「看護・お仕事」のお悩み相談（35ページ目）

現在施設で働いています。 施設での注入とかってどうされていますか？ うちの施設では超強化型を取っているため全体の1割は注入の方が居ないといけません。 また、夜勤はナースが1人のため朝の注入は1人で8-10人程度を行わなければならず、かなりバタつきます。その間に急変や転倒対応、採血が重なる場合もあります。 注入の方は基本的に朝昼晩と1P×200~300の水分を行っています。しかし、入所から現在までに体重が8kg程増えた方もおり、増えすぎた方の注入食を減らして貰えるよう主治医に確認を取り、栄養科の方に依頼したところ、「カロリーの少ない注入食を注文致しました」と見当違いな返答が返ってきました。他のナースと「無いわ…」と唖然としてしまいました。他にも色々と栄養科とのバトルはあるのですが、 他の施設では注入の方の対応や栄養科とのやり取りなどどうされているのかと思い質問させて頂きました。

介護施設介護コミュニケーション

DNRを取っている患者さんの夜間の連絡対応について、質問、助言が欲しいです。 夜勤中にすこし状態が悪くなって、低体温、酸素を始めた患者さんの夜間の連絡と面会をどのタイミングですればいいのか迷ってしまいます。 病院の決まりで夜間の面会は院長の許可が必要で、許可をとる分にはなにも問題ないのですが、面会に来た方がいいですよと伝えるか、状態が少し悪くなってますと連絡だけで済ますのか迷ってしまいます。それも夜中の3時とかだとこの時間の電話は家族の連絡とはいえ、迷惑ではないのか？など考えてしまいます。

コミュニケーション夜勤

訪問看護をしています。 みなさんそれぞれ訪問があって集まる時間などもなかなかないです。 管理者さんとは週1回会えるかどうかといった感じです。 患者様のことなどどのタイミングでミーティングなどされてますか？

訪問看護正看護師

新人看護師です。 看護じゃなくて、業務になってると先輩に言われてしまいました。私は、優先順位をつけるのに苦戦し、時間内に終わらないことがありました。終われるように、フォローの先輩に◯◯を何時にする、と細かく伝えて欲しいと助言いただき、そうしてました。 時間内に終わらすことを1番に考えてしまい、いつもあたふたしていました。最近は時間内に終わらせることが出来るようになってきました。メンバーフォローからリーダーフォローに移行しました。 数日働いてから、先輩に業務的で看護が出来てないと言われました。 自分でも分かります。悲しいです。最近もインシデントしてしまい、師長さんに業務になっててなんでするのかを考えてない。学生レベルのミスだよと言われました。 悲しいです。自分が悪いのは分かっています。余裕がある時は個別性を考え、看護が出来ていると思います。ですが、業務が重なると時間内に終わらせなきゃと思ってしまい深く考えることが出来ません。私以外の人はみんな最初からできるのでしょうか。同期は出来る人なので自分だけが出来てないと感じてしまいます。時間で解決できるものですか?

急性期新人ストレス

PACとPVCの違いについて私は PAC→同じような形の脈が本来出るタイミングより早く出る PVC→明らかに違う形の脈が本来出るタイミングより早く出る と自分なりに解釈していたのですがこの解釈方法でも良いですか？

勉強正看護師

妊娠して職場の人や友達から言われて傷ついたなーと思ったことありますか？ 看護師では職場でもいろいろあると思います。 友達に関しても一緒に共有してほしいです😢

妊娠メンタルストレス

みなさんの病院ではリリーフ体制ってありますか？ 今年から取り組んでいるんですが、正直スタッフから不満しか出なくて、 でもその不満は上には上げられないとか言われてて意味が分からないです お互い効率よく業務をやるためには不満を聞いてどう改善させるべきか考えるのって上層部の役割なんじゃないんですか？……🤔 結局忙しい時に呼ばれて行って入院とるなりオムツ替えるなりそういう業務なのに、目標とすることが知識を付けることって結構無理ありますよね？数ヶ月その部署で何か技術身につけるとか疾患勉強するとかならわかりますけど。 何を求めてリリーフさせたいのか分かりませんでした。 まず自部署の業務改善とか、スタッフの協力体制整えないとただ必死に効率考えていている部署は損してるとしか思いませんよ、、、 じゃあこんなみんなから不満出る前に とるアンケート内容間違ってるでしょ とってから方向性ズレてるとか指摘するの間違ってません？ 確認してOKだしといてそれはないと思ってしまいます。不満くるの分かってたのに。

メンタルストレス正看護師

行政で看護師している方いますか？ ある地域とない地域と自治体にもよるかと思います。 もし、している方がいらっしゃったら、どのような内容か、また行政で働くために勉強したことなど教えていただきたいです。

人間関係勉強転職

何度も同じことを注意しても、次の日には忘れてしまい、また同じことを他の先輩に注されている新参看護師さんがいます。 ノートで振り返りもしているのですが、なかなか治りさん。皆さんはどのように指導をして、改善させていますか？

