「看護・お仕事」のお悩み相談（38ページ目）

眼科クリニックに勤めて14年になる者です。 今の職場は昨年の9月に入職したのですが、 院長が“有資格者にしか検査をやらせない” という方針です。 1名しかいない常勤のORTと 私を含む2名の看護師で検査をしています。 私にとっては、 “有資格者にしか検査をやらせない” という職場が初めてだったので、 正直戸惑っています😥 これまでいくつかの眼科クリニックを経験していますが、 医療事務も検査をやるのは普通というか、 当然のことでした。 眼科ではそれが常識、 みたいな。 私も長らくそういう環境にいたので そういう感覚です💦 OPEをしないクリニックなんかは、 看護師不要も当たり前のようです。 常勤のORTが1人もいないクリニックも全然あります。 ORTは週に1〜2日しか来ず、 しかも来る日はORTにしかできない検査の予約でびっちりのため身動きが取れず、 それ以外の検査は他の職員で捌かないと回らない、 だから医療事務の人も当然のように検査ができなければれならない、 というような。 ORTは単価が高いので、 同じ検査を無資格の人ができるのであれば その人にやらせた方が人件費が安く済んで良い👍 というのがほとんどの眼科クリニックの考えのようです💧 すごいところ（ひどいところ）では、 OPEをするクリニックなのに 看護師を雇わずに医療事務に器械出しをやらせているところもあるのだとか😱 今は短期滞在手術等基本料1があるので、 さすがに看護師不在という施設はないと思われますが……(￣▽￣;) 私はずーっと眼科なので 他の科ではどうなのかわかりませんが、 一般的にグレーと思われることを “当然のこと”という認識でいる眼科クリニックが ほとんどではないでしょうか💦

私が勤めていた病院では、強制的に入らされて入らないという選択肢はありませんでした。無駄に高い会費を払う羽目になり、正直嫌でした。費用の割にメリットはあまり無いと思いますので、入らないのもアリだと思います。

口頭指示は事故の元ですので、オーダーを入れてもらってます。 何らかの理由ですぐにオーダー入れれない場合は、口頭指示書を使って文字に残してもらってました。 それも書けない場合、言った言ってないトラブルが発生するので危険として医師にやってもらったりしてました。 何らかの事故が起きた場合、看護部は看護師を守ってくれるのでしょうか？ 何か指示を受けたことを証明できるものはあるのでしょうか？ 看護部として、医師にどうして欲しいのか？部長や師長を通して相談すべき事案だと思います。

普通に選択してます。妻は分たいらしく、妻のナース服と僕のナース服は一緒に選択し、その後私服を洗濯してます。

看護学校は教員資格なくてもいいと思います。 私の学校では、大学の博士課程を卒業した方がそのまま看護学校の教員になっていましたよ。 資格というよりは、分野の専門性を高める勉強をしたり、それを証明することができれば先生になれるのかなと思いました。

飲水制限ない方なら食事や間食の際お茶をいつもより少し多めに勧めています。 あとは腹部のマッサージをしたり、落ち着いてトイレに座れるよう環境の調整を行うようにしています。 諸々やってだめなら主治医へ相談し緩下剤を検討してます。

読み取るより、しっかり電極を、ただしい位置に貼れるほうが大事かと。検診ならあまり重篤な心電図は見ないでしょうし、そこで速読判断はしないとおもいます。

それが一番覚えられる方法な気がします。 鋼製小物は、剥離とかで余裕のあるタイミングで滅菌手袋の包装紙に絵を描いたりして覚えてました。 器械出し終了後に、スマホで写真撮ってる子もいましたよ。 流れも事前学習でまとめたものを、器械台にカンペみたいに書いているうちに覚えられました。カンペにすると要点でまとめようとするので、大事な所を捉えられやすかったと思います。 病棟経験があるのであれば、比較的外回りはスムーズにできると思うので、ここが山場かもしれません。 環境が変わり戸惑う事もあると思いますが、応援しています。

新人指導ってなかなか難しいですよね。 教えている時に時間がなければ新たに教え直しますが、振り返りなどを活用し、2回目だったことやメモなど自分が覚えられる方法で教わったことを忘れないようにしないと教える側が不信感や不安などを抱いてしまうことなどを伝えます。 わたしも部署が変わり、一度聞いたはずなのに、2回3回話してもらってるうちに「聞いてた！」ってなりました。 まして新人さんは医療現場に馴染めてない分、用語も入ってこなかったりするかもしれないです。

