「看護・お仕事」のお悩み相談（544ページ目）

こんばんは、精神科患者さんでありがちな行動ですね、、私も精神科勤務の時患者さんに正論をいうと相手は否定されてる気にしかならず、その後根にもたれ看護しずらかったのを覚えています。同じ人間だし、お互い感情を持ってる分言ってしまいがちですが、、、今思えば看護側が冷静になってあしらっとけばよかったなとおもっています。本当に今体調が悪いか、気分的なものなのかは看護師は見ればだいたいわかりますしね！

いちごさんのいうマインドコントロールの具体例がないとなんとも言えませんが… 私の経験上ですが、以前家族がマインドコントロール？宗教に陶酔していて、朝から晩まで数珠を持って患者のベッドを囲んでお札を至るところに貼って念仏みたいのを唱えるということがありました。さらに看護師にも時間によってお札の位置を変えるようにとの指示や内服薬の投与に使う水を『○○の水にしないと良くならないから！』と大量に持ってきて強要されたり、と困ったので患者サービス室にも入ってもらって対応してもらいました。 1番困ったのは『支部長がICの内容を把握したいと申し出てくださっているので、同席するのでこの時間にしてくれ』とメモを渡され、運気が1番いいからと指定されたのは夜中でした… その方はお母様が熱心な方でしたが、もうこれ以上無理だというときに残念ながら患者さんが亡くなったのですが、直前までは看護師の範疇を超えるのでほとんど患者サービス室の弁護士も入ってきて強制退院の話まで出てましたよ。

視野を広げるって難しいですよね。 少しだけ自分の業務に余裕が持てそうな日とかはないでしょうか？たまたま落ち着いている部屋の担当が多い日とか。もしくはフリー業務のような役割の日とか。そういう時に、全体の動きを見てみるといいですよ。あとは余裕はなくても、何かあったら声をかけてください、と言ってみる。 あとは、リーダーになってからでも良い部分もありますよ💡結局はリーダーやらないと病棟の全体って見えないんです。最初は目の前のことでいっぱいかもしれないけど、嫌でもメンバーに仕事をふったり指示しなければいけない役割になるので。まわりを見ないと仕事にならないので、見るようになります。リーダーやって全体が見えるようになると、自然とメンバーの時の自分の動きも変わってきますよ😊

血豆が破けたら、細菌感染しないようなるべく清潔を保つためにガーゼを貼ったりします。絆創膏で綺麗に覆えるならそれでもいいかもしれません。 出血や浸出液がないなら貼らなくてもいいかと思います。

特に漏れなどの異変が無くても72時間で交換する事を病院のマニュアルとしてあげていました。 72時間の根拠では無いと思いますが、CDCのガイドラインの考えが載っていました。 72時間を超えると血栓性静脈炎とカテ内の細菌コロニー形成が増加することが示されています。しかし72時間と96時間の静脈炎発生率に差がない事から72〜96時間での交換が推奨されています。

１、常勤換算が満たされず、、、 ２、事務作業で請求や加算など理解困難で２ヶ月後に返戻で採算とれない ３、母体ありの訪問看護部門としての事業所だとしたら母体不安定 というところでしょうか、、、やり方しだいでは儲かりそうだなーと思っています(^^)

はじめましてこんにちは！ 私の病院では局所麻酔をするときは22G針を使用していますよ♪

気になって調べてみたら2013年の古いデータですが、脊椎系手術のうち合併症があったのが10.4%、うち2.1%が髄液漏だそうです！ わたしも何度か経験ありますが、同じ先生が立て続けだったりしました… たまたまかもしれませんが、下手なの！？と噂されていました😂

保険の時間に関しては調べれば出てくるかな、と思います。 細かい時間がわからないのですみません 医師国保の場合、自分の病院に受診できないので、自分が体調悪いとか、あと何かの薬を先生に頼みたい際に自分のカルテが使えないのでよそに受診すれば良いのですが、いままで自分の病院の先生にちょっとしたお薬とかを出してもらってたのが出来ないので不便です。 なので、医師国保の独特のルールがあります。たしか育休か産休に関しても独自のルールがあります。 そこまで加入前に言ってくれないので事前に調べるのをおすすめです。

