療養病棟で働いています。 患者の呼吸状態が悪く、数日前から酸素投与を開始していました。夜勤で来た際にリザーバー4ℓ投与されていましたが、Spo2が安定していたためマスクやカニューレに変更しながら徐々に下げ、それでも100%が続いていたので酸素中止しました。酸素を中止しても98%程度は取れていました。2日後に出勤した際、夜間にSpo2が下がったようで4ℓカニューレが投与されていました。日勤帯では安定していたため調整しながら酸素を中止しました。その日の夜間再度Spo2が下がったようで、また酸素が開始になっていました。翌日夜勤だったのですが、日勤帯では酸素変更はされず2ℓマスクが投与されていました。日勤者から、前日に酸素を変更しすぎだと言われました。私はSpo2が100%近くあるのに酸素投与することに抵抗があり、少しずつ減量し最終的に中止したので、なぜそんな事言われなければならないのかと思いましたが、Spo2が安定しているからといって安易に下げるべきではなかったのか、ではどのような基準で調整すればいいのか、分からなくなりました。その日の夜勤でもSpo2が99-100%で続いており、前日にSpo2が下がっているため中止にするつもりはありませんでしたが、指摘されたばかりなため1ℓに下げるのもカニューレに変更するのも、何が正しいのか分からず、また調整したら何か言われるのではないかと怖くなりました。酸素について詳しくない自分もダメですけど、どうするのが適切だったのか、今後どう考えていけばいいのか、アドバイスをお願いします。

慢性期病棟

地方の慢性期病院に勤めています。 残業してもまったく残業代でません😳 ちょこちょこ労基に連絡してる人はいるみたいなんですが、動いてもらえません。 ちなみに朝もサービス前残業が30分〜1時間半あります。 早く労基来てくれないかな😭

残業代慢性期残業

慢性期病棟です。 マニュアルはあるがないようなもの。 褥瘡処置の軟膏は看護師の判断で変更。 主治医は褥瘡に関してほとんど関与するところを見たことがありません。 褥瘡委員会や特定NSが入れば変更は可能なんでしょうか？(調べた中で出てきました) そして4点柵がデフォルト。自己体動のない寝たきりの方やほぼクリアな人でも変わらず。 全員に身体抑制の同意書をもらっていてもアウトなのでは？ 抑制しまくり。MGチューブ自抜ですぐにミトン抑制 検討がなく、抜いたり転倒リスクがあればすぐ抑制 不潔行為等もしたことがない人に予防？でつなぎを着させる等… 関係がないですが受け持ちは状態観察のみ、離床を促したりは見たことがありません。そのため昼夜逆転やせん妄リスクも高まるのでは？と思ったり… 早めに退散しようとは思っていますが、こういうところはよくあるんですかね？ 古く、地域の小さな病院だから緩いのでしょうか？

転倒褥瘡インシデント

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？

PNS情報収集記録

3年目の途中まで急性期の消化器外科、泌尿器科の病棟にいました。急性期とはいっても慢性期かってくらいベッドコントロールが悪く対して経験もあまり詰めないところでした。3交替で夜勤のストレスも酷く胃腸炎の繰り返しでした。そこから訪問看護に転職し、今10ヶ月になります。生活リズムが整うのと病棟よりハードではなく、一人一人時間が作れるので良いなと思い訪問看護は合っているなと思っているのですが、ひとりで訪問行くため、最近知識不足と判断力の自信がさらになくなってこのままじゃなにも身につかないまま看護年数が上がっていくなとおもっています。もう少し患者等に助言できたりイレギュラーのことが起きたりしたときにすぐに判断ができるようになりたいなと思っています。そうなると一旦病院に戻った方が良いですかね…🤔💭

訪問看護夜勤転職

春から看護学校に通う予定の高校生です。自分の目標を明確にしてモチベーションを上げるために、キャリアビジョンを考えたいと思っています。看護師・保健師の両方の資格を取得したいと考えています。また、小児科での看護、訪問看護などに興味を持っています。認定看護師などたくさんの種類の資格について、魅力ややりがいを教えていただきたいです。

認定看護師保健師やりがい