「看護・お仕事」のお悩み相談（34ページ目）

小児科のクリニックで働いていますよ✨

お疲れ様です。 うちのクリニックは診察終了30分前の予約の方が来ない時のみ電話連絡しています。理由は来ないと思ってスタッフが着替えて帰ろうとしているタイミングで患者が遅刻して入ってくるケースが非常に多く‥医師もスタッフも一刻も早く帰りたいからです。 電話するとされた患者さんはそれ以降の無断キャンセルはしなくなるので電話をするシステム自体は良いと思います。 また経過連絡の電話はしません。 患者側から問い合わせがかかってきて問い合わせが長くなった時は電話再診で料金を徴収の上で対応しています。

初めまして。私は以前オペ室所属だったので特殊かもしれませんが。。 もちろん看護師も、どの職種もそうですが、、先生って本当に様々な方がいらっしゃいますよね。 オペ室では長時間、密に関わるので、私はとにかく癖と好みを探っていました。 物品のサイズや種類を一つ一つ確認してほしい先生、阿吽の呼吸で何も言わずとも自分仕様に動いてほしい先生など、、その医師の性格や処置に入る時のルールや、手袋のサイズ、好きな器械、報告の仕方（結論から簡潔にしてほしいなど）、できる限りその先生に合わせるように努力をしていました。 ただ、言った言わないのトラブル防止のため、いくらせっかちな先生でも必要なことは必ず伝え、記録に残すことは重要かと思います。 あとは、お忙しいところ申し訳ありません。ありがとうございます！などの挨拶はマストですね。 失敗した時は、何とかなるさ！です！笑 失敗しない人間なんていません。失敗した経験を次回に活かせれば良しだと思います！わたしもまだ未熟者ですが、お互い頑張りましょう！

プリセプターどきどきしますね。どんな子が来るのか楽しみにしていました。 私は、プリセプティと話すときに、遮らない否定しない、時間がかかっても自分で答えを出すのを待つようにしていました。あとは、最初はとにかく細かく振り返りをして、その都度プリセプティが気になることがないか、質問がないかを聞くようにしました。 自分が焦ったり、急いでいると、プリセプティも萎縮してしまうので、心の中で慌てても、ゆっくり話すように意識しました。 何を勉強するといいか伝えると、必ず勉強してくるとても教えがいのあるプリセプティでした。

私も最初の急性期の職場でそのようなことがありました。 ややパワハラのような感じもあったのでそのまま退職し、慢性期よりの急性期に転職しました。 そこの職場が私には合っている感じがしたのですが、やはり急性期は合わないなと感じる部分は時々あり、でも3年は頑張ると決めていたのでくらいついて頑張りました。 どうするの？と言われても結局上の人が決定権あるのでこっちに聞かないでと思いますよね。私は看護業務をしたいことを伝えて今の業務からどんどんくらいついていくか、転職を考えるかだと思います。でもメンタル部分は大切にして欲しいので、頑張りすぎず、自分が壊れないくらいにしてくださいね。 応援しています。

優しい職場！と思いましたが私のいた病院でも出勤時、タイムカードを押してから着替えていました。 退勤際も着替えてからタイムカードを押してました。 なので、着替え時間も勤務時間に含まれてました。 しかし始業が遅くなる事はなく、就業時間から仕事は始まってました。

私のリセット方法は、愛犬との戯れです。 上手くいかなくて自分責めることがあっても、 わんこはいつでも帰りを待って、撫でたり遊んだりすると全力で喜んでくれます。その姿を見ると、私のことこんなに愛してくれる存在がいるんだと元気になれます。 犬と行く静かな夜遅くの散歩も気持ちが良くてリフレッシュになります。

わりとすぐ戻りました！ひと月後には元通りでしたー！

チームリーダー上司を転がしましょう。 つまり上司を転がすのはリーダーなんです。 ひとを転がせるかどうか、これがリーダーの真の役割とおもってます。 どんな事で悩んでますか？

お仕事お疲れ様でした。 私はもう職場で挨拶したならLINEはいらないかなと思うタイプです。 LINEで挨拶したとしても、挨拶した直後に抜けるので、反応があったとしても見れないですし、自分でもそんな何回も挨拶いるかなと思ってしまいます笑 普通するだろと思う方もいると思いますが、人それぞれでいいと思います。 私の職場でも挨拶しない方がほとんどです。

