「看護・お仕事」のお悩み相談（5ページ目）

私は、施設に勤めている看護師です。合わない入所者がいます。身体は弱ってきているのに、我儘で口が悪くて嘘つきで。むかつくし、モチベーションも下がります。こういった人とは、どう関係を保てば良いのでしょう？

モチベーション施設メンタル

精神科病院で働いているのですが、最近内服のセットミスが多発しており困っています。 うちの病院は週に一度、薬局から患者さん別で上がってきた定期薬を病棟看護師が処方箋と照らし合わせて確認し、薬カートにセットする日があり、そのセット時にミスをしている形です。 ダブルチェックをしてセットしているにも関わらず、ミスをしているのは毎回同じ看護師（2名とも。看護師歴は20年程度）で何度もインシデントレポートを記入したり、改善策を講じたり、あまつさえ上司との面談など行っているのですが改善がありません。 その看護師と薬をチェックしたりするのが不安で仕方ありません。 みんなさんの職場にも似たような方はいらっしゃいますか？またそういった方がいる場合どのような対策を行っていますか？

病棟

みなさん紹介会社に紹介され入社したけど、やはりやめるとなれば、紹介料のことをぐちぐち言われた方いますか？ 私は今退職をいったん保留してもらってるんですが、雇い主からいつ辞めるかで返金してもらえる額が違うと言われました。 だからずるずる悩まれると返金するお金が減ると言われました。 こんな会社は普通なんですか？

退職

私は現在施設内看護師として働いています。 医師や家族に報告するタイミングをよく悩んでしまいます。 微妙な状態変化の時どこまで伝えるか判断が難しいなと感じます。 みなさんはどんな基準で報告していますか？

ドクター急変家族

私は、総合病院のCCUで働いていました。 心疾患の中でも比較的軽症で早期退院できそうな患者なさんには、CCUにいる時から日常生活指導を開始していました。 限られた時間の中で、生活指導や服薬管理、再受診の目安など、多くの情報を伝える必要があります。でも、患者さんの理解度や不安の強さによっては、一方的な説明になってしまうこともありますよね。 皆さんは、退院指導など患者指導の場面で「伝わるように伝える」ために意識していることはありますか？ 特に、患者さんの表情や言葉から、どのように理解度を読み取っているのかも聞いてみたいです。 よろしくお願いします。

退院循環器科急性期

精神科の訪問看護を始めてからしばらく経つのですが、最近利用者さんとの関係の距離感にすごく悩んでいます。
ある利用者さんは私の訪問をすごく楽しみにしてくださっていて最初はうれしかったんですが、最近は「◯◯さん（私）がいるから通院しなくても大丈夫」と言われたり生活の中で私の存在が大きくなりすぎてしまってる感じがして...
頼ってくれるのはありがたい反面、このままの関わり方でいいのかむしろ依存を強めてしまっていないかと不安になります。 精神科の訪問って関係性が大事だとは思うんですが「親しみ」と「依存」の境目があいまいでどこまで踏み込むべきなのかいつもモヤモヤしてしまいます。
みなさんは、関係づくりの中で意識していることや、距離の取り方で気をつけていることってありますか？

やりがいコミュニケーション精神科

私は看護師となって26年目になります。 今まで総合病院でばかり働いてきましたが、親も高齢になり自分を身軽にしておきたいこともあり、昨年から初めてクリニックで週2回だけ働きはじめました。 基本看護師は2人体制ですが、1人の日があったり、人がいないためお休みしずらいです。 また働く看護師同士の馬が合わず人の出入りが多く、新しい方が続かないことも心配しています。 さらに、クリニックは先生の個性も出るので、待遇面などにも大きな差があるような気がします。 わたしのクリニックは車通勤をしている交通費のガソリン代が格安（往復24キロですが1日168円）な上に駐車場の利用料も一回200円とられます。 わたしはクリニック向きではなかったのかもとおもいはじめています。 そこで今後の参考にさせてください。 みなさんの働くクリニックは働きやすいですか？ 大きな病院よりクリニック勤務を選ばれた方など、クリニックのほうが働きやすいと考えておられる方のご意見をおしえていただきたいです！ よろしくお願いします！

クリニック転職病院

実習の引率教員のバイトを来月受けることになりました。 まだまだ指導が厳しい状況で育ったため、最近の看護実習では、病院の指導者さんは、どのような学生への関わり方をされているのでしょうか。 教員として、厳しくせず、学生に寄り添い、それはなぜ？根拠は？と聞かないように言われています。 病院勤務されている方でわかる方がいらっしゃったら是非教えてほしいです。

指導実習

訪問看護師をしております。 私自身もともとは三次救急の病院に勤めておりましたが、あまり急変に当たったことがありません。 訪問時に救急要請をすることも多く、急変対応を迅速に行えるようになりたいです。 何かおすすめの参考書などあれば教えていただきたいです。