プリセプターとしての取り組み、十分にされていると思います。 日々の業務の中で指導や振り返り、学習支援まで実践されていて、それだけでプリセプターの役割はしっかり果たしていますよ。 「プリセプター＝一緒に働きながら、実践・精神面・成長を支える伴走者」と考えると、今の取り組みはまさにそれに当てはまります。 周囲との考え方の違いや理不尽さに悩む気持ちもわかりますが、プリセプティにとっては「ちゃんと見てくれている先輩」の存在が何より心強いはずです。 どうかご自身のやり方に自信を持ってくださいね。

非効果的呼吸パターン、ガス交換障害、非効果的気道浄化などですかね

わたしは甘いもの大好きなのでケーキ屋のバイトは天国でした💖 廃棄のケーキ食べすぎてめちゃくちゃ太りましたが😂😂

リハビリ型デイサービスに派遣で勤務したことがあります。 私が働いたデイサービスは入浴サービスがなく基本的に自立歩行できる方のみで介護士の方の誘導で各自がマシーンを使用して運動をしていました。 看護師は血圧測定と合間のお茶出しのお手伝い、記録の記入（特記事項がある方のみ）、電気あんまの操作・本人の希望があれば湿布貼りでした。 午前・午後の入れ替え制で食事もないのでデイサービスの中でもかなり楽だったと思います。 もう1箇所もマシーンがあり、入浴サービスなし、理学療法士さんが運動を促すので看護師はバイタルと緊急時のために待機しているだけでした。

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本当に「昔はこうだった」が通じにくくなってきていて、関わり方に悩むこと、私も日々感じています。 私は、新人さんと関わるときには、まず安心して話せる雰囲気づくりを大切にしています。 たとえば、 「今日はどんなことが難しかった？」とか、 「今の処置、自信持ってできたね」など、 “できてるところ”にも目を向けながら声かけするようにしています。 また、何か失敗したときも、 「私もその時期よく迷ってたよ」って、自分の経験を添えて共感してから伝えるようにしています。 新人さんからは、 「話を聞いてくれて嬉しい」 「“分からなくても大丈夫”って言ってもらえて安心した」 といった言葉をもらうこともありました。 やっぱり、知識や技術以上に、“一人にしないこと”“見守ってくれていること”が、新人さんにとっては心の支えになるんだな…と感じています。 私もまだまだ手探りですが、お互いに寄り添える関係を築いていけたらいいなと思っています。

こんにちは。 私も色々と探していますが、現在たどり着いた先は、行政でした。 市役所の中で、乳幼児の健診業務や成人の検診業務などをする部署でお世話になったのち、別の課へ移動し、児童虐待の対応にあたっています。 病院で働くには、育児や家事とのバランスで悩んだりしますが、夜勤はもちろん、体力的精神的なストレスが桁違いにありません。ので、今の自分には、行政が1番適しているなぁと感じています。 やりたいことは別でありますが、しばらくは現状このままで、、、と考えています。参考になりますように。

現役の看護師としてとても共感します。 在宅では確かに環境が整っていないケースも多く、介護ベッドなしでのケアは身体的負担が大きいですよね。 自分の身体を犠牲にするような無理な体勢でのケアは、本来あってはならないと思います。 施設や家族に環境整備の必要性を説明したり、ケアマネに相談してサポートを仰ぐのも一つの手かもしれません。 どうか無理なさらず、続けていけるケアの形を他のスタッフの方とも相談されて見てください！

経験からですが、自分がいかに感情的にならないかが要だと思います。 自分が感情的になると冷静な判断ができなくなりますし、相手をよりヒートアップさせてしまいます。 そして大切なのが、自分ひとりで解決しようとしないことです。 訪問看護はひとりで訪問しますが、患者さんを取り巻くのは他職種もいて、その人たちを含めたチームでケアします。 チームで関わるのであって、訪問看護師が何から何まで解決する必要はありません。 介護保険であれば、ケアマネがいますので、ケアマネと相談しながらで良いと思います。 感情的にならず、看護の専門外のことはあなたの許容外だと割り切ってみてはいかがでしょうか。