溶解したものを0.01ml混注ですかね？ この量ってシリンジで引けますかね？ 合ってるか不安になってきました😅

「すみません、送りいいですか？」と言って相手がなんて言うかにもよりますが、普通は勤務時間内に送れるように相手が調整するべきですよね。lalaさんが送りができずに残っている状況は周りのスタッフもわかるはずなので、その人たちも先輩に一声かけて欲しいとこですね😔

一説によると、 栄養剤を投与する前に白湯を入れることで、胃の停滞時間を短縮し経管栄養による誤嚥性肺炎の予防に効果的と言われています。 経管栄養行うにあたって、食前後で白湯を流しても良いが、誤嚥性肺炎の予防として食前に流すと効果的らしいです。 ちなみに私のところは食前後で白湯流してます。

お疲れ様です。 必要度の説明では滲出液が出ていてガーゼ交換などする場合は創傷処置としてとっていいことになっていたと思います。 観察だけではとれません。 なのでガーゼ交換をしたことをきちんと記録として残す必要があります。

体調の変化とそれに対する迅速なアセスメントと処置や対応、後は保護者対応も大事です。 喉つめ(喉詰まり？窒息？)の時は基本はハイムリック法です。乳児の場合は背部殴打法です。窒息が改善しなければ、即救急車。無理に口に手を入れて出そうとしない。窒息が改善しても、内臓の損傷がないかを確認するために必ず病院を受診して下さい。 乳児から小児の基本的な一次救急の知識やスキルはあっていいかと思います。CPRまではほとんど必要とはされませんが、アレルギーや喘息、てんかんなどの発作の対処などの知識はあった方がいいと思います。

他の病院でもPCIできないですかね？ ヘパリンが使えなくても他の抗凝固薬ですることありますよ？ まず探すことをお勧めします。 たしかに持病で勤務が厳しく、今の病院でもハードになるのは可哀想な気もします。 病院の思いやりがないんでしょうね。 しかし、周りもそれと同様ならなかなか厳しいですよねー

日々お疲れ様です💦 その子は4月に入った新人さんでしょうか？ うちの病院は急性期でめちゃくちゃ忙しいのに、半年までは1年目につきっきりで去年なんて採血自立させたの全員10月とかでした😭💦 記録も1人1時間かけてましたよ💧 でも病院は怒ったらダメ。新人のミスは先輩のミス。となっていたので大変でした💦 でも新人さんで反省せず反論出来る精神は凄いなーって思います💦 私なら優しくするまではいかなくても、冷静に淡々と指導しそうです💦💦

特に希望していなかったのに配属先されてしまったんでしょうか？ それは大変でしたね。 直ぐに移動できるかはわかりませんが、あんさんが学びたいこと、やりたいことが明確になっているのでしたら、その理由を伝えた上で移動希望をするのはいいと思いますよ！ ただあんさんも、おっしゃる通り学べることもたくさんあると思うので、今はほんとうに大変だとは思いますが有意義にすごせるといいですね☺ 私自身同じ病棟に長くいてしまい、経験年数のわりに経験した科が少なく苦手意識が強い事がコンプレックスなので、若いうちから経験できるのは少し羨ましくもあります！

まだまだ1ヶ月ですよね？ 全然ミスしたり、分からなかったりだと思いますよ（ ; ; ） ゆっくりでいいと思います。 あんまり気負わずに、感覚を取り戻して行ってください(*'▽'*)！ 最後に辞めるってのも逃げ道としてあるので、どんと構えましょう♬

忙しい中頑張ってるのに心ない一言ですね。大丈夫？終わりそう？とかで良いはずなのに。わざわざそういう言葉で声かける人って何のために言ってんだろうと思います。そんなの気づかいでも指導でも教育でもない。 嫌な思いしながらも時間通りに終わらせたの素晴らしい✨✨

