腸瘻の扱い方について

れもん

内科, 呼吸器科, 病棟, 介護施設, リーダー, 慢性期, 終末期

こんにちは。 今担当している患者さんに、胃切除をして腸瘻造設後の方がいらっしゃいます。 腸瘻が入っている方を看るのは初めてで、ネットでいろいろ調べたのですが、分からないことがあり質問します。 ・入浴時 患者さんは「お腹の穴から水が入るのが怖いから」と、刺入部を防水処理してから入浴しています。腸瘻の刺入部には腸液の影響か、汚れが溜まっていたため、先日はご本人と話して防水保護無しで入浴しましたが問題はありませんでした。 他の患者さんにPEGの方が多くいますが、みなさん何も保護せず入浴しています。 刺入部は小腸なのでそのまま入浴しても問題ないと思いますが間違いないでしょうか? ・ナートが取れている 腸瘻カテーテルを固定していたナートが外れていました。主治医に確認しましたらそのままでいい、と経過観察の指示でした。テープで固定していますが、抜去リスクが上がり不安です。ご本人は腸瘻付近を触ることはなく、各勤務帯でずれていないか確認してもらってますが、ナートは取れたままにするのは普通のことでしょうか? ・腸瘻刺入部の保護 当初は刺入部に発赤があったため入浴後に消毒していましたが、現在は発赤は見られていません。 先輩から滅菌のフィルムを貼ってはどうか、という案を頂きました。ナートも取れていて不安定だったので、刺入部にフィルムを貼ることはとてもいい案だと思うのですが、未滅菌では良くないようです。 今まで滅菌処理をしていなかったこと、刺入部に発赤はないこと、PEGの方は滅菌処理をしていないことから、未滅菌のフィルムではダメな理由が分かりません。 なぜ滅菌フィルムで保護しなければいけないのか分かる方いらっしゃいましたらご教授ください。 よろしくお願いします。

2022/02/07

1件の回答

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入浴時 患者さんはわからないことばかりですね。腸瘻からは水が入らないことをしっかり伝えて大丈夫と思います。それでも不安な方もいるので、ガーゼ+テガダームなど保護してもいいと思います。 ナート よくとれますね。先生がそうおっしゃるなら。って感じです。なので看護師としては抜去しないような工夫が強いられてきます。 腹部を保護するベルトがあると思います。自己抜去の危険性が少なくて自分で管理ができる人でもふとしたときに引っかかることがあふので、普段から保護しているといいでしょう。 しにゅうぶの保護 あまり貼るのはお勧めしません。感染しやすいからです。肉芽形成してしまうと貼付剤の下で繁殖してしまいます。適度な湿潤を保つ必要がありますから。

2022/02/07

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「内科」のお悩み相談

看護・お仕事

内科から精神科訪問看護に転職しました。 精神科領域でご活躍されている方や内分泌領域でご活躍されていて、高血糖になりやすい薬の評価に詳しい皆さんにお聞きしたいのですが、 向精神薬のクエチアピンやオランザピンは 高血糖リスクが高いとされており糖尿病の発症を予防する観点から採血チェックの必要性が示されていることと思います。 しかし精神科医学会などのガイドライン等をみても 採血間隔などの具体的な指針が見当たらず(見落としてたらごめんなさい)、 医師に質問しても、疑われる症状が出たらなど意見は様々でした。 採血間隔についてなにか知っている事がありましたら、 今後の対応の判断材料に活用したいので、教えていただきたく思います。

精神科内科訪問看護

にこ

精神科, 訪問看護, 透析

22025/05/05

むりすぎる

内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 救急科, 急性期, その他の科, 外来, 神経内科, 一般病院, 回復期, 検診・健診

答えになるかわからないですが、私自身が以前エビリファイを使用していました。職場の健診で高血糖がでるようになったり、病院でも甲状腺数値を一応見ておこうということで忘れた頃に採血して高血糖でした。体重も増加傾向だったため、そこでエビリファイを切ることになったことがあります。 お勤めの方なら職場の健診で最低年1では追えますけど、そうでない方は受診のときではないと採血の機会はなさそうですもんね。 本人の自覚症状、リスク因子(体重、内服量、家族歴など)の有無で考えていくのが無難ですかね?内服薬の種類にもよりますが、最低年1は採血すると思いますけど結局は医師の判断ってなっちゃいますもんね...

