「看護・お仕事」のお悩み相談（13ページ目）

副業禁止ですが、しています。体力はつかいたくないので在宅ワークをしていますが、なかなか収入にはつながっていません。 在宅ワークのサイトがありますので一度ご覧ください。

詳しくなくて申し訳ないですが、逆算して、10秒で何滴落ちるかで大体の予測はできないでしょうか？ 皮下なので、静脈と違いますよね、無知識ですみません💦

パパとママのスケジュールを予想してもらって、双方の考えの乖離をみて話し合える場を作っていました。 パパは3時間おきの授乳や赤ちゃんがすぐ寝なくて3時間あっという間に経ってしまうことなど予想がついていなさそうです。その通りにならないのが赤ちゃんですが、同じようなスケジュール意識で迎えれる良さはあったと思います。

そうですよね。同じ産科の中でも得意不得意ありますし、この分野好きだなと思えることもありますよね。 私は今は産後の方にかかわるのが一番あってるのかなあと感じます。特に入院中に関わるのが好きです。産後ケアとなると、何となくちょっと方向が違う感じもしていますが。以前働いていた病院の時はお産が好きで、楽しかったのですが、その時はある程度助産師判断に任せてくれていたのもあり、展開していく奥深さとかにやりがいがあったと思います。ちょうど自分も経験年数を重ねて、楽しく、まあ脂が乗ってる時期だったんでしょうね😅今もお産はすきですが、あまり任せてもらえない部分もあるし、やはりその頃の私の年代にあたる後輩スタッフが今は中心です。だからちょっと方向性の違いを感じています。 今からなら一人一人にゆっくりと継続して関わっていきたいのが理想ですね

去年くらいから、抗生剤○○とメインの××は同時に流すの禁止です、というお知らせが回りました。それまではみんなやってました。でも患者さんになにもなかったからこれから気をつけよう、という風潮です。 駄目だと気が付けたのはしほさんに知識がついてきたこと、考えたり振り返りながら仕事ができているすごい大切な成長だと思います。やってしまったかも、と思うとすごくドキドキしますが、結果的に今患者さんたちはお元気なのですよね？ただドキドキしているだけだと辛い気持ちを持ち続けるだけになるので、これをきっかけにこれから気を付けていくようにするのが大切だと思います。KCLだけでなく、他にそっかんからは駄目なものはあるかな？とか広げて調べていくと力になりますよ！

スライディングスケールは、 おっしゃる通りその時の血糖値に応じて追加でインスリン量を調整する指示という認識で基本的には合っています。 主な目的は、 ・食事量や体調の変化で血糖が予測通りにならないときの補正 ・感染やストレスなどで一時的に血糖が上がったときの対応 ・入院中などで血糖コントロールを細かく調整したいとき などがあります。 特に入院患者さんは ・食事摂取量が変わる ・活動量が普段と違う ・ステロイドなどの薬の影響 などで血糖が変動しやすいので、その都度調整できるようにスライディングスケールが使われることが多いです。 ただ、最近はスライディングスケール単独だと血糖コントロールが不安定になりやすいという考え方もあり、 基礎インスリン＋追加補正（SSI）という形で使われることも多いですね。 施設や主治医によって使い方の考え方が少し違うこともあるので、疑問に思う視点とてもいいと思います😊

お疲れ様です😄 私も同じような経験をしていて、センサーマットは端座位になる時の足元の着地点に置いていました。その周りに消灯台やオーバーテーブでバリケードチックに配置していました。 それからオーバーテーブルを動かすとセンサーがなるように設置していました！ どっちにしても患者さんも器用なので試行錯誤が大変ですよね😂

ゆぴこさん、こんにちは。 私がゆりがいを感じるのはお母さんの緊張した顔が安心した顔に変わる、出産直後の顔を見た時です。 生命を生み出したという、どんな賢い人間にも出来ない偉業をしたという感覚が私のモチベーションです。

