「看護・お仕事」のお悩み相談（558ページ目）

看護師3年目です。ミスが多くて、全然出来ません。こんなんで良いのかと不安です。 今日は患者さんの病室へ訪室したら、口腔内に泡を吹いていて、吸引器がありません。元々自己排痰できる患者さんです。夜勤のヘルパーさんに吸引器を作って欲しいと依頼したら無視。夜勤から日勤にかわる前の時間の為、夜勤者に報告したら、日勤者に伝えてって言われて、日勤の受け持ちのサブに報告したら、先輩も自己排痰を促すが結局排痰出来ず、放置し退室。受け持ちの日勤に伝えたら、吸引器の準備をお願いされ、主任さんに報告したらspo2は？と聞かれる。吸引器の準備かspo2を測定するのがどちらが優先だったのでしょうか？ 優先順位が苦手です。生命に関わることが1番先と分かりますが、まだ優先順位が分かりません。この上記の優先順位と先輩達はどのようにして出来るようになったのか教えて頂きたいです。返事をお願いします。

吸引3年目受け持ち

師長の片腕ともいえる係長はうちの部署にふたりいます。 ふたりともこどもがいますが、他のママナースとの扱いが違いすぎて腹が立ちます。 ひとりの係長の子供は、もう高学年になるのに旦那さんの帰宅時間が遅いという理由で夜勤を月に１回しかしていません。それに、暗黙の了解？で土曜は希望を入れずして休みにしてもらっています。 ふたり目の係長は、土曜だけ休日出勤で日曜と祝日は休みと暗黙の了解でなっています。それプラス大型連休は他のママは誰かに子供を預けて仕事にでろと言われている中師長はその係長には言いません。 係長だからなのか勤務のことで何も師長から言われないのに、私達スタッフは時短の更新を申し出ただけで目の敵にされ日曜と祝日は勤務を要しないとしているのにも関わらず、旦那に預けて勤務しろ。シングルマザーじゃないんだから夜勤の回数を増やせと強要されます。ちなみに私の子は下がまだ、2歳ですが誰かに子供を預けて勤務しろと強要されます。これって不公平だと思うのですがどうでしょうか？

旦那師長ママナース

DVTについて質問です。 IVCフィルダーやCDTカテーテルを留置してウロキナーゼやヘパリンなどを投与して、入院3日目のカテーテルでEVT(POBA)をしてきていました。DVTで血管拡張術をするのは良くあることなんでしょうか？血栓のあるところを広げるって違和感があるんですけど、それって血管に負担がかかったりしないんでしょうか？ また、4日目の造影検査では血流良好で、CDTを抜去した後フットポンプが開始になりました。DVTの人は血栓が飛ぶからフットポンプはしないって聞いたことあったので少し驚いたのですが、造影検査で血流良好＝血栓が消えた＝PEや脳梗塞のリスクはない　と考えていいのでしょうか？

熱発したレスピの方の呼吸音聴取したのですが、吸気時トントントン、と聞こえました。 初めて聞く音で、調べても分からず…分かる方もしいらっしゃったら教えてください。

アセスメント

2年目になりました。 仕事が嫌で、寝たきりの終末期でほぼおむつ交換しかない病棟で1年頑張りましたがもう限界で自分のやりたい看護がわからなくて仕事中も泣いてしまいましたし、ずっと憂鬱です。 2年目の転職はやはり良いイメージはないでしょうか。

終末期2年目辞めたい

通勤届けを間違えて提出してしまいました。 その時は、総務課にいけばいいのですか？ 変更することはできますよね？

1年目新人正看護師

挿管中の患者さんについて質問です。カフ上部吸引のある、ないってどーやって基準を決めるんですか？カフ上の吸引はあった方が肺炎とかの予防になると思うんですが…。誰か教えてください。

吸引予防

気管切開の患者についてなのですが、 もし痰が詰まってた場合、どのようにして分かるのでしょうか。 普段から吸引の際、奥まで入りづらい方いるので、分かりづらいです。 本当に痰が詰まってた場合、奥まで入らないのでしょうか？ また、サイドチューブからの吸引の際、全く引けない方がおられるのですが、そういう場合もあるのでしょうか？ 教えて頂きたいです😭

吸引急性期病院

臨床検査技師と看護師 どっちが大変ですか？ 仕事内容教えてください。 お願いします。

専門学校総合病院国家試験

看護師になって良かったなと感じるのはどんな時ですか？一生看護師続けたいと思いますか？ 子どもにも看護師をおすすめしたいですか？

子ども

骨粗鬆症の治療に用いられるイベニティ皮下注射150㎎シリンジは針付きでしたか？また針付きでなければ何ゲージの針がいいでしょうか？ ドロドロしていると聞いたので少し太めの方がいいのでしょうか？