残業は度々ありましたが、残業の申請をしていました！ 全部ではないですが… 3時間残業したら2時間にしようかとかスタッフで話し合って決めていました！

利尿剤は水の再吸収と尿濃縮します。その結果、血液浸透圧↑になって下垂体後葉からパゾプレシンが分泌されます。ここまではわかりますかね？ パゾプレシンが分泌されると蛋白を介してアデニル酸が活性化され、細胞内のプロテインキナーゼも活性化かれます。プロテインキナーゼは多くの蛋白質を酸化させることができるので、利尿剤を服薬すると尿が酸性化してくるのだと思います(^^)、、私も薬剤師ではないのでそれくらいしかわからないです。。

お疲れ様です。 私の病院だと整形外科が若い子が多いです！ あとはHCUも若めです。

ペースメーカーが起こす刺激による心電図波形です

手術ができないというよりは、手術のために休薬が必要になります。 内服したままだと免疫が抑制されてしまうため、易感染状態になってしまうためです。 術後はステロイドカバーが必要になります！ 薬の作用や術後侵襲によるホルモンへの影響など調べてみるとつながってくるとおもいますよ☺

こんにちは、4月から病院の方針で大学院に進学しました。 ぶっちゃけてしまうと、キャリアアップはなくても十分働けると思います。正直管理職になった人が大変な目に遭ってる現状を見ていると管理には上がりたくなくて進学の道を選びましたが、通ってる意味ってあるのかって思ってしまいます… まだ正確はわかりませんが、自分が何を目指したいか決まってからでもキャリア形成は遅くないと思いますよ！

私は雨の日は透明のゴミ袋を、訪問バッグの持ち手の部分だけ出るように切れ目を入れて、訪問バッグ全体がゴミ袋で覆われるようにして持ち歩いてます。全く濡れないので快適です♪

病棟からクリニックに行ってメリットと感じた事はスタッフの数が少ない分、連携を取りやすい事でした。常に誰がどの様な動きをしているかわかるので自分のするべき事が見えて働きやすいです。別の部署との調整と言う概念が無いので業務内容の変更等についてもすぐに決定する事が出来ます。 逆にデメリットとしては休み希望の調整についてです。看護師の人数が少ない分2人休むだけでも調整が必要になるのでその点がネックです。

どの様な科に配属になったかが分かりませんが、 まずは ①どの様な疾患が多い部署か等の 主な疾患の把握 ②その部署で良く使われている薬剤や処置、医師の介助等の把握 →今までやった事がないもの、 もしくは不安な内容の復習 勉強はこれを中心にて解剖生理学からやると、現場で困りませんよ 例えば肺系の疾患が多ければ 肺の構造、機能、役割等を把握し 血ガスやガス交換の知識も足す そして、疾患理解 やる事かなり多いですが 頑張って下さい😌 技術は最近は技術名を探せば 動画が見れる便利な時代なので それを活用したり 病棟の勉強会に参加したり、 看護協会やその他の外部研修を活用したりすれば習得出来ると思いますよ！ 参考になれば嬉しいです

私の病棟は急性期病棟ですが、、日勤で12人受け持ちます😂 情報収集は15分しか時間もらえないので、患者さんの現病歴、点滴、医師指示、その日のスケジュールだけ確認して、あとは周りながら注意することなど確認しながらバイタル測ってます😅 そしてその日検査があれば検査結果はレントゲンやエコーなど全て自分の目でも確認してます！ 情報収集の時間なさすぎるので、毎日いるパートさんやリーダーなどから情報得たり、積極的に主治医に声かけたりして今後の方針や現在の課題など聞きまくってます😂

サイレースと間違ってないですか？？サイレースとセレネースでは誤薬すること多々みられる症例がありますが、サイレースは静脈内に1分以上かけて静注することが決まっています。舌根沈下など呼吸抑制があるからです。整形外科ということは、局所麻酔時の鎮静に使用しているのでしょうか？？ハロペリドール(セレネース)は精神科や療養のせん妄によく使用するものだと思うのですが、、、そのあたりはどうでしょうか？