「看護・お仕事」のお悩み相談（3ページ目）

胃残が30ccくらいまでは、容量の通りに注入していました。胃残も戻していました。 40〜50cc以上残っていると消化不良を疑って、対応をするのがいいかと思います。胃残が多い場合は破棄していました。

パートですが急性期にいます。夜勤なし16時までです。 朝はパパが送ってくれるので8時頃出勤、16時まで働いて（残業のある日もありますが）17:00位までには（残業有だと17:30頃）お迎えに行って、そこから夕飯作り、18:00過ぎには夕飯を食べて19時頃までにお風呂に行きます。お風呂までの間で洗い物もします。（お風呂に行くまでに歯を磨きます）夕飯作っている間は子どもたちはテレビか英語をしています。 お風呂が終わって20時まではテレビを見たりして20時にはベッドへ行って絵本を読んだりお話を聞いたりしつつ20:30までに寝付けば1番いいかなと思って毎日やっています 一緒に寝落ちすることもあるし、私は転職したばかりなのでそこから自己学習したり、子どもの事をやったり家事をしたりします。毎日あっという間に過ぎていきます。パパは残業なことも多いので月の半分くらいはワンオペです。 パパの協力があればしっかり頼った方が自分が疲れません。 急性期という事なので、きっと業務的にも疲労感が強いし私は甘いものを買ったりしながら自分のご機嫌をとってます。正職時短は帰れそうですか？無理しないように、復帰に向けてゆっくり休んでください 🥹

私が以前働いていた特養では、夜間がオンコール制でしたので 平日は、上司に相談報告し嘱託医に上申、 夜間の緊急時は自分自身の判断で夜勤者へ指示を伝えてました☺︎

はじめまして。私もブランク4年くらいで病院に転職しました。超急性期です。急性期までしか経験がなく、ブランクのため知識や技術もうる覚えで新しい人、新しい医療物品など色々覚えることばかりですが、何とかやっています。 元々いた病院であれば病院のやり方やカルテなどは１ヶ月程度もすれば感覚が戻ってくると思います。急性期経験なくても何とかなります。私は最初の3ヶ月がしんどいかもと今配属になったところの先輩方に言われました。子育てとの両立で無理のない範囲で働けますように。 お互い無理せずやりましょう😭🙏

私も要領が悪いタイプですが、そんな中でもミスややり残しないように工夫してることを教えるように意識してます！ 要領よくやるコツは、要領いい人に教えてもらって〜って感じで笑 技術的な指導はもっと上の先輩からがんがんされると思うので、はじめてのプリセプターであれば精神的なフォローする役割でも十分だと思いますよ😊

コスト面で包帯の方が安い ストッキングは力がなくて履けない ストッキングでは肌荒れする ではないでしょうか。きちんと巻けているなら包帯でもストッキングでも大丈夫かと思います。 浮腫が斑ならまだマシかと思いますよ。 ストッキングは対処法でしかないので、浮腫の原因を少しでも解決する必要があります、そちらも指導して、悪化がない、蜂窩織炎になってないことを確認して行くことが浮腫治療の1歩です。

寝ても疲れがとれないのは、 睡眠の質の問題だけではないかもしれません(´･ω･`; ) 疲れがとれない原因に、 食事内容・運動不足・病気の可能性などもありますが、 その辺りは問題なさそうでしょうか？ 例えば食事だと、 栄養不足（ビタミンB群や鉄分の不足）、糖質の摂りすぎ、 病気は甲状腺疾患や貧血、DM、肝機能障害、SASなど。 貧血は女性に多いですし、 SASも肥満の中高年男性に多いイメージですが意外と女性もあるらしく、 男性と症状が異なるため見逃されやすいらしいです。 睡眠の質で言うと、 私はカフェインを摂取すると睡眠への影響大なので（ほんとに眠れなくなります）、 コーヒーは元々飲めないのでそこは良いのですが、 ほとんどのお茶にもカフェインが入っているので、飲み物は水にしていて、 お茶を飲みたいときは麦茶にしています。

