「看護・お仕事」のお悩み相談（36ページ目）

制吐薬のプリンペラン注について質問&情報提供です。 皆さん、プリンペラン（2ml）の注射はどのような投与方法でしょうか？私は看護師歴20年近くなりますが、昨年まで、ほぼワンショットでの静注でした。1人の医師だけは生食100mlに混注して投与。の指示がありましたが、その医師以外ほぼワンショット…内容によってはメインの点滴に混注の指示もありましたが…少なかったと思います。 ワンショットで投与して、ほぼ何も気にせず過ごして来ましたが、数年前に同僚が勤務中に嘔吐症状が出て、私が点滴を開始して、医師の指示のプリンペランをワンショットで投与…を行いました。その数分後から同僚がソワソワ…カーテン越しにゴソゴソ物音がして、嘔吐したのかなー、と声を掛けると、「ヤバい！点滴を抜きたい！抜いて！！じっとしてられない！」突然の事に驚きつつ、プリンペランは入ったし、本人がそう言うなら…と医師に確認しつつ抜針して終わりました。後で同僚とプリンペランの副作用を調べて、「錐体外路症状」があったので、これか〜！と笑い話で終わったのですが、数年前後、私が消化器クリニックに転勤した際に驚きの事がありました。 消化器クリニックなので、嘔吐下痢の患者さんが毎日のようにやってきます。そこで登場するのがやはり「補液の側管からプリンペランをワンショット」これを毎日してたら、なんと、2〜3日に1人は、あの錐体外路症状が出ていました。ある人は突然ベッド上に立ち上がったり降りたり、ある人は点滴繋がってるのに歩き出したり、ある人は、「もう無理！点滴抜いてー！」と急に言い出したり！ なんでこんなに頻繁にー！？と先生と色々と話し合い、添付文書をよく見てみると、小児や脱水の患者には緩徐に投与…という文言が…もしかして…嘔吐下痢で脱水…そこにプリンペランをワンショットで血中濃度が濃くなりすぎて副作用が多く出た！？ という事で、それ以降はプリンペランを投与する時は、必ず生食100mlに混ぜるか、200mlや500mlのメインがあるなら、点滴内に混注して投与することにしました。その結果…それ以降の1年間は、1人も錐体外路症状は確認していません♪ そこで気づいたのですが、以前の病院で、精神的に落ち着いてた人が突然GTチューブや点滴など、カテーテル類を引っこ抜いたりした時…もしかして…その前にプリンペランをワンショットしてた人も居たのでは！？と気になっている今日この頃です… もし病棟にお勤めで、なんであの人が自己抜去を突然…なんて方が居ましたら、プリンペランをワンショットしてないかなーて気にしてみてはいかがでしょう？思った以上に副作用出てると思います…。

嘔吐点滴クリニック

単科の病院でオペ看を募集しており、転職サイトからどうかという打診がありました。 そこは1ヵ月に1回くらいでオンコールの待機があるそうです。ただ滅多に呼び出しされず、実際呼ばれるのは年に1回ほどだそう。 いままで休日は子どもを連れて遠出をしたり、ショッピングモールに連れて行ったりしており、子どももそれを楽しみにしています。しかし、待機をすることでそういう子どもの楽しみが減るのではないかと心配です。 月一回ですが待機しながら休日を過ごすことで、子どもに変化があった人はいますか？

ママナース子ども正看護師

点滴や輸血ルートは1ml≒20滴ですが、EDチューブは1mI ≒15滴で滴下の計算は、どのようにしますか？

滴下ルート点滴

何年目だよって感じですが、いまだに全然薬の名前効能作用機序やら覚えられない‥ そもそも覚えるものじゃないのかも メンタル不安定で眠剤やらを飲むようになってからさらに物覚えが悪くなった気がします（汗） しかし好きなアイドルとかの歌は覚えられるから興味の問題なのかも みなさん病棟でよく使う薬の詳細なことほぼ全て頭に入ってますか？？

薬剤メンタル勉強

皆さん、毎日お疲れ様です！ 私は療養病棟で働いています。 患者さんの入退院も療養病棟にしては多く、 療養病棟…？？？と思いながら働いています。 療養病棟で働いている方同じように、 これは療養病棟なのか？と思いながら働いている方いますかー？ 急性期病棟では長らく入院することができないのはわかってはいます…が処置の多い患者さんが入院してくると ほんとにここの療養病棟であっているのかと思ってしまいます。 なんとなく愚痴になってしまいましたが、同じ気持ちで働いている方いましたら、お互いにがんばりましょうということで一言いただけると嬉しいです♪

