「看護・お仕事」のお悩み相談（39ページ目）

帝王切開後の創部管理について質問させてください。 術後の創部観察や処置について、病棟や施設ごとに対応が異なると感じています。 被覆材の使用期間やシャワー・入浴開始の目安、発赤や疼痛がある場合の対応など、みなさんの現場ではどのような基準で管理されていますか？ また、患者さんへのセルフケア指導で意識しているポイントがあれば教えていただけると嬉しいです。

術後

スマートウォッチ持ってる人いますか？ おすすめなメーカーとかこれ気をつけた方がいいとかありますか？

ずっと興味はあるけど、なかなか踏み込めない部署で… 実際、大変なことが多いと思いますが、一般病棟とどっちがいいですか？

一般病棟病棟

訪問看護のバイトにいくことになりました。 そこで膀胱ろう交換、腎ろう交換、尿道麻酔の使用をやったことがあるか聞かれたのでありませんと答えたのですが、膀胱ろうや腎ろうの交換、尿道麻酔の使用は看護師がやってもいい行為なのですか？ 今まで勤務していたところでは泌尿器科の医師がやっていて、やるとしても特定行為とか受けた看護師がやるものなのでは？と思ってしまいました。 詳しい方教えてください。

手技訪問看護勉強

質問失礼します。 訪問看護しています。 心不全の方がとても多いのですが。クリニック何ヶ所かは、体重によるスケール指示で利尿剤の内服や点滴といった細かい指示があります。 在宅の方ってこんな細かい指示のもと心不全管理しているのでしょうか？ もちろんそのおかげで増悪せず入院することなくいけるんだと思いますがまるで入院中みたいだなと。。

点滴訪問看護クリニック

終末期患者さんの薬剤調整について質問させてください。 意識レベルⅡの終末期患者さんで、癌性疼痛に対してフェントスで対応していましたが、夜間せん妄や呼吸困難の出現をきっかけに、モルヒネの持続投与へ変更となりました。 私が勤務している病棟では、モルヒネやミダゾラム開始による鎮静過多を考慮し、その日の定期セレネースをスキップすることがあります。 みなさんの病棟では、モルヒネやミダゾラム開始日に定期セレネースはどのように判断されていますか？継続・スキップの基準や、看護師として意識している観察ポイントがあれば教えていただけると嬉しいです。

終末期薬剤病棟

知り合いの美容整形のクリニックでアルバイトをすることになりました。 病棟でしか働いたことがなく、美容は初めてです。 週1程度の出勤になるのですが、3月からスタートです。事前に勉強しておいた方がいい事などがあれば経験者の方アドバイスを頂きたいです

アルバイトクリニック正看護師

採血をしてスピッツに針を刺しっぱなしにしておく場合、どれくらい大丈夫なんでしょうか？？ たまにそうやるスタッフの方がいて短い時間ならわかるのですが、ゴムの部分に刺しっぱなしでそのままにしてあって、気になりました

正看護師

特養などの高齢者施設で働いた経験がある方にお聞きしたいです。 具体的な仕事内容や1日の流れ、また育児との両立は実際のところ可能でしょうか？ 夜勤や急な残業、体力面なども含めて、リアルな体験を教えていただけると嬉しいです。

介護施設施設正看護師

ここ数年ボーナスも満額もらえなくなり、副業を考えています、、（理由があれば副業OKな職場です） 副業可能な職場で実際に副業されている方はいますか？ またどんな副業をしているかも教えて欲しいです。

ボーナス副業

精神科看護師です。怒鳴られたり暴力があり 患者の理解ができない行動に対し腹が立つ気持ちがあります。私はせっかちだし神経質でまあ良いか…ができないです。だから尚更余裕がなくなります。 患者に対し説明してもしても分かってくれず何度も同じ行動をとってそれを対応するのが辛い。 もう向いてないてないんでしょうか。いつか取り返しのつかないことを患者にしてしまいそうで怖い

コミュニケーション精神科メンタル

すごく興味本意な質問ですがお許し下さい。 看護師から全く違う職種に転職した方いますか？ どんな仕事につきましたか？

転職正看護師

みなさんの病院は静脈血ガス測定はよくありますか？ 私の働いてるところはよくあるんですが、普通のシリンジに血液をとったあと、静脈血ガスシリンジや生化・血算・凝固スピッツなどに移し替えます。その際に手技の問題からかよくガスが固まってしまうことがあります（若い子に多い） 皆さんの所はどのように分注してますか？

脈手技病院

どう思うか教えて下さい。 オペ室でリーダー業務としてオペの入室決めたりするのですが、ある症例の入室を決めた際に病棟看護師から｢家族がまだ来てない｣との連絡がありました。 その患者さんは高齢ではありますが理解度に問題はありません。 オペ室も待ってあげたい気持ちはありますが、前に同じ理由で待った時に他のオペがずれ込み、緊急オペの対応も遅くなったことがありました。 その経験を踏まえ、今回も理解度に問題のない成人は1人で入室可能だと判断し病棟看護師にその事を伝え、入室しました。 手術前に家族に会いたい気持ちはわからなくも無いですけど、手術前に不安を抱えるのはよくある事ですよね？それがいくらか軽減するだけでゼロにはならないと思うんです。そのせいで他の患者さんを待たせたり、待たせることで不安が増強する可能性もあります。その人1人だけの問題では無いんです。 冷たいように感じますけど、1人で入室できない訳じゃないからそこは待たなくても入室すべきだと思うんですけど、みなさんはどう思いますか？