産後ケアホテルに勤務経験のある助産師です。 個人的には独身時代に産後ケアに興味をもったので、新生児以外の発達や家での困りごとがリアルにわかりませんでした。 1ヶ月健診での関わりではたくさんのお悩みが聞けず、時間もそんなにもてず、もっと具体的にお話できたらいいのに、と思っていました。 なので ・低月齢のベビーシッターをする(副業や病院退職後にしてました) ・子どもを産んだ友人に割と頻繁に連絡して困りごとを一緒に解決する ・SNSや育児アプリの悩み事を見あさって、どんなアドバイスができるか、根拠やケアを調べて考える ・アロマやマッサージについて学ぶ ・睡眠や発達に関して書籍を読む ・睡眠や発達に関して講座を受講する ・(自身の子が生まれてからですが)睡眠コンサルを受ける 等しました。 母乳ケアに関しては知識と手技あるのみだと思うので、母乳ケアが得意な先輩、資格を持つ同僚などに相談したり見学させてもらったりしながら並行して講座や書籍にて勉強しました。 資格については、 ・ラクテーションコンサルタント ・〇〇式など母乳の資格 ・離乳食アドバイザー ・乳幼児睡眠コンサルタント ・ヨガ ・ベビーマッサージ などの資格を持っている人もいました。 自治体の助産師会が産後ケアの研修などをしている地域もあるので、今後地域で働かれる場合はそちらを受けても良いかもしれませんね。 ママ達には発達がどの段階か、次はどうなるのか、どうやって確認していくか、発達を促す方法などを伝えると喜んでいただけました。 (例えば定頸前ならタミータイムをとるなど簡単にできること) 長くなりましたが、分娩数が減っている中で、助産師としてどのように妊婦さんや周りの家族などに関わっていけるか、改めて考えていく時期なのかな、と思っております。 きれいごとではなく、社会全体で子どもを育てるようになれば、というかならないと成り立たない時代なのでは、と思っております。 個人の力は小さいかもしれませんが、助産師全体で産前、産後ケアを盛り上げていきましょう！

私は子供がいないですが、 感染症だった場合マズイなと思うのと、 長引いても困るので、 私だったら受診すると思いますが、 お子さんがいる同僚の方たちはどうされているのでしょうか？

今の病院は発見者が分かる部分は書いて、分からない部分はインシデントを起こした人が書いています。 前の病院はインシデントを起こした人が全部書いてました。 受け持ちが書くって、発見者やインシデントを起こした人から聴取して書くんですかね？なんか非効率的ですね…。 それにインシデントを発見できたのに書かないのは今後のためにもならないし、ちゃんと書く文化が根付くといいですね。

フラッシュしてます

お疲れ様です！ 精神科での勤務は未経験ですが、自分が他病棟に異動して行う勉強法として少しでも役に立てばと思います。 難しい本を読み込むより、まずは「現場の先輩が書いた記録」にある観察ポイントを真似することから始めると、実務に直結して楽になりますよ。 その後の過程としては、何病棟かによりますが、今の基礎知識を活かして、以下の3点を意識して学んでみてはいかがでしょうか。 ​1. 薬物療法の「副作用」深掘りする。 ​代謝系への影響： 血糖値上昇や体重増加（ジプレキサ等）のチェック。 ​緊急性の高い症状： EPSだけでなく、悪性症候群（高熱や発汗）の初期症状。 ​2. 対象に合わせた「関わり方」 ​ASD・統合失調症： 具体的で短い言葉での伝え方（SSTの視点）。 ​依存症： 否定せず、本人の「変えたい気持ち」を引き出す動機づけ面接。 ​3. 社会復帰への「退院支援」 ​社会資源： 自立支援医療やグループホームなど、退院後の生活を支える仕組み。 ​法制度： 医療保護入院などの入院形態と、患者様の権利擁護について。

