呼吸音粗雑とは

ミニ

内科, 新人ナース, 病棟, 大学病院

一年目看護師です。 カルテに呼吸音粗雑あり。雑音なし。と記載される方がいます。 「粗雑」とはなんなんでしょうか。。??教科書や授業では雑音や副雑音という言葉でしかならっておらず、自分なりに調べてみても粗雑が何を意味するのか見つかりません。 副雑音だとしても、粗雑がロンカイやコースなどのどれにあたるのかお分かりになる方いらっしゃいますでしょうか。。?

2021/11/12

2件の回答

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こんにちは 雑音はおっしゃるとおり副雑音です。実際に肺音と病態を聴いてみみないと、どれに当たるかわかりませんが、ちょうど勉強会の資料を作っていました。参考にしてください。 山内豊明先生の「フィジカルアセスメントガイドブック」とてもおすすめです。読んでみてください。 1 高調性連続性副雑音は、気道狭窄したところに空気が通過したことで聞こえる。  代表的な原因疾患:気管支喘息、肺気腫、肺水腫 2 低調性連続性副雑音は、気管や主気管支などの太い気管支が部分的に狭窄している時に聞こえる  代表的な原因疾患:ポリープ、がん 3、細かい断続性副雑音は、吸気に聞こえ、弾力性を失った肺胞が膨らむ時に聞こえる  代表的な原因疾患:間質性肺炎、肺線維症 4、粗い断続制服雑音:気道内の湿気の中を空気が通過する時に水を弾くように聞こえる 代表的な原因疾患:細菌性肺炎、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺水腫

2021/11/12

質問主

丁寧な返信ありがとうごさいます😭 ということは副雑音は粗雑と同義語という認識で良いということですね! そしてその中で副雑音はいくつか分類があるということで大丈夫でしょうか。。?

2021/11/13

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「カルテ」のお悩み相談

雑談・つぶやき

患者さまやご家族へ今後の療養先の面談や、他施設の調整業務で日々追われています。 面談中、医師や看護師さんへ言えなかった思いをお聞きすることもあり、関係者へ返し情報共有しています。 立ち上ってご挨拶をして下さった時に、ズボンがずれてリハビリパンツが丸出しになって大笑いしたり、緊急入院で不安いっぱいの中、最後はお互い冗談を言いながら笑い泣きしたり、面談を終えて退室する時に、もう帰るんか?まだおって、また来て~と後ろ髪を引かれたり、患者さま方々のお人柄にほっこりしています。 カルテもその人となりを出すような記載をするので、医師も看護師さんもカルテをしっかり読んで下さっています。 面談を思い出しながら、ニヤニヤして残業していることが多いですが、次はどんな患者さまとの出会いがあるかな?と、楽しみにしている自分がいます。 一期一会を大事にしたいですね。

緊急入院出会いカルテ

ちび

内科, 外科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 救急科, 急性期, 訪問看護, 神経内科, 脳神経外科, 大学病院, 終末期

02025/02/22
看護・お仕事

慢性期で処置が多い病院です。患者さんは寝たきりの人が多いです。電子カルテで看護記録を効率よくするコツについて、皆さんはどんな工夫をしていますか?

看護記録カルテ慢性期

おもち

内科, 一般病院

22025/01/18

K

精神科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 終末期

看護師2年目のものです。 何とか定時で終わるように頑張った結果、バイタル測定した際に患者さんの状態を見ながらその場で記録を書いていました。 そのタイミングを逃すと、食事介助や点滴更新など色々な業務に追われ、残業パターンが多かったです💦

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キャリア・転職

現在、転職活動中です。精神科病院を一つの候補としてあげているのですが、紙カルテなので誤字脱字しないか、漢字ちゃんと書けるのか?と考えてしまって悩んでます。電子カルテで書いてる量を手書きで書くと思うと、残業何時間しても足りないよなぁと。条件がいいので紙カルテさえ乗り越えることができればその病院に就職したいなって考えてます。 紙カルテ使用されてる方、この私の悩みを払拭して下さい🥲

カルテ精神科転職

さん

消化器内科, 急性期, 新人ナース

22025/01/26

ホリサー

内科, 病棟, リーダー, 外来, 大学病院

私も新人の頃は紙カルテで書くのが大変だったのを思い出します。 私も今は電子カルテで慣れているので紙カルテと言われると戸惑うと思います。 でも実際にやり続けてると慣れてくると思うので大丈夫だと思いますよ!