さけさん、こんにちは！ わたしは現在、離職中で看護師歴トータル15年ほどです。 お仕事のモチベーションが保ちにくいんですね。 さけさんの場合は、どんな理由でしょうか？ 仕事自体のしんどさ、やりにくさ、疲弊、人間関係、上下関係、仕事とプライベートの両立の難しさ、給料や将来のこと、などなど。 きっと理由がいろいろあると思います。 なので、どうやったらモチベーションが上がるかは理由によるかなぁとも思います。 ちなみに、わたしは師長の人間性がとことん合わないとき(お気に入りナースをどんどん作って輪を作るタイプ)、休憩でも勤務でも必要最低限のことだけ会話で、「ここは仕事場。仲良しごっこする必要なし」と割り切って接していました。 もし論点がズレていたらすみません！ 無理はせず、自分らしく過ごせますように。

初めまして。 本のオススメは↓です。 ＊緩和ケアの壁にぶつかったら読む本 ＊緩和ケアコミュニケーションのエビデンス とても勉強になったので良かったら読んでみてください。

リーダー業務にまず必要なのは入院されている患者さんの状態と病状、その日の予定を全て情報収集できているかだと思います。それが分かると、どの患者さんを受け持つスタッフへのフォローに入ってあげた方が良いか優先順位がつけられるようになります。また、自分がフォローに入ると持ち場が空いてしまうため、逆に余裕のある受け持ちスタッフに一時的に持ち場を見てもらうこともあります。 リーダーだから全てを自分でこなさなければいけない訳ではありません。皆んながいかに安全に、スムーズに業務が回せるかを調整する役割があります。なので、自分のスケジュールと業務管理にまずは集中して、それからフォローに回る。それがこなせるようになると自然と周りにも視点を向けられるようになると思います。

私は新人半年で術後肺梗塞になった方の心マをしました。残念ながら亡くなられてしまいましたが、あのときはとにかく必死だった気がします。 やったことが無くても、実際の現場を見たらやらなくちゃならないと思います。先輩から「誰でも急変に当たったら焦る。でも頭の中を非常事態モードに切り替えると動けるもの。それを早く切り替えられるよう練習をするんだ」と言われ、常に心に留めるようにしています。

すごー！！！ 生成AI導入されたんですね！ デイサービスにも使えるものあれば…

3年弱で転職しました。転職して本当に良かったと思っています。 当時勤めていたところがサビ残だらけですごく嫌で、先輩にもそれを言ってたのですが「どこもこんなものだよ」と言われていて、渋々働いていました。でも他にも耐えられない事があって思い切って転職、残業なしの職場に当たって本当にQOL爆上がりしました。日勤の日で1日4時間も自由時間が増えました！しかも仕事も楽なので脳疲労も少なく、仕事の後も寝落ちずにいろんな事ができます。お給料は減りましたが、それでももう残業ありのところには戻りたくありません💦

① 手術ストレス反応（最も多い原因） 手術後は体が「大きなケガをした」と判断します。 すると分泌が増えるホルモン： • コルチゾール • カテコラミン（アドレナリン） • グルカゴン • 成長ホルモン これらはすべて 👉 血糖を上げる方向に働くホルモン メカニズム • 肝臓で糖新生↑ • インスリン抵抗性↑ • 末梢での糖利用↓ 結果 → ストレス高血糖 特に術後1〜3日がピーク。 ⸻ ② ステロイド使用 甲状腺手術後に • 反回神経浮腫予防 • 気道浮腫予防 • 炎症抑制 でデキサメタゾンを使うことがあります。 ステロイドの作用 • 糖新生促進 • インスリン抵抗性増強 • 筋肉分解 → 糖放出 👉 かなり血糖を上げやすい ⸻ ③ 甲状腺ホルモン変化 甲状腺ホルモンは本来 • 基礎代謝↑ • 糖代謝回転↑ 摘出後（ホルモン補充前） 一時的にホルモン低下状態になると • インスリン感受性変化 • 代謝低下 • 体液バランス変化 → 血糖が不安定になることがあります ※ただし、純粋な甲状腺機能低下は通常「軽度低血糖傾向」なので 高血糖の主因はやはりストレスやステロイドです。 ⸻ ④ もともとの耐糖能異常が顕在化 甲状腺疾患患者は • バセドウ病 • 高齢者 • 肥満傾向 などがあると 👉 潜在的な2型糖尿病を持っていることも多い 手術をきっかけに顕在化します。 ⸻ ⑤ 輸液の影響 術後 • ブドウ糖含有輸液 • 経腸栄養 などでも血糖上昇。

