術前の胃管挿入について

ぴあ

外科, 消化器内科, 産科・婦人科, 病棟

私が働く消化器外科病棟では病棟で胃管挿入し、レントゲン撮影までして手術に行きます。早めに留置して胃内圧を抜くためだそうです。ただ14Frのカテーテルを入れられる患者さんたちはとても苦痛そうで、かわいそうです。尿管は麻酔導入後に入れるので胃管もその時に入れてシリンジで圧を抜けばいいと思うのですが、、、他にも同じようなことをしているところはありますか。

2022/09/28

2件の回答

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病院や先生の方針があるから、一概に自分のところとは比較できませんが… 膀胱留置カテーテルは、挿入時の疼痛や筋収縮によってカテーテルが留置しにくくなったり、尿道損傷が起こったり、疼痛による迷走神経反射が起こって突然バイタルが崩れる事も考えられます。男性なら偽尿道の原因になったりするので、たぶん、麻酔かけてからの方が安全だと考えました。 胃管は、カテーテルを留置する時に、嚥下反射を誘発して喉頭蓋を閉じカテーテルを食道に通すので、麻酔かけてからでは安全に挿入できないのではないかと考えました。気道は甲状軟骨で形作られてますが、食道は筋肉なので、通常閉じてます。嚥下反射が起こると気道が閉じて食道が広がる仕組みです。 また、万が一カテーテルが声帯を超えてしまったとしても、咳嗽反射が起こって、カテーテルの走行が違っている事を確認できます。 手術室でレントゲンとって確認すれば良いかもしれませんが、放射線は放射線を遮蔽できるレントゲン室で撮るのが1番安全です。距離も置けるので、スタッフの安全も確保できます。 なので、これらのことから、胃管は覚醒が良い時に挿入すると考えました。 患者さんは苦痛ですが、苦痛を与えないように挿入するのもテクニックです。 医師は、そんな看護師のテクニックに期待しているのだろうと思います。 説明を十分に行い、痛みに寄り添って、秒で優しく挿入してあげるのは、いかがでしょうか。

2022/09/28

質問主

ノロマのカメ子さん コメントありがとうございます。 そういうことで、覚醒時に挿入しているのであれば納得です。どうしても苦痛は伴ってしまいますが、できるだけ苦痛が少ないよう挿入できるようにしていきます。

2022/09/29

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「外科」のお悩み相談

看護・お仕事

私は外科と内科でそれぞれ勤務経験があります。私は外科の方がやりがいを感じました。皆さんはどっちが好きですか。

やりがい外科内科

つま

循環器科, プリセプター, 病棟, 保健師, 消化器外科, 大学病院

22025/12/22

ikm87

内科, 泌尿器科, 救急科, ママナース, 外来, 一般病院

こんばんは。 私も外科の方がすきです! 普段はのんびりマイペースな性格なのですが、仕事となると処置や検査などテキパキこなしていく感じが好きです。

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看護・お仕事

外科病棟で働く2年目看護師です。毎日多忙で定時で帰れないのに、病院の経営不振もあって残業手当もほとんどつきません。私より上の先輩などは1年目のフォローに入ったりリーダー業務もあるため重症な患者さんや検査、オペなど多重課題に追われています。2年目になり先輩たちの目が離れ、呼吸器や重症度の高い患者さんを受け持つことが増えてきて、今まで以上に勉強したり仕事に早く行かなければ仕事が追いつかなくなってきました。今年の4月に中途で看護師さんが3名入ってきたのですが業務量の多さやハードな仕事内容を苦に最近3名ともやめてしまいました。来年の4月まで人員補充はないといわれ、人手不足の中今まで以上に多重課題に追われています。忙しさで病棟内もピリピリしていて相談しづらいです。残業手当もつかず、仕事量は増える一方で仕事に対するモチベーションが保てず、行きたくないと思うことが多くなりました。看護師としても仕事は嫌いな訳ではないのですがこのまま続けていけるか不安です。どうしたらよいでしょうか。

