「看護・お仕事」のお悩み相談（15ページ目）

Renaさん 忙しい中で経験を積んでいくのは難しいと感じる時ありますよね。 私は看護師経験は長くて、ある程度いろんな経験を積んできましたが、転職するとまたそこのやり方と言いますか。違いがありますよね。 私がやっていた事ですが、もぅ周りにこの処置は付きたい！まだやった事ないので見学させて欲しい！などアピールといいますか。 自分の担当外で処置が出た時でも、その間だけコール対応などのフォローをお願いして、処置を優先しました。自分がいち早く自立することが病棟にもプラスになると思っていましたし、自分も自信を持って対応できるようになりたかったからです⭐︎ 処置を経験する事を優先する事で残業になることもありましたが、私はそうして良かったと感じてます。 Renaさんもそうされているかもしれませんが、見学の時点でかなり詳細に流れや介助、Drの癖などメモをして、その日帰宅してから思い出しながら自分なりにまとめる。 これを私は○十年続けて来ました。 自分なりにまとめたものは、後輩指導にも役立ってますし、病棟の手順書作成にも活用できました。 どんどん積極的に経験を積んで自信をつけて下さいね♪

病院勤務の3児のママです。 クリニック勤務でしたら、ある程度の看護業務につかれていると思います。病院としてはありがたい人材ですよ！私は子供が生まれてから転職したのですが、ママさんナースの多い病院を選びました。子育てに理解がある職場で急な休みにも対応していただけているので助かっています。

大変な職場ですね😰 退職するならいっそ、新人さんのためにもハッキリお伝えした方がいい気もします。言葉だと伝わらないかもしれないので、紙に項目で書き出して見てもらいながら話すのはどうかなと思いました。あとは最初に新人さんの考えを聞いた方がこちらの気持ちも伝わりやすいと思います。

素直に聞かれた時に理由をいうと良いと思いますし 案外髪型は見てなかったりもしませんかね。 ひとつ結びにするならさほど気にならないかもですも

解剖生理、麻酔に関しての知識が増えるのは良かったと思います。私は現在麻酔科に所属して麻酔管理を毎日しています。それはオペ室に配属されたからなので、良かったです。 閉鎖的な空間なところはデメリットかと思います。 でも病院経営の大部分といっていいくらいの割合を手術がしめているはずですので、自信もってください

お疲れ様です。 主さんの仰る通りだと思います。摘便は利用者さんの負担が大きいので、まずは内服または坐薬でのコントロールを医師に検討してもらうのが普通ではないかと思います。 毎日便を出す必要は本当にあるのでしょうか？ダラダラと出続けていて家族のオムツ交換の負担を減らすというのであれば、栄養の検討も必要かもしれませんが… 詳細が分からないので役に立つか分かりませんが、参考になれば😊

　苦手業務は避けたいと思いがちになっちゃいますよね💦。私の場合は､申し送り時に極力その業務や看護技術を経験したい と全体に周知して経験を重ねる努力をしました｡あとは､苦手だと感じる業務を得意だと感じておられる先輩に声を掛けて指導やアドバイスをいただくようにしていました☺️。

指示が重なったとき、私は動き出す前に一回止まって全体を見るようにしています。数十秒でも頭の中で並べてから動くと、途中で慌てて戻ることが減りました。焦っている時ほど目の前のことに飛びついてしまうので、そこをぐっとこらえる感じです。精神科だと変化が見えにくい場面もあると思うので、その一呼吸が効くかもしれません。

私は勤務中は、とりあえず忘れないように殴り書きでメモしていました。 その場で綺麗にまとめようとすると時間がかかってしまうので、まずはキーワードや注意点だけを書いておいて、自宅に帰ってから見やすくまとめ直していました。 あとで整理し直すことで、その日の業務を振り返ることにもなるので、復習にもなっておすすめです。自分の言葉でまとめ直すと、意外と覚えやすかったです。 ノートは、あとからページの順番を入れ替えられるタイプがおすすめです。疾患・処置・薬剤などで後から分け直せるので、情報が増えてきても整理しやすいと思います。