新人の頃は、オペ室で 帰宅後に生活周りのこと全て済ませて21時〜24時までは最低勉強して、土曜日も絶対勉強してました。 要領悪かったかなと思いますが、1年間続けたら誰よりも知識ついてどこいっても通用するようになったと感じます。

正直、オノアクトとワソランって一瞬「どっちだっけ？」ってなりますよね。どちらも頻脈で使うので混乱しやすいと思います。 オノアクトはβ1選択的遮断薬で、超短時間作用型です。持続静注で細かく調整できるのが特徴で、術後頻脈や心房細動のレートコントロールなど、「まず心拍を落ち着かせたい」場面で使われます。心不全にも比較的使いやすいです。 ワソランは非ジヒドロピリジン系のCa拮抗薬です。房室結節の伝導を抑えるので、発作性上室性頻拍など“上室性を止めたい”ときに使われます。ただし血圧が下がりやすく、心不全では基本的に避けます。 まとめると、 調整しやすいβ遮断薬がオノアクト、房室伝導を抑えるCa拮抗薬がワソランと覚えると整理しやすいです。

2時間の訪問は長いですよね。 夜間CPAP日中フリーとのことですが、赤ちゃんに対しての指示書でしょうか、お母様が何かしら疾患を抱えての育児支援としての訪問でしょうか？

こんにちは、カエデさん 私が居た病棟では、リーダーが残るのが通常でした。 例えば、教育の為気切カニューレ交換に着く際にリーダー行く場合のみ、落ち着いているルーム担当がステーションに残るとかバトンパスする相手がいました。 リーダーがナースステーションに残るは病棟会などで説明され、残る理由など（モニター管理や家族訪問者対応など）きちんと新任者や1年目の方にも理解してもらえる様に師長から伝えられていました。それでも、不満を言う方には、決まりなのでと返していたように感じます。 また、リーダーによっては、勤務の残り2時間ぐらいからルーム担当に記録する様にコール変わってくれたり、助手さんに業務を代われるものは代わるように指示してくれたり、看護必要度などを代わりに入力してくれたり、入院時に決まってやる書類を手伝ってくれたりとルームにもフォローいれてくれるリーダーと自分の業務にいっぱいいっぱいのリーダーがいて様々でした。 リーダーがナースステーションから離れる際は声かけするが決まりでしたが、かけないリーダーは本当に声かけ出来なかったので、どこまで決まりを守るかは、その人次第かと思います。 カエデさんの主張は、もっともだなと感じますので、まずは信頼のおける副師長や師長に話し、そこから病棟会などで、スタッフからこうこう意見があるので、リーダーは残るにしたいですが、承認いただけますか？いただけないなら、代替え案の提示をした後に全員でどちらにするか決めましょうとお話しをすすめてルール化した方が上手くいくと感じます。 カエデさんの気づきや主張は間違いではないと思うので、病棟のルールになる様に頑張ってみてはいかがでしょうか？

看護学生時代のクラスメイトが出産した病院の産科で看護師をしていました(院内異動でたまたまだと思いますが)。産後の保清や沐浴等で関わった記憶があります。産科なので助産師よりは格下になりますが、婦人科の患者もそこそこいましたので、そこまで肩身狭くなかったように思いますが。

基本的に抗生剤は30〜60分で投与にだと思います。 それぞれの施設や医師によって投与時間は変わると思うので、処方医に投与時間を確認するように、私はしてます。

わかりにくいですよね。 せん妄が相まって認知機能が落ちることはよくありますね。 せん妄とに認知症の、判別は急激に起きたのか？一時的なのか、期間が続いてるのか。って感じです。 普段は普通の人が、いきなりおかしなことを言い始めた時はせん妄と呼んでいいと思います。 いつもと違うという感覚だと思います

