「看護・お仕事」のお悩み相談（31ページ目）

私が持つ緩和ケアナースのイメージは 心穏やかで寄り添う心を持っている 患者さんだけでなく家族のことも大切にできる 常にどっしり構えていて、どんなことが起きても動揺しない 時間の使い方が上手 聞き上手 工夫上手 そんなイメージを持っています。 今まで出会った緩和ケアの看護師さんはみんな上記のような人でした。 私は患者さんの最期が悲しくて無理なので、緩和ケアでは絶対働けません。 緩和ケアナースを尊敬しています。

呼吸器装着患者さんの受け持ち、心配や不安ありますよね。 私も一年目からずっと呼吸器装着患者さんのいる病棟で働いています。療養なので状態は落ち着いているし、今までの先輩の知識もあったので教えてもらいながら何とかやってきました。 まずは呼吸器の観察、勉強、分からないところは先輩にきく、ちょっとでも変に感じたら一緒に見て貰う、また勉強の繰り返しでした。 致命的なアラームとよくあるアラームとそれぞれの対処は必ず覚えてすぐに対応できるようにしておけばひとまずは大丈夫だと思います。後は異変に気がつけるように普段から呼吸器の数値を覚えていて訪室ごとに確認や、少しでも変だと思ったら先輩と一緒に見るのも忘れずに。 頑張ってください！

急性期病棟で働いています。 表皮剥離は洗浄し皮弁を戻した後にステリテープで固定しガーゼ保護かオプサイトなどで保護しています。 認知症のある患者さんにはガーゼごと包帯で巻いて見えないようにすることもあります。

場所は一応決まってはいますよ。参考に下図を参照下さい。

私の勤め先も分業です。 食事介助などは、忙しそうだったり、食べる様子を観察したい時は手伝います。

本人の看護感、今までの経験やプライドを尊重するようにしています。その上で院内ルールやマニュアルの遵守をするように指導しています。 ちなみに、褒めて伸ばす路線は大失敗しました。特に若手は「自分は大丈夫」という意識を抱かせてしまったようで勉強会、委員会、研究も放棄するようになってしまいました。指摘すればすぐパワハラという始末。看護部の方針で褒めて伸ばす路線になったのですが、本人の性格をもっと見極めて路線を決めるべきだったと痛感しました。

複職　ですが、 金融　 外資系金融業で働きたい時のみ働いてます。基本は不労所得のみですが収入増やしたい時は動けるように残してます。 5年前くらいから稼働しています。 看護師 看護師4年目から個人事業主として個人から依頼受けてそれに対してサービス提供したりして収入得てました。今は企業からも依頼受けてます。 労働の他の大きな仕事はこの２つくらいです。

リウマチ持ちの看護師です。 診断してもらうまでは関節が腫れたり色々で大変でした。 今はバイオ製剤を注射して普通の人のように働いています。ただ無理は禁物です関節に負担をかけないようにしています。 私は救急外来で働いているのですが、心臓マッサージだけはしません。

ありきたりですが、 どこに行っても働けること。 辞めてもまた働きたければ働けること。 親や祖父母、親戚が安心してくれること。 住宅ローンが組みやすかったこと。 とかですかね。夢がなくてごめんなさい。

急性期って本当に合う合わないありますよね。 半年でそこまで言われてしまうと、正直つらいと思います。 「活躍できる場所がある」と言われたのは、 “いらない”というより“今の部署が合っていないかもしれない”という意味にも聞こえました。 実際、私の病棟でも急性期が合わず悩んでいた新人さんがいましたが、 部署異動後に落ち着いて力を発揮しています。 環境が変わるだけで、伸びる人は本当にいます。 今のまま延長して頑張る選択もありますし、 異動希望や転職を視野に入れて動き始めるのも早すぎることはないと思います。 「急性期が合わない＝看護師に向いていない」では絶対にありません。 どうか、自分を否定しすぎないでくださいね。

それは、経営に問題がある　と思って間違いないと。よく確認して、怪しげな動きがあれば、そこで働くのをやめる決断をすべきだと思います

以前保育園ナースをしていました。 私より先に保育園看護師が在籍していたことはなく、初代看護師でした。 私は保健だよりをだすのにおたより作る系の本を購入しました。 保育園における看護師の役割や子供の成長発達を勉強する本も購入しました。 聴診器、SATモニターがあるといいかもしれません。意外と職員も体調崩しやすいので、血圧計の用意や職員の持病チェックもしておいた方がいいかもしれません。 少しでも参考になれば嬉しいです。 保育園とてもたのしくて私はもっと続けたかったです。家庭の事情で退職となりましたが⋯ 子どもたちからたくさんパワーをもらって、楽しんでください！

