「看護・お仕事」のお悩み相談（9ページ目）

今はもう行っていませんが、関係性がとにかく深まること、患者さんが安心していく姿をみられた時はすごく幸せを感じていました。 単純に、外勤が楽しかったのもあります！笑 片付けとか困りごとの処理も、達成感もありました笑

初回投与の際や、何か既往があったりすると使うこともありますが、終末期になるとあまり使用していないことが多いです💦

私なら、まず「秋服が欲しい」という患者さんの希望自体は否定せずに受け止めたうえで、今は外出制限がありスタッフだけで買いに行くことも難しいことを、できるだけ分かりやすく繰り返し説明すると思います。ご家族にも難しい事情があるので、手持ちの衣類で対応できるか確認したり、可能であれば通販や院内でできる方法など、代替手段をチームで検討します。また、買い物要求が強くなっている背景に精神症状の悪化がないかという視点も持ち、普段と比べた言動や睡眠、気分の変化なども含めて状態を確認すると思います。要求が強いと対応する側も大変ですが、できないことを曖昧に約束せず、「今できること」と「できないこと」をスタッフ間で統一して伝えることが大切だと思います。必要に応じて医師やPSWなども含めて対応方針を共有しておくと、スタッフによって説明が変わりにくくなると思います。

こんにちは☺️ 私の職場では、申し送りやカンファレンスだけでなく、電子カルテの記録も多職種が確認することを意識して、できるだけ具体的な情報を残すようにしています。特に「いつ・どのような変化があったか」「患者さんがどう話していたか」「こちらがどのように対応したか」など、客観的な事実を意識して伝えるようにしています。忙しくて十分に伝える時間がない場合は、緊急性や重要度の高い情報を優先して共有し、必要に応じて口頭でも補足するようにしています😊

私は、記録を書くために患者さんと意図的に関わり、「今日はどこを観察するか」をある程度決めてから関わるようにしています。例えば薬が減量になった場合は、表情や会話内容、睡眠、落ち着き、不安の強さなど、症状に変化がないかを意識して観察します。そうすると、ただ「変化なし」と書くのではなく、実際に見たことや聞いたことを具体的に記録しやすくなります。記録のために後から思い出そうとするより、関わる前に観察ポイントを決めておくと、個人的には書きやすく時短にもつながっています。

インシデントの種類にもよるかと思いますが、点滴系のインシデントだと、ミキシング台に決まり事をラミネートしたものを貼っていました。あとはインシデント関連の標語を作って朝の申し送りで唱和しています。

こんにちは☺️ 私の病棟では患者さん一人一人に専用ファイルがあり、そこに情報共有したい内容を記載しています。絶対に漏らしてはいけない情報にはマーカーなどで強調しておきます。あとはカルテの記載も、自分以外の人間が見ることを意識してより詳細な客観的データを載せるように指導されていました。

新人さんの行動の理由を考えることです。頭ごなしに否定するのではなく、どういった思いでその行動に至ったのか聞いてから指導するようにしています。あとは何を教えるときも、その理由を新人さんが理解できるように心がけています。自分も根拠がわからないものは覚えにくいので、、学生の時よく根拠は？と聞かれましたがやはり大事だったのだと実感しています笑 毎日の指導お疲れ様です。

1時間の休憩を30分ずつで入ります。どうしても忙しい時は15分とか食べるだけとかです。

クリニック勤務の経験はありませんが、病院勤務と比べると、限られた人数や物品の中で効率よく動くための工夫が多い印象があります。 投稿にある注射器の使い方も、病院ではあまり見ない方法なので興味深いです。 病院では安全面や感染対策を優先しながら、物品の配置を統一したり、業務の流れを見直したりして、無駄な動きを減らす工夫をしています。 クリニックならではの工夫、私もいろいろ知りたいです。

まのみさん 私のステーションでも基本30分で組んでいます。ただ、どうしても１時間かかる方も数名いらっしゃいます。30分で切ってしまうと陰性感情に繋がる場合もあるので、その場合は１時間の予定で組み込みます。 １時間かかる方は基本的に依存になりやすい傾向にあり、体調によっては1.５時間かかってしまうこともあり、時間管理が難しいです。 それから、看護師1人だけ特例で対応してしまうと、〇〇さんはもっと聞いてくれた、〇〇さんはこれもやってくれたのに、などのクレームにつながるので、ステーションできちんと時間と支援内容に線引きする必要があり注意が必要ですね。 時間で話を切るの、すごく難しいの分かります… 時間が詰まっている場合、訪問開始時に、今日はスタッフの欠員があって30分しかいられないのですみません、など予めお伝えしてからスタートするようにしています。 お互い頑張りましょう！