ケアチームのメンバーとかではないですが、前につとめていたところではある程度決まりがありました。 ②③、週一回必ず看護計画の評価日が決まっていました。院内統一です。どの病棟もその日に必ず看護計画を評価する決まりでした。それに伴い、対象患者になるような人が出た場合は、その日担当したスタッフなどが認知症の認定看護師宛に書類を作成し提出する決まりでした。どのような状況で入院になったのか、認知症の診断はされているのか、なぜ加算対象となるのか理由をある程度書いて提出でした。テンプレートがあったので、その通りに記載していました。 ⑤、ラウンドは週一回決まった日にケアチームがまわっていました。その日担当のスタッフが対応し状況などを簡単に聞き取りなどありました。患者への対応などについてもアドバイスなどありました。 寝たきりだからラウンドは必要ないだろうという勝手な判断などはせず、必ず加算対象になりそうな人は書類を提出し認定看護師の指示をあおいでいました。その際に対象ではないと判断されればそれまででした。でも書類を提出したら必ず様子を見に一回はラウンドにきてくれてました。 簡単ですが、参考になれば嬉しいです。

健診で働いてます。直針使ったことありません…。総合病院の中の健診センターだからなのか、翼状針でやるのがスタンダードです。 採血自体は普通にできれば問題ないです！一般的な手技が身についていれば大丈夫ですよ！

私も前は心電図がとても苦手でした。救急病棟に配属された事もあり、このままではマズイ！と思い、同僚の勧めで「ハート先生の心電図教室」という本で勉強しました。それと、院外の初心者向け心電図セミナーにも参加しました。心電図は自分1人で学ぶよりは、同僚や上司、臨床検査技師さんなど、とても詳しい方を捕まえて教えてもらうのも一つの手かと思います。その方がグンッと知識が増えます♪もし周りに得意そうな方がいないのであれば、セミナー参加がオススメです♪ 心電図は理解できるととても面白いので諦めずに頑張って下さい♪

私も化学療法をしている患者の看護をしたことがあります。 私も感染性廃棄物のゴミ箱に捨てていました。 感染性廃棄物として捨てるのが普通だと、、、 施設では感染性廃棄物のゴミはないのですか?

給料に限界を感じたこと、雇用には体力的にもやりたいことにも限界を感じ、 〇〇病院の看護師さん ではなく、看護師の〇〇さん、看護師もしている〇〇さん になろうと決めて、数年前に事業を立ち上げしました。 どこでも必要とされる、求められるためには！？を考えて、場所問わず自分で稼げるようになりました。 趣味で他の仕事もしてますが、自分で稼げ収入維持できたら、他の選択肢も選べるようになるのでやりたいことできるようになる、ということは大きいかな、と思います。

お疲れ様です。 呼吸器内科で働いているものです。 吸引機が繋がってなければ水がいくら入っていようが水封管理なのではないでしょうか。 私たちの病院はドレーン挿入後の水封管理、陰圧は全て医師の指示で決まっています。大体-10スタートですが、たまに-5から始めようかと言う先生もいます。 →ななこさんの質問に答えられているかわかりませんが、私の場合こんな感じです。

スルーというのは難しいですよね。やはり一生懸命お話ししてくださっていると思えばちゃんとこちらも聞きますしね。同じお話を繰り返される場合でも、私はオウム返しのようにして返しています。話の流れがなんとなくわかっているのでキリの良いところでオウム返ししつつ、退出したり話題を変えたりしています。

お話を読んでいて、すごくしんどい状況の中で頑張っておられるのが伝わってきました。 自分の希望とは違う働き方を求められるのって、心も体も削られますよね…。 私も以前、「これって看護師の仕事なのかな…」と思いながら働いていた時期がありました。 そのときは気持ちがごちゃごちゃしていたので、「自分が何に一番しんどさを感じているのか」「どんな働き方なら納得できるのか」を紙に書き出してみたら、少し気持ちが整理できました。 答えをすぐに出さなくても大丈夫だと思います。 どうかご自身の心と体をいちばんに、大切にされてくださいね。

します。 明確なガイドラインは無いですよ。 施設のガイドラインに従ってます。 あとナーシングスキルには消毒と書いてたはず。

特定行為ですかねー！