小児科のクリニックで働いていますよ✨

お疲れ様です。 うちのクリニックは診察終了30分前の予約の方が来ない時のみ電話連絡しています。理由は来ないと思ってスタッフが着替えて帰ろうとしているタイミングで患者が遅刻して入ってくるケースが非常に多く‥医師もスタッフも一刻も早く帰りたいからです。 電話するとされた患者さんはそれ以降の無断キャンセルはしなくなるので電話をするシステム自体は良いと思います。 また経過連絡の電話はしません。 患者側から問い合わせがかかってきて問い合わせが長くなった時は電話再診で料金を徴収の上で対応しています。

初めまして。私は以前オペ室所属だったので特殊かもしれませんが。。 もちろん看護師も、どの職種もそうですが、、先生って本当に様々な方がいらっしゃいますよね。 オペ室では長時間、密に関わるので、私はとにかく癖と好みを探っていました。 物品のサイズや種類を一つ一つ確認してほしい先生、阿吽の呼吸で何も言わずとも自分仕様に動いてほしい先生など、、その医師の性格や処置に入る時のルールや、手袋のサイズ、好きな器械、報告の仕方（結論から簡潔にしてほしいなど）、できる限りその先生に合わせるように努力をしていました。 ただ、言った言わないのトラブル防止のため、いくらせっかちな先生でも必要なことは必ず伝え、記録に残すことは重要かと思います。 あとは、お忙しいところ申し訳ありません。ありがとうございます！などの挨拶はマストですね。 失敗した時は、何とかなるさ！です！笑 失敗しない人間なんていません。失敗した経験を次回に活かせれば良しだと思います！わたしもまだ未熟者ですが、お互い頑張りましょう！

プリセプターどきどきしますね。どんな子が来るのか楽しみにしていました。 私は、プリセプティと話すときに、遮らない否定しない、時間がかかっても自分で答えを出すのを待つようにしていました。あとは、最初はとにかく細かく振り返りをして、その都度プリセプティが気になることがないか、質問がないかを聞くようにしました。 自分が焦ったり、急いでいると、プリセプティも萎縮してしまうので、心の中で慌てても、ゆっくり話すように意識しました。 何を勉強するといいか伝えると、必ず勉強してくるとても教えがいのあるプリセプティでした。

私も最初の急性期の職場でそのようなことがありました。 ややパワハラのような感じもあったのでそのまま退職し、慢性期よりの急性期に転職しました。 そこの職場が私には合っている感じがしたのですが、やはり急性期は合わないなと感じる部分は時々あり、でも3年は頑張ると決めていたのでくらいついて頑張りました。 どうするの？と言われても結局上の人が決定権あるのでこっちに聞かないでと思いますよね。私は看護業務をしたいことを伝えて今の業務からどんどんくらいついていくか、転職を考えるかだと思います。でもメンタル部分は大切にして欲しいので、頑張りすぎず、自分が壊れないくらいにしてくださいね。 応援しています。

優しい職場！と思いましたが私のいた病院でも出勤時、タイムカードを押してから着替えていました。 退勤際も着替えてからタイムカードを押してました。 なので、着替え時間も勤務時間に含まれてました。 しかし始業が遅くなる事はなく、就業時間から仕事は始まってました。

私のリセット方法は、愛犬との戯れです。 上手くいかなくて自分責めることがあっても、 わんこはいつでも帰りを待って、撫でたり遊んだりすると全力で喜んでくれます。その姿を見ると、私のことこんなに愛してくれる存在がいるんだと元気になれます。 犬と行く静かな夜遅くの散歩も気持ちが良くてリフレッシュになります。

わりとすぐ戻りました！ひと月後には元通りでしたー！

チームリーダー上司を転がしましょう。 つまり上司を転がすのはリーダーなんです。 ひとを転がせるかどうか、これがリーダーの真の役割とおもってます。 どんな事で悩んでますか？

お仕事お疲れ様でした。 私はもう職場で挨拶したならLINEはいらないかなと思うタイプです。 LINEで挨拶したとしても、挨拶した直後に抜けるので、反応があったとしても見れないですし、自分でもそんな何回も挨拶いるかなと思ってしまいます笑 普通するだろと思う方もいると思いますが、人それぞれでいいと思います。 私の職場でも挨拶しない方がほとんどです。