遅くないですよ。ただ、あまり時間が無いので詰めての勉強になりますが。 公式テキストとアプリで勉強しましたね。

どっちが間違っているとか合っているとかないのかもしれないですけど、 私は「家族への説明」の方が馴染みがあります。

本ではないですが、保育イズというサイトでは、保育士さん様に作られた資料がたくさんあります。 登録無料にて動画も見れますのでおすすめです。 特に療育や愛着形成、アレルギーについての現代の考え方と対応方法など学びになるものがタイムリーで見れ、かつ一つの動画が6分〜15分程度と寝る前や出勤前にちょっと勉強できる構造になっています。 私は本を買う際にこのサイトの動画をみて、わかりやすかった講師の本を調べて購入したりしています。 おすすめの本の紹介は出来ずすいません。しかし保育園看護師さんなら1度サイトをみてみて欲しいです☺️☺️

1年で異動は予想外ですね…ただ適応出来ると評価され、異動になったんだと思います。 お局等々、新しい環境は慣れるまで大変だと思いますが、自分のペースで進んでください。応援しています！

お疲れ様です、私も訪問で働いており共感しました。 私も線引きは大事だと思っていますし、看護の仕事ではないと判断したらケアマネにヘルパー依頼したり他の職種に繋げるようにはしています。 訪問は管理者の考えでステーションの働きやすさが左右されますよね。私は何回かそれで転職しました😂

看護師2年目ですから、まだまだ分からないこと出来ないことたくさんあると思います。落ち込まなくて全然大丈夫です！ 私は教育担当する側ではありますが、もちろん2.3年目の子に指導させてもらう事もあります。それから、何故か1個上の先輩はめっちゃ出来てた…と思ってしまう毎年恒例のあるある😂 私も新人の頃はそう思っていましたが、教育する側になり毎年後輩達を見ていますが、実は同じようなものなのです！全然気にしなくて大丈夫だと思います！あまり無理しすぎず、自分のペースで一生懸命やっていれば大丈夫ですよ☺️

新卒何人ですか？まずは、オペ室の事を大まかに教えて、清潔不潔から学ばせると良いかと。 マニュアルがないとのことなので、 手術室看護業務基準を参考に マニュアル作成しながら指導されるとよいかとおもいます。 まずはいますぐこちらの参考書をお買い求めください。 https://www.jona.gr.jp/medical/m_07.html

おおお！頑張ってください！何事も経験しないとレベルアップしませんし、楽しみですね！ 不安はマイナスへ向かいます。 希望がかなったと、ワクワクする気持ちを大切に！

育休明けでフルタイム、夜勤あり(回数は少なめ)で復帰しました。 とてもじゃないですが、旦那さんがめちゃくちゃ協力してくれないと無理…だと思いました。 まず、子供が熱ばかりだすのでそもそも仕事にならない 出産育児で体力なくなってるので 夜勤明け動けない 夜にママ居なくて子供がめちゃくちゃ寂しがる⇒夜勤行かないでと泣きじゃくる 夜勤前に家事全部こなさなきゃなので、仮眠なしで仕事行く そんなこんなで、復帰してすぐに夜勤月2にしてもらいました 日勤オンリーもかなりキツイので 結局はお迎え行けなかったりと バタバタしますが。 そもそも、私は育休明けのスタッフに生活に慣れるまで 時短にするようすすめてます。 毎日時間に追われてパツパツに過ごすよりは、給料は減りますが 余裕もって子供にも対応してほしいです、、 オバチャンからのアドバイスでした(* ᴗ͈ˬᴗ͈)”