訪問看護メンタル正看護師

夜勤の早朝に患者さんの空腹時血糖を測ると75mg/dlでした。ジュースを飲んでもらい対処しましたが、朝薬を確認すると糖尿病治療薬が3種類程ありました。朝薬は主治医に確認してから内服した方がいいと思い、日勤者に送ったのですが…対処が正しかったのか悩んでいます。75ぐらいであれば、内服しても良かったのでしょうか？

夜勤正看護師病棟

新人教育について悩んでます。 関わり方が難しくプリセプターをしたことある方にどんなことに気を付けていたかなど教えて頂ければ嬉しいです✨️ 毎日、同じ日に勤務をするわけではないのでなんとも言えない時もあります…… 個人的には色んな本を読んだり他業種のリーダーの方と話をしたりはしています。

プリセプターリーダー新人

精神科病院にお勤めの方に質問です。病院全体の心電図モニターの数っていくつですか？ 病床数の規模や、急性期か慢性期かなどにもよると思いますが、私の病院は慢性期で病床数200程でなんとモニター数は2個です。 一般科から転職したので最初びっくりしました。 精神科だとこんなものなのでしょうか？

モニター心電図慢性期

未就学児のママナースの皆さんに質問です。 どんな勤務形態で働いていますか？（常勤・パート・夜勤ありなし など） 実際にその働き方を選んでみて、よかったこと・大変だったことがあれば教えていただきたいです！ これから働き方を見直そうか悩んでいるので、リアルな声を聞かせてもらえたらうれしいです。

正看護師

60名近くの利用者さんがいる施設で働いています。 私は施設の看護師として勤務していました。 看護師8年目になります。 今の職場に来て2ヶ月が経とうとしています。 その日は、吸引処置がいる方が3人、 胃瘻注入が4人程度、状態が悪い方が3名ほどいました。 施設の看護師として、新人のフォローもしながら 他の利用者対応やイレギュラーの発熱者対応などで 今思うといっぱいいっぱいになってました。 そんな中、吸引が必要な方が泡を吹いて 意識もなく息もしておらず、すぐに応援要請し 救命措置を開始しました。 その後、病院へ搬送され、息を引き取りましたが 朝まで会話ができていた方が急に亡くなり、 まだ受け止められてないです。 死因は心不全でした。 私がもっとこまめに訪室していれば、 自分が無理な時でも他の人が行けるように 声掛けしていれば、と何度も思います。 痰が自己喀出できず、 よく酸素化が悪くなる方だったので 状態変化するリスクは十分にありました。 それなのに、こまめに訪室出来なかったことに とても悔しい気持ちで、後悔しかないです。 気持ちを切り替えて仕事に行くのも しばらくしんどいです。 同じような経験された方いらっしゃれば どうやって立ち直ったか教えて頂きたいです。

モチベーション施設メンタル

今後ケアマネージャー、子ども発達障がい支援実務士の資格が欲しいなと思っていたのですが看護師以外の資格を持っている方どのくらいいるのか教えていただきたいです。

ケアマネ子ども転職

訪問入浴のバイトをされている方いますか？ 近辺で募集をしている場所が無くなかなか応募できません。実際されているかたにメリットデメリットを聞いてみたいです。

アルバイト正看護師

皆さんの病院、部署は毎年どのくらい新卒や中途採用者をとりますか？？中途採用は4月から以外の勤務の方も多いかもしれませんが...特に4月からとる人数はどのくらいでしょうか？？ 現在プリセプターを指導するエルダーになっており指導方法など見直し中の為ふと気になりました。

中途プリセプター指導

輸血時の輸液セットのフィルター(濾過筒)は全部満たしていますか？それとも半分だけ血液で満たしていますか？ あるお局が「満たす必要ない」と指導していたのを見て、私はエアー残すことでの異物混入や不純物の効率的な濾過ができないために全部血液で満たすとの理解だったのですが実際はどうなのでしょうか？

輸血お局輸液

終末期ケア専門士についてです！ 公式の問題集を使わずに合格された方おられますか？ やはり、問題集も必要ですか？ かなり高額で悩みます、、、 あと、勤務経験2年が　必要ですが、証明書が必要ですか？ 良かったら教えてください！！

終末期訪問看護正看護師

抗がん剤治療中の患者の針刺し事故について。 5年目看護師です。 お恥ずかしながら、3年目の時に針刺し事故したことを今も悶々と考えています。 患者さんは抗がん剤4日間、2週間ほど空けて再度3日間点滴投与された方です。 2回目の抗がん剤投与終了後の翌日、点滴は補液のみでした。私は受け持ちではなかったのですが、先輩看護師からCVポートからへパリンロックして抜糸するように言われ、抜糸した際に手袋はしていたのですが針刺ししました。直ぐに石鹸で洗浄しました。 当時の病棟がとても忙しかったことや、先輩から頼まれていた業務だったため、報告しないままになってしまいました。 それからふと思い出すことがあり、抗がん剤曝露の症状などみると、流産や早産などがあり、現在妊娠していませんが、将来とても不安です。 また、その患者がhcvだったらどうしよう、、と考えてしまい、抗がん剤曝露とhcv感染どちらも不安です。