少なくても三人、うちは七人で回してます！一人はかなり厳しいと思います

わたしは ・投稿運用代行 ・動画編集 ・医療記事作成・チェック これらををもにやってます✨ ハンドメイド、素敵ですね🥹🩷

何にしても、やるか、やらないかです。 そのタイミングも自分で計画立ててできるか、周りのフォローがもらえるか、で全く異なります。 急性期を学びたいって人はわんさかいますが、その学びは具体的に何でしょう？ 急性期と離島では大きく違うので、何をやりたいのか絞った方がよいです。あと、やってみないとわかりませんよ。やるか、やらないか、飛び込むか、飛び込まないか。 人生一度きり、子供が小さいからと妥協するのも人生、子供が小さいからこそ、今のうちに、モチベが高いうちにやるも、ご自分の心のままに進んでください。 正直、子供のことは何とでもなりますよ。

寝たきりの患者さんが多いとなるとなかなか患者さんも入れ替わらないでしょうし、お辛いですね。私は急性期なのですぐ嫌な人はいなくなると思ってやれますがそうもいかないんですかね、、 暴力行為は論外ですね。施設ならまだしも、続くようなら強制退院とかできないのでしょうか。 辞めたいくらいしんどいというお気持ちをまず上にそのまま相談してみてください。師長で動かなければ副部長など、、、仕方ないといわれたら思い切って職場を変えてみるのも考えてもいいと思います。やりたい看護を続けられますように。

施設看護師に転職したことがあります。 病院と比べると急変や医療処置は少ないので、精神的なプレッシャーはかなり減りました。利用者さんとゆっくり関われるのはメリットだと思います。 ただ、施設だと看護師の人数が少なく、判断を任される場面は多かったです。夜勤だと特に「これでいいのかな」と不安になることもありました。 あとは医療処置の機会が減るので、病院に戻りたいと思ったときに少しブランクを感じる可能性はあると思います。 ワークライフバランスを重視するなら施設は働きやすいと思いますし、何を優先したいかで選ぶのがいいと思います☺️

浴槽内で便失禁でさらに羞恥を伴う可能性があるなら、おりてきてるなら、私も摘便するかもしれません。ただ気軽に出来ることではないと思います。

パパナースさん、お疲れ様です！ 管理職はきっと大変なことが多いですよね。管理業務だけして居ればいいという問題でもないでしょうしね。 私個人の意見としては、1日に何回かラウンドしてくれたら、一般スタッフとしては心強いです。相談に乗ってもらいたいですし、手伝ってもらえたら本当に助かります。 患者さんとしても、管理職の方が声をかけに来てくれたら安心感があったり、感謝や苦情を伝えられるかもしれないですよね。 管理業務が落ち着いている時はどんどん現場に出て現場を見て欲しいし、現場の声を聞いて欲しいなと思っています。

そこの病院の風土によりけりだとは思いますが、看護師8年目で病棟一切未経験の私は、パートで3月から超慢性期病棟で働いてます！ 今のところ何とかなってます！ 予想よりも長く続けられそうで安心してます。 なのでひかりさんは絶対にやっていけると思います。 たぶんその施設?病院?側が、老健の看護師さん足りなくての提案だったのではと推測しました。

超慢性期病棟で、入ったばかりのド新人ですが、周りの看護師さんたちは無理に食べさせてないです。 食べなかったらある程度介助したり、味を変えたり、それでもだめなら下げます。 そういう状態だとは申し送って、数日様子を見て、また変化あればその都度対処するといった感じです。

大変でしたね。 初めて経験したため、悲しみがあるのもいいと思います。自分は苦しんで生きてる患者を見て、できるだけのケアを提供していたら、患者は亡くなった時、やっと楽になったんだなあと思います。 エンゼルケアは声かけて全然いいと思います。聴力は最後まであるとよく言われ、そしてまだ温かい体ですし、きっと聞こえてます。 死前徴候って経験ですよ。呼吸の変化や、飲食の摂取量や排泄やバイタルなどなど観察し続けて、そのうちわかります。