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新人看護師

私の勤務先の病院では、内視鏡後の安静時に患者さんを側臥位にします。(下部の場合も上部の場合も) 鎮静がまだ効いていることが多いので、 舌根沈下を防ぐためなのかなと思っていましたが、 合っていますでしょうか?

外科内科急性期

急性期, その他の科, 新人ナース

22025/03/12

しーさん

消化器内科, 救急科, 外来

私は長く内視鏡に関わっていますが、うちの病院では側臥位にはしていません。医師によっては仰臥位で怖い体験をされたりすると、そのような指示が出ることもあるでしょう。りさんの予想通り舌根沈下による呼吸停止防止だと思われます。これからも医師と共に頑張って下さい。

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愚痴

元旦が休み? いや、むしろ働きたい… 年末年始は予定なんてないですから、どうしよう? それにしても、AチームBチームみたいになるのはともかく… 受持以外に『処置』や『投薬』担当があるのは、経管栄養の患者さん(食事介助のほうが少ないです)が多いからなのかな? …と、師長に確認したいのですが昨日も人が少なく最低限度の話しかできず…残念。

内科病院病棟

hiro

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 急性期, 病棟, 神経内科, 一般病院, 慢性期

12024/12/30

👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

342021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

私の職場は、働く環境的に休憩は10〜15分を数回に分けて休憩をとっています。 喫煙する人、仮眠をとる人、携帯を触り過ごす人、いろんな休憩の過ごし方があるかと思います。 短い休憩時間でのリラックス方法がありましたら、是非教えてください^ ^

仮眠休憩

きゅー

美容外科, クリニック, リーダー

32025/06/05

まーる

救急科, 外来

私はとにかく疲れていれば仮眠しますし、結構すぐに眠れます。 眠たくない時は逆に少し動いています。携帯を触ると眠たくなるので。

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キャリア・転職

面接の時、看護師の原本持ってきてくださいと言われたけど、A4のバックに入らないです。どうやって持っていったらいいでしょうか?

面接転職正看護師

サラ

内科, 病棟, 神経内科, 慢性期, 終末期

42025/06/05

内科, ママナース, クリニック, 外来, 検診・健診, 派遣

私は丸めて、筒に入れて持っていきました。

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キャリア・転職

看護師2年(総合内科)、助産師5年目産休中の者です。 育休明け、転職しようと考えております。 回復期リハに興味があり、助産師としてではなく看護師として現場に復帰しようと考えているのですが、回復期リハの看護するにあたってこれだけは復習しておいた方がいい、勉強してから転職したほうがいい、というようなカリキュラム、看護技術等あれば、教えていただきたいです。

回復期リハ看護技術

ひよこ

産科・婦人科, クリニック, 助産師

32025/06/05

あゆみ

その他の科, 介護施設

助産師としては復帰されないんですか?

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看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

最近のリアルアンケート

出戻りの経験がある自分はないが同僚にいる自分も同僚も経験ない出戻りするなら看護師を辞めたい…わかりませんその他(コメントで教えてください)

344票・2025/06/13

夜勤手当資格手当役職手当処遇改善手当休日出勤手当住宅手当手当はありませんその他(コメントで教えてください)

474票・2025/06/12

興味あります!興味ないです~。利用したことあります✨その他(コメントで教えてください)

542票・2025/06/11

あります🎵なんでもOK😊ない、もしくは聞きません!その他(コメントで教えて下さい)

543票・2025/06/10
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