ストレス正看護師病棟

訪問看護から出向でデイサービスに勤務しています。 先日、血圧155で入浴を実施したことにダメ出しをもらってしまい、、でもなんかスッキリせず、皆さんのご意見頂きたいです。 状況としては、、、 ①血圧は数値安定しにくいが、毎回の利用日は120～160台という感じでカルテ上服薬はなし。 通所時血圧164、再検155（下の血圧は忘れました） ②過去の記録上160台でも入浴している日あり。その時の状況は不明。 今回は血圧の下降見られ明らかな身体症状なく入浴実施。 ②いつもは服薬あるが服薬管理不十分で最近服薬が途切れていたところだった、と記録にない情報を翌日に後出し。 いちお、デイとしては入浴基準を150以下としているが、個人差による、と聞いています。 皆さんならこの状況、入浴はどうされますか？

デイサービス

あまり大きな声では言えませんが、キャリアアップ志向の無い方はいらっしゃいますか(^_^;)？ ありがたい事に、働いても働かなくても良いと配偶者に言われているので、自分のお小遣いや投資資金を稼ぐ程度にしか働く気がありません。 今はデイサービスで働いていますが、他にも看護師としてゆる〜く働くのにオススメの場所はあるでしょうか？ （離婚した場合に困るよ〜などの助言は不要です(^◇^;)）

デイサービス転職正看護師

外来受診した患者さんが、胆石・胆管炎で入院し胆嚢摘出術を受けられました。 入院後にERBD施行。炎症が落ち着いてから手術を受けたとのことでした。術後2ヶ月くらいで総胆管ステント抜去予定とのことです。 胆嚢摘出を受けたのに、どうしてステント留置が必要だったのでしょうか？（術前にERBDも受けてるのに。）そしてすぐにまたステント抜去する意味がわかりません。短期間のステント留置の目的は何でしょうか⁇

レビューブック術後外来

今年度、私が住んでいる地域では帯状疱疹ワクチンの接種において助成制度があります。当院ではシングリックスを接種していますが、生ワクチン(ビケン)を接種している病院もあるんでしょうか？また、対象者は助成があって、6600円×2です。皆さんの地域の助成はどんな感じですか？

ワクチンクリニック病院

退職をずっと考えています。 連日の投稿ばかりですが、心療クリニックに行きました。 診断としては適応障害と言われました。 業務になれていくとそれが改善されるかもしれないけどそれまでは薬を飲み続けていくか辞めると選択肢しかないと言われました。 辞めるにしても7月末にになってしまい、8月の初めとかに辞めると社会保険料を逆に払わないといけないということになりかねず、どうしたらいいかわかりません。 上司には入社5日目で辞めるか続けるか相談もしました。 最後は自分次第だからと言われましたが、5日目ということもあり、まだ頑張ってみようと思う気持ちがありました。 1ヶ月たつのですが、体にも不調がでてきて限界なのかな？どうなのかな？と自分でもわからなくなりました。 適応障害の方等その他の方何かアドバイスあれば宜しくお願いします。

保険退職クリニック

今日採血をしていたら、やや機嫌悪そうな方が来て、採血でとてもキレられ不愉快な思いをしました。 理由はいつもすぐ取れてるのに時間がかかりすぎということです。こちら側としては水分控えて汗かいてこられてるのにいつも出るはずの血管が出るわけないと思いました。 医療職でもない方に理不尽に怒られて本当に腹が立ちました。こんなこと言われたら看護師も辞めたくなりますね。

採血

プリセプター経験のある方にお聞きしたいです。新人看護師が分からない事を聞けずに自己判断で行動してしまう場面がある場合、どのようなフォローや声かけをされていますか？最低限のコミュニケーションしか取らないタイプの方なので対応に困っています。宜しくお願いします。

プリセプターコミュニケーション新人

ケアの中で飛沫が飛ぶケア（吸引や食事介助）にフェイスシールドを使っています。 保管する場所に困っているのですがどう管理されていますか？ 以前はステーションの入り口に棚の様な物に置いていたのですか、適時調査があり撤去しました。 使い捨てにしている所も多いと思いますが、コストコ的にまだ消毒して使っています。 よろしくお願いします。

食事介助吸引病棟

最近、夜勤バイトをはじめました。現在はフリーとして動いています。 週1以下で夜勤バイトをされている方に質問です。勤務時、受け持つ部屋はありますか？または、患者さんをもたずに、フリーで動かれていますか？

夜勤正看護師病棟

全麻手術をする患者の入室までの水分量についてしりたいです。 4.2.1ルール❔️で計算して点滴投与量の目安にしてるんですが、いまいち、これでいいのかわからなくて。 体重５０キロの場合で計算するんですが、合ってるのかよくわからず、多いような気がして。 点滴開始時間は０時から始めるわけでもないので、計算通りに投与もできず。 どうしたらよいでしょうか？

点滴急性期病棟