「看護・お仕事」のお悩み相談（3ページ目）

お疲れさまです。 ターミナルの方の場合、少しケアの内容が変わりますよね。夜勤帯に迷惑かけれないと思うのも分かります。 細かい情報が分からないので、正解かどうかは分かりませんが、私も導尿はせず様子をみたと思います。 JCS200程のターミナルの方で、もともと24時間尿が出ない時もあるのでしたら、尿量もかなり少なかったですよね。 尿が溜まっていることの不快感や身体への影響よりは、導尿の苦痛の方が気になるかもしれません。 下腹部がパンパンに張っているとか、ブラダースキャンとかで見れるなら評価はしやすいですが... ゆっきーさんはきちんと主任さんに相談されて、考えておられるので、それでよかったのではないかなと思います。

はじめましてこんにちは。 おそらく全部です。美容ってクリアしなきゃいけない試験もありますし、そんなに楽にいい給料貰えるわけじゃないということわかって応募して来てね！ってことかと思います。

うち、手背ですね

ケモ繰り返している方の採血、難しいですよね。私も苦労しました。 血管が硬くなっている場合、逃げやすかったりもします。 血管が出にくい方は、あらかじめホットパック(温めたタオルをビニール袋などにいれたものなど)で腕を温めてから採血やルート確保していました。 皮膚を手前にしっかりと伸展させて、刺します。 また、正中だけでなく腕全体を見て、一番いいところを探します。(禁忌部位以外ですが)　意外と、こんなところにいいのあった！ていう場合もありました。 どうしても採血やルート確保が難しい方は、医師と相談してCVポートやPICCを留置してもらう場合もありました。 看護間で情報共有し合うのも大切ですよね😊

私は外来化学療法室が楽しかったです。もともと病棟で抗がん剤投与をやっていたので勉強も頭に入りやすかったからかもしれません。 身体的な介助があまりないので、病棟に比べると身体が楽です。外来なので日祝休みも助かりました。 ただ、ivが入らない時は辛いのと、被爆の危険があるから妊婦さんにはおすすめできないですが....

デイサービス入浴ありとなしの施設どちらも経験有りです☺︎ 入浴介助なしの施設では体操やレクリエーション（だいたい午前と午後でどちらか） スタッフ日替わりで自分が主になって入る事もありました。 急な体調不良や転倒があればそちらの対応もするので合間に記録などをしていました。 入浴ありの施設では午前中に入浴の為午前中は処置とバイタル測定の戦争です笑 私は入浴ありの施設の方が 午前中時間がすぐに経つので 一日があっという間に過ぎていたような気がします。

うちは全然うけてません。小さい頃は頑張ったけど、途中から意味ないと知りやめました！ 周りには、生まれた時からうったことない人もたくさんいます！

お疲れ様です。患者さんの中には医者のいる時間薬局の空いてる時間など病院のシステムの事はわかってない人が多いと思います。朝の最初のうちに何か必要な薬がありますか？など他部署の協力が必要な事は具体的に質問するのは1ついいかもしれません。

まずないと思います。安全観点からも針の付け替えも危ないですしやらないと思います。コストをシビアに見ている個人医院とかならあるかもしれません。実際、噂で聞いたことはありますし。

初めまして。今年から訪問看護で働き始めました。 昼休憩がとれないのは、体力的にも精神的にも辛いですね。 うちのステーションは1日5-6件で、移動の合間の時間がとれない日はなかなか記録も書けません。昼休憩しながら引き継ぎ内容を確認したりするので、休憩時間もなかなか体が休まらないです。

ORIFはオーアールアイエフとよんで OLIFはオーリフです あとはオリフって言って、Rの方ねとかいいます

自分も小さな訪問看護ステーションで基本研修会や勉強会などはなく各自自己研鑽って感じです。 自分は自分が今の仕事で必要になりそうなやつをピックアップして調べていく感じですね。ネットや図書館などの本を借りて学んでます。一番リアルな情報はやはりネットの方がいいですね それを踏まえて業務しながら実践や検証して知識を増やしていく感じです。

事前に観察点や行うケアについてメモしておき、実施事項はレチェックをいれています。 タブレットで記録を書いているので、要点は箇条書きでメモしあとから文章化して記録を書いています。

私も患者さんが今どういう状態なのか、特に注意して欲しい事を簡潔に伝えてます。 詳細についてはカルテに記載しておいて、「詳しい経過はカルテにも記載しているので必要でしたら見ておいて下さい」と伝えることが多いです。 全部を伝えるととても長くなってしまうのでポイントを絞るようにはしています。

ご本人は、どう思っているのでしょうか？病気の認識や症状、困り事、ADL、QOLなどと合わて、ご年齢からも、手術のリスクもあるでしょうし、メリットデメリット含めてよく話し合う必要があるのかなと思いました。

