「看護・お仕事」のお悩み相談（23ページ目）

訪問看護で働いている方に質問です。 現在務めている訪問看護ステーションがリハビリ特化型を謳っており、2年務めた訪問看護ステーションとは別な考え方に日々戸惑いを感じています。 リハビリ特化型に限らず、訪問看護において実際に大変なことや、やりがいなどリアルな声が知りたいです🥺 これからの働き方を考えていて、参考にしたいです。 教えていただけると嬉しいです🙏

リハ訪問看護正看護師

無痛分娩と自然分娩、どちらにしようか迷っています。 初めての出産なので、痛みを経験してもいいのかなと思っていますが、そもそも体力がないため、その後の経過が心配になります。（無痛分娩は痛みが少ないため、出産後が自然分娩より楽と聞いたことがありました。） 経験された方、メリットデメリット等教えてください。

産婦人科

看護師の1年目なのですが、本日いきなり健康診断の採血を新人同士で行いました。これは普通でしょうか。

健康診断採血1年目

介護施設で働いております。高齢者の方で両下肢の浮腫があり、入浴後弾包を巻いてますが良くなりません。 改善するのに、何か良い方法はありますでしょうか？ 数名いらっしゃるのですが、腎臓が悪く利尿剤や内服治療はせず様子見でって言われてしまった方もいます。

訪看デイサービス介護施設

お世話になります。 病院や施設、クリニックなど今は感染対策はどうしていますか？コロナ発生時や検査の時のガウンやフェイスシールド、キャップなどどこまでつけて行なっているのか知りたくて投稿しました！ よかったら教えて下さい。 よろしくお願いします。

施設クリニック病院

看護師2年目のものです。 点滴留置や採血についてです。狙った血管を目掛けて、刺入させますが、逆血が来なかったり、途中で止まってしまうことがあります。これは血管に上手く入ってないからが原因なのか、または、駆血が強すぎるのでしょうか。 また、高齢者のグニョグニョ動く血管が苦手で、刺入させますが血管が横に動いてしまい上手くとらえられなかったり、漏れさせてしまいます。なるべく角度をつけないで刺すことを心がけていますが、コツはありますでしょうか。 採血や点滴留置が得意な方、ご教示の方よろしくおねがいします。

採血点滴勉強

今まで上司は、頑張れ頑張れ！！！ としか言わない人でしたが、この春異動してきた上司は、私が車で片道１時間かけて通勤し子育てを夫婦で頑張ってやっている。二交替夜勤を月に4回している。夏季休暇は夜勤専従を希望していると面談で話すと 無理しないでねと声かけてくれました。そうやって自分でどうにかしようしようと頑張ってやる子ほど限界までしてダウンするよ？とねぎらってくれました。今までそんな言葉言ってくれる人なんていませんでした。頑張るのが当たり前だと思っているし、それが普通だと思っていましたが… 傍から見て私は頑張っている 部類に入るのでしょうか？？

夜勤専従二交代異動

看護師として仕事して、楽しいことはありますか？ 辛いことが多くて、楽しさを忘れつつあって… ふと知りたくなりました。 初心に返るじゃないですけど、私も楽しさを感じる時があったかなー？と

とても初歩的な質問なのです 消毒液などを把持していない状態の滅菌鑷子を保持する場合、先端の向きは重力による汚染防止のため上向きで合っていますか？

手術室オペ室

保健師で産業・検診などに従事している方、どのようにキャリアを積みましたか。検診のお仕事のメリット、辛さを教えてください。

保健師やりがい人間関係

小さな病院（100床ほど）へ入職したのですが 小さな病院あるあるなのか、わからないのですが 今までの環境とギャップがありすぎて 困惑しています。 あるよーとか、それはない、とか 簡単に教えていただきたいです。 （心の折り合いつけたい····） ①受け持ち制ではない。受け持ち患者というものはない。 ②カンファレンスは全くない。 ③看護計画の評価や修正はない。 ③入院時に家族全員から身体拘束同意書をもらっている ④詰所では患者さんの名前は呼び捨て ⑤褥瘡は洗わずにガーゼ交換のみ ⑥オムツ交換は1日4回

やりがいモチベーション人間関係

療養病院に勤めています。 中途で入ったんですが、日直の時受け持ちを一人で見ないといけないみたいで患者総数は53名です。そのためにも現在日勤で53名受け持ちやっているんですが、大変すぎてここの病院がおかしいのでは思い始めました。 オムツ交換等は補助スタッフがやってくれますが、バイタルは一人でやっています。 以前も療養型で働いてたのですが、その時受け持ち人数20名程度でした。 やっぱりここの病院はおかしいのでしょうか？

