2020/03/20
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2020/03/21
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点滴についての質問です。 私は3年目になる看護師ですが、未だに点滴の滴下調整が苦手です💦勤務交代後に残数が多かったりした点滴に対して速度を速めることはあると思うのですが、例えば投与速度が60ml/時だった場合、どれくらいの速度まで速めるのは許容範囲でしょうか？若い方であればある程度の速さは大丈夫かと思いますが高齢の方などに対して、どれくらいの速さなら心負荷の心配がないか気になりました。また急速投与をしてしまった時の対応について改めて教えて頂きたいです
滴下3年目点滴
しほ
新人ナース
ハマーン
精神科, 病棟
点滴の滴下速度は、年齢だけで「ここまでなら大丈夫」と一律に決めるものではなく、輸液の種類・投与目的・総量・指示された投与時間・心機能や腎機能など患者さんの状態によって変わると思います。残量が多くても、勤務交代後に自己判断で急に速度を上げるのではなく、まず指示内容や予定投与時間を確認し、必要であれば医師やリーダーへ相談するのが安全だと思います。特に高齢者では、急速な輸液による循環負荷にも注意が必要なので、呼吸状態やSpO₂、浮腫、バイタルなども確認しながら対応した方がよいと思います。もし誤って急速投与してしまった場合は、患者さんの状態をすぐに確認し、上司や医師へ報告して指示を受け、必要に応じて記録やインシデント報告を行うことが大切だと思います。
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新人の頃、CVからの点滴しようとした際に生食フラッシュできないことがありました。先輩に報告したらDrにいう前にへパ生を流してみるといいよと言われ、先輩がヘパ生をフラッシュするとちゃんと流れ、逆血も確認できました。 最近同様のことがあり、ふと、CVのカテ先が固まってるということは、ヘパ生で押せたとしても凝固したものが流れてしまい心臓に飛んでしまうのでは？と疑問に感じました。 CVから生食フラッシュできなかった時、ヘパ生で試したりすることはありますか？皆さんはこのような時どう対応していますか？
CV輸液手技
わ
内科, 急性期, 病棟, 一般病院, 大学病院
みかん
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 救急科, 急性期, 病棟, 一般病院, 回復期
５cc以下のシリンジで押したらわりとスムーズに開通します。 前の病院で、ダブルルーメンだからか20CCでフラッシュしてる無知な人がいました。 それで通らないと報告して、引き継がれます、でもいざ、5CC又は2.5シリンジでやることと開通しました、、 それでもダメなら角度調整してフラッシュ。それでもダメなら報告します。 結局フラッシュして微々たる血栓は吸収されるので、そこまで気にしないです。
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今は訪問看護してますが、いつかは病院に戻りたいとも思ってます。注射など手技も忘れたくないなーと思って副業で単発バイトしたいと思うときもあるんですが、健診とか献血とか色々あると思いますがなんかオススメとかここ良かったよとかあったら知りたいです
単発副業点滴
タカユキ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 精神科, 急性期, パパナース, 訪問看護, 慢性期, 終末期
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
単発なら応援ナースで病棟入るとか
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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人手不足がかなりひどい状態になっている中、頑張って助け合って仕事をしていくしかないかなって思う反面、現実はそうもなくさらに辞めていく人や何度伝えても同じミスなどをする、覚えられない人もいれば夜勤勤務を多く希望していた人は病欠に。その夜勤のフォローと負担が増えてきて感情が追いつきません。 そんな中、家族からのクレームが病棟にあったとのことでより一層やる気を失ってしまいました。 仕事はやることはやっていますが、人に期待をしない、怒りなどの感情は出さないよう淡々とやるようになってきてしまいました。 でもどこか不満は溜まってしまうのは確かです。 今後出産とかを考えるとなると産休をとるためには我慢して居座るしかないのか。やはり我慢せず辞めた方がいいのか常に葛藤しています。。 先輩方、アドバイスなどあったら教えてほしいなと思い投稿させてもらいました。。。
産休家族夜勤
ひまわり🌻
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科
夜勤で車椅子センサーを壊してしまいました💦車椅子でトイレ誘導中してる時、コードは接続されていましたが、いつの間にか取れてタイヤに巻き込んでしまいました。次の出勤の時師長さんにはきちんと報告しますが、怒られそうな気がして猛反省しています…。 みなさんは病棟などで使ってる物品の破損したことありますか？
夜勤正看護師病棟
りんごちゃん
その他の科, 新人ナース, 病棟
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
こんにちわ。 物品の破損、あります！ 私の働いていた病棟では患者の部屋のプラスチックのゴミ箱の破損が多かったです。ベットを低床にする時にベッドと床にゴミ箱が挟まっており、ぐにゃっとひん曲がってしまいます。中には割れているゴミ箱もありました。
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4年半働いた病棟を夏にやめ、クリニックに転職しようかと思っています。 夜勤で体調を崩したので、日勤のみで働きたいと考えてます。 働いてみたいクリニックがあるのですが、クリニックは病棟に比べて人手が少ないため、より急なお休みは難しいのかなと思いますが、今のところ子供はいないですし、すぐ妊娠したいとは考えていません。 しかし、20代後半というのもあり、周囲のクリニックのスタッフは私の今の年齢より一回り上以上の方が多く勤めています。 お給料や福利厚生は問題ないのですが、人間関係や業務量がどうなのか気になります。 実際にクリニックで働いている方、働いていた方、病棟勤務との違いを教えていただきたいです。
ドクタークリニック人間関係
みちる
離職中, 回復期
まどれーぬ
その他の科, クリニック
クリニック勤めをして今年で17年目になります。 私は夜勤をやると必ず体調を崩していたので、新卒から勤めた病院を6年（28歳のとき）で辞めて、30歳のときにクリニックに転職しました。 日勤のみの働き方に変えてからの体調はすこぶる良好ですദ്ദി(⩌ᴗ⩌ ) 勤めるクリニックにもよりますが、みちるさんのおっしゃるとおりやはり急な休みは難しい職場が多いと思います。 私は既婚ですが子どもがいないのと、自分自身の体調が良好なこともあって急な休みを要するようなことがありません。 なのでクリニックでの働き方が自分に合っているなと思っています。 あと、仕事内容が自分に合っているといのもかなりデカイ( ･`ω･´) 人間関係はクリニックに関係なく、どの職場だって入職してみないことにはわからないということだけは言えます（；￣ェ￣） あと業務量は、クリニックの規模や診療科によっても全く異なると思うので（同じ診療科でも規模が違えば全く違ったりします）、こちらも働いてみないことにはわからないことだと思います。 病棟との違いは、私としては患者さんとの距離感が近くなくなって安堵しているというのがあって、これぐらいの関わりの方が自分に合っているなと思うため外来業務を好んでいます。 病棟に勤めていたときはプライマリーナーシングで、元々性格的に仕事のオンオフの切り替えが下手くそというのもあって、家に帰ってからもずっと患者さんのことを考えたりして、心が休まるときがありませんでした😔 帰宅してからも緊張状態だったり、常に考え事をしているという状態です。 夜勤のことだけでなく、その状態にも疲れてしまっていたため、病棟を辞めることにしました。
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・1～3年の低学年（最高学年未満）～・最高学年の実習前から・最高学年の実習後から・最高学年の冬休みから・最高学年の年明けから・その他（コメントで教えてください）