看護記録について

ヒキガエル

内科, 一般病院

看護師3年目になり、今年転職したものです。 以前の職場では医師から「バイタルの数値はフローシートだけではなく、見やすくなるからO情報の箇所にも記載して貰えると助かる」「異常があるものだけでなく異常のないものもしっかりと記載してほしい。観察したものは全て書いてほしい」と言われ、今でも前の病院での書き方に沿った形(規定に沿った形)で記録をしているのですが、転職先の先輩看護師より「毎回コピペしてる?」と直接聞かれ、正直うんざりしています。参考がてらに先輩方の記録を拝見したところ、逆に自分が書いた記録をコピペ(バイタルの数値の部分だけ変えて記載)していたり、O情報が一行で終わっていたりで、転職して月日が浅いからというのはあるものの自分だけがお小言を言われるのがどうも納得いきません。他にも色々と不満に思う点はあるのですが、人によって看護観や優先順位の設定、観察項目の着眼点それぞれあると思います。自分なりにこの情報は必要だなと考え、観察し、それを記録に残したのを、「コピペしてる?」の一言で伝えてくるのはどうなのかな?と常々思います。長々と読みにくい文章になってしまいましたが、対処法をご教授頂けると幸いです。

2024/08/25

2件の回答

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それぞれの病院の特色はきっとありますよね。わたしは転職先寄り(フローシートの設定を細かくし、バイタルも症状の有無もわかるようにする。記録と極力被せない)です。それでも必要な情報は看護記録に残しますが、言い方かなと思いま(^^;; 通常の業務量で記録残業していたり、記録のせいで他スタッフのサポートに回れなかったり、とかなければ誰にも迷惑かけていないので、堂々としてていい気がします。。

2024/08/26

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「記録」のお悩み相談

看護・お仕事

私は性格上、仕事のやり残しがどうしても許せないタイプです。 職場の寮に住んでいるわけでもなく、電車通勤なのでそれなりの時間がかかっています。 ですが夜勤明けで記録の不備を思い出した時や、委員会業務の数十分〜数時間のために出勤してしまうほど、職場に行くことに抵抗がありません。 誰かにお願いできればそれがいいのですが、勤務の都合上うまくいかない時も多々あります。そんな時、この性格が邪魔をしてきてなかなか休むことができません。 普通の人なら「まぁいっか。」となるところを、たかが5分程度の記録の修正のためだけになぜか出勤しています。 最近は仕事の取り組みでもそうですが、自分の受け持ちは自分で全部したいから他の人に触ってもらいたくない、と思ってしまうほど責任感も強くあります。 結局しんどくなるのは自分で、どうやって手を抜けば良いのか、楽をしたら良いのか分からず困っています。 全力投球で体力が持つうちはいいのですがそれもいつまで続くのか…というところで。 程よく楽に仕事をこなしていくコツがあれば教えてほしいです!!!

記録モチベーションストレス

てんねんぷりん

内科, 循環器科, 小児科, 病棟, 脳神経外科, 一般病院

142026/05/01

はる

精神科, 訪問看護

読んでいて、すごく責任感の強さを感じました。 5分の修正のために出勤してしまうほど、「ちゃんとしたい」という思いが強いんですよね。でも、その頑張り方を続けると、心も体もすり減ってしまうのではないかと少し心配になりました。 手を抜くことは、無責任になることではなく、長く働き続けるために力の入れどころを選ぶことでもあると思います。 まずは、「これは本当に今日の自分が背負うこと?」「誰かに任せても、患者さんや職場は本当に困る?」と一度立ち止まってみてもいいかもしれません。 完璧を手放すというより、自分を守るために、頑張り方を少し変えていけたらいいと思いました。

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キャリア・転職

有料老人ホームのアルバイト採用されたんですが 経歴凄い酷いのになんで採用されたか分かりません… できることとしてはバイタル測定・採血・点滴・導尿・バルーン交換ぐらいしかできません。 記録も書いたことないしアセスメントもできません 有料老人ホームで務まるでしょうか… 働く前から自信無くしちゃいます