指導急性期正看護師

医療安全に関わる立場として、最近強く感じていることがあります。 投薬時の「6R（正しい患者・薬剤・用量・時間・方法・理由）」 本来は基本中の基本ですが、現場の忙しさの中で“形式的確認”になってしまっている瞬間はありませんか？ 守りたくても守りきれない環境があると感じています。 職場の薬剤関連のインシデントがなかなか減らず、常に注意喚起をしていますが、多忙な業務のなか個人の意識だけでカバーするのには限界があります。 みなさんの職場では、6Rは実際どこまで守れていますか？

安全薬剤病棟

手落としての点滴管理方法についてポイントを教えて頂きたいです。どうしても時間通りに投与が出来ずずれてしまい、改善していきたいのですが、臨床での経験を元にアドバイス頂きたいです🙇‍♀️また計算も時間がかかってしまうので計算しやすい方法があれば教えて頂きたいです🙇‍♀️ 例①500mlを1時間に40ml投与指示 ▶︎10秒に何滴、5秒だと何滴 ②100mlを15分で投与する時(アセリオ等) ▶︎10秒に何滴、5秒だと何滴 ①②の計算方法も教えて頂きたいです

点滴急性期勉強

自分自身体力がないなと以前から感じております。 毎日仕事をするたびに、家に帰るとご飯を作る元気すらなく、立っていられず、すぐに座ったり横になったりしています。横になっても足の疲れが取れず、着圧でむくみを取ったりマッサージしないと良くなりません。 足の筋肉がないのかなとも思ったりしていますが、看護師は体力有り余っている方が多く、なかなか相談できる方がいません。夜勤明けも予定は夜ご飯からしか入れられず、家でずっと寝ているタイプでした笑 みなさん何か対策されていますか？

正看護師

お疲れ様です。 私は30代半ばになり、夜勤の仮眠中に眠れないことが最近ずっと続いています。スタッフが少ない職場なので夜勤自体は続けていますが、仮眠時間にぐっすり寝られず体力的にきつさを感じています。 最近はメグリズムのアイマスクがお気に入りで仮眠中によく使っていますが、他にも夜勤の仮眠中に寝やすくなるおすすめアイテムや工夫があれば教えていただきたいです。 例えば、眠気を誘うグッズ・寝やすい音楽・温度調整・仮眠前ルーティンなど、皆さんの工夫もぜひ教えてください。 よろしくお願いします。

施設正看護師

相談乗って頂きたいです。 私の病棟は病院内の急変・重症患者を受け入れる＋全科の一般患者、ターミナル患者など様々な患者を見ます。 roscして呼吸器付けてる患者もいれば、呼吸器5台回っている事もありました。 ICUのような部屋8床、一般病棟MAX 32床あり、 現状一般床で28人は必ずいます。 夜勤の割り振りが、その時の重症度によって左右されるのでチーム制でもなく、先輩の割り振り次第です。 ひどい時は1人で28〜32床を見ます。 最近与薬忘れのインシデントもしてしまい、自分の確認不足でしたが、自分の管理では28〜32人の患者さんを管理する事に限界を感じてしまいます。 けど、それを言うと言い訳にしかならないとも思うし、誰にも話せません。 3年目になりますが、去年も今年も私の部署には新人の子は来ないし、1番下でもあるからイベント多い＋重い患者を毎回ついていて少し辛いです。 どうしたら良いでしょう。。

インシデント人間関係

最近、お局にチクチクやられなくなりました。そもそもコミュニケーション取れない方で… 半年ほど前に一度プチッときて、電話口でやり合ったからでしょうか。 理由はわからないけど、穏やかに仕事できるようになれるんだなぁと思ったところでした。チクチクやられてる時はしんどかったし、前の職場でもお局が酷かったので、トラウマでメンタルやられましたー… でもいつも見られてる気がするから、気をつけよ|ω･)

お局コミュニケーション先輩

ナースシューズってどのくらいの期間で替えてますか？ 私は一般病棟で、半年履くとめちゃくちゃ黒くなります。

ナースシューズシューズ一般病棟

呼吸療法認定士を取得しています。RST回診などで他病棟の患者を見たりもするのですが、それ以外の活動が特に実施できていません。 取得者の方にお聞きしますが、どのような活動をされてますか。

病棟

icrn、呼吸療法認定士の資格を持っており、5月に呼吸器のフィジカルアセスメントについて一般病棟向けに学習会を実施してほしいと依頼を受けました。 一般病棟目線で、どのような内容がいいでしょうか。参考にさせて頂きたいです。

アセスメント一般病棟病棟

がん末期の患者様にサービスを提供する際、気をつけなければ行けばいいことがなんですか？接する際、明るい方もいれば、暗くなってる方もいます。特に暗い方に看護をする際、苦手で、言葉や行動などとても慎重になりがちです。でも本当はもっと普通になってほしいとかおもってるか時折考えます。 よければ、経験をシェアをしていただきたいです

訪問看護

皆さんはどの勤務が一番好きですか？ 私は夜型というのもあって夜勤は好きでした（笑） あとは遅番も終わりが近づくと、よっしゃー！帰ってからは私の時間！まだお店も開いてる！何かって帰ろう？なんて能天気なことを考えて仕事をしていたこともあります（笑） 皆さんのお話も聞かせて下さい☺️