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

342021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

初歩的な質問になりますが、 超速攻型のインスリンを食前に投与し、持続型のインスリンを続けて投与していることは良くあることでしょうか? 混合型もありますし、持続型の特性を考えても大丈夫だとは思いましたが、今まで持続型は眠前に投与するケースしか経験がなく、心配になってしまったので投稿しました。

勉強転職正看護師

病棟, 慢性期

22025/06/13

あい

その他の科, ママナース, 派遣

よくあるかはわかりませんが、あります。 1日1回でいつもは持続型だけを食直前に打ってるけど、入院して血糖測定して超速攻型も追加で打っている。とか。 眠前は忘れちゃうから、食前にまとめて打っちゃう。とか。 その時間にする理由があるかなと思うので、聞いてみてもいいと思いますよ。

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キャリア・転職

退職について質問です。 皆さんは、雇用契約書の退職期限より早く、退職された事がありますか? 実は今、訪問看護をしていますがいろいろあり、転職したいです。次の転職先も決めていますが、次のところが、新規オープンで9月から開始となっています。できたら、もちろん9月から働きたいですが、退職の申告が辞める6ヶ月前に申告しろとなっています。しかし、さすがに半年も待てず、次の転職先もそこまでは待ってくれません。あと、2、3ヶ月しかないですが、強気で押し通していいのか悩んでいます。契約違反となり、何か罰則があるのかとも考えてしまいまして。 また、訪問看護のため現在私含めて4人しかおらず、そのうち尊敬していたベテラン先輩が退職されます。その引き継ぎもやっており、先輩の担当利用者さんがほとんど私の担当となってしまいました。さらに、私もまた退職するとなると、利用者さんにも迷惑がかかってしまいます。さらに、スタッフを募集して入れて、引き継ぎとなると、時間が、迷惑が、、、などなどいろいろ考えてしまいます。 強行突破しても、いいでしょうか? 退職理由としては、経済的に厳しいのと、責任が重く、プレッシャーが強くて体力的、精神的にきつい事です。 また、師長さんはいますが、クセが強く頼りにはできない状況です。 長文すみませんでした。 よろしくお願い致します。

退職訪問看護正看護師

るみ

整形外科, クリニック

32025/06/13

まどれーぬ

その他の科, クリニック

こんにちは。 就業規則で定められた期間より早く退職したことはありますが、 円満退職を目指すのであれば 基本的には就業規則に従った方が良いでしょうねヽ(´o`; 6か月前はさすがに 長っ!(◎_◎;) と思いましたが、 海さんが勤めている職場の背景を考えると、 それぐらいの猶予を持たせていないと 次の人員の確保が難しいからじゃないかなぁと思いました。 1人でも人数が欠けたら 業務が成り立たない職場環境なのかな、と😥 法律では2週間前までに申し出ればOKとなっていますが、 退職に関する就業規則規則は その職場職場で自由に設定できるものですから、 契約違反による何かしらの罰則もあり得るかもしれないので、 強行突破はちょっと怖くないですか?😰 退職に関しては、 意向を上司に伝えなければ 話が進まないことかと思いますが、 海さんが辞めたいと思っている理由について 前々から少しジャブを打ったりはしていないのでしょうか⁇ あまり早めにジャブを打っていると “引き止めに遭う”ことも十分考えられますが、 青天の霹靂みたいな申し出になってしまうと それこそ円満退職からはほど遠くなるというか、 罰則もあり得るのではないかと思って😰 尊敬できるベテランの先輩はどのように辞められていきますか? きちんと就業規則に則っての退職でしょうか? 自分の病気、妊娠・出産、家族の介護、夫の転勤などの やむを得ない事情以外で期限より早く退職するというのは なかなか難しいことのような気がします😥 仮に嘘の理由としてこれらの事情を使って辞めることが出来たとしても、 次にすぐ仕事を始める職場が近いのであれば 狭い世界ですので すぐバレると思いますよ😰

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キャリア・転職

初めまして。今は仕事を探しているところです。 今まで訪問看護をメインにやってきました。今後保育園で働きたいと思っています。保育園で働いていらっしゃる方がいましたら、体力がどれくらい必要かを教えていただきたいです。よろしくお願いします。

保育園転職正看護師

りん

訪問看護, 慢性期

12025/06/13

みーちゃん

精神科, 訪問看護

はじめまして😉 みーちゃんと申します。 保育園のボランティアをしたことがありますのでお答え致しますね☺️ 訪問看護も保育園も場所によっては違うと思います。 実際のところ、入社してみないとわからない部分もあります。 体験が出来る保育園があると思うので、体験してから探すのもありかなと思います。 今は医療、福祉、保育園等崩壊しているところが多くあります。 入社して後悔するよりは経験した方がよいかと思います。

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36票・2025/06/21

得意です😊任せて下さい🙋苦手です💦いつも汗だくです🚫弾性ストッキングは扱ってません👣どちらでもありません🤔その他(コメントで教えて下さい)

425票・2025/06/20

多々しているたまにしているサービス残業はしないサービス残業が発生したことが無いその他(コメントで教えてください)

526票・2025/06/19

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