「看護・お仕事」のお悩み相談（605ページ目）

先輩や他の方の記録を見て真似していました！あ、こうやって表現すればいいのか〜などと。

毎日お疲れ様です。 訪看のお仕事も本当に大変ですよね。私は実習でしか経験ありませんが、休みの日や夜間も待機で専用のPHSを持っていたりと休む暇ないイメージです。身体がボロボロになりながら働くこともないですし、無理せずにご自身の身体大事になさって下さい。

まず、血糖測定をしてる目的を考えるといいかもです。DMがもともとあってコントロール不良で測定しているひとや、プレドニン内服しているから高血糖になるからスケール打ちしているなど、理由は様々かと思います。わたしの病棟はケモでプレドニンを4日とか5日内服する人が多いので大体ケモ後一週間はスケールうちして、一週間も経てば安定してくるので終了していますね

生…やはりQOLが基本にあり、その人がそれを感じながら生きると言う事では無いでしょうか？ 基本的に食べたら美味しいとか、話してて楽しいとか、生きている実感と言うのでしょうか… 死…さっきのQOLに繋がりますが、その人が死を受容し、今までの生きていた意義や意味を感じ、人生に幕を降ろせる…ですかね？ 良いか悪いかは別として尊厳死はアリと私は思いますし、疾患に伴うpegではなく高齢で食べれないからのpegはどうかと思いますし… その人らしく、その人が自分を持って生きて、そして死を迎える…かな？ 話し始めると、長々となるので？ここら辺で😅

CPAはあとはDCも必要かと思います。 抜管時はSAT.SBTを行った後に挿管チューブを2種類(現在入っているサイズとワンサイズ小さいチューブ)、あとは挿管時と同じ必要物品です。そのほかにも酸素マスクや14Frの吸引チューブ、カフを抜くシリンジですかね👀医師に確認して、NHFやNPPVをスタンバイしとく場合もあります。抜管後は血ガスの評価や、気道や呼吸状態の評価(発声できるか、嗄声の有無、気道狭窄音の有無や呼吸音、呼吸回数、呼吸補助筋の使用の有無、意識レベル、HR、BPなど)も重要です。

チョコレートさん こんばんは🌛 その経験、私もあります😅 カンファレンスでも意見を言えずにいましたが… でも、病棟のいろいろなことが分かってくると意見が言えるようになってくるし、議題に上がっている患者さんのことを時分が分かってる！という自信が出てくると、そのうち一言、二言と言えるようになってきますよ😌 先ずはちょっと一言二言から話すようにすると自信が持てるようになりますよ✨

私が以前働いていた病院、クリニック(パート)はすべて副業などは禁止になっていました。そこそこによるのでしょうけど、禁止となっているところでもし副業してることが発覚してしまったら大変な事になりそうですよね。

資格はもっていませんが、コメントさせていただきます。 あくまでも、個人のスキルアップの範疇になると思います。 資格取得後にどのように病院内で活動するのか、委員会などが立ち上がっていれば、所属をするかどうかなど、宝の持ち腐れとならないように、今後の活動も合わせて考えていただきたいと思います。 私のところに、資格を取得していて、個人のスキルは素晴らしいので、指導の方にも目を向けてほしいなぁと思う人がいるもので。 質問の主旨とは異なっていて、申し訳ありません。

わかります。努力したのに言われた時って1番やる気無くしますよね、、 先輩のできてるの基準が高いですよね。自分が新人だった時はどうだったんですか？って問いたくなります。 ひとこと褒めてくれるだけでだいぶ違うのになって思います。 基本先輩ってできてないことしか見てないですよね、、

どうしても嫌な患者さんっていますよね〜。 色んな背景があって個々に違うとは思いますが、私はケアをする時に、一つ一つの動作を説明してから患者さんから了承を得てからやったりします。時間はかかりますが、意外と受け入れてくれることが多いです。

看護倫理綱領の第1条「看護者は、人間の生命、人間としての尊厳及び権利を尊重する。」は、とてもテーマが大きく看護の全てが入るような気がしてきます。 インフォームドコンセントについては第4条に書かれていますが、例えば病気を知り、治療方法を含めこれからどう生きていきたいのかというような事がこの第1条なのかなと思っています。 なので、今後を決めるような説明がある時には、本人や家族がゆっくり話を聞ける場を作ったり、説明後に話を聞いたり、不明点や質問などあれば医師との橋渡しをしたり、本人・家族それぞれが納得のいく方向性を見つけることができるようなサポートができるように努めていました。