家族手術室リーダー

私がリーダーの日のことです妊娠4ヶ月の先輩看護師が昼頃いきなり「私今日病院行かないかんけん」と言い出して、オムツ交換などフォローしたのですが「今日これじゃ終わらん。病院行けんわ」と言い出して私も入院を取っていて引き継ぎが出来ない状態だったので主任さんにお願いして引き継ぎしてもらいました。お礼も「ごめん先帰る」もありません。 その先輩は最近異動してきたのですが態度が威圧的で新人の時に一緒に働いたこともあり、とても苦手でした。 最近入院患者は高齢で全介助に加えて濃厚治療している人が多くみんなのフォローもしなきゃいけないのに自分のことでもいっぱいで出来ない申し訳なさもありすごく疲れました。 先輩は受診後に師長さんに受け持ちを軽くして貰えるよう頼んだそうです。 そして今日、私はメンバーだったのですが先輩の受け持ちが軽い分私にイベントやら全介助だらけで、ペアの助手さんも気が利かない人でとても辛くて朝から泣いてしまいました。 産休に入るまで辞めずに頑張ろうと思いましたがもう辞めていいですよね🥲‎

ストレス病院

質問です 現在、准看護師免許を持つ臨床未経験の学生です 今回、介護施設系の短時間バイトをやりたいと思っているんですけども施設側の職員からしたら使い物にならない人材か気になったんですけども経験者の方おられますか？ やってみた気持ちがあるんですけども実際、臨床まったくの未経験だと施設バイトは無理ですかね？

免許アルバイト准看護師

フェジンをブドウ糖で希釈、生殖や電解質と混ぜるとPHが変化してしまうと勉強したので単独投与になると思うのですがうちの病院ではメインの側管から流しています。 前後フラッシュしなくていいのでしょうか。フラッシュが必要な場合は生食ではなくヘパリンですか？

輸液ルート点滴

人生の先輩方に質問です。 私の夫は転勤族で3〜4年を目処に転勤になります。 私も３３になる歳で子供も考えていますが、今年再就職したばかりで産休や育休はまだもらえません。1年後くらいにできたとして来年か再来年には転勤になる可能性があります。私としては仕事とかも考慮して住み慣れた土地で育児したいと考えたいますが、夫は転勤についてきてほしいし、そばで子供もみていきたいって言っています。 しかし、産休あけても転勤した土地でまた仕事探しも苦労だし、保育園や幼稚園だって探さないといけない。国保になれば、国民保険税、国民年金の支払い、市民税といった大きな出費が来てしまって不安ばかりになってしまいます。 それを分かって結婚したでしょ？といわれてしまえばそれまでになってしまってなかなか言い出しにくいです。 まだまだ妊娠もしてないですがこの先どう伝えたらいいかアドバイスください。

保険産休育休

慢性期病棟の看護師です。 転倒転落を繰り返す患者さんとそのご家族対応についてです。 転倒転落の要因はスタッフ、患者さん要因どちらもあり、ベッド環境を必ず確認するように徹底していました。 ようやく定着したところに、またスタッフ要因と思えるエラー（センサーがオフになっているなど）が発生したため、確認したところ、家族がセンサーを切っている様子がありました。 そのご家族は、以前も理不尽なクレームがあり、対応に注意が必要で、いつもスタッフの入れ替え時間の夕方に来院、スタッフを呼ばずに家族が移乗をしているようでした。移乗自体は家族がすることも問題ないことにはなってます。 転倒転落の経緯は家族も知っていますが、スタッフが忙しそうなので、呼ばなかったそうです。 事故予防のために、離床後のベッド環境を確認したいので一度呼んでいただけますか？とお伝えしたところ、話している途中から雲行きが怪しくなり、伝え終わったときには、ハイハイ。とツンツンした態度に。30分面会されたあと、 「こっちの言い分も聞かずに一方的に言われて、もう面会に来たいと思えない。相談窓口に連絡します。」と。 記録を残しておいたため、後日、相談室、看護部長を巻き込んで、すぐに話し合いが行われ、それはスムーズに終わったそうです。上の人間には全くお怒りなくでしたが、同日私がお会いし、声をかけても無視、顔も見ずにプンプンしてました。 患者さんのために言わなきゃいけないことをちゃんと伝えてるし、2人で対応に入ったため、病院内では問題とされませんでしたが、そういう態度をとられると悲しくなってしまいます。 患者さん、患者さん家族に寄り添うって難しいですが、 過敏な家族に対して、どう対応するのが良いのでしょうか？