バイタル受け持ち病院

育休明け復職し、すぐ転職した方いますか？ 引っ越して片道２時間かかります。 まだ３日目なのに、続けられる自信ないです。 保育園退園になるから一旦は復職したけど、１ヶ月ぐらいと思ったけど、無理そう😭

復職明け育休

体位変換機能のあるエアーマットを使用している場合でもクッションで下肢挙上は必要ですよね？(自力で体位変換できない、下肢を動かせない方の時) 挙上は必要と教わったのですが、在宅の方は大抵下肢を挙上していないので気になり質問しました。 病棟から訪問看護に異動し、病棟と色々違うことが多々あり戸惑うことがあります。 すみません、回答をお願いします。

訪問看護

内視鏡室に白いドーナツ型の物品が何個もあるんですけど、使ってるの見た事なくて、あれってなんですか？直径7cmくらいなんですけど、名称が分からないので検索に引っ掛からなくて あと、機械についている電話線みたいなグルグルのやつもあれなんですか？💦使ってるの見た事ないです。なにかくっつけて使いそうな感じですけど…

正看護師

この春から訪問看護に転職しました。 社用車にはドラレコも無く、センサー類やバックモニターやカーナビも無いようです。 地図も職場には無く必要であればGoogleマップや紙地図を自費購入だそうです。 また、訪看に必須な訪問バックや処置に使うワセリンも自費購入だそうです。 更には、社用iPadは裸のままで必要があれば画面保護フィルムやケースを自費購入だそうです。裸のままで使用でも良いが修理費も自費だそうです😱 自費購入が多く感じるのですが、こんなものなのでしょうか？ 前職の訪問診療クリニックでは、訪問診療に必要なものは全てクリニックでの購入。社用車は、カーナビもセンサーもバックモニターもドラレコもありました😂 他のステーションさんはどうですか？😂

モチベーション訪問看護クリニック

認知症病棟での看護研究のテーマ、良いのがあればアドバイスください✨

看護研究

職業を聞かれて看護師と答えるの嫌な人いますか？ 私は誇りを持ててないからか、看護師というのが苦手です。看護師と聞くとすごいとか思われそうで。 私は偏差値低い高校からなんとか専門学校入って、国試合格したので、学力コンプレックスがあるので、、、。 仕事もできないし、、、。 私みたいなものが、看護師と名乗っていいのかと思ってしまいます。