点滴の滴下速度は、年齢だけで「ここまでなら大丈夫」と一律に決めるものではなく、輸液の種類・投与目的・総量・指示された投与時間・心機能や腎機能など患者さんの状態によって変わると思います。残量が多くても、勤務交代後に自己判断で急に速度を上げるのではなく、まず指示内容や予定投与時間を確認し、必要であれば医師やリーダーへ相談するのが安全だと思います。特に高齢者では、急速な輸液による循環負荷にも注意が必要なので、呼吸状態やSpO₂、浮腫、バイタルなども確認しながら対応した方がよいと思います。もし誤って急速投与してしまった場合は、患者さんの状態をすぐに確認し、上司や医師へ報告して指示を受け、必要に応じて記録やインシデント報告を行うことが大切だと思います。

その都度の課題ですかね… 初めは情報収集がわからない →毎日スケジュールがバラバラで流れがわからない →患者の異常正常がわからない →臨時イベントに対応できない など簡単なものから徐々にレベルアップしていきます。 具体的にどこがわからないのか確認し どこを直したら良くなるのか指導してました。 臨時イベントに対応できないのは 時期によっては仕方ないかなと思いますので その時は一緒に患者と関わっています。 あとは本人の性格、積極性や努力にもよりますね、、 やっぱりどんなに指導してても 覚えてもらわないと進みませんし、 反発されたらもうこっちのメンタルが終了です^_^

関東でしたら、各都県のナースセンターや看護協会で看護技術を再確認できる研修が開催されていますよ。採血や吸引、救命処置などを実技で練習できる復職支援研修もあるようです。東京都でしたら東京都ナースプラザでも復職支援研修が行われています。現在働いている方が対象になるかは研修によって違うと思うので、お住まいの都県のナースセンターに一度問い合わせてみると良いと思います。私も、使わない手技はどうしても不安になるので、こうした研修を利用して再確認できると安心だと思います。

先輩に聞いたり、カルテにAIが入ってるのでそれで調べたりします。

相槌をうちながら話をよく聴き、患者さまの気持ちや思いを受け止めるよう意識しています。

はじめまして！ 看護師として優先順位を考える際は、患者さんの安全を第一に、緊急性や重症度を踏まえて判断することを大切にしています。状態の変化がある患者さんや急変リスクの高い患者さんを優先し、必要に応じて医師や他職種と連携します。また、複数の業務が重なった際には、時間管理と情報共有を徹底し、優先順位を柔軟に見直しながら、安全で質の高い看護の提供に努めています☺️✨

私も3ヶ月で独り立ちでしたが、やっぱりシャドー中に詰め込みすぎてもパンクしちゃうかなと思います💦 独り立ちした後にどうしよう！？となることが絶対にありますので、独り立ちした後のフォロー体制があるととても心強いです。 うちでは訪問先で判断に困っても電話相談させてもらってました。 また、私の新人時代の出来事なのですが、まだ経験が浅い頃に、オンコール対応で看取りに立ち会った時のことです。出動前に状況報告を管理者へ連絡してたんですが、心配になっちゃった！と現場に駆けつけてくれて🥹本当に嬉しかったのを今でも覚えています！！ 一人立ちした後も何かあっても後ろにバックアップがいるという安心感を伝えてもらえる方が、新人は安心して動ける気がします。 少しでも参考になれば嬉しいです🙇‍♀️

絶対的な吸引にこだわらず 本人が苦しそうであれば、 体位ドレナージやスクイージングでも良いのでは？

色々なところがありますが 週1（水曜日）と設定しているところありましたが私は水曜日に休みたい派なので必ずその曜日と指定されるの困るなーと思いました。 あとは オンライン通話で（顔あり）していたところもありましたが 運転止めてできるし 参加はしやすく良かったです

ACPは、何かを一度決めて終わりではなく、患者さんの思いや価値観を日々の関わりの中で少しずつ確認し、状態や気持ちの変化に合わせて繰り返し話し合っていくことが大切だと思います。患者さんの状態は日々変化しますし、それに伴ってご家族の受け止め方や考えも変わっていくことがあるため、医療者としてその時々の状態を丁寧に説明しながら、患者さん本人だけでなくご家族にも寄り添っていくことが重要だと感じています。 また、「どのように過ごしたいか」「何を大切にしているか」など、治療の選択だけでなく、その人らしい生活について確認することも大切だと思います。本人と家族の意向が異なる場合には、それぞれの思いを丁寧に聞き、多職種で情報を共有しながら、双方が納得できる方向を一緒に考えていくことが必要だと思います。話し合った内容を記録に残し、チームで共通認識を持つことも大切だと考えています。

私は逆血が来たらそこからは深く入れすぎずに外筒だけ進めるようにしています。入ったらその方向に軽くテンションかけて血管を真っ直ぐに修正して続きを挿入する。後は生食等を少し流してみて血管を拡げるとかもありかなと思います。私も苦手ですががんばりましょうね！

私のステーションも管理者と育休中のスタッフ含めて2.5人をギリギリ満たしていますが、実質的には満たしていないので似た状況かもしれませんね。法律的にはギリギリセーフなんでしょうけど、なんとも言えませんよね

夜勤してません。 週4.5日　クリニック 週1日分(8時間分)　自分の事業 隙間時間　その他二つ です。 不労所得に繋げる、労働(労力+時間)以外の収入源を作る この２つを意識して取り組まれると夜勤しなくても夜勤以上稼げます。