「看護・お仕事」のお悩み相談（799ページ目）

消化器外科・内科病棟(実質小児以外の混合で終末期あり)です。ハイケアあり。2交替。夜勤で受け持ち1人で20人以上。情報収集のために早い人は定時の2時間前から出勤。二次救急で夜間オペあり。仮眠なんて取れないこともザラ。ほかの所の夜勤はどうですか？

二次救急仮眠二交代

本日、二人受け持ち患者を天国へ送りました。一人めは、元々状態悪くいついってもおかしくない人でした。朝、家族から波形がおかしいと看護師に伝えられる、そのあと訪室したら呼吸停止していた。そして、死亡した。朝亡くなった患者は、私の友達のおばあちゃんでした。家族のいる前で泣けず、家に帰ってから風呂場で泣きました。 夕方も波形がおかしいと思っていくと、呼吸停止していた。 最近、終末期患者、家族にどんな対応すればいいのか考えるようになりました。皆さんは、どんな対応してますか？

看護師は心身ともに疲労してしまう職業ではあると思いますが、副業している方っているんでしょうか？

統合失調症 男性 50代 会話内容が二転三転してまとまりがなく、 難しい言い方、まわりくどい言い方で話をされる為、話の内容を掴むのが難しいです。 また、一人でいたり余裕がある時に雑念が入ってきて色々考えていたら疲れるとの事。 自分でも、おかしいとは思っておられます。 相手の気持ちを考えることも苦手です。 自分を正当化するところもあります。 調子が悪い時は、酒を飲んでしまい、やる気がなくなる。といった傾向があります。 しばらく禁酒出来ていたんですが、 最近またお酒に手を出してしまい、どんどん量も増えています。 生活リズムも狂い、デイケアも休みがちです。 この方に、お酒を止めて体調を整える方法はあるんでしょうか？ 話を聞いても、本人の気持ちがよく分からず何がきっかけでお酒に手を出してしまったのか、今後でう関わっていけばいいか悩んでいます。

A先輩「何でこんなやり方してるの？」 新人「教科書にはこう書いてあって…」 A先輩「勉強と現場は違うの！それくらい分かるでしょ！」 別の場面にて… B先輩「何でこんなやり方してるの？」 新人「A先輩からこう教わって…」 B先輩「人のせいにしないで勉強して！」 新人「すみません」 B先輩「すみませんじゃなくて。」 新人「はい」 B先輩「はいじゃねーだろ。」 ツイッターでみたけどまさにこんな感じ。どうしたらいいか分からないし、ストレス溜まって体調崩してる。

TULについて、最低限抑えて置くべき点はなんですか？ また、腎結石で全身麻酔で施行する理由を教えてください。

膀胱結石破砕術について質問です。 ・この術式が適応になる場合は結石が5mm以上からということでよろしいでしょうか？他に適応になる場合がありましたら教えていただきたいです。 ・レーザーと超音波の使い分けは費用が主でしょうか？Drの判断で使い分けされる場合だったら判断基準は何があるのでしょうか？

看護師免許もってて全然違う仕事されてる方とかいますか??

3交代と2交代の混ざりです。 深夜明け休みがあまりなく、深夜日勤がほとんどです。3年目で不規則性にも慣れていたつもりですが、今月は「半日深夜深夜日勤日勤」の勤務が続き、不眠と激務でそろそろ体がおかしくなりそうです。更にリーダー業務も始まり不慣れな中の深夜日勤でのリーダー勤務は肉体的疲労感と精神的ストレスを感じています。正直なところ疲労困憊で休みたいとも思ってしまいます。しちょうに深夜日勤でのリーダーは付けないでほしいとお願いしたいのですが、3年目という立場や不慣れなリーダーという点から相談すべきか迷ってます。また、先月に風邪で1日お休みを頂いたこともあり休みたいけど休みづらい状況でやすむ理由付けもなんて言ったらいいのかわかりません。ご意見よろしくお願いします。