専門学校国家試験

田舎にある二次救急病院の脳神経外科外来で働いています。 午前中は予約外の受付も可能で、午後は完全予約制です。 脳外科の医師は3人居ますがそのうち1人(A医師)は救急センター長も兼任し積極的に救急に携わってます。DMATにもいきます。普段は外来担当、病棟担当、救急担当で日により振り分けされてるのですが、何かあったらすぐA医師が呼ばれます。患者からの信頼も厚くA医師じゃなきゃ嫌だという方もたくさんいます。 田舎なので医師不足もあり、診療科がだんだん縮小されていく状態で、救急の専門知識があるA医師は何でも診れるからとA医師が外来をしている時でも脳外科ではない症例もたくさんふられてきています。 先日、A医師が救急担当の日に起きたことです。 その日はB医師が外来担当でした。B医師は若手であり、脳外科しかみません！といったスタイルです。(C医師も若手で同じスタンス)その日はB医師は遠方に出張のため午後3時までに外来を終わらせて出発しなければならない日でした。ギリギリで診察を終わらせ、医師が手紙作成などで少し外来に残っていた時です。 訪問看護室の師長が外来に直接来て｢めまいするって言ってる人来るからA医師にみてもらいます。もう向かってきてます｣と言うのです。 しかしA医師にはまだ相談していませんでした。断らない先生だからきっと診てくれるでしょ、といったスタンスでした。 他の看護スタッフが｢どんなめまいなんですか？いつ頃から発症してすか？｣と聞くと｢あの患者さん認知症酷くてあんまよく分かんないのよね〜ふらふらするって言ってたんだけど〜。ご飯も食べてないって言うけど〜うーん、とりあえず来るので〜A医師に伝えて貰えますか〜？｣と言われました。 A医師かかりつけの患者さんでたまにそういう人がいるので今回も同様かなと思っていましたが、なんと脳外科の通院歴は全く無く、訪問看護の指示をしているのは内科医。しかも訪問看護の指示を出してる内科医はその日外来担当で内科に行けば居ました。しかし訪問看護師長は｢内科の先生に言ってもねー。｣と報告すらせずにこちらへ向かわせたというのです。 それであれば直接訪問看護からA医師に相談してからにしてほしい。脳外科の外来は挟まなくてもいいのでは？と返しましたが｢みてくれると思うんだよね〜。｣と相談に行こうとしません。 その会話を聞いていたB医師が｢新患の受付に相談してウォークインで救急外来受付にしたら？A先生、オペとか無いし多分いるでしょ｣と助言をくれたので、その旨伝えますが｢まだ15時前なのに〜？(救外のウォークインは原則外来が終了する17:00〜受付というルール。それまでの時間は飛び入り受診は先生に受付の可否を聞いて各外来で対応)それっていいの〜？笑｣とバカにしたような笑いで看護師に言ってきます。それも聞こえていたB医師が｢だってA医師の外来日じゃないし、僕ももう居なくなります。外来にくるより訳言って救外対応にした方がスムーズではないですか？｣と直接言ってくれましたが｢でも〜本来は外来診察時間中だから救外ウォークインの受付は有り得ないですよね〜｣と引きません。B医師は時間が迫り出張へ行きました。結局、新患窓口に常在する相談係の看護師へ相談してみるようにお願いしました。 結局、A医師から絶大な信頼を得ている看護副部長より｢訪問看護の人受付して。A医師が見るって言ってるから｣と外来に電話が来ました。 一体どこに相談したら副部長から連絡がくるのかわかりませんがその後は通常通り診察しました。幸い、脳血管疾患はなく脱水や栄養失調、若干の低血糖で、ちゃんとご飯食べてねーで帰りました。 その日は外来師長が居なかったため、対応に困ったことや イレギュラーな対応したことを記録に残しておこう と事実に基づき記録を記載して翌日外来師長へ報告しました。 師長は記録も読み、｢大変だったね。わかったよ。｣ と言ってくれました。 その次の日。外来総師長より｢訪問看護の師長が あの記録は看護に関係ない！なんで残すんだ！！ と怒ってるからこの部分消して｣と伝達がありました ｢本来であれば、訪問看護師より、訪問看護の指示を出している医師への確認をしなければいけない所であるが、症状がめまいであるため確認は行わずに脳外科への直接受診と判断したと考える。しかしA医師への確認はまだできておらず、その前に病院へ向かってきているとのことだったためA医師への確認が必要であったことを訪問看護へ伝えさせていただいた。B医師より救急での対応をと指示があったが、その後A医師より脳外科外来での受診で可との指示あり、脳外科外来での対応とした。｣ という主旨の部分です。患者に全く関係ないのに書くのはおかしいから消してとのことでした。 イレギュラーな対応をしたことは記録に残さなくていいのか…？どこの部分が患者には関係ないのか…？と疑問を総師長へ投げましたが｢あの人(訪問看護師長)めんどくさいから消しとこう｣と言われました。師長は｢どこを消すのか私には分からないけどさ…言われたとこ消せばいいよ｣と言われ結局指定された部分を削除しました が。納得はいきません。 看護記録といってもSOAPなどの形式では全く無く、フリーで書いていました。イレギュラーな対応をしてその対応のせいで患者に何かあった場合何も証拠が無いから書いておいて悪くないと思うのですが… そして、訪問看護師長めんどくさいから言われた通りにしよう となるのもおかしな話です。 記録を削除したことは正しいことなのでしょうか。 看護に関係ないこと、本人に関係ないことだったのでしょうか モヤモヤしているので皆さんの意見を聞き、学びにしたいです

ドクター医者アセスメント

一年前から小規模施設でパートで働いているのですが、、 精神疾患、主に統合失調症の人に、健康のこと教えてと言われ、パワーポイント等を使い教えているのですが、分かりやすくと言われます。 実際やっていることと言えば、歯磨きのことやちゃんとお着替えしましょう、手洗いをしましょう、ということを実践も交えてしているのですが、それでも難しいと言われます😅だいぶ分かりやすく、子どもレベルで説明しているつもりなのですが、具体的にどういうふうにすると分かると思いますか？と聞いても濁されます😅笑 文句言いたいだけなのかな？ちゃんと聞いてないのかな？と思っちゃってます。 失礼だけど、別にパートだし、いつ辞めてもいいやと思いながら仕事しちゃってます😅看護師は私だけだし、任されること多くて、その他の雑用なども必要最低限しかしてないです。