慢性期やりがい病棟

同僚から、ただ働くのでは勿体ない、目標をもって、後で思った時に自分で満足できるようにしないと。と、言われてしまいました。 その人は看護師ではなく、社会福祉士、精神保健福祉士、ケアマネ、介護福祉士の資格を持っていて、自分の経歴にも自信があるようです。 私も、独身の頃はそれなりに熱い思いをもって働いていましたし、自分なりにやれたという自信もあります。今は子どもの用事等で仕事以外の時間も忙しく、毎日を回す事で精一杯で、お金のために働いています。やるべきことはきちんとやっていますし、自分で言うのもなんですが周りからの信頼もそれなりにあると思っています。今の自分にはこれ以上の向上心は無理だと感じていますが、皆さんはどのように向上心を持って過ごしていますか？

モチベーション正看護師

自己啓発を毎年職場で書かなければいけません。 おすすめの簡単な自己啓発ありますか？ 資格などはあまり時間がないと思い、できるだけ簡単でかつ少し勉強できるようなものにしたいと思っています。

モチベーション勉強正看護師

先月からクリニックに転職し、常勤で働いています。 子どものお迎えもあるため、時短にしています。 社会保険を適用するため、月130時間以上働かないといけないので、週1回程度のみしか時短は使わないようにしています。 子どもの進学があり、卒園式や入学式などのためお休みをもらい、まだ有給もないので欠勤扱いとされていますが、行事の日は半日は出勤するなど、できるだけ出勤するようにしていますが、クリニック自体の休みや、祝日などもあったため、院長から社会保険適用のための時間が足りないと言われました。 元々院長は150時間の予定だったようで、言われ計算しましたが全てフルタイムで出勤しても140時間と少しにしかならず、その旨伝えると140時間で良いと言われ、時短なら130時間となりましたが、その分基本給が低くなり、また全日出勤しないといけないこともあり、正直きつくなってきました。 きついならパートにして週3出勤でも良いと言われましたが、社会保険は使えないし、扶養に入るということも考えていなかったので正直悩んでいます。 週3パート、残り2日を他でパートにしてダブルワークも考えましたが、そうなると国民保険になるし高くなるのは嫌だなと思っています。 クリニックを辞める選択肢も考えていますが、オペに入る練習中のため、中途半端で辞めるのもどうかなと思い悩んでしまいます。 皆さんならどういう風にされますか？

クリニック子ども正看護師

爪が肥厚している方、巻き爪の方の爪切りでおすすめの爪切りありますか？ 以前皮膚科の先生が、ホームセンターで売っているニッパーで爪切りをされていました。 私自信使ったことはないのですが、皆さん難しい爪の場合の爪切りでおすすめなものありましたら教えてください。

皮膚科施設訪問看護

今勤めてる介護施設以外、これまでの職場の看護師の制服のピンク率の多さといったら！！！！ ピンクは優しい雰囲気だから、とか色々言われますけど私はピンクは嫌派🙋‍♀️ ナースマンはスクラブなのにーと思う所もありました みなさんの職場の制服、どんな感じですかー？？？

スクラブナース服

4月から2年目です。 入院・退院に関わる記録が抜けていることがあります。数少ない指摘してくれる先輩から言われるので、記録抜けが多々あるわけではないですが実際はもっと記録抜けがあるかもしれないです。 自分が思う記録抜けが多い理由は 1、抜けてても後で指摘された時に追加で入れればいい 　やーと思ってしまう 2、人間間違いやミスあるでしょ！自分の性格的にミス 　を減らすことはできても完全に0にはできないな、と 　楽観的に考えてしまう→性格は本当にアホ。日常生活 　でも色々と抜けがち、雑、適当等 3、入院・退院の記録が加算に関わるかもしれないけど 　そういう経営に興味ない、どれだけ加算になるかわか　 　らないため1の気持ちになる というのがミスする原因かなと考えています。 遅番が始まると1人で入院取らないといけないし、誰も記録チェックしてくれないからねと言われました。 どうやったらミス減らすことができますか？やっぱり記録の見直ししかないんだと思いますが他にはありますか？ 後輩ができたので、要領も物覚えも良くない私ですが少しずつ克服していきたいです。このままだと安心して仕事も任せてもらえない、同期との差もできて余計焦ってしまうと思います。 　