残業外科2年目

ぴりこ

外科, 病棟

12025/10/04

ちょこまる

外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期

お疲れ様です。 重症な人を見るとなるとストレスがかかりますよね。先輩の目が離れてからの方が不安な事も多いと思います。しっかり勉強しておく事で色々なリスク回避や対応が身につくと思います。私のところでは最近業務改善に看護部全体が力を入れており、定時で帰れるようにしています。多重課題は人手不足が解消されないとなかなか難しい問題ですよね、、 意外とこの業務って看護師がやる必要ある?ってこと多いです。 こういう問題は1人では解決できる事でないので管理側がスタッフの意見を聞き改善策を講じるべきだとおもいます。 多重課題に対応できていくと看護師としての能力は上がっていくだろうけど心身が疲弊するというのがデメリットだと思います。ストレスも増える。いろんな働き方があるから頑張ってももう無理だと思うなら無理に行かなくていいんじゃないでしょうか。。自分の心身の健康を第一に考えましょう。

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職場・人間関係

9月から、整形外科の病院の外来でパートとして働き始めました。 救急車対応もあって忙しくはあるものの、始めの1ヶ月は休憩も取れるしスタッフも気さくな人ばかりで、過去に外来経験があることから仕事の流れもスムーズに覚えられて、ここに来て良かった!と思っていました。 ですが3ヶ月経った今、慢性的な人手不足もあり、昼の時間帯に救急車受入があったりで休憩もまともに取れない日が多く、求められる仕事量が多いうえにフォローが乏しく、教えられていなかったことが出来ていないと理不尽にイライラされ、それでいて時給はかなり低くて。 初めての整形外科、仕事内容は楽しいけど環境が最悪。 遅くとも来年4月入職で転職活動は始めましたが、なんかもう疲れちゃいました…🥲

休憩整形外科外来

yuu

クリニック, 介護施設, 一般病院

62025/12/08

三浦

循環器科, 病棟, リーダー, 消化器外科

転職活動大変ですよね 自分も人はいいが職場環境が大変で転職した経験があります。 思い切って転職したら、とてもいい環境になりました。 コツは、知人がいる職場や、もともと知人が働いていたらその人からリアルな情報を聞くと失敗しにくいと自分は感じました

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

訪問看護を極めていく上で、皆さんがどんな事を勉強されているか、参考までに教えていただきたいです。 ほとんどの方が家族がいたり、日々の業務に追われていると思います。そんな中で何をしていくか、夢は語れるけど、現実的に難しい点が多くあり、困っています。 特定行為看護師や認定看護師も視野に入れてますが、時間・金銭面等考えるとなかなか踏み出せません。実際に経験したことなど教えてもらいたいです。

家族訪問看護子ども

華心

外科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, 訪問看護, 外来, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 透析, 検診・健診

02026/02/08
キャリア・転職

現在、内科の急性期病棟で勤務しています。 今現在育休中なのですが、看護師として一年択と言うキャリアの不安があります。 今後復帰するまでにもっておいて役立つ資格や勉強しておいた方が良いことなどはあるでしょうか? 地域支援や緩和ケアに興味を持っています。 将来的には認定看護師も目指していきたいと思っています。

認定看護師育休内科

にこ

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, プリセプター, ママナース, 病棟, 保健師, リーダー, 神経内科, 消化器外科, 一般病院, 派遣, 看護多機能

12026/02/08

カズキ

その他の科, 一般病院

育児最優先で良いと思います。 余裕があれば復職じゃないでしょうか。

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キャリア・転職

一月に長年働いた病棟を辞め、現在転職活動中です。 小学生の子どもが2人おり、中々希望条件に合った所が見つからないです。 ・17時には帰りたい ・オンコール不可 ・ワンオペ責任も避けたい •介助量は少なめ という条件のとき、 “どこかを妥協する前提”でなく、 “構造的に向いている職場”って何ですか?

退職子ども転職

ゆか

内科, 外科, 消化器内科, 小児科, 精神科, ママナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期

42026/02/08

まるまる

内科, プリセプター, 病棟, 訪問看護, リーダー

私も子供2人いて小学生低学年と年中で大変です💦 私の職場は、時短制限ないので時短で17時、オンコールなし、土日祝休み、シフト制限ないです。 介護量は訪看だと1人でまわるので、患者様によってはあると思いますが限られた時間なのでそこの負担は私はあまり感じないです。 責任はどんなものかによりますが、仕事の責任、特に患者様に何かあったら、、、という責任は1人で訪問まわるので、知識の浅い私はいつもヒヤヒヤ緊張しながら訪問するので精神的に辛いです。 それが1番辛いですが、現状今以上に良い転職先もなく現状維持です。 訪看は事業所によって、医療、介護もさまざまと聞きましたので色々お話し聞いてみるのもいいのかもしれません。

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