パート施設子ども

こちらの研修を受けたことある方がいましたら、いろいろ教えてほしいです。

研修勉強

最近どんどん看護師が辞め、師長と主任が不在の状況です。 そこで部長が夜勤の業務が少しでも減るようにと夕薬を日勤で確認するということになりました。 50人分の薬を確認するのはめちゃめちゃ大変なのと、そもそも日勤業務たくさあるのになんで日勤ばっかりしわ寄せがくるのか腑に落ちません。 夜勤はやっぱり夜眠れないし、大変だから日勤が頑張らないといけないんですか? 日勤しかやってない私には理解できません。

薬剤ストレス病棟

精神科に転職してから初のお休みでした。今日は起きるのも怠くて、何もしたくない状態でした。夕方になり、母親から新しいところどう？って聞かれて、全然流れが分からないから動けないし、どう対応していいかも分からないって言ったら、そんなのあたりまえじゃんこれからでしょうよって言われて、わかってはいるつもりでいたけどそう言われて、はっとなりました。スタッフとも2日間で打ち解けるわけもないし、自分の勝手なイメージで決めつけるのは良くないと。動けなくてもどかしいなら早く覚えるしかないと思いました。だから早くまずは患者さんとスタッフ共に早く名前を覚えたいです。流れもメモしつつ覚えたいです。言われるの待ってたら新人と変わらないですよね。自分の性格の所為なんて言い訳ばかりしてても状況変わらないですもんね。自分が見たいものを伝えて、率先してやっていいものなのかも聞いて、業務の流れと名前を覚えていくことから早く習得したいです。転職した方や精神科で働いてる方アドバイスもしくは応援の言葉を頂きたいです。お願いします！！

メンタル人間関係転職

患者さんの腕が骨折したハイリスクがあった。腕は内出血や腫脹もあったのに 気づかず入浴した。入浴中も気づかなかった との事。その患者さんは意識レベルが低い方で痛みも分からない様子だった。 気づきって看護師だけでなく介護福祉士も 関係あると思いました。

病棟

お金を払ってるんだからやってよ。と謳い文句のように話す患者に困っています。確かに入院費は払っていただいているのは事実です ですが何でもやってあげるのは違うなと思っているので、できる部分は自分でと促していますが本人の依存的な性格もありこちらが促しに対し反論が強い状態です。皆さんだったらどのように説明して納得させていますか？ ご意見お待ちしています。

ブランクあり看護師です。 以前いた職場は気切の方がほとんどだったので、気切していない方の吸引に苦手意識があります。 口腔内からなかなか咽頭までカテーテルを挿入出来ず、鼻腔からカテーテルを入れて吸引することがあるのですが、カテーテルを抜く際にどこかに引っかかり抜けないことがあります。 吸引する時はカテーテルを回しながら行ってますし、抜く時は陰圧の状態で抜いてます。 吸引のコツがあれば教えて頂きたいです。

ブランク吸引正看護師

育休復帰前に妊娠しました。 まだ心拍確認前ですが、順調にいけば復帰する1週間前ぐらいに心拍確認2回目ができそうです。 病棟の復帰前面談は済んでいて、その時は陽性反応のみだったので報告はしませんでした。 今思えばその時に報告してたらよかったのですが、、 妊娠報告を復帰した直後に伝えるのは気まずいですよね？その前に一回直接報告しに行ったほうがいいですか？ ちなみに異動になったので新しい師長さん(初めまして)への報告になります。 同じような方いたらアドバイス欲しいです。

妊娠師長病棟

訪問看護で働いています。 精神の訪問時間の枠は40分で設けられています。 しかし、移動時間や次の訪問までの間隔、記録、報告書や計画書、休憩時間を確保するために、30分少々で訪問を完了させることもよくあります。実際、他のスタッフもそういった風に時間を調節しています。 先日、副管理者に30分で訪問してるよねといった話題を振られ、何故か責められているような感覚になってしまい、もやもやしました。残業をしたくないし、仕事を翌日以降に持ち越したくないという思いもあり、ルールの範囲内で仕事をしているだけなのにと感じました。だったら、40分の訪問時間が確約できて、他の業務に差し支えないよう業務調整してくれ！というのが本音です。 どうしても吐き出したくてこちらにコメントさせていただきました。

訪問看護人間関係ストレス

何年看護師をやっていても、働いた部署や勤務のタイミングによっては 経験したことない技術や、経験の少ない技術ってありますよね。 私は10年以上病棟勤務してますが、以外とストマのパウチ交換経験がなく(挿管介助やエンゼルケアのほうが経験あると思います) 一度交換したあとそれほど時間が経たずに漏れてしまったことがあり、患者がクレーマーだったこともあって すごいキレられた経験から、余計に苦手になってしまいました。 水様便だと余計に漏れやすかったりしますが、漏れないようなコツがあったら教えて欲しいです。

病棟