「看護・お仕事」のお悩み相談（8ページ目）

循環器で勤務している者です。 違和感に気づき、ご自身でアセスメントしながら追加で観察を行い、先輩へも報告されていて、とても的確な対応をされていると感じました。 いくつか気になった点と、私ならこう考えるという視点でお伝えさせてください。 まず「心疾患あり」とのことですが、具体的な診断名は分かりますでしょうか？ 血圧測定が毎回エラーになる点から、心房細動などの不整脈がある可能性も考えました。モニター装着中とのことなので、波形の確認は重要だと思います。 心房細動などでは、有効な拍動が末梢で触知できないことがあり、血圧測定時にエラーや低値として出ることがあります。その場合は、測定設定をスローにすることで拾えることもあります。 また、微熱が続いているとのことですが、その際の脈拍数はいかがでしたか？ 発熱により頻脈となり、心機能が低下している患者さんでは、心負荷増大→心不全増悪（BNP上昇）につながる可能性があります。 そのため、心拍数の把握は重要だと思います。 BNP上昇がある状況では、呼吸状態（呼吸音・SpO₂）の観察は必須で、SpO₂が保たれていても心負荷軽減目的での低流量酸素投与も検討される場面かと思います。 また、末梢循環の評価として四肢の冷感やチアノーゼの有無の確認も大切だと思います。 低血糖については測定され除外できており、とても良い対応だと感じました。血糖110であれば、朝食摂取が不十分でも大きな問題はないかと思います。 一方で、心不全の方では消化管への血流低下により、食欲低下や悪心・嘔吐といった症状が出ることもあるため、腹部症状や腸蠕動の観察も併せて行うと良いと思います。

私は時短勤務なので毎日定時で帰る、 残務を残さないようなタイムスケジュールを組む、他の人に仕事を申し送る際は簡潔に伝わるように申し送る。 などを毎年目標としています♪

3日勤からの夜勤は一番疲労困憊ですね(‘､3_ヽ)_ 私は夜勤が身体に合わなくてしんどかったので病棟勤務をやめて、日勤のみの働き方にシフトしました。 お金よりも体調を優先しました。 2交替も3交替も経験しましたが、 3交替のときの深夜勤の入りの日が一番嫌いで、出勤するまでのソワソワ落ち着かない感じが本当に嫌でした😩

大学病院で10年勤めていました。 終末期の患者さんも沢山関わりましたが、DNARでもうちの病棟はバルーンカテーテル入ってる方居ました。 終末期はあまり尿が出なくなる為、疾患や進行具合にもよるかと思います。

整形外科ではありませんが、救急で整形の知識が必要で、勉強しました。 1. 骨折・脱臼・捻挫・変形性関節症など、整形外科の代表的な疾患を学ぶ。 2. レントゲン撮影の流れや、部位ごとの基本的な解剖を覚える。 3. ギプス・シーネ固定、包帯法の基礎知識を身につける。 特にこの３つは最初の入り口として不可欠かなと思いました。

外部研修への参加を希望されているのであれば、一度師長さんへ相談してみても良いと思います。 新卒向けの研修であっても、施設によっては時短勤務者や中途入職者も参加できる場合がありますし、対象者の考え方も職場ごとに異なると思います。 ご自身が参加したい気持ちがあるのであれば遠慮せず確認してみることで、今後の学習機会につながるのではないでしょうか。

あるあるですね。 同じく医師常駐していない施設に勤務してます。私も以前同じような内容の投稿をしたような…（笑） 　結局嘱託医ってあんまり意味ないんですよね…。すぐ来るわけでもないですし。酸素もない、心電図もない、検査がすぐ出来るわけでもない。無い無い尽くしの中で判断を委ねられるのもとても厳しいですよね。嘱託医が整形外科医なので、せめても内科医に変えてほしいと思っているのですが、なかなか難しいようです。 　自己学習をして、きちんとアセスメントできる力を自分につけるしかない！と思ってます。 　 　ご家族ともめるとは、例えばどんなことでしょうか？今のところ、そのようなことはないのですが…

皮膚の重なる部分、特に腋窩はよくただれてしまい亜鉛化、アズノール、ベビーパウダーなど使用しています。うちではヘルパーさんが清潔援助をしてくれますがいくら言ってもきちんとしてくれないので、看護の方で別途洗ったり、バスタオルを丸めたものやクッションを入れることで通気性を確保しています。 また、皮膚がくっつくのもよくないので、肌着をしっかりと肌に添わせて着用してもらい、肌がくっつかないようにしています。 本当は入浴回数や時間も増やして清潔を保てればいいのですが、、、