病棟と訪問どちらも経験しましたが、生活はさほど変わりませんよ。 訪問看護も常勤スタッフでオンコールを回すので、週1〜2です。ただ、オンコールはほぼ電話かかってきてました。熱が出たとかでも掛けてくる人がいるので、状態に応じてアドバイスしてそれで様子みれる人もいます。 直接見に行った方いい人は出動です。 看取りも多いですよ。そういう時は深夜に帰宅しても眠れなかったりするので、朝出勤がキツイ…て思う事も。記録とか片付けしたら配慮してくれて帰っていいよとは言ってくれてました。 電話ない時はラッキーですね。

私は1人で自己学習のモチベが低めな人間なので参考になるかわかりませんか… ・院内あるいは院外研修を受ける ・新人の頃から急変が起きたらすぐに見学、わかってきたらわかる範囲のものだけ手伝う(邪魔にならないようわかるものだけ)、その急変患者の記録をみてわからない薬剤や技術は調べる ・自分が引いた時はどうすれば予防できたのか、対応はどうだったのか振り返りして先輩に相談、評価してもらう ・YouTubeやインスタで気管挿管・DCの流れを見る 色々勉強したなかでも 急変は経験で覚える事が多かったです！ そして自信を持てるようにICLSを受けました、少しでも自分の頑張りが何かの形で認められたらと^_^ 人によって勉強方法は違うと思うので、参考にしてみてください。

私の周りにも、常勤ではなくパート勤務を組み合わせて働いている方はいます。 掛け持ちは時間の融通がききやすい一方で、勤務先が増える分、シフト調整や移動、収入の管理などは必要になると思います。 また、社会保険や有給、賞与なども含めて考えると、単純に時給だけで比較しない方がいいと思います。 「収入を優先するのか、自由な時間を優先するのか」を決めてから働き方を選ぶと考えやすいと思います。 看護師なら健診やデイサービス、訪問看護など、短時間で働ける選択肢も比較的多いと思います。

うちは前後10ずついってました！ ただ、延長チューブの長さなどによって変えてることもありましたね。 メイン＋抗生剤＋ivとかで10mlが4本届いたとかだと、めんどいから1本とっとこーとか、20使っちゃおみたいにすることもありました。

株式会社の施設で働いており、そこで営業もしております。営業トークとして、看護師として伝えやすい言いまわしというものはあると思います。「◯◯をやっていて、■■もできます！宜しくお願い致します！」等よりは、具体的な実践例を挙げ、「実際に◯◯の方に、■■と喜ばれています。」「困りごとを解決するお手伝いが出来ると思います。」などの言い回しだと、看護師からも伝えやすいのではないかと思います。

訪問看護で勤務していますが、私の地域ではPCAの準備（ミキシング、薬剤を在宅へ持っていく、薬剤の交換など）は全て担当薬局の方の役割となっています。 ですので、訪問看護師がミキシングするということはありません。物品準備やミキシングを全てするとなると訪問看護師の負担が大きいですよね…。地域差があるのかなと思います。

初めまして。 私は、日々の業務の中で「なぜだろう？」と思ったことをそのままにせず、まずはメモしておいて、時間があるときに調べるようにしています。忙しいときにすべてを調べようとすると続かないので、その日のうちに必ず一つだけ調べるなど、ハードルを下げて取り組むようにしています。また、勉強した内容は自分の言葉で簡単にまとめたり、実際の患者さんの看護と結びつけて考えたりすると記憶に残りやすいなーと感じます。無理に毎日長時間勉強するのではなく、「気になったことを一つずつ解決する」というくらいの気持ちで続けることが、継続しやすいと思います！

怖がらせない、驚かせないように、安全な人間であることを伝える努力はしてますね。 特に記憶が消えてしまうタイプや怒りに変わるタイプは意識してます！ スタッフによって対応がさまざまで反応させてしまう人は一定数必ずいるので、そういう人がいる時に気をそらせるようにしようとか、環境を変えようとかは考えてます。