正看護師

こんばんは。 18年目、転職した職場1ヶ月弱のららです。 今日介護認定調査対応しました。 見守りありで。 その後｢どうでしたか？｣とリーダーからフォローナースが聞かれてました。 ｢全然一人で大丈夫ですよー｣と返答くださいましたけどね。 いえねぇ。 あのねぇ。 私、18年目なんですよ。 今までも沢山認定調査の対応してきましたよ……？ なんならケアマネの試験受ける程度には志高かった過去もありますよ。(ノー勉で落ちましたけど。) 経験年数分からなくても見た目は普通に30代なんですよ。 仮に新卒だとしても今2月なんですよ。 なぜ、｢新入職｣は｢新人ナース｣になっちゃうんですかね？ 教えて、偉い人ー。

ケアマネリーダー入職

現在プリセプターとして、指導することが多いのですが、 末梢点滴の留置がなかなか合格できず、うまく指導する方法を探しています。 血管の走行を意識することや、血管の深さを指で確認すること、逆血くるまではゆっくり進めてね等話していますが 血管を潰してしまう事が多くあります。本人もなかなか合格できないことに対して焦りを感じているようで、「慣れだからね、焦らなくていいよ」と声かけはしていますが、慣れだと言われても焦るもんは焦るだろうなと思っています。手技のいい指導方法や声かけでアドバイスいただきたいです。

点滴先輩人間関係

夜勤で寝れない患者さん認知症の方に対して、薬剤を使う以外になにかできることはないでしょうか？車椅子を使用して、ナースステーションで過ごしていただくこともあるのですが、夜勤は人数が少ないためずっとは見ることが難しいなと思っています。

メンタル正看護師病棟

質問です 臨床経験全くない准看護師免許持ちの学生ですけども 資格をとって1年経ちましたがそろそろ何かやりたいなと感じるようになりました とあるサイトを閲覧していた時に小児科クリニックで准看護師・看護師(未経験・ブランク可)って書いてました これってつまり小児科未経験なら応募できて全くの臨床未経験は応募不可って意味であってますかね？ 使い物にならないくらいならぶっちゃけ正看学校を卒業してから病院で経験積んでからやる方が無難ですかね？ 誰か准看護師臨床未経験でも高看学校と両立しながらクリニックで准看護師としてパート勤務されてた方いましたら経験を教えていただきたいです もし准看護師臨床未経験でクリニックパートやるとしたら ENT/皮膚科/小児科/歯科・歯科口腔外科 どれがいいんでしょうか？ 学生に最適なのはどれでしょうか？

准看護師求人パート

六年間看護師として働いてきたが、腰が痛くて、時折下肢の痺れもあります。ちなみに三年目ヘルニアになった。皆様は体が大丈夫ですか？普段はどうのように気を付けてますか？また、一生看護師で働いていきたいですか？

正看護師

プリセプターについてですが、自分の新人指導の知識や経験が浅く、これで本当にいいのかと自身がないのですが、指導する際に、これだけは気をつけているというポイントや、おすすめの伝え方などはありますか？教える側として意識すべきことについて、皆さんの経験を教えてください。

プリセプター指導新人

これから新人看護師のペアでの日勤が始まります。例年、新人看護師の特徴は様々なのですが、今年は１年目同士で相談している事が多いのです。そこでおかしいと感じ相談することは非常に良いことなのですが、結局そこしか分かっておらず患者さんの急変に繋がっている事が多いのです。 どのように対応していくと良いのか頭を抱えています。

新人病院

2年目病棟リーダーをしています。 皆さんが心がけていること、なんでも少しでもいいので教えていただきたいです。 私の悩みを聞いてください... ・申し送り聞く時は、整理しながら聞こうとするあまりメモするのが遅い、用紙はぐしゃぐしゃ。 ・申し送りする時は、今日の出来事、夜間の出来事、変わったこと、新しく始まることを簡略して伝えたいけど、長くなってしまう。 ・次の日の勤務のメンバー割に時間かかる。 ・情報に埋もれる。 ・退院調整とか在宅物品、色々なことに関してどのように動いたら良いか混乱してしまい、時間がかかる。 ・他職種と連携してる瞬間は、結構好きなんですが、それを患者さんなどの看護に埋め込めているかも不安。 直したい、できるようになりたいけど...やりたくない。 皆さん...ほんとにすごいです。

申し送りリーダーコミュニケーション

私の職場では経管栄養の患者さんがいらっしゃいます。 脳疾患や嚥下障害で行うことが多いのですが、高齢であり臥床の患者さんばかりです。 経管は2時間かけて落とすことになっているのですが、流し終わったあともギャッジで過ごしている時間が長く、仙骨の褥瘡発生リスクが高くなっているのではと思っています。適宜圧抜きはしていますが、体位の工夫などしてる方がいらしたらアドバイスもらいたいです。

経管栄養褥瘡アセスメント

施設看護師です。 4月から当直医が不在になる予定で、不安を感じています。 医師不在時の急変対応や、判断に迷った時のルール作りについて、 参考にしていることがあれば教えてください。

急変施設正看護師