がんがるーさん お疲れ様です。 今回もれた方も高齢者の方ですよね？ だとすると、血管壁が薄く脆く、些細な刺激で破綻しやすいことかなとおもいます。 血管壁の脆さは、高齢、繰り返し使用、抗がん剤などが影響してなるのかなと思います。あとは、血管が虚脱している状態で、サーフロ刺入がそもそも難しいため、血管壁を突き抜けやすいなどもあるかな。 ですので、この場合は良くなることはないですし、医療者の手技だけが問題ということでもないと思います。 少し思ったことがあったので、書きますね。 ここは人によっても意見の異なることです。でも、私自身がこういう患者さんに出会った時に思うことです。 その高齢の方は点滴投与を本当にしなければならないのかということです。例えば、1日に何度も差し替えないといけない、でも使える血管はもうほとんどないなんて時、血管確保をやっきになってしようとする人もいます。 なぜなら、医師の指示だから。 でも、本当にこの人に必要なのか、これは看護師しかひろえない情報もあります。 本人は嫌がっていないか、本人の意向は？ということです。医療、治療を選択するのは本人ですからね。これは医療者でも家族でもない、この視点を忘れずにいたいですよね。 その上で、経口摂取量は？周りの人の意向は？輸液のメリットデメリットは？などを話し合い、誰の何のための点滴か考えてもよいのかなと、感じます。 輸液を否定しているわけでもありません。でも、漫然と行われやすいのが、とりあえず点滴、の視点だなと思っています。些細なところに、倫理的問題が潜んでいるのかもしれないなぁと日々思っています。 つぶやきを最後まで読んでくださりありがとうございました♪ お仕事頑張ってくださいね♪♪

ケアの拒否や帰宅願望への対応は本当に悩ましい部分ですよね。 ​制止するのではなく「おうちに帰りたいんですね」とまずは訴えや感情を肯定して受け止める（バリデーション）姿勢を見せると、患者様も安心感を得やすいです。その上で「お茶を飲んでから準備しましょうか」と否定せずに視点をずらしたり、温かい飲み物や軽作業で気分転換を図るのが効果的だと思います。 ​逆に「帰れません」「ダメです」と正面から否定したり説得しようとすると、余計に不安や興奮を強めてしまうことが多いので避けたいところです。完璧に対応しようとせず、タイミングを見て別のスタッフに交代してもらうなど、チームで波波を乗り切る工夫も大切ですよ。

何をまなぶかにもよりますけどー循環器ですかー？

見えなくても駆血帯で縛って、触ってみるとハリがあるプニプニした血管がある時があります。形と場所を覚えて刺すと採れます。見えてもハリがないのは長時間ルートキープできないので要注意です。 高齢の方の場合、柔らかすぎて曲がりやすい血管は刺すと違う方向に血管が曲がるので注意です。薄い血管も刺すとたまに消えるのでこれも注意です。 ルートキープならさらに刺す針の長さより長めのまっすぐな血管だとより失敗しにくいですしルートキープの日持ちもします。 本当にこの人見えないなぁ苦手だなぁって時は周りのスタッフにアドバイスを貰っちゃいます笑。上手い人はこの患者さんはここの血管は取れる。など覚えてる時もあるので。

生理的にたまらないのは健診業務ですかね。赤ちゃんが好き過ぎて、いつまでも触れていたいと思っちゃいます。採血も好きです。小さな子でもパシッと取れるとよし！となります。笑

私は最近だとSNSで勉強しています。 上手にまとめてくれてる方たくさんいらっしゃって参考になります✨

慢性期病棟、超急性期、施設と経験して今は学校の保健室に勤務しています。めちゃくちゃ平和でいいです。人間関係も良好。仕事も少ない。今までの経験もフルに活かしながら新たに保健指導の面を学べています。

もう何も考えないようにしてます。挨拶を無視する先輩、忙しさを八つ当たりする、自分のこだわりを押し付けてくる、その場をうまく乗り切れるように無になって対応します。すっごい憂鬱ですよね、、心底わかります。終えた日はいつも通りに過ごしてますね、勤務が終わったら仕事のことは考えないようにしてます！

熱がなくても感染症の場合もあるので、感染症の有無を検査して、ないことが確認できた上でどうするかを検討、じゃないでしょうか。 声が出ないと仕事にならないのであれば出勤されても……という職場環境もあるかもしれないですし、 声を出さなくてもできる仕事があって、そちらに回してもらえるとかなら声が出ないだけなら出勤しても良いと思いますし。

うちは全て生食ロックですが困ったことはないですね。サーフロはオープンエンドのものを使ってますが、入れ替えが出来ますし、サーフロに単価が高いヘパロックは勿体無いかと思います。 そのほかはオープンエンドかグローションタイプかによって生食かヘパロックを使い分けてますね。