チャッピーに聞いてみた。 どうでしょう？ なぜ過呼吸が起きるのか（このケースの本質） この患者さんは既往に 👉 ミュンヒハウゼン症候群 👉 自傷行為あり なので👇 ●① 不安＋依存＋安心の混在 • 訪問看護 → 安心できる存在 • でも同時に 👉「見てもらえる」「関わってもらえる」状況で症状が出やすい ⸻ ●② 症状が“コミュニケーション手段”になっている可能性 • 過呼吸＝つらさの表現 • 無意識レベルで起きていることが多い 👉 だから単純に「止めよう」は逆効果になることもある ⸻ 看護計画の立て方（重要） ■目標設定（ここが一番大事） ❌ NG • 過呼吸を起こさない ⭕ OK • 過呼吸時に自分で落ち着ける方法を使える • 発作の頻度・強度が軽減する • 訪問時に安心して過ごせる時間が増える ⸻ 具体的介入（かなり実践的） ① 予測して予防する（訪問前〜直後） • 訪問前に軽く連絡（安心の予告） • ルーティン化（同じ曜日・時間） • 訪問開始時は刺激少なめ 👉 「来る＝緊張」のスイッチを弱める ⸻ ② 過呼吸が出た時の対応（超重要） ●絶対NG • 「落ち着いて！」と強く言う • 過度に構いすぎる • 紙袋呼吸（今は基本推奨されない） ⸻ ●推奨対応 👉 共感＋誘導 例👇 • 「苦しいよね」 • 「一緒にゆっくりやってみようか」 ⸻ ●呼吸コントロール シンプルでOK👇 • 4秒吸う → 6秒吐く • 手を当てて腹式呼吸誘導 👉 ポイント “できた感”を作る ⸻ ③ 発作後の関わり ここがミュンヒハウゼンでは超大事👇 • 過呼吸そのものを過度に強化しない • 落ち着いた後の会話・関わりを大事にする 👉 「症状がなくても関わってもらえる」と学習させる ⸻ ④ 普段の関わり（根本） • 感情表出を言葉でできるよう支援 • 「不安」「寂しさ」を言語化させる 👉 症状 → 言葉へ置き換える ⸻ 看護計画の例（そのまま使える） ■問題 訪問時の不安により過呼吸が出現する ⸻ ■目標 • 過呼吸時に呼吸調整法を実施できる • 訪問時の過呼吸頻度が減少する • 不安を言葉で表出できる ⸻ ■介入 • 訪問時間の固定化・予告 • 呼吸法の指導（4秒吸気・6秒呼気） • 発作時の共感的対応 • 発作後の過度な強化を避ける関わり • 感情表出の支援 ⸻ このケースで一番大事な視点 👉 「症状を消す」ではなく 👉「安心の取り方を変える」 ⸻ 最後に（かなり重要） このタイプの患者さんは👇 👉 関わり方で“良くも悪くも変わる” なので • 一貫性 • 距離感 • 過度に反応しない 👉 ここが鍵になります

それは勤務時間なので、 どんなに暇でも終業時間前に着替えないのは当たり前のことだと思っていました(´･ω･`; ) 私は転職回数が多いので色んな職場を見てきましたが、 着替えの時間が労働時間内に含まれているところはなかったです。 就業規則に含まれている職場であればそれはアリなのかもしれませんね。 着脱に時間がかかるような制服や作業着などであれば、就業規則に含まれている場合もあるようですけど……。

みおさんこんばんは。 1番いいのは、食事箋を記載した方にどの様なものかを聞くのが、間違いがないと思います。 私が居た病院では、きざみ食あんかけ付きという食事箋がありました。 本当は嚥下的にムース食提供の方がいい方でしたが、ご本人の強い希望とリハビリのやる気維持のために、そのお食事にしていました。通常のご飯、きざみ食をイメージしてください。その上にあんかけをかけて召し上がっていただきます。 嚥下難の中でも、舌の動きに偏りがあり食塊を作るのが難しい。けれどもぐもぐという咀嚼はできてその、今できる咀嚼機能維持のために考えた食形態です。 食の世界も奥深く、私たちやSTさん、栄養士さんや調理師さんのおかげで患者さんの食を支える事ができてると思うと、日頃の観察はしっかりしないとなという気持ちに私はなります。 食事箋の内容を聞きながら、もしよければなぜそのお食事提供となったのかを聞けるとより利用者さんの事を知るいいきっかけになりそうですね☺️