正看護師病棟

4月から看護師五年目になりました。 最近転職し、今は3個目の病院になります。 以前から時々あったことなのですが、翌日が仕事の日は寝付きが悪く、ひどい時は3時頃まで寝れない時があります。 23時頃には布団に入るのですが、寝ようとしても寝付くのごが遅くなってしまいます。 休日はすぐ寝ることができます。 最近は寝付きが悪いのが続いている状況です。 色々試したり、頑張ってはいるのですが、、 このままでは、業務に支障がでるのではないか、、と不安です。 何か良い対策はあるでしょうか。

メンタル転職ストレス

やりたくない、いやな仕事のオファーがきました オファーしてきたのは公私ともにとてもお世話になっている上司です その仕事自体本当にやりたくないのですが、その上司に恩返しを兼ねて力になりたい気持ちがあります 私のなかではほぼ気持ちは決まっていて、この仕事受けようと思っているのですが最後の最後、腹をくくることができず返事を先延ばしにしています どうすれば気持ちを決めきれるでしょうか どうすれば腹をくくれますか? こんな私に何かアドバイスいただけないでしょうか

やりがいモチベーションメンタル

訪問看護気になっています。 今現在病棟で働いていますが自由度高い訪問看護に憧れる一方、その時々の判断力が求められるから経験少ない看護師には難しいかなあと悩んでいます。 実際に病棟から訪看に転職された方いたらお話聞かせてほしいです！

やりがいモチベーション訪問看護

ある医師からの当たりが自分だけに強く、指示を聞いても強い口調で怒鳴られ、萎縮してしまい、距離をとって指示をその医師から聞かないようにしても、コミュニケーション不足でますますイライラされるという負の連鎖に陥っています。大きなきっかけや原因などは心当たりはないのですが、自分は人より気が弱く言われやすい性格であるからかなと思います。 せめて必要最低限の仕事のコミュニケーションはとれるようになりたいのですが、どうしたらいいでしょうか？

コミュニケーションメンタル人間関係

寝たきりで痰絡みも多く吸引処置が必要な方で舌苔が多い方の場合の効果的な口腔ケアの方法はありますか？ スポンジやガーゼを使った口腔ケアを毎食事におこなっています。 口腔内の乾燥もあるため、口腔用の保湿ジェル等も使っているのですがなかなか改善されず肺炎も繰り返されています。 効果的な処置方法がありましたら教えてください。

口腔ケア吸引施設

4月から訪問看護に転職しました。 週1ミーティングがあり、自分の新着情報(今できていることや出来ていないこと)を皆がいる前で発表しないといけません。また、インシデントを起こしたらそのミーティングの日にみんなに発表しないといけないらしいです。 結構これが負担で、毎回嫌です。 訪問看護のミーティングは、どこもこの様な感じですか？

インシデント訪問看護メンタル

看護師をしていて、この仕事が自分に合っているなと思ったことはありますか？病棟、クリニック、産業看護師、施設など働き方はたくさんあると思います。 理由とともに教えて欲しいです。

モチベーション施設クリニック

夜勤の時って浣腸しますか？ うちの病院は排便困難な時、極力夜勤では浣腸はしない風潮になっています。 夜勤の看護師の数が少ないし、浣腸後便がシーツ汚染したりなど大惨事の可能性があるなかでの、他の患者さん対応、認知症の対応などあるからだと思います。 昨日の夜勤帯での話なのですが、 受け持ちの術後三日目の整形の患者さんが術後から排便なく下剤を内服し入眠したものの、排便がないことがストレスだったようで2時、4時に30-40分程度トイレにこもりいきんでいました。車椅子への移乗も1人ではできず介助必要です。 夜勤帯では温罨法や腹部マッサージなど行い、日勤帯で浣腸もしくは摘便をしてもらうよう依頼したのですが、日勤の受け持ち看護師より、6時に浣腸したら良かったのにと、チクリと言われました。 私は、車椅子の移乗が患者さん自身では難しいのに、浣腸後トイレまで間に合わず失禁し、全替えする予感がしました。また、患者さんが失禁したことでショックを受けるのではないかと考え、リーダーとも相談して夜勤帯では浣腸しませんでした。 それと、看護師3人しかいなかったため、1人のために浣腸は現実的では無いなと思いました。 みなさんは夜勤で浣腸を行いますか？