15時間夜勤で、さらに明けを休み扱いにされるのはかなり大変だと思います。夜勤専従だと明けを休みに含める職場は実際ありますが、丸1日の休みが少なくなってしまうので、体力的にも精神的にも負担は大きいですよね。 特に夜勤→明け→夜勤みたいな流れが続くと、シフト上は休みでも全然休めた感じがしないと思います。14日連続みたいな感覚になるのも無理ないですし、生活リズムもかなり崩れやすそうだなと感じました。 ご自身で明けの日の夜勤入りを外してもらっているのは、無理を続けないためにも大事だと思います。夜勤専従は給与面のメリットもありますが、体調を崩してしまうと元も子もないので、まずは身体優先でいいと思います。

委員会活動大変ですよね、私は時間外ではしないと決めていて、集計がある委員会ですが、集計の前段階？数えたりするのはスタッフしてもらって最終確認をする感じにしています！ 1人でするのは大変ですし、少しでしたら協力してくれるのでお願い出来るところはお願いすると少し楽かと思います。後は委員会が他の方にいる時はコミュニケーションとり分担できれば負担が減ると思います。

私も面会中には声掛けや様子について必ず伝えています。 私がもしこの患者の家族なら、、、と思えばやっぱり声をかけてほしいですし様子も知りたいなと思うので、常に家族ケアも意識しています（＾_＾）

毎日お疲れ様です…。 ブランクありで急性期復帰、さらに家事育児との両立は本当に大変ですよね。 私も急性期で働いていましたが、常に優先順位を考えないといけない環境なのでかなりしんどいと思います。 しかも出産後って、本当に記憶力や集中力落ちたなって感じます…。 勉強しようと時間を作っているだけでも十分頑張っていると思います。 無理しすぎず、ご自身のことも大事にしてくださいね。

初めまして。 私の病棟もドルミカムを使用して鎮静管理する方をよく目にします。 私の病棟でもRASS評価を使用します。明らかに過鎮静で呼吸抑制がかかっていそうですので、減量します。 また、減量しない意見もわからなくないですが、少し減量したとして苦痛が取れていると評価するのが難しいと思います。過鎮静である事と苦痛がない事は私はあまりイコールではないと思いますので、その場合はモルヒネやフェンタニルなど鎮痛剤を併用する事も考えていきます！ 長くなりました、一意見として受け止めて頂ければとおもいます。

こんにちわ。 病棟と外来勤務をしていました。クリニックとなるとまた少し異なるかもしれませんが、業務内容としては外来の方が責任の思い業務が少なく時間に追われることはないので体力的に楽でした。大変なのは中休みが長く遅い時間の勤務形態、クリニックの院長や医師との相性が悪ければ働きにくいところかと思います。

元同僚が保健師学校受験の為、規則正しい生活を送りたいとのことで、保育園看護師に転職しました。当時、お子さんもおらず、余り子供が好きではないと言って居ましたが、割り切って働いていたようです。一番辛かったのは、おもちゃの手作りの業務で、裁縫が苦手なのに！と思いながら作業していたとのこと。

あゆさんは救急外来で働いでるということであれば、しんどいということを主治医の先生に話ては？と伝えてみるのはどうでしょうか？ 治療のことはここでは決められないが、今の辛い症状(熱や消化器症状など)を軽くしましょうなどですかね。 母も抗がん剤が辛く副作用で急外に受診したこともありました。やっぱり治療方針は主治医の先生と何度も話し合いました。

踏ん切りがつかないのは、 現状がそこまで切羽詰まっていないからだと思います(´･ω･`; ) 心身が脅かされるような環境に置かれている場合は、逃げるように辞めるものなんですよ（経験者です）😢 看護師の仕事は大変ですが、 でも環境が変わることで楽しく働ける職場もあります。 転職はガチャなので、蓋を開けてみるまで（入職してみるまで）は自分にとっての当たりかどうかはわかりませんが、 でも行動してみないことには良い環境に巡り会うことができないのも確かです。

企業看護師と言っても幅広いですが…。治験や医療・福祉関連の企業のサービス開発も含まれますので。 労働者の健康管理に従事する産業看護職だと、大学病院、市中の総合病院など色々な医療機関から転職する人は一定数います。 働き方に関しては、概ねカレンダー通りの休日（製造業だと土曜出社して、その分大型連休にすることも。12連休など普通にあります）で、時間外労働も少ないと思います。 業務に関しては、診療の有無や事業所規模にもよりますし（1000人以上は専属産業医配置が義務）、交代勤務・有害業務従事者の多寡で業務の配分も変わりますから何とも言えません。保健師が居て業務分担している所もあれば、1人職場で保健指導からストレスチェックの実施者までやらなくてはならない所も。 メンタルヘルス対応のウエイトが高いのは共通して言えると思いますが。 「産業保健と看護」という専門誌がありますので、WEBでチェックされると良いと思います。