薬剤看護技術クリニック

急性期病棟の2年目になります。リーダークラスに目をつけられて本当に辞めようか悩んでいます。 私の性格もせっかちといけないところもありますが同期と明らか態度が違く本当に毎日きついです。 毎日残業も1時間以上で定時に帰れることも無く帰宅して夜ご飯を作って、１日いっぱいいっぱいです。 そして、急性期にも自分はあってないんじゃないかとこの1年本当に悩んでおり少し急性期から離れて療養など患者さんにもう少し寄り添えたらいいのにと思うことがよくありません。 また、６月に結婚も考えておりこれを機に辞めようか悩んでいます。皆さんは病棟の人間関係で悩むことはありますか？そういう時はどうしていますか、、

結婚2年目一般病棟

寝たきりの患者さんに皮下注射をする際、みなさんはどのように行っていますか？ 寝たまま肘を曲げさせて打ってますか？

内科2年目一般病棟

新人看護師です！ 次の研修でスキンテアの処置について学習するのですが、 「スキンテアが生じた皮膚はできるだけ戻すことが重要」 とどの文献を見ても書いてあったのですが、何故なのかが書いてないので教えていただきたいです！！ 剥がれた皮膚って不潔じゃないんですか？

プリセプティ皮膚科教科書

初歩的な話ですが… 例えば塩酸モルヒネを単独ルートで持続静注していたところに、側管から何か点滴追加なるとモルヒネの濃度は一時的に上がりますか？ いわゆるワンショットなら身体までのルート分押されてモルヒネの濃度あがると思うのですが…

点滴

初歩的な質問ですみません。 静注するときにバイアルからシリンジに薬液を吸う時に18Gの針で、ワクチンを皮下注射する時に薬液を吸う時は23Gを使っていたのですが、それぞれ違うのは何故でしょうか？ よろしくお願いします。

輸液薬剤看護技術

すごく初歩的な質問ですみません。採血についてです。先日自分自身翼状針で採血を受けました。その際、血管と血管の合流地点手前から刺入し、合流部付近に針先が来るような場所に針先が来るような状態でした。私の認識としては、採血はしっかり血管の上から刺入し、針が全て血管内に入ることが正解かと思っていました。ですが、最近高齢者の採血をする機会が多く、血管が脆いため内出血を起こしてしまうことが多々あり、先程の私自身がされたような合流地点手前から刺入し針先のみ血管内に入るような採血を行った方が良いのか疑問でした。また、高齢者の採血のコツなどありましたら併せて教えていただきたいです。よろしくお願いします。

採血正看護師病院

精神科でECT施行前の内服では、ロラゼパムを内服スキップすることがよくあるのですが、それはなぜですか？

精神科総合病院一般病棟

AFですか？

小児病棟や小児科務めの看護師さんまたは小児に関わりがあった看護師さんにお尋ねします。 今年の春から新人看護師として、とある病院に入職しました。 部署が昨日、小児病棟と分かったのですが。 いざ、勉強しようとすると何から手をつければいいのか分からなくなりました。 ちなみに私の部署では乳児から中学3年生まで入院を受け付けています。 ・小児の発達・成長過程 ・子どもの権利 ・小児特有の看護技術の見直し ・比較的、受け持つ事の多い疾患や子どもによく見られる疾患 ・小児のバイタルの正常値・異常値 ・小児の意識レベルの見方 上記のものを調べようとしています。 他に何か、これやっといた方がいい！みたいなものってありますでしょうか？ よろしければ教えて下さい。 また、参考書やスケールでこれが使いやすい！というものがありましたら合わせて教えていただけると嬉しいです！ よろしくお願い致します。

子ども1年目勉強

硬性コルセットと軟性コルセットのそれぞれのメリット、デメリットで何があるか教えてください。

混合病棟総合病院一般病棟

皆さんどのくらいサービス残業していますか？ 定時過ぎても、時間外書けれる雰囲気がありません。 明確な基準など有ればいいかなとも思っていますが、人を相手にしている職業上、忙しさ調査など難しいかなと思っています

