言って欲しいと報連相について注意をされてしまいます。 朝のバイタル測定の時にそう言ったことを聞き出せる言葉とかありませんか？ また、もしその時間帯で患者に言われた時どう対応しますか？ 教えてください🙇‍♀️

コミュニケーションメンタル勉強

インフルエンザ予防接種のバイアルから吸い上げる針は別の新しいバイアルから吸う時も使い回してますか？

正看護師

訪問看護ステーションにお勤めの方、1日の訪問件数ってどれぐらいですか？ 私のステーションは、フルタイムの人だと1日7-9件ぐらいです。30分で訪問が終わる方が多いので、件数も多めだと思います。移動が大変なのと、忙しい日は昼休憩もなかなかとれません。

休憩訪問看護

みなさんの病院では ORIFもOLIFもどちらもオリフ呼びですか？

整形外科病院

私は長くクリニックに勤めていて研修会や勉強会がないため、手技や知識のアップデートはネット検索やユーチューブ、インスタ等を見て自分なりに勉強しています。 もう若くはないのと経験不足もあり今後は大病院や急性期に転職する予定はないのですが、今の現場でもできる限り知識やスキルを維持していきたいと思っています。 自分で勉強されている方はどんな方法で知識や手技の勉強をされていますか？

クリニック勉強

忙しい勤務の中で、看護記録を効率よく書くために工夫していることはありますか。私は、患者さんと関わる前に観察するポイントをある程度決めておくようにしています。皆さんが記録の時短や書き忘れ防止のためにしていることがあれば教えてください。

看護記録記録

皆さんは申し送りをする時に、どのようなことを意識していますか。私は、患者さんの状態変化や注意してほしいことをできるだけ簡潔に伝えるようにしています。聞く側が分かりやすいようにするための工夫があれば教えてください。

申し送り病棟

質問です。 83歳女性　基礎疾患なし 認知症なし。 左卵巣に79mmの　単房性嚢胞がみつかりました。 自覚症状もなにもありません。 オペする必要ありますか？

産婦人科外科

小児の勉強をしたいのですが、小児科学会以外でおすすめの学会とか研修会はありますか？ 私が小児科を知ってる頃とは時代が流れてて。予防接種もかなり増えてるし、これいいですよっていうのがあれば教えていただけないでしょうか。

学会研修勉強

勤務中に分からないことや疑問に思ったことがあった時、皆さんはどのように調べていますか。私は、その場で難しい時はメモして後から確認するようにしています。参考書やインターネット、先輩への相談など、皆さんが普段使っている方法を教えてください。

参考書

患者さんとのコミュニケーションで意識していることはありますか。私は、まず相手の話を最後まで聞くことや、表情を見ながら話すことを大切にしています。皆さんが患者さんと関係を築くために心がけていることがあれば教えてください。

コミュニケーション

業務が重なった時、皆さんはどのように優先順位を決めていますか。私は、緊急性や安全面を考えながら一つずつ対応するようにしていますが、忙しいと迷うこともあります。皆さんが意識している判断基準や工夫があれば教えてください。

安全

訪問看護のスタッフの教育で質問です。大体が訪問看護初めてで制度から教えて最初はシャドーなんですけど、病院とは違い一人立ちしてからもタイムリーに相談や判断の対応のサポートが出来るわけでなくシャドーついている間になるべく色々教えていきたいんですけど詰め込みすぎですかね?うちのステーションは3ヶ月を自立の目安にしてますが、他のステーションはどうなんでしょうか?

訪問看護転職正看護師

痰がらみある利用者さんへの吸引で質問です どう見ても痰がらみがありますが自己排痰できるなら吸引って必要ないのでしょうか？ 個人的には痰がらみあれば痰は吸引してあげてるのですが、本日上司からする必要ないとの事💦 えっ(;ﾟДﾟ)!吸引器あるし喉元でゴロゴロしてるやんっ 決して無理やりではないし吸引が苦しいのはわかってます

吸引

訪問看護ステーションに勤務されている方、カンファレンスの頻度や内容について教えていただけますか？ 私のステーションはもともとカンファレンスがありませんでした。最近開催されるようになりましたが、半年に1回程度です。 本当は定期的に患者カンファレンスをしていきたいのですが、事例をまとめることに業務負担を感じるスタッフもいるようです。ただの情報共有にならず有意義な時間になるよう、どう工夫していくのがよいか迷っています。

カンファレンス訪問看護

私は終末期病棟勤務が長くなってきた看護師なのですが、ACPについて、患者さんの希望や価値観をどのように引き出し、治療や療養生活に反映していくのか知りたいです💦また、本人と家族の意向が異なる場合の調整方法や、看護師としての具体的な関わりについて皆さんの価値観を知りたいです。

終末期

昨日持続点滴をいかれている方の点滴漏れがあり、ルート確保を行いました。高齢の方であり、血管は割と見えやすい方でした。しかし、表面にある血管で、皮膚の遊びも多く、テンションをかけても血管が逃げやすいような状態でした。また蛇行も多い血管でした。 点滴留置をトライしましたが、逆血はきますが、どうしても何度か漏らしてしまいました。先輩に変わっていただき、その先輩は一発で取れていました。 こういう高齢者の点滴を漏らさずに確保するにはどうしたら良いでしょうか。なるべく平行に浅く挿していきましたが漏れてしまいます。血管選択が悪いのか。 分岐部を選択した方がいいなどコツがありましたらご教示いただきたいです。 またテンションをかけすぎると血管が潰れて解りにくくなったり、テンションをかけても血管が動いてしまい、刺入すると血管が動きずれてしまいました。これもどうしたらよいか、コツがあれば教えていただきたいです。よろしくお願いします。

クリニック勉強正看護師

訪問看護ステーションで働いてますが、スタッフ人数2.5人満たしてません。そんなステーションで働かれてる方いますか？

訪問看護

夜勤できない方！ どうやって稼いでいますか？？ 子育て、体調面、色々あるかと思いますが、日勤のみの重労働で薄給だとしんどい…と思って何か違う働き方に変えた方などいたら聞いてみたいです！

パート正看護師

看護研究は発表して終わりではなく、その結果を実際の看護に活かしていくことが大切だと感じています。ただ、研究で得られた結果を病棟全体に共有し、実際のケアや業務の改善につなげるのは簡単ではないとも感じます。皆さんの職場では、看護研究の結果をどのようにスタッフへ共有したり、日々の看護に取り入れたりしていますか。実際にうまくいった方法があれば教えていただきたいです。

看護研究

看護研究に取り組むとき、皆さんはどのように研究テーマを決めていますか。私は、日々の看護の中で感じた疑問や「もっと良い方法があるのでは」と思ったことからテーマを考えることが多いです。ただ、興味があっても研究としてまとめられる内容なのか迷うことがあります。皆さんがテーマを決める際に意識していることや、研究につながったきっかけがあれば教えてください。

看護研究