三交代二交代明け

三交代です 深夜勤明けなのに寝れないでもう夕方です 明け日勤のときもあるのですが、その時はどうしましょう ちなみにお酒飲まないと寝れないです

三交代明け夜勤

地域医療支援病院での、看護師の役割を教えてください！！

明日から有料老人ホームでの勤務が始まります。今までオペ室での勤務が長く、クリニックの外来や色々転職しても長く続かず… どなたかホームでの介護や看護で何でもいいのでアドバイスありませんか？不安でいっぱいです。

術後心電図とかは何日間つけていますか？先輩によっては3日間はつけるほうがいいって先輩と、1日で外す人がいます。せん妄があるひとや、心疾患、脳疾患の既往、術中、術後に急変があった時にはつけておく理由もわかるのですが,,.,みなさんの外すタイミングと根拠を教えてください。

心電図術後急変

私学共済の優待について調べても分からなかったためどなたかご存知の方教えていただきたいです。 私学共済の優待で水族館に行こうと思うのですが、割引となるのは加入者本人の1枚のみでしょうか？それともそのときに加入者が購入すれば複数枚購入できるのでしょうか？

気管内吸引で、バッキングがあるのが正常でしょうか？刺激でバッキングは起こりますよね？

吸引

今度ACLSを受けに行くんですが受けた方いらっしゃいますか？また、大事なポイントなどを教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

あー、気が重い😖月曜日からまた仕事。平日日勤は合わないパート看護師がいるから憂鬱😖向こうもそう思ってるだろうけど。 いつまでたっても仕事出来ないし、最近大人しい人に仕事を押し付けて帰ってるのが分かり、さらに嫌いになりました。彼女のどこが良いところなのか分かりません。 丁寧な言葉使いと、患者さんから言われたことはする（薬の処方依頼や、他科受診、吐き気がある人への指示の投薬とか）からクレームとかはないんですが、それ以外に良いところが見つからず、顔を見るとイライラします。言われたことだけするなら、看護師じゃなくても出来ます😣 きつく言ってもその時泣くだけなので（ちゃんと反省してほしい）、なるべく関わらないようにしてます。 長所でも見つければ少しは違うのかも。こういう所はどうかな？的なアドバイス頂けないでしょうか😖どこを褒めたらいいんだろう。

彼女パート

高血圧、糖尿病、心不全の既往歴がある方が関節リウマチで入院されている場合、(ペーパーペイシェント) 既往歴同士の関わりは理解できるのですが、それから関節リウマチにつなげることができなくて悩んでいます これらの既往歴は関節リウマチの発症にどのように影響するのでしょうか？

関節リウマチと胃潰瘍の関係について教えてください 関節リウマチを患っている患者さんは胃潰瘍も合併していることが多いと聞きました 理由を調べてみるとリウマチに対して使用されるNSAIDsの長期服用が胃潰瘍に繋がるとわかりました これ以外の機序ってあるのでしょうか？

一分おきにトイレに行く患者がいます。その人は、トイレがちかい人でトイレにいかないと気がすまない人です。皆さんは、こういう人どう対応しますか？ポータブルトイレを近くにおいてるけど、見守理じゃないといけません。

術後の疼痛時指示でよくアセリオとロピオンが使われるのですがアセリオは効果発言時間が15分なので15分で落とすのですが、ロピオンやソセアタはどのくらいでじょうちゅうしますか？だいたい生食50で希釈しています。 根拠もよろしくお願いします。

術後

神経学的所見とは 具体的になんの事なんでしょうか？

ベクトル波形の変化についてです。 陰性波は心臓の右上からみたもので陽性波は心尖部からみたもの。心尖部から電極の距離が遠いほど陰性波になりやすく、心尖部に電極が近いほど陽性波がモニター上に映し出されるということでしょうか？ たまに、モニター上で陰性派がでるのはなぜか知りたいです！ 私の言ってることは間違ってますか？あってますか？ ベクトルの理解がいまいちできません。