コミュニケーションメンタル病院

動悸が強く、そのほかにも様々な症状があり精神科を受診しました。特に病名はつきませんでしたが頓服でセルシンをもらい、不安や動悸が強い時に飲むようにと言われました。一度動悸が強い時に飲んでみましたが、仕事でミスが増えたような気がして以降飲むことが怖くなっています。 受診してから1週間ほどですが、いまは新たに夜中に何度も起きたり、1人で外に出ると不安が強く外出先で勝手に涙が出てくるようなことも増えてしまいました。 仕事中もしんどいですが、そんなこと言えず。自分でもどうして今仕事できてるのか不思議で仕方ないです。 正直言えば休みたいです。でも休職したとして、その先どうなるかが不安でそこまでいけません。 師長になよく思われていないようで相談もできていません。同期に相談すれば「私も最近しんどくて、」と同期の話になってしまいます。 いっそのこと、と口に出してはいけないようなことまで考える始末です。

メンタル正看護師病院

膀胱留置カテーテルからのレッグバックの注意点ってなんでしょうか？ 外した際のカテーテル保管方法やレッグバック使い回しはできるのでしょうか？

手技

地域包括ケア病棟にて3年目看護師をしております。 新年度より急性期病院に転職の運びとなったのですが、どのような心構えで臨めばいいのか分かりません。 DNARの患者様ばかりで急変対応をほとんど行ったことがなく、オペや医師の処置介助もなかった為、急性期病院はほとんど異世界に近いような形です。 急性期病院で働かれている皆様は慢性期からの中途採用の看護師についてどのようにお考えでしょうか？ また最低限これはわかっていないと…といった事はありますでしょうか？

中途慢性期急性期

就職先についての質問があります。大学で県外へ行くのですが、地元に戻って働いていますか？それとも大学の場所や地元以外で働いているのでしょうか？

訪問看護をしていてシフト制なのですが5連勤が多過ぎて毎回しんどいです。入ったばかりで有休が少ないためなのは分かっているのですがキツいと思ってしまいます。それに面倒な性格の方ばかり訪問させられていて、これって期待してるからなのでしょうか？それともただ都合がいいように使われているのでしょうか？

シフト訪問看護ストレス

両方点滴ルート挿入中で、 片方はサーフローロック中（日中抗生剤やステロイド剤投与）もう一方は糖分なしの補液投与中です。 血糖測定は耳朶で測ったほうがいいですよね？ サーフローロック中の指からでも問題ないのでしょうか？

サーフロルート点滴

至急です🥹大学進学で悩んでいる高３です。将来、福岡市立こども病院で働きたいと考えているのですが、採用実績校に入っていない大学でも働けると思いますか？ 今、採用実績校でない大学を目指しているのですが、採用実績校である大学を目指した方がいいのですか？？

看護学生病院

70代男性患者です。外来に月1受診されてます。 右は嫌との事で、尺側皮静脈で真空管で直針での採血を行いました。 他の場所は刺せそうになく。何回も採血していた跡があり、硬かったです。針を入れた瞬間痛みを訴えたため、すぐに抜針。その後、「こんなに痛い採血ははじめて。もうここでは採血拒否」と言われ 謝罪し、処置を出られました。その後 気分不良を訴え 、ベッドが硬いから背中も痛いからなのかと。採血した部位を温めて、少し休んで、大丈夫との事で帰られました。 次の日もきて、違和感があるそうです。snsにあげるぞと脅し、痛いのに支払いしなきゃいけないのかと怒っていました。 神経損傷？は看護師人生まだ3年目ですが、はじめてで 患者さんにこのような事を言われて、気分を不快にさせてしまいショックでした。 採血時にフラッシュバックし、またその患者が来ると思うと、、、 もう立ち直れそうにないです。

コミュニケーションクリニックメンタル

質問失礼します。先月プレドニンを0.5Aで1回/日で投与している患者さんがいました。私がプレドニン1回目を点滴した後、午後に増量となり0.5A2回/日となりました。そして次の日からはプレドニン1A1回/日に変更となっていました。私は時間をあけて2回目のプレドニンは夜勤の人に投与してもらえば良いと思いました。なのですが次の日になぜ日勤中に2回とも投与しなかったのかと怒られました。プレドニンは時間を空けずに投与してよい薬剤だから夜勤に任せる必要はなかった。また医師に夕方投与で良いのか確認したのかと言われ何も返せませんでした。私も知識不足な点があったので、その場は謝罪をして終わりました。ですが調べたところ基本はプレドニン3〜6時間空けること、また朝と夕で投与可能なことがわかりました。私は怒られるべきだったのか聞きたいです。また次回の改善策などもあれば教えていただきたいです。長文失礼しました。

薬剤点滴夜勤

急性期病棟で3年目、突然異動任命され、2月から手術室勤務になりました💧OP自体には興味があり、病棟では開腹手術後の患者さんをよくみていたのでそこまでの不安はありませんが、器械の名前を覚えたりするのが大変そうだな、、とあまりイメージが湧かず。 経験者の方、やりがいや手術室勤務でのメリット、大変なことなど何でも教えていただけると嬉しいです！

手術室異動オペ室