薫子さんこんばんは。 今回のケースは、単に業務を覚えるスピードの問題というよりも、「チームで働くという前提の理解」と「新人と現スタッフとの行動基準のズレ」が大きいように感じます。 そのため、オリエンテーションの難しさというよりは、社会人としての基盤づくりや組織適応の段階にある課題と捉えた方が整理しやすいと思います。 もしオリエンテーションの中でできることがあるとすれば、まずは「チームで動くとはどういうことか」を具体的に伝えることが重要だと考えます。 例えば、病棟目標の中にある「チーム医療」という言葉をそのまま伝えるのではなく、 ・この病棟では何を目指しているのか ・そのためにスタッフはどのように動いているのか ・お互いにどのように助け合っているのか といった「実際の行動レベル」まで落とし込んで説明することが大切だと思います。 組織に入ると、本来は理念や目標を基準に行動していきますが、そこが十分に共有されていないと、本人なりの価値観で動いてしまうことがあります。 特に既卒者であっても、新しい職場では「その組織の当たり前」は分からないため、意図的に言語化して伝えていく視点が必要だなと感じます。 また、時間感覚については「見て学ぶ」だけでは難しい場面も多いため、例えば「9時半までにバイタル測定に入る」など、具体的な時間目標を明確に提示することも一つの方法です。 もし情報収集でつまずいているのであれば、そのやり方自体を確認し、同様のつまずきが複数人に見られる場合は、個別対応ではなく教育として組み立てていく視点も必要かもしれません。 さらに、情報収集が早いスタッフに役割を持ってもらい、実際の思考過程や視点を共有してもらうことで、「できる人は何を見ているのか」という違いに気づいてもらうきっかけにもなると思います。 仕事においては、「どれだけ頑張ったか」という点ももちろん大切ですが、 ・患者さんへの還元 ・安全性 ・チームへの貢献 といった視点も、少しずつ伝えていく必要があると感じます。 このあたりに視点が向いてくると、次のステップに進みやすくなる印象があります。 そしてもう一点、指導者側の負担を軽減する意味でも、主任とのこまめな情報共有は重要だと思います。 指導はタイミングと伝え方で受け取られ方が変わるため、間に入って調整してくれる存在がいると、双方にとって安心して関われる環境になると感じます。 オリエンテーションだけで完結させようとせず、組織全体で育てていく視点を持つことが、結果的に指導する側の負担も軽くしてくれるのではないでしょうか。 少しでも参考になればと思い書きました。長文失礼しました。 薫子さんも頑張ってください👍

以前に働いていた訪問看護ステーションでは、管理者以外のスタッフも契約や坦会出ていました。

心電図検定おすすめです

抗生剤は単独投与と決まっていたりセフトリやバンコマイシンなどの配合変化してしまうもののみ単独投与と施設の取り扱いによって異なります メインの側管からイントラは100%だめではないですがイントラリポスが電解質やアミノ酸と触れて安定性を失うため原則単独投与です。 イントラリポスをフラッシュする理由としてはルート内壁に残っていると菌のいい栄養になり感染リスクが高まるためその予防の目的にも該当します

それさ、めんどくさい笑 が、一理ある。 相手はどこまでできるか知らんから、自分の力量は伝えた方がよきかと。 あなたがどこまでできるかなんて、知らんですもん。「知らん。」 これが指導者の頭の中です。笑 特に転職者はできるものと思われがち。 なので、転職者がいつも指導してもらうときは、いつも初めてです！のスタンスが良き。 あとは隣の芝生に合わせるしかないです。納得しようがしないが関係なしです。 モヤったら、数年後、指導の中心になったらガラッと変えてください。