薬剤師さんが使っているような、薬剤の本に詳しく書いてあったりします。私のところでは病棟に置いてあるんですが…。薬って難しいですよね💦

お疲れ様です！私も最近同じようなことがありましたし、自分もその学生ポジションになったことあるな〜と思い出しました😂多分ですが、緊張して「一緒にやっていいのかな」「手技を見られて間違ってたら何か言われると怖い」など戸惑って手を出せなかったのかな、と思います。他に憶測できるのは、naさんの「見る？」を真に受けて、本当にただ「見学だけ｣と捉えたのかも？あとは先生に「看護師さんと援助に入りなさい」と許可（？）を貰わないと勝手に援助できない、と思ってたのかも？色々憶測が出てきますが、学生さんは人それぞれ上手く前に出て声を出せない方もいますので、様子を見ながら学生さんの実習をサポートしていけば大丈夫かと思います！それにnaさんの様に援助にはいる時声をかけてくださる看護師さんがいるのは、学生時代の私だったらすごくありがたく感じます！！😭頑張ってください！

本当にお疲れ様です。 ママさん、本当に尊敬します。 育児と家事と仕事って、両立どころか毎日フルタイムで疲れちゃいますよね。 それに来年からの旦那様のキャリアアップのために倒れるわけにはいきませんもんね。十分がんばられてるかと思いますが、応援しています。 私は少しでも自分の時間を5分でも10分でも取るようにしています。 毎日30分子供を旦那様に預けて近くをランニングしたり、軽く呼吸法を取り入れたストレッチをしたり、自分の中でリセットできる時間をとれるといいかもしれません。

まだ半年なんですから、焦らない！焦らない！ 今は早くするよりも、確認しながら間違えなく、丁寧にする事が大切ですよ！ 多数の業務をこなそうとすると、動線も悪くなりますし、忘れも出ますよね。 だから一つ完結させたら次！次の事が完結したら次って感じで。アレコレ手を付けない方が効率は良くなりますからね！

時間にもよりますが、取り急ぎのものでなければ日勤に依頼します。 もしくは、朝Drが来ればその時に依頼します。

いまとは別のところで働いていたときの話ですが。 週1パートで時給は1500円、6時間勤務でした。 ６時間だと、だいたい3,4件の訪問で、残業はほとんどなし。 係とか、コール対応もなしです。 人が足りない業界なので、仕事は増やしたいと思えば何とでもなりそうな感じでした。 人間関係は、仕事を勤めてみないとわからない部分が大きいけれど、朝のミーティング、昼休み、仕事終わりくらいしか顔を合わせないです。

ハート先生のシリーズはどうですか？ 難しい表現は少なく、分かりやすいと思います。

業務上の相談ごともしづらいんでしょうか？ それはできるんでしたら、別にあまりいい関係性ってわけではないと思いますよ！ プリセプターだからといってプライベートでも無理して仲良くする必要はないと思います😅 人によっては、仕事は仕事って人もいますし、、、。もし、仲良くしたい！って気持ちがあるんでしたら、やはり話しかけていくしかないかな〜と思います😭 今はコロナで職場の飲み会自体がないので、距離を縮める機会も少なく大変かとは思いますが、同期のプリセプター同士が仲良いならまずは数人でご飯に行くとか？

まずはなじみの関係づくりを心がけます。その人の家族背景や仕事など情報を集め、その人のことを知るところから始めます。 拒否には現在の自らが置かれている状況が認識できないことから生じる不安や恐怖など必ず理由があり、その理由に大したアプローチしていくことを心がけます😊

設定がどういう意味を持つのか調べましょう…。また、ペースメーカー適応の疾患も調べましょう。 調べれば自ずと分かります。 先輩にその理由を言ったら説教くらいますよ。

打ち漏れとかクレームですかね。

病棟にいた時は患者の要望にもよりますが電気毛布だけ使って保温してました。 腰椎麻酔をすると下肢の感覚が鈍くなるので、もし湯たんぽで熱すぎで火傷になってもすぐに気づかず悪化する可能性もあります。でも術中は部屋の温度を下げるので寒いと感じる人もいるから、感覚のある上肢を温めておけばいいのかなと思ってます。

わからないですけど、上腕しか私は見た事なかった👀

先ず出来るだけ血管が怒張出来る様にして下さい。 また見える血管ではなく、指先で触れる血管を狙ってみて下さい。 目で見える血管は以外と？細く入りにくいと思うので、指先で分かる血管を探しチャレンジしてみましょう。 後は表面だけでなく裏側やサイドにも無いから探して見て下さい！ でも入りづらい方っていますからね。以外と人が変わると入ったりする事も有りますね！上手い下手とかでなく^^;

訪問看護ではなくデイサービスなのですが…似たような利用者がいました。週一回の利用で、気に入らないと怒鳴る方がいて、男性スタッフにも怒鳴るんです。あまりにひどく、ケアマネ、デイサービス管理者、担当ワーカー、本人とで話し合いの場を作り、それからは少し落ち着きました。 事業所も強く出てもいいのかなと思うのですが、本人を交えて話し合いをしたことはありますか？

Ⅰ型Ⅱ型で一概に呼吸回数の多い少ないは言えないのではないでしょうか？ Ⅱ型の場合、換気障害なので呼吸回数増えると思いがちですが、呼吸抑制の薬剤を使用していたり、重症筋無力症等駆動系の障害でPaCO2が上昇しているケースもありますし… 間違っていたらごめんなさい🙇💦詳しい方の回答、私も知りたいです！