私も以前の職場で新卒から8年間ずっと同じ部署でした。結婚、育休などの兼ね合いで異動もなかったですが7年目で異動となりましたをきっと師長など上の立場からすると他の人に示しがつかないとかいろんな事情もあるでしょうが、慣れてきた環境から変わるのってすごい不安ですよね。 なかなか異動自体の撤回は介護や持病などでないと難しいと思います。同じ病院でも部署で忙しさも全く違います。異動となるならば、そのときに改めて家族での今後のことを相談して転職も含めて相談してみるのはどうですか?抱え込まずやっていきましょうを

外来の規模で全く異なるので、よかったら外来はどれくらいの規模ですか？ こちらは三次病院の市中病院でした。3年勤めたので割と情報提供できるかもです あと、勤める予定の診療科を教えてください

お疲れ様です。 経管栄養も投与方法が違うだけで いわゆる食事です。 なので経管栄養前に 食前の薬は行きますのでインスリンとボグリボースを投与後に栄養が望ましいです！ ※もしインスリンが食後打ち指示なら栄養投与(食)後となります。

おむつ交換は介護士さんがしてくれることが多いのですが、骨突出部や浮腫などがある部分を意識してもらうようにしてます☺️また、肌同士が密着しないような位置にしていただくと良いかと思います☺️

その先生のお人柄と信頼関係によります(´･ω･`; ) 話しやすい先生だったり、付き合いが長い先生だとコミュニケーションも取りやすいので、結構雑談なんかもしたりしますが、 はじめましての先生や気難しい先生と会話するのはやっぱり難しいと感じます。

老健施設では、バイタル測定や服薬管理、処置などの看護業務に加え、介護職やリハビリ職、ケアマネジャーなど多職種との連携が必要でした😭 急変時の判断や認知症の方への対応など、大変な場面もありますが、利用者さんと長く関わることができ、日々の小さな変化やADLの改善を見られるのは大きなやりがいです✨✨利用者さんが病院とは違って比較的元気なので、「できること」が増えていく姿を一緒に喜べることに楽しさを感じます☺️

私は書き込む派です。スケジュールのフリーシートを印刷して時間でやることは自分でその時間のところに書くようにしています。ある程度入院が長い人は簡略化して書いたりすることもあります。既に看護指示が表示されているものを使っている人もいますが、私は書いた方が覚えるのと、慣れてしまったので未だにこの方法でやってます！

私のステーションでは医療保険、介護保険関係なくナンバリングで羅列して｢内服自己管理難しくカレンダー管理｣という風に端的に書いています。うちのステーションではその方が見やすいということでこの形に落ち着いています。 計画書なのでこちらが何するかハッキリ書くようには意識しています。 参考書はすいません知りません。そこは力になれずすいません

お疲れ様です。それは、辛かったですね。起こった事実と違う場合には事実を時系列で伝達する訓練と思って、伝えた方がいいです。経験年数とか別の話なので。また、伝えた方の主観かもしれないので、一旦静観してみてください。私は、事実と感情は切り離して考えていく癖をつけてきました。

めちゃくちゃ分かります！いくらその場で分けたところで、一緒に来院してる時点で家族間のリスクは同じですし、結局全員が患者さんと接触するなら意味ない気がしちゃいますよね笑 ただ、病院側の裏事情としては、感染リスクそのものよりも病室（特に多床室）の中に一度に大人数が入ることで、その空間が密になるのを防ぎたいとか、大勢で一度に話すと声が大きくなって他の患者さんの迷惑になるから、物理的に人数を減らしたいという意図もあるのかなと思います。 あとは、一応そういう厳しいルールを形だけでも作っておかないと、歯止めが効かなくなって10人とかで押しかけてくる家族が出てきちゃうから、という建前的な理由もあるのかなと……。 現場で対応する側としては、分ける手間が増えるだけで本当に面倒くさいですよね！

めちゃくちゃ共感します！訪問看護をやっているのですが、1人だからバトンパスできないし物品も限られているという一発勝負のプレッシャーがある分、難しい血管にサクッと一発で決まった瞬間の快感は本当にたまらないですよね。 採血のほかだと、褥瘡処置かな！ 訪問するたびに傷口がだんだん小さくなって、綺麗に治っていく経過を目の前で見られるのが楽しいです。 あと吸引は人によってしやすい・しにくいがあって難しい部分もありますが、奥にある痰を見つけて一気にズルズルッと吸い上げられたときの爽快感ありますよね。