さけさん、こんにちは！ わたしは現在、離職中で看護師歴トータル15年ほどです。 お仕事のモチベーションが保ちにくいんですね。 さけさんの場合は、どんな理由でしょうか？ 仕事自体のしんどさ、やりにくさ、疲弊、人間関係、上下関係、仕事とプライベートの両立の難しさ、給料や将来のこと、などなど。 きっと理由がいろいろあると思います。 なので、どうやったらモチベーションが上がるかは理由によるかなぁとも思います。 ちなみに、わたしは師長の人間性がとことん合わないとき(お気に入りナースをどんどん作って輪を作るタイプ)、休憩でも勤務でも必要最低限のことだけ会話で、「ここは仕事場。仲良しごっこする必要なし」と割り切って接していました。 もし論点がズレていたらすみません！ 無理はせず、自分らしく過ごせますように。

初めまして。 本のオススメは↓です。 ＊緩和ケアの壁にぶつかったら読む本 ＊緩和ケアコミュニケーションのエビデンス とても勉強になったので良かったら読んでみてください。

リーダー業務にまず必要なのは入院されている患者さんの状態と病状、その日の予定を全て情報収集できているかだと思います。それが分かると、どの患者さんを受け持つスタッフへのフォローに入ってあげた方が良いか優先順位がつけられるようになります。また、自分がフォローに入ると持ち場が空いてしまうため、逆に余裕のある受け持ちスタッフに一時的に持ち場を見てもらうこともあります。 リーダーだから全てを自分でこなさなければいけない訳ではありません。皆んながいかに安全に、スムーズに業務が回せるかを調整する役割があります。なので、自分のスケジュールと業務管理にまずは集中して、それからフォローに回る。それがこなせるようになると自然と周りにも視点を向けられるようになると思います。

私は新人半年で術後肺梗塞になった方の心マをしました。残念ながら亡くなられてしまいましたが、あのときはとにかく必死だった気がします。 やったことが無くても、実際の現場を見たらやらなくちゃならないと思います。先輩から「誰でも急変に当たったら焦る。でも頭の中を非常事態モードに切り替えると動けるもの。それを早く切り替えられるよう練習をするんだ」と言われ、常に心に留めるようにしています。

すごー！！！ 生成AI導入されたんですね！ デイサービスにも使えるものあれば…

3年弱で転職しました。転職して本当に良かったと思っています。 当時勤めていたところがサビ残だらけですごく嫌で、先輩にもそれを言ってたのですが「どこもこんなものだよ」と言われていて、渋々働いていました。でも他にも耐えられない事があって思い切って転職、残業なしの職場に当たって本当にQOL爆上がりしました。日勤の日で1日4時間も自由時間が増えました！しかも仕事も楽なので脳疲労も少なく、仕事の後も寝落ちずにいろんな事ができます。お給料は減りましたが、それでももう残業ありのところには戻りたくありません💦

① 手術ストレス反応（最も多い原因） 手術後は体が「大きなケガをした」と判断します。 すると分泌が増えるホルモン： • コルチゾール • カテコラミン（アドレナリン） • グルカゴン • 成長ホルモン これらはすべて 👉 血糖を上げる方向に働くホルモン メカニズム • 肝臓で糖新生↑ • インスリン抵抗性↑ • 末梢での糖利用↓ 結果 → ストレス高血糖 特に術後1〜3日がピーク。 ⸻ ② ステロイド使用 甲状腺手術後に • 反回神経浮腫予防 • 気道浮腫予防 • 炎症抑制 でデキサメタゾンを使うことがあります。 ステロイドの作用 • 糖新生促進 • インスリン抵抗性増強 • 筋肉分解 → 糖放出 👉 かなり血糖を上げやすい ⸻ ③ 甲状腺ホルモン変化 甲状腺ホルモンは本来 • 基礎代謝↑ • 糖代謝回転↑ 摘出後（ホルモン補充前） 一時的にホルモン低下状態になると • インスリン感受性変化 • 代謝低下 • 体液バランス変化 → 血糖が不安定になることがあります ※ただし、純粋な甲状腺機能低下は通常「軽度低血糖傾向」なので 高血糖の主因はやはりストレスやステロイドです。 ⸻ ④ もともとの耐糖能異常が顕在化 甲状腺疾患患者は • バセドウ病 • 高齢者 • 肥満傾向 などがあると 👉 潜在的な2型糖尿病を持っていることも多い 手術をきっかけに顕在化します。 ⸻ ⑤ 輸液の影響 術後 • ブドウ糖含有輸液 • 経腸栄養 などでも血糖上昇。

新人の頃は、オペ室で 帰宅後に生活周りのこと全て済ませて21時〜24時までは最低勉強して、土曜日も絶対勉強してました。 要領悪かったかなと思いますが、1年間続けたら誰よりも知識ついてどこいっても通用するようになったと感じます。