科学的根拠がないと理解したくないタイプなのでアプリやインスタグラムは参考にしていないのですが、放送大学の授業をみてインプット増やしています。体系的に学べるのでおすすめです。

ご入学おめでとうございます！ 新卒をたくさんとる病院はその分離職率が高いということです。ご自分の将来プランにもよるかと思いますが、新卒募集だけでなく中途募集の要項もみてつねに募集しているところは要注意かもしれません。

看護師11年目の者です。 一般的には同時に併用するのは推奨されません。 ただ、ドンペリドンは 主に胃腸の動きを改善することに特化しており、脳にはあまり入り込みません。 それに対し、プリンペランは 胃腸だけでなく、脳にある「嘔吐中枢」にも直接働きかけ、強力に吐き気をブロックします。 これらを併用することで、「胃腸の動きを整える（末梢）」力と「脳で吐き気を止める（中枢）」力の両面から、頑固な症状を抑え込もうとする狙いがあります。もしかしたらこれを狙っての対応なのかなと思います。

とてもお悩みのことと思います。安易にコメントできない内容とは思いましたが、気になりましたので少し書きます。 前置きとして、精神科の勤務歴はなく、市町村保健師（精神保健を担う保健所保健師ではない)の経験しかないのでご承知おきください。 お姉様が精神科のお薬でどのような被害を受けたのかわかりませんが、元々看護職で、ついた傷病名からも病識はおありのことと思います。それでも、どんな経路でもお薬を受けつけないのですね…。立ちいかなくなるまで1人で抱えてこられたとのこと、きっとお姉様は辛抱強く、迷惑はかけられないと責任感も強い方なのですね。 薬物的な治療は受けないのだけれど、点滴の話もあったので入院中？と想定して話しますね。 既にりんた様も意識されていると思いますが、その状況でしたらお姉様の安心安全な環境の確保や、生活リズムを整えること（飲食、規則正しく寝る起きる、保清など)が大事かと。入院されているならばきっとそこは目指していることと思います。家族としては、日々のケアをお任せしてよいかと。その上で、お姉様の安全安心な環境づくりにご家族との交流があれば、りんた様のご負担ない範囲でされるとよいかと…。傍にいたり、頷きで答えられることで話しかけたり(天気がいいね。やお茶のむ？など差し障りないもの)…。 どんな関わり方が今のお姉様にできるかは、関わっているスタッフに聞いてみてください。 薬への恐怖が強いのであれば、りんた様のお気持ちはあるでしょうけれど、時間はかなりかかることは覚悟で待つことになると思います。非薬物的な治療(認知療法など)も、今のお姉様の状態ならば受け入れられなさそうですので、能動的な動きはまだ先の段階なのではと感じました。 りんた様やご家族様のご相談先はありますか？病院経由で精神保健福祉士・窓口や会があればそちらでもよろしいでしょうし、精神保健福祉センターなどに相談してもよいかもしれません。 りんた様が主な支援者になるのであればなおさら、共倒れにならないよう、ご自身の相談先や休息・時間も確保されますように…。

​ぺグ交換の介助、お疲れ様です！種類が多くて最初は混乱しますよね。 NPO法人PDNのサイトがスマホでは見づらいですが色々載ってて勉強になるかなと思います。 https://www.peg.or.jp/

みみさん、お辛いですし、お仕事に行くのが嫌になってしまいますよね。本当にお疲れ様です。 理由、ぜひ知りたいですよね。 自分に理由があるのか⋯ こちらが気をつければ改善するものなのか⋯ ただ単に気に入られていないだけなのか⋯ 相性の問題だとどうにもならなそうですが、対応が平等になったら気持ちはすごく楽になりますよね。 年度末や新年度初めの面談などはないですか？ 1対1でお話しできる機会があると、より踏み込んだ話ができそうですよね。 辛く嫌な思いをする日々から早く解放されますように。