人間関係ストレス正看護師

看護師2年目です。昨日日勤で受け持ちしたチームの90代患者さんが私が退勤した三時間後の準夜帯に亡くなりました。準夜帯でエンゼルケアをした先輩から「背中が吐物みたいなので濡れてた。 日勤帯で吐いたんじゃない？」と言われショックで呆然としてしまいました。バイタルも安定してたし昼過ぎも反応ありました。昼からはオムツも変えて体交もするから気づかないはずがないと思います…その患者さんはもう2か月前から絶食で、MTチューブから薬のみと、末梢からの点滴のみです。滴下も気をつけてました。なぜ気づいてあげられなかったんだろう、日勤っていつ吐いてたんだろう。他の人ならこうならなかったかもしれないとか色々考えて辛いです。吐いてたらさすがに気づくと言いたいけど、見逃してたってことですよね。看護師向いてなさすぎて出勤するのが怖いです

滴下バイタル受け持ち

ウロ系疾患の癌で高熱がでて医師指示にあるアセリオいこうとした際、朝プレドニン内服してるから行かなくていい。 プレドニンは解熱作用あるからと… リーダーナースに言われたのですが、プレドニンで解熱作用なんて初めて聞きました、調べてもプレドニン飲んでいた人が急にやめたり内服を減量することで炎症反応が上がり熱が高くなるのまではわかります。 が、、 調べても薬効からの解熱作用なんてつながらないです。 どうしたら、そこの考えにつながるのか分かる方教えてください。

リーダー

来年プリセプター予定です。 新卒さんは入職してこないので、既卒の方対象でプリセプターをやる予定です。対象者の経験年数や年齢によって変わってくるとは思いますが対新卒との違い、こんなことに気を付けて指導した方が良いなどアドバイスあればぜひお願いします。

プリセプター指導

4月から訪問看護に転職しました。 週1ミーティングがあり、自分の新着情報(今できていることや出来ていないこと)を皆がいる前で発表しないといけません。また、インシデントを起こしたらそのミーティングの日にみんなに発表しないといけないらしいです。 結構これが負担で、毎回嫌です。 訪問看護のミーティングは、どこもこの様な感じですか？

インシデント訪問看護転職

10年以上の看護師歴の方へ質問です。 私はあまり仕事が早くありません。 遅いなと感じる時もあり、後輩の方が早く感じることもあります… その度に昔の方がもう少し早く動けていたのになとか思ってしまいます。 みなさんはどのような感じですか？

正看護師病棟

40代の看護師から輸血はフィルターを通して15分置かないといけないと言われました。そんなこと習ったこともないし、調べてもどこにも書かれていません。 なので、その看護師にそのルールはなかったことを伝えると今度は冷たいから時間を置かないといけないと言われましたが、今は常温に戻す必要もなく速やかに投与していいとなっていると伝えました。すると、いやいや、冷たいからと言ってその場を立ち去られました。 40代看護師が言ってることは正しいのでしょうか？

輸血先輩正看護師

看護師不足が年々深刻になっているのか、高齢者が増えているから介護度が上がっているからか分かりませんが、どこも大変な状況かと思います。 業務も煩雑だったり、観察してほしいところができなかったり、現場で働いているスタッフもフラットレーションが溜まっていると思います。 そんな中で、みなさんならどんな現場なら、きつくても働き続けようかなと思えますか？ 給料や福利厚生以外であれば教えていただきたいです。

介護やりがいモチベーション

平日は１時間前、休日は１時間半前にほぼ全員出勤している病棟に勤めてます。 今までも朝早く来ないようにとお達しがあっても、かわりません。早くきて定時で帰りたいって人が多いからです。 毎日１時間〜1時間半の無給の前残業、どうにかしたいです。 みなさんのところはどうですか？

残業病棟

どういう人を仕事のできる人だなあと思いますか？

つい先日、管理職との面談を行って入院加算や外来加算の事も理解するよう言われました。 簡単な外来加算や救急診療加算は覚えていますが、自部署以外の事も知っておいたほうが良いですか? みなさんは加算点数などについて何処まで覚えていますか?

外来