バイタルアセスメントアルバイト

こー

リハビリ科, 病棟, 一般病院, オペ室

22026/02/07

華心

外科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, 訪問看護, 外来, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 透析, 検診・健診

採用おめでとうございます!! 今できること+今から働く上で身につくスキルがあるので、自信を持って出勤してください。 初めは戸惑うこともあると思いますが、記録については、それ以前の記事を真似したりして、こーさんらしい記録を書けるようになると思います。記録は重要なものになりますので、コツを掴んだら、しっかりと記録できるようになると思います! 自信を持って!頑張って欲しいです✨

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看護・お仕事

病棟復帰半月です。時短で15:45まで。 普通に受け持ちあります。 人手不足で引き継ぎも誰に頼んだらいいかわからなく頼みにくいし、記録さえ終わってたらいいですか😭

記録受け持ち病棟

しらすのペペロンチーノ

内科, 循環器科, 病棟, 一般病院

32026/05/15

tm04

ICU, 病棟

私もその時間までなんですけど、忙しいと誰にも引継ぎできず、諦めて全体の申し送りだけしてから帰ってきます。気の利く人がリーダーだと、声掛けてくれるんですけど、、なので、記録だけでは帰れず、自分の業務はなるべく終わらせてから帰ります。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

健診の単発バイトをしようと思います。 心電図は未経験、採血経験もあまりないですができますでしょうか。 経験者がいれば健診のバイトの流れとか教えていただきたいです。

単発心電図アルバイト

なーす

32026/07/10

あーちゃん

内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 病棟, 消化器外科

お疲れ様です。市が委託している健診のバイトをした事があります。まず、申し込みの時にスキルを聞かれるので、その時に、採血、心電図、計測、聴力検査、血圧とかに 分けられました。なので、まずは応募したら説明されると思いますよ。

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感染症対策

職場での白衣貸与は何着くらいで洗濯事情はどんな感じでしょうか? 以前働いていた産科病院では常勤夜勤ありで6-7着、毎年無料で2着追加でした。洗濯は病院でした。今パートで働いている産後施設では1着で、洗濯は自宅です。分娩施設ではないので、血液付着はないですが、乳児の排泄やミルクの吐き戻しなどで多少は汚れます。せめてもう1着欲しいところです。

パート施設夜勤

ベビ

産科・婦人科, 助産師

42026/07/10

まどれーぬ

その他の科, クリニック

クリニックで週5日パート勤務しています。 今の職場に勤めて2年弱です。 入職当初は2着でしたが、勤続1年経ったところで1着増えて、現在は3着です。 スタッフのユニフォームの洗濯は、院内の洗濯機で決まった曜日に自分たちで洗っています。 ユニフォーム1着は少ないですよね🥺 せめて洗い替えにもう1着欲しいですね。

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キャリア・転職

新卒から4年オペ室で勤務してました。 転職を機会に献血ルームで働きたいと思いますが、オペ室経験しかない私は採用されにくいでしょうか。

中途転職

なーす

12026/07/10

くるみ

産科・婦人科, クリニック, 外来, 助産師

オペ室の方はルートをとるのが上手なイメージです!ルートが取れれば採血もすぐに慣れると思います。 全然採用されにくいとかはない気がします!

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新着もやもや記事

看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

最近のリアルアンケート

自信がある!自信を持てない部分がある…全く自信が無いその他(コメントで教えてください)

135票・2026/07/18

当たったことあります🙋まだありません🙅よくわかりませんその他(コメントで教えて下さい)

412票・2026/07/17

家で洗濯しています😊職場で洗濯してくれます🏥クリーニング✨私服です👕その他(コメントで教えてください)

470票・2026/07/16

仕事中汗をかく洗濯物がなかなか乾かない髪がうねってしまう体臭が気になる体調不良になりやすい通勤が憂鬱…特にありませんその他(コメントで教えて下さい)

478票・2026/07/15