1番良くないのは萎縮してしまい相談や報告が出来なくなってしまうことだと思うので、まずは話しかけやすい雰囲気でいるよう気をつけました。 後は全て教えてあげるのではなく、新人さんはどう考えるのかを確認し答え合わせをする形で指導していました。2年目になった時、自分で考える力がついてないと困るのは新人さんなので。 新人の頃とても辛かったので、自分が指導する際は辛い思いをさせないよう全力でサポートするよう心掛けていました。

スケールかからなくてもダブルチェックしています。夜勤で人が少ない時は煩わしいと思うことも多かったです。 引っかからないと言っても。スケールの値も患者さんによって違うこともあるので、ダブルチェックのが安心かなと思っていました。

あるあるというほどではありませんが本当に時々します。 痰が多くSpO2が低下しやすいがヒットしにくい患者さんにまれにさせて貰います。 違和感はあると思いますが、SpO2低下のたびに時間をかけてヒットさせるために吸引チューブを何度も何度も出し入れするよりは負担は少ないと思っています。

初めまして。訪問看護ステーションで3年勤務しています。 感じ方は人それぞれだと思いますが、夜間オンコールに関しては、訪問看護をしていて1番ストレスに感じることかと私は思います。 呼ばれ方も呼ばれる利用者さんも様々で、私の職場は先輩方が怖くて対応を間違えると色々言われてしまうこともあり､､､慣れるまではかなり頭を悩ませました。ただ正解って1つではないし、咄嗟のことですから「こうすればよかったな」って反省することももちろん誰にでもあります。 また、搬送するか、主治医に指示を仰ぐか、様子観察するかなど、夜中にできることってかなり限られているので、場数を踏んで対応に慣れてくれば大体大丈夫だと思います。 もはや慣れてしまえば、朝「電話に気づかなかったかも！？」なんて焦るぐらい寝れちゃう日もあります。 不服だなと思うのは、いくら真夜中に起こされても、電話だけの対応はお給料が発生しないこと、夜中呼ばれても次の日は普通に仕事なこと（オールナイトしていた場合、スタッフに余裕があれば早く帰れることもあります）ですかね。 夜中にたくさん対応した月のお給料は結構良いので報われます､､､（笑） あとは対応が利用者さんからの信頼につながったり、直接感謝されるのでやりがいが強いです。大変さはありますが良い仕事です。 当然、当番体制の取り方も職場により全然違うと思いますし、感じ方も人それぞれなので、あくまでも1個人の意見として見ていただけたらと思います。

夜勤前の過ごし方、悩ましいですよね。 私は2交代のときは できる限りゆっくり起きる(目が覚めても横になって過ごす) 9時10時:あたりに遅めの朝ごはんを食べたり、家事をする 11時12時:食材、夜勤の食事など買いに行く 13時:YouTubeなど観る、そのあとご飯を作る 14時:遅めの昼食を食べる(お腹減ってなかったら軽食にしますが、夜休憩が遅い場合はしっかり食べる)、そのあと少し横になる(15分とか30分以内で) 15時:出勤準備開始 15時半:出勤 です。 3交代のときは、普通に起きて予定を入れていました。 ヨガやジムに行き、体を動かして帰る→読書をするなど家で過ごす もしくは友人とランチする 家にいてもソワソワしてると時間がもったいないと感じる派なので、休むというよりゆったりした自分の時間をとるぞ、と決めていました。 少しでも参考になればと思います😌

優しすぎますよ…本当に素敵だと思います。 そこまで自然に気づいて動けるって、なかなかできることじゃないです。 でも「してあげないと」ってずっと背負ってたら疲れちゃいますよね。ちゃんと自分を大事にしたいって思えてるのもすごく大切だと思います。 私は、気づいても「今の私はお休みモードだからやらない」って心の中で宣言してます😂 あと、自分が困ること以外はスルーしてOKって線引きを決めちゃってます。 もう十分すぎるくらい周りに優しいので、少し力を抜いても大丈夫ですよ。 いつも本当にお疲れさまです🌷