モニター

状態が横ばいの患者がいます。 たしかにいつどうなってもおかしくないのですが、それなりに安定しています。 患者は60代女性。夫が熱心な人で、状態が悪いと知ってから数ヶ月毎日子供達と入れ替わり立ち替わり24時間付き添いをしています。 メインはこの夫です。 元々癖のある人であまり関わりたくないのですが、24時間いることで、私たちの行動も気になるようで監視役のようになっています。 今日、わたしは明けなのですが、夜勤中もわたしの声かけの仕方や吸引の仕方、観察することに対してもあなたは観察しすぎなどと遠回しにいわれ、 挙句バッグを持って帰ろうとするわたしを呼び止めてまでどうでもいい指摘をされ、怒りと悲しみで限界を超えました。 他のナースからもそういう話を聞くようになり、師長に言って帰りました。 一度主治医から話してもらい、一旦帰宅してもらおうかと言うことになりました。 でももし帰ったときに亡くなったりしたらどんなに怒り狂うかと思うと主治医も言えないと言っていたようです。 今までこの夫に関しては、優しい時もあり迷惑なくらいに職員という職員に話しかけてくるのです。 病院に泊まり込んでいろんな人と話できて本人は暇つぶしになるし楽しそうです。 もう仕事に行きたくないくらいわたしは参ってしまいました。 主治医が言えないとなるともう打つ手はないと思います。 言い方が悪いですが、患者さんが亡くなるのを待つしかないのでしょうか。 とはいえ悪いなりに安定しており、あと数年持つ可能性もあります。 怒りが治りません。 ※わがままですが、厳しめのアドバイス控えていただけると助かります。 前回の質問に対する回答で1人の方にズタボロにいわれ恐怖でこのアプリを削除したのですが、 この件に関して本気で悩んでいるのでぜひ皆さんの感想でもいいし、慰めなんてもらえたらありがたいし、アドバイスでも何でも構いません！ 追記 主治医が「帰宅していいといえない」と言っているのは、1ヶ月前に同じような事例があり、「状態は安定している、大丈夫ですよという声かけをもらったのに死んだじゃないか！どうしてくれるんだ」と怒鳴り込みにきた家族がいたからうちの病院は敏感になっています。

吸引明け師長

新人の時はどれくらい勉強していましたか？ 学生の時にあまり勉強をしていなかったので、今すごく苦労しております。 平日はクタクタで帰ったらすぐに寝てしまう生活です。気づいたら朝になっててまた仕事に行くという生活を繰り返しています。 休日は遊びたいです。今は休日の隙間時間にしか勉強している感じです。 どのように時間コントロールをすれば良いのでしょうか？

「入院してみてわかったこと」 元々患者さんの前で新人ナースを指導することはしない方でしたが、入院した際、病室で他の患者さんの目の前で割と強い口調で指導している方がいて、あぁ、聞いてるだけで気分悪くなっているな…と😅

看護用の電子辞書を私の病棟の同期全員持ってるのですが、1年目は持っていた方が役に立ちますか？

クリッピング術後の脳血管攣縮のメカニズムについて質問です。 くも膜下出血によって、出血してるから血圧を保とうと血管は収縮しようとしてるけど、クリップかけるからさらに収縮してしまうってことて合ってますか？ 回答お願いします！

くも膜下出血術後

改めて言葉使いについて勉強したくて、いい本知ってる人いませんか？

勉強

深夜勤でインシデント起こしてしまいました。 帰ってから病院から電話がかかって来て気づき先輩と師長さんに謝りました。 明後日準夜勤で患者さんにも謝ります。 今自己嫌悪中で私が今できることは反省と今後の対策しかないのですが自己嫌悪から中々抜け出せないでいます。 頭の中であの時確認しとけばと思いそれがぐるぐる巡ってます。 幸い患者さんには今のところ影響はないとのことですが今後状態が悪化したらと思うとなんてことをしてしまったんだ。となっています。 この状況から抜け出したいです。 皆さんインシデントやアクシデントを起こした後はどのくらいで切り替えられますか？ また、どうしたら切り替えられますか？

アクシデントインシデント師長