かふぇらてさん、お疲れ様です。努力が報われてない、採血の失敗など自信がないと思うのは、それだけ前に進んでいるから、そう感じるんだと思います。採血は慣れと研究です。出来て当たり前ではなく、やらなければ勘も鈍ります。日々、上手い人のやり方を聞いたり、YouTubeなどで、いろいろ調べてみたりして私も日々研究に余念がありません。お風呂は、患者さんが必要としているからできる仕事ですので。能力がないんじゃなくて、場数でこなしたら、出来るようになりますよ。

sakuさんこんにちは😃 退院支援って本当に奥が深いですよね。 急性期を経験して地域包括ケアに来ると、私も同じように「退院後の生活をどう考えたらいいんだろう」と戸惑うことが多くありました。 私が以前勤務していた地域包括ケア病棟は、立ち上げから2年目のまだ新しい病棟でした。 そのため最初に取り組んだのが、「退院支援に必要な情報を最初にしっかり集めること」でした。 もともとのアナムネに加えて、この病棟として知りたい内容を整理し、転入時に聞き取る情報をテンプレート化しました。 例えば ・内服薬は誰が管理しているのか ・自宅に残薬はないか、受診先が複数になっていないか ・自宅でのADLはどの程度だったのか、入院後との違いはあるか ・ご本人やご家族の困りごと ・介護サービスの利用状況や、今後必要になりそうな支援 （訪問看護、介護サービス、配食サービスなど） 情報が不足していると、人はどうしても限られた情報の中で退院後を想像してしまいます。 逆に生活背景が具体的に見えてくると、退院後の生活をイメージしやすくなり、退院支援の方向性や目標のずれが少なくなると感じました。 例えば、女性の方だと「一食は自分で作りたい」と希望される方もいらっしゃいました。 そういった希望をもとに、配食サービスの使い方を考えたり、リハビリの目標を組み立てたりすることもありました。自宅に帰る為のリハビリになっただけで、モチベーションがぐっと上がったりします。 退院支援は、目の前の患者さんが退院した後の生活をどこまで想像できるか、そして周囲と一緒にどう支えていくかを考える仕事だと思います。 私自身は、退院支援は「病気をみるというより、その人の生活をみる看護」だと感じています。 実際には、入院時サービスにつながっていない方や、地域資源が少ない地域に帰られる方もいて、社会サービスはまだまだ十分ではないと感じることもあります。 一方で「こんなサービスもあるんだ」と発見することもあり、地域の方やご家族に協力していただきながらうまくいった時は、ありがたい気持ちになることも多かったです。 私自身もまだまだ勉強中ですが、そうやって患者さんの生活を具体的に想像しながら関わる中で、少しずつ退院支援の面白さを感じるようになりました。今では、地域の方に興味が湧いて社会サービス側で働いています☺️ 相談者さんも、日々の関わりの中でご自身なりの退院支援の視点が見つかっていくのではないかなと思います。応援しています👍

初めまして。 妊婦さんには配慮必要だと思います。病棟にもよるかもですが、私の病棟はすごく配慮していました。 体調第一にされてくださいね。

急に抗体が上がると不安になりますよね、、、 検査してみないことには、詳しく分かりませんが、可能性としては勤務中にB型肝炎ウイルスに接触したと思われます。 ご不安だと思いますので、抗原検査されてもいいと思います。 HBs抗原（HBsAg）: 今現在、ウイルスが体にいないか（通常は陰性のはずです）。 ​HBc抗体: これが陽性であれば、ワクチンではなく「実際にウイルスに感染した証拠」になります。 ​HBe抗体/抗原: 感染の既往を詳しく調べる際に使われます。

タオルで土手を作って、濡らさないようにしてました。あと、あがるタイミングみてYガーゼ交換とかして、気切部を観察したりですかね。 紐つけてる方は、固定してる紐を交換したりします。

こんにちは。急性期病棟で勤務している看護師です。プリセプターをやっていて、この指導で合ってるのかなとか悩む事も多いです。 私は先輩と仲良くなって夜勤明けなどにご飯に誘って仕事の話をしてました。 そこで話を聞いてもらったりアドバイスして頂いたりしていました！

呼吸療法認定試験士を取得したものです。 呼吸器、血ガス等の知識も必須ですが、訪問看護をされているとのことなのでARDSの診断基準は重要になってくると思います。 難易度は正直ちゃんと勉強すれば受かります。合格率は5割程度だったと思います。