私の職場にも監視カメラはありますが、基本的には患者さんの安全確認や転倒・事故防止などを目的として使用しています。なので、カメラがあること自体はそこまで気になりませんが、職員の動きをチェックする目的で常時見られているとなると、少し話は違うかなと思います。 特に、誰がいつどのような目的で映像を見ているのか分からない状態だと、不安になるのは当然だと思います。ケア中のスタッフを別のスタッフがスマホから見ているという話が本当なら、施設としてカメラの使用目的や閲覧できる人、映像を確認する条件などを明確にしてほしいですね。 まずは噂だけで判断せず、上司や管理者に「カメラの映像はどのような目的で、誰が閲覧できるのでしょうか？」と確認してみてもいいと思います。入居者さんの安全のためのカメラと、職員を監視するためのカメラでは意味が全く違うので、職員側にもきちんと説明してもらえると安心できると思います。

前の質問ですが、オンコールを控えた時期のこの悩み、すごく共感したのでコメントさせてください！私はいつも以下のように動いています。見るからに緊急（意識がないなど）：自分の判断で即救急要請。電話の段階で分かれば、訪問せずにその場で要請を促すこともあります。訪問して迷うレベル：クリニックに連絡して指示を仰ぎます。本人や家族が往診を希望するかも事前に確認します（お金もかかるので）。※看取り（DNAR）の有無でまた対応変わるのでそこはしっかり利用者さんの情報は把握が必要です。慣れないうちは夜間でも先輩に電話して相談してました。慣れてきたら一人で頑張ってみて、後から「どうすれば良かったか」を先輩に聞いて学んでいけばバッチリだと思います。応援しています！

指導お疲れさまです。 コントロール不良には本当に悩みますよね…。私も系統は違いますが心不全の指導を日々していました。心不全だと塩分や水分制限が厳しくなるのですが、守れない方が多いです。最初から「禁止！」「ダメ！」と言ってしまうと多くの人は逆らいたくなると思うので、譲歩できるところと言いますか妥協できるところを探して指導しています。例えば塩分なら、毎食の漬物は我慢できるけど味噌汁は我慢できない。ならその味噌汁を1日1杯か、薄味にしてみましょう。という感じで妥協できるところを探しています。

正解はありませんけど、良いと思いますよ

私も記録をため込んで焦った経験が何度もあります。今は「その場で単語だけメモする」ことを徹底していて、後から文章にする時間を短くするようにしています。バイタルや観察したことをその都度短く残しておくと、記憶をたどる時間がなくなるので結果的に早く書き終わります。あとは自分の中で書く順番を固定してしまうのも効きました。

病院統合となると環境の変化やマニュアルの統一など、ご不安も多いこととお察しいたします。 ​まずは自部署で扱っている基本的な症例や看護技術を再確認し、基礎をしっかり固めておくことが一番の準備になるかと思います。 ​人間関係や業務手順の違いで最初は戸惑うこともあるかもしれませんが、あまり身構えすぎず、新しいルールを一つずつ確認しながら周囲とコミュニケーションを取っていけば自然と慣れていきますので、どうか無理をなさらず頑張ってくださいね。

育児ボケがすごくて、今まで覚えてたことも忘れるし、援助も1人でつくの不安になることもありました。 ですが、予習復習して思い出して乗り越えました。 あと先輩後輩に聞きまくってました。

産後ケアに携わっていますが、「あの時あぁ言ってもらえて楽になりました。」と産後のママさんから言ってもらえるとすごく嬉しく思います。ママのためにと前のめりになりすぎたり、指導がうまく伝わらずまずかったなぁと思ったり、いろんなことが起こりますが誰かのためになれてたと思えると本当に良かったと思います。

お疲れさまです。ナースシューズと言えるのかはわかりませんがクロックスの医療用白を10年ほど使用しています。使用頻度はパートなのでそれほど多くありませんがへこたれず綺麗なまま履けています。何より臭くならない！通気性があり、小児科なのでパッと脱いで子供の上に乗って抑えをすることもあるので重宝しています。

投与量の計算って、焦っている時ほどパニックになりますよね。 ​実際には病院ごとに採用しているバイアル（500mg製剤や1g製剤など）や、生食100mL・250mLといった希釈パターンはだいたい決まっています。 ​まずは自部署でよく使う「○mg指示なら○バイアルを○mLの生食に溶かす」という定番パターンを一覧表にしてメモ帳に貼っておくのが一番確実で早いですよ。判断に迷った時は無理せず先輩と一緒にダブルチェックして確認していきましょうね。

おつかれさまです。 良かったのは、患者さんが元気になり退院したりした時かな？と私は思います。 デメリットは人間関係で何かを削られる事が…。