時間外労働

休みの日何してますか？家と職場の往復で、疲れちゃって休日もだらだらして過ごしてしまい楽しくないなあと思うことがあります。

ターミナルの患者さんの話です。 DNRの患者さんが日勤より吐き気を訴えていました。以前も同様の症状がありサンプチューブの挿入について医師に確認しましたが、苦痛を伴うため、サンプチューブは挿入せず、制吐剤の静注で対応する指示があったため制吐剤の投与を行い、吐き気は収まっていました。準夜にはいって部屋回りをした際、嘔吐しており夜勤の看護師がサンプチューブをいれようとしていた為、医師にサンプチューブは入れず制吐剤で対応するように言われていることを伝えましたが、夜勤の看護師は「先生に確認すればいいってことね」と言って医師に電話しました。 すると、電話の最中に「嫌がっていません」と夜勤の看護師は言っていて、電話を切るとサンプチューブを挿入していいと言われたとのことでした。きっと、医師は本人がサンプチューブを挿入することを嫌がってないか尋ねたのだと思います。 しぶしぶ、サンプチューブ挿入についていきましたが、患者さんはサンプチューブの挿入に対して嫌がっており、苦しがっているのを見て胸が傷みました。しかし、サンプチューブを入れて300ml以上の排液があり胃の減圧にはなったと思います。 治療としてみれば、サンプチューブ挿入は必要なことだったと思います。私も数日前、嘔吐しているならサンプチューブを入れたほうがいいと思いましたが、医師にサンプチューブの挿入により患者さんが苦痛を伴うということを聞き、そうだなと思いました。夜の看護師は夜勤帯で患者さんがステルベンとならないか気にしており、朝まで持つか何度も言っていました。私は、夜勤の看護師は看護師として間違っていると思います。医者の指示に逆らったり、患者さんの意見も聞かず、説明不足での実施や自分の業務時間で患者さんの状態が悪化したり、ステルベンとなることに対して不満をいうのはいけないことだと思います。 さらに、師長はその患者さんのことを知って「もう少し早くサンプチューブをいれておけばよかった」「患者さんが苦痛を訴えているならそのときだけサンプチューブを入れて、必要があればその都度サンプチューブを入れればいい」「あーあ、月曜に来たときにはいないかもしれないなー。○さん結構、好きだったのに」と言っていました。 何度もサンプチューブをいれたり抜いたりするほうが、苦痛を伴うと思います。師長の反応にもがっかりです。 ターミナルとしてどうしたらよかったのかご意見いただけたら嬉しいです。

ステルベン嘔吐呼吸器科

4月から2年目になります。 他の同期よりも成長が遅く、任されることも差がでています。4月から新人さんが入ってくるのでプレッシャーがすごいです😱こんな出来ない先輩がいて恥ずかしいです。。。

同期2年目辞めたい

ママ友から「昔から看護師に憧れていた。正看学校は学費が高いから准看学校を受験しようと考えている」と相談されました。私は准看の免許もあるため、勉強するなら正看がいいと考えています。 皆さんならどうアドバイスしますか？

学費准看護師正看護師

抑制カンファレンスとは何でしょうか。 身体抑制のことですか？ 産婦人科に関係ありますか？

カンファレンス産婦人科1年目

未経験の診療科に移動や転職された方に質問です。大変だったこと、移動する前にやっておいた方がいい良いことなどありますか？経験のない診療科だと、色々と違うことも多いのかなと思っています。

転職

コロナ患者に対応する病棟に勤務している友人がいます。業務も大変さだけれど、手当などしっかりもらえれば、まだまだ、頑張れルナかもしれませんが、そうではないようです。何か手当などがある病院はありますか？すっかりやりがいを無くしているので心配です。

手当やりがい病院

循環器病棟で働いています。 心電図モニターのことで分からないことがあります。 ダブルカウントなどで誘導を変えたい際に、12誘導をとって、QRSとt波の差が明確な誘導に変えることで改善すると調べたらでてきました。 ①しかし実際にⅠ~Ⅲ、その他四肢誘導へ誘導を変える際に、電極をどのように貼ればいいのかそれぞれの誘導になるのか具体的に分かりません。 筋電図混入回避の為にはNASA誘導が適すること、貼り方は調べて分かりました。 誘導方法に応じた電極の貼り方が具体的にのっているサイトがあれば教えていただきたいです。 ②モニター上QRS波が小さい人→大きく表示させる方法が知りたくて調べたのですが、皮膚の乾燥や角質を除去し、感知しやすくする。位しか分かりませんでした。 他に方法ありますか？ 何度も調べ、先輩に確認しましたが教えてもらえず(勉強したら分かると)誰にも聞けません。 どうかよろしくお願いします。

モニター心電図先輩