毎日お疲れ様です。 私も仕事が立て込んでいた時期に、話を聞いても頭に入ってこなかったり、物忘れが増えたり、「自分こんなに仕事できなかったっけ？」と感じたことがありました。疲労が蓄積すると、思っている以上に頭も働かなくなりますよね。 私の場合は、まず「今の自分は疲れている状態なんだ」と認識して、休日に無理に予定を入れないようにしました。また、仕事中もメモを増やしたり、指示を復唱したりして、自分の記憶力だけに頼らないよう意識していました。 吃音については経験がないため具体的なアドバイスはできませんが、疲れている時に悪化しているということは、それだけ心身に負荷がかかっている状態なのかもしれません。もし休んでも改善しない状態が続くようであれば、医師に相談するのも一つだと思います。 無理を続けてしまうと回復にも時間がかかるので、どうかご自身のことも大切にしてくださいね。

仏教の正式な作法（仏事マナー）としては、ろうそくに火を灯し、そのろうそくの火から線香へ火を移すのが基本とされているそうです。 直接ライターやマッチの火を線香につけるのは避けるのがマナーだそうですよ。

最初に予定入院をとる受け持ち看護師は振り分けられていますか？ 私の病院は、昨日から振り分けられているので、朝の情報収集時に疾患、なぜ入院してくるか、内服、中止薬、既往歴など頭に入れる→入院をとる流れをイメージして取り組んでます。 対応も記録も慣れかと思いますが、しっかりイメージ、振り返りが大切かと思います。頑張ってください！！

現在リハビリ病院で勤務しているのですが、流れはゆっくりです。 リハビリメインなのでバイタル測定や必要時処置など実施する形になります。患者さんとゆっくり関わりたいのであればオススメだと思います

結婚や妊娠を考えるようになって、転職しました。 後輩指導やリーダー業務の経験は転職時の強みになると思うので、もし機会があれば経験しておくと良いかと思います。 素敵な職場が見つかりますように！

はるさん、こんにちは。いつもお疲れ様です。 外来だと滞在時間が短くて、なかなか難しいとは思いますが、これからの流れを説明していただけると嬉しいです。入院から退院までの流れや、安静などです。あとは先生からの説明が理解できているか、、、。 私の病院だと、搬送されてきたり、外来からカテとなると、やっぱりバタバタしてしまったり、説明が多かったりと理解できずにカテ室に入室になるパターンが多かったです💦

昼は自宅に帰ってます。 別の仕事を30分単位でこなすことが多いです。 パートはその人の契約によりますが、午前午後で違う人の場合もあります。

たぶん今のご様子ですと、何でもネガティブに考えてしまうと思います。 　具合悪くならずに働ける時はありますか？ 　病院側との話し合いになると思いますが、部署異動とか検討しても無理そうなら、自主退職という方向に持っていかれる気がします。 　クビというのは、病院側としても避けたいのではないかと…。 　あまり色々考えすぎず、休める時はしっかり寝て、心身共に休んでくださいね。

私が勤務する病棟でも、転職した当初は環境整備の時間が決まっておらず、看護師個人の力量に任されていたため、人によってかなりばらつきがある状態でした。 そこで業務改善を行い、現在は「週に1回、カンファレンス後に2人1組になって、お互いの受け持ち患者のベッドサイドを回る」という形を取り入れています。 内容は簡単な拭き掃除や不要なものの撤去のみで、トータル10分以内で終わっています。 自分以外の目が入ることで新たな気づきが得やすく、また「週1回・10分」というハードルの低さもあって、現場からは反発を招くことなくスムーズに導入・継続できています。 まずは週1回の短い時間からの仕組み化を検討してみてはいかがでしょうか？

普通はずらすことが多いです。おっしゃる通り心不全で一気に投与するのはリスクが高いので…。バイタル安定してるし多分この理由を説明して後にいましたよと言えば納得はしてくれると思います。

血管が細い&アトピー様の皮膚。ちょっと構えてしまいますよね。 私はみんなが難しい、入らな〜い。血管ないですよと言われる程、燃えちゃう者です。 わたしは普段から目視で見える血管ではなく、触れて弾力がある血管を刺すようにしているのですが、そうすると体格がぽっちゃり系で全く血管が見えない人や皮膚がアトピーだったり、刺青が入ってる人でもスムーズに刺せることが多いです。 見えない血管を刺すので何度も触れて血管の走行を確認して〜となる事もありますけどね。 あと、私もこれから勉強なのですが、エコー下穿刺ができる様になれば、こんな悩みはなくなるので、そういうスキルを身につけるのもこれからは必要になってくるのかなと思います。 場数をこなす事も必要なので、難しくても一度は自分で穿刺して経験を積んで頑張って下さいね。

お疲れ様です。私の職場では、翻訳機があるのでそれを使っています。また、ルールを守っていないときには急ぎの場合は日本語＋ジェスチャーではっきりと注意しています。強気にはっきり行かないとやんわりだと通じないのかなと思って関わっています。 不思議なことに全く日本語がわからない人もたまにいますよね。 郷に従ってほしいものです。