「看護・お仕事」のお悩み相談（30ページ目）

コロナは発症した日が0日、インフルエンザは発症した日が1日目という医師と、どちらも発症した日が1日目という医師がいます。どちらが正しいですか？

情報収集コロナ施設

クレームの多い患者。 医師に確認しないといけないことがあって、確認するから待ってと言っても全く聞き入れず、、 話が違う、それじゃああなたがやったら良い等めちゃくちゃなこと言われて、挙げ句の果てには、もっと笑顔で患者に接した方が良い、あなたの対応は怖い等言われました。 普通に接したつもりです。私の対応不足かもしれませんがなんだかとても心が疲弊しました。 最近嫌な患者が多くて疲れます。

お時間ある方教えてください！ バックバルブマスクの使い方についてなんですけど、リザーバー付きの物は酸素ボンベと繋げなくていけますか？💦 また胸骨圧迫なしで人工呼吸だけする場合、何秒に何回、換気しなくてはいけないですか？ 変なこと聞いてたら、すみません！きつい言葉は控えてくださったらありがたいです。 それと、ショック状態の対応も、皆様の経験のお話を聞かせて欲しいです。

私の今の職場についての質問になります。また長文失礼します。 新卒看護師です。 私は113回の国試を受け4月から総合病院で働いていましたが、体調を崩して9月に仕事を辞め、9月末から脳神経外科の単科で働き始めました。 10月末まで病棟をローテンションし、その後配属でした。 配属後はプリセプターさんと一緒に受け持ちが1人から始まりその後だんだん増えていきました。 病棟の人員的に他の病棟の方が人数が足らないということで私のプリセプターさんは異動になりその後、私は独り立ちになりました。 独り立ちになった後は受け持ちが12人、プラス回診についたりICに入ったりがあります。回診やICはその日のリーダーさんが入ってくれることがありますが必ず入ってくださるということではないです。 先週の金曜日に院長の回診があり、自分の受け持ちのところは回診につきました。その時に患者で腹満があり尿量も少ないから腹満について院長に聞いて欲しいと回診時の紙に書いてありそのことを聞くタイミングを逃してしまいました。院長からは経管栄養開始してと言われたのでそのことをその日のリーダーに伝えたところえ？何であの腹満何も言わないのえ、なんで？と言われてしまい すみません、気づかなかったですといい経管栄養の前にまずは腹満のことをどうにかするべきじゃないかと言われました。 確かにその通りだと思ったのですが、自分の中でもいっぱいいっぱいでその後トイレで泣いてしまいました。 4月からずっと辞めないで働いてる人に比べると経験値も低いのですが正直アップアップしちゃってて仕事も休んでしまい、行っても詰められて12人も見てしかも重症の患者もいてだったりすると頭がパンクしてしまいます。 また人工呼吸器の患者を見ることがあったのですが私は研修も受けてないのに受け持つのがすごい怖いしなんで受け持たせるのかと不思議で仕方がなかったです。 正直にいうと辞めたいです。 また、日赤で20年近く働いていた方が入ってきてこの病院にいるより他に行った方がいいよと言われました。 今のの病院はラダーもなく、研修制度もないので3年したらやめようと思っていたのですが、もうすでに辞めたくなってます。 辞めないで頑張るべきですかね？？

看護技術転職ストレス

療養病棟2年目の看護師です。 スキンテアリスクの高い患者の離床はどう考えればよいのでしょうか？ 患者さんはADL全介助、全身の浮腫があり、2週間前から体位変換、離床でスキンテアが発生、前日採血でもスキンテアが発生したばかりでした。 食事は以前は離床していましたが、浮腫が強いこと、低体温もあり、3食ベッド上での食事全介助で摂食している状態です。 先日、私がリーダーをしているときに3年目の受け持ち看護師がヘアカットのために離床しても良いと判断。私は別件の状態悪化患者対応中でそのことを知りませんでした。 介護、リハスタッフが3人がかりで離床。リハスタッフからこの状態の患者をベッド上でのヘアカットになぜしないのか？看護はアセスメントしているのか？とお叱りを受けました。看護は離床に関わっていませんでした。 受け持ち看護師は低体温ではないので、離床できると判断したそうですが、スキンテアのことは特に気にしていませんでした。 私はスキンテアのリスクがとても高いため、離床せずにできることはベッド上でよいと考えます。どうしても離床しなくてはいけないときは、スタッフに周知して、対応人数を増やしてリスクに対応すればよいと思っています。もちろん看護師も対応に加わる。 数日後に上司が低体温じゃないから注意すれば離床してもよかったと受け持ちさんに伝えていたそうです。 離床してもよいところが強調されて伝わっていることが心配でたまりません。 スキンテアを起こさない方法を実践することが事故防止ではないのでしょうか？

予防慢性期アセスメント

経過が長く長期入院の患者さんが多いです。ご家族も長いおつきあいになるので信頼関係が特に大事だなと思います。 患者さんやご家族との信頼関係を築くために心がけていることは、どんなことがありますか？

家族訪問看護クリニック

医師、介護福祉士、リハビリスタッフなど、多くの職種と働いています。朝礼で本日の予定など共有しています。しかし、聞いていないのか、リハさんが検査のある時間に患者さんをリハビリに連れていってしまうなど、業務が円滑にいかないことがあります。スタッフ間のコミュニケーションを円滑にするために、皆さんはどのような工夫をしていますか？

介護コミュニケーション施設

師長さんに訪問看護に異動したい旨を伝えたら 「はあ？異動！！！？そういうのは一年に一回ある希望調査に書かないかんやろ！こないだ書いてなかったやろ？！」とちょい怒られてしまった、、しかもナースステーションに近い廊下で 自分のやりたいことなんかある日突然決まったりするのに、、もっと優しい言い方ないんかね😢一生この病院から辞めれなさそうで落ち込む😫

異動ストレス病院

訪問看護師をしております。 利用者様への対応で悩んでいることがあり、ご質問させていただきました。 脊髄損傷の利用者様で、妹様が身の回りの世話をしております。妹様もご高齢となる為介護に限界がきているようで、、。 ショートステイ等を本人様に提案はしているのですが、なかなか受け入れてもらえません💦 ご家族様に負担がかかってしまっている現状をどうにかしたいのですが、同じような経験をされた方はいませんか？ 解決した方法などあれば、教えて頂きたいです。 よろしくお願いします。

訪問看護正看護師

先日他のSNSで “「今お時間よろしいでしょうか。A先生の患者で」 から始まるとイライラします。患者さんは医者の所有物ではない。” との投稿を見かけました。 カルテ開くのに主治医のタブがあるので言いますよね？ A先生の担当患者で、って言えって事ですかね？😂 みなさん一言目なんて言ってますか？😂

カルテ医者コミュニケーション

私の勤めてる病院では身体拘束されている患者さんがいらっしゃいます。急性期病棟です。みなさんのお勤めの病院では何人ぐらいいますか？私の病棟では43床で多いときで7人います。 ちなみに身体拘束率をだしている病院の方いらっしゃいますか？身体拘束率は何%ですか？ 急性期病棟ですし、治療が優先されるので拘束もしかたないかなとおもうこともありますが、できるかぎりしない方法や解除できる時間を設けようと取り組んでいます。みなさんの病院事情を教えてほしいです！

モチベーション急性期病棟

看護師の在宅ワークって興味あるのですが、コールセンターとかファストドクターみたいな完全在宅のお仕事された方いますか？調べたら早朝、夜、土日必須みたいな感じで、子育てとの両立出来なさそうで断念しました😂

ドクター

日勤の休憩時間は、1時間なのですが、そのことについて今日指摘されました。 私は自分の時計を見て1時間休憩をとっています。たまに、病棟の時計みて、自分の時計みてってやったら病棟の時計がズレてて休憩からあがるのが遅れたりもしてました。ですが、今日の指摘は1時間以上休憩をとってると言われました。自分の中ではそんなつもりなかったし、さらに「みんな少し早めに出て休憩中の情報を引き継いでるよ」と言われました。 私は休憩中に記録したり、早めに出て薬の袋や残ってる業務の確認したりとかしてたのに、休憩から出てきてすぐにPHSで連絡取らないとそんなこと言われるなんて思ってもみませんでした。 次からは気をつけようと思ってますが、休憩の1時間もケチ付けられるなんてなんか残念です。皆さんのところは、しっかり1時間休憩取れてますか？

休憩コミュニケーション人間関係

コロナ入院が止めどなく毎日あります。急性期病棟でもあり、オペも急変も緊急入院もわんさか。ベッドが満床でバックベッドでも入院を無理やりとってます。看護師が複数コロナに罹患し勤務変更が度重なり日勤の看護師数は激減しており激務が1年以上続いてしんどいです。日々頑張ってますが、ベッドの回転率が悪いからボーナスは払えないと上部に言われました。看護師を大切にしてくれない病院、心が病みます。人がいない今、辞めどきが分からず悩んでます。

ボーナスコロナモチベーション

これやらなきゃダメ？と思う業務ってなんですか？ 看護業務でも記録でも、褥瘡評価でもなんでもいいです。教えてください。

記録正看護師病院

病棟で働くもうすぐ五年目看護師です。 院内にある訪問看護に異動したいと思ってます。 ナースコールとらない人がいたりとか、仕事ゆっくりする人の残業が出ないようフォローしたりとか多重業務などがしんどいです。 YouTubeや実際に働いていた人に訪問看護の仕事内容を聞いて、訪問看護は訪問看護で大変だと思いました。 こういう理由で異動したいと思うのはあまりよろしくないと思うんですが、これ以上病棟にいたら性格がどんどん悪くなって自分自身が潰れそうです。なんとか行動して今の状況から抜け出したいです。 病棟で手浴足浴をたまーにするときに患者さんの気持ちよさそうな顔を見るのが好きです。そんな時に介護美容というのがあると知り、レクレーションを見ていつも違和感を感じていた私にはしっくりきました。 介護美容セラピストの資格をとって活かす仕事もしたいと思っています。訪問看護で活かせるのかなら活かしたいなーって思っています。 私の地域では介護美容を導入している施設はあまりなくて、自分が開業する自信もないです。🥲

異動訪問看護ストレス

病棟勤務7年目の看護師です。昨年度まで毎月の勉強会をしていたのですが、資料のコピーを配布するだけになっていたので意味がないと思い今年度は勉強会を中止にしました。言われなくても勉強するのが当たり前だと思うのですが、勉強しない後輩が増えていて、勉強会がなくなったせいだというのです。みなさんの部署では勉強会していますか？

後輩勉強新人

特養で看取りをしているのですが、自尿がないからなどの理由でバルンカテーテルを挿入することが多いです。 看取り期ならできるだけカテーテル類から解放して安楽に過ごしていただきたいのですが… 特養でバルンカテーテル管理はするべきでないし(どうしても理由があるならともかく)、スタッフにどう働きかければいいのか悩んでいます。

ルート看護技術介護施設

部屋持ちが12名、午前中のバイタルがギリギリ取れるくらいですが記録ができない状態、残業も取りづらくサビ残を毎日しています。もっと早くバイタルが回れるようになりたいのですが、みなさんどのような工夫をされていますか？ 患者さんの話も傾聴しないといけなくて上手く切り上げられないのも遅い要因にはなっていると思います。

バイタル記録残業

2交代の病棟勤務について質問です。慢性期病院でほぼ寝たきりの患者さんが多いです。サクションなどの処置が多いなか、看護師2名介護1名で夜勤をしています。夜勤がとても疲れるのですが、皆さんは夜勤の負担を軽減するためにどのような工夫をしていますか？

二交代慢性期夜勤

出産で退職したり、副業に詳しい方に質問です。 子どもが小さく、長時間働きには出られないけど、少し収入が欲しいと思っています。 在宅などで看護知識を使った仕事ってあるのでしょうか？ちょっとでも貯金したくて、知っている方いたら教えてください。

副業退職ママナース

認知症の入居者さんが何日も寝ずに動き続けているようで、介護士さん達が疲弊してしまっています。 特別養護老人ホームで看護師として働いています。 夜間は看護師がおらず、各ユニット介護士さん1人に対し入居者さんが20人です 今問題となっている方は最近入居してこられた方です 認知症のため意思疎通は困難なことが多いです じっとしていることができず、歩けるためすぐに動いてしまいます。 夜間、トイレの後ズボンをあげないまま他の人の部屋に入る→その部屋の方が起きる→一度起きるとなかなか寝付けない方が多い といった様子のようです。 職員がトイレに行く間すらも気が抜けない、他の入居者さんのオムツ交換に行けない等支障が出てきています。 強い眠剤など薬の力を借りたいという意見も出ていますが、入居されたばかりなので、関わり方を工夫してなんとかできないかと職員で相談しています。 何か良い案はないでしょうか…？

薬剤アセスメント介護

精神科病院勤務2年目看護師です。 寝たきりの患者さんもいれば、暴言暴力あり保護室に入っている方、術前後の患者さんが入院されています。 精神科だからなのか分かりませんが、ナースコールがなり止みません。訪室すると、「ちょっとちょつとなんでこんなに来るの遅いの？」⇽何回も行っています。 「私のとこだけ全然こない、死んでもしらないよ」⇽1番時間をかけて話聞いてる などとこんな患者さんが多いです。 センサーコールもあり、動き出した患者さんの対応だけでなく処置や記録、他の業務もあり毎日残業の日々です。患者さんからは精神病の影響もあり、嫌味のような事を言われ、私は何をしているんだろう？こんなに酷いなら辞めたらいいんじゃないか？も思うことかほぼです。 精神科に勤務ってなかなか大変だなと思っているのですが、同じような方いらっしゃいますか？

ストレス病棟

バイアスピリンとリクシアナ内服中の患者。全身麻酔で血管バイパス術をするのですが、術前休薬はリクシアナのみでした。 上記の薬は心房細動と糖尿病性足病変の既往で内服しています。 バイアスピリンは休薬とされなかった理由を知りたいです。 調べていると、ワーファリンとリクシアナの比較は目にするのですが、術前休薬としてリクシアナよりバイアスピリンを優先させるメリットについては見当たらず‥ 抗血小板のほうが出血リスクが低いという認識でよいのでしょうか?

新人ストレス正看護師

有料老人ホームには看護師がいるのに、出来る医療行為と出来ない医療行為があるのは何故ですか？ 先日、往診先の有料老人ホームに点滴をしに行き抜去と翌日の点滴実施をお願いしたところ『抜去は出来るけど、実施は訪問看護を利用する事になる』と言われました。

訪問看護

在宅ワークを目指しています。SNS看護師の資格を取ろうかと思っています。資格持っている方いませんか？？その他資格で在宅ワークしてる方いたら教えてください

勉強転職正看護師

固定水が注入されているタイプの胃瘻の人で、固定水を定期的に交換している人としていない人の違いはなんでしょうか？

新人転職ストレス

慢性期の病院で働いています。輸液内容が似たような人が多く、本体と混注する薬剤が同じ(ソルデム3Aにフロセミド1A混注など)の患者さんが多数います。 輸液の混注作業する時に、同じ輸液メニューの場合混注で使用したシリンジと針を使い回してるのですが、アリだと思いますか？ 総合病院から転職した時はドン引きしてしまいましたが、私だけ毎回シリンジと針を交換するのもなんだかな、、、とモヤモヤしています。

薬剤慢性期正看護師

エルネオパなどの高カロリー輸液って遮光して投与するのが一般的だと思いますが、してない病院ありますか？ 私の病棟では、持続輸液管理の寝たきりの方がほとんどで点滴更新に時間を要します。人手不足もあり時間短縮目的に、「直射日光に当たってなければOK」(メーカーさんき確認済み)ということで遮光袋を使っていません。窓際の患者さんなどの点滴はこれで大丈夫なのかなと不安になります。

点滴正看護師

KCLは遮光じゃないですよね？ 先輩が遮光していたのでなんでかなと思って､､､ 特にビタミンを混注